간호조무사 기출유형 동형모의고사 1회차 (105문항) 기출문제 해설 페이지

동방결절은 오른심방 위쪽에 있으면서 스스로 규칙적인 전기적 흥분을 만들어 내어 심장 전체의 박동 리듬을 결정하므로 심장의 자연 박동조율기라고 불린다. 방실결절과 히스속, 푸르킨예섬유는 동방결절에서 생긴 흥분을 심실로 전달하는 통로 역할을 한다. 방실판막은 전도조직이 아니라 심방과 심실 사이에서 혈액의 역류를 막는 판막이다.
근거 질병관리청 국가건강정보포털 '부정맥' (전기 전도계 설명)

정맥주사는 약물이 별도의 흡수 과정을 거치지 않고 곧바로 혈류로 들어가므로 작용이 가장 빠르게 나타난다. 근육주사와 피하주사는 조직의 모세혈관을 통해 흡수되어야 하므로 그보다 느리고, 좌약도 직장 점막을 통한 흡수 시간이 필요하다. 경구투여는 위장관에서 흡수된 뒤 간을 거치므로 작용 발현이 가장 늦은 편이다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 약물의 투여 경로와 흡수

지방은 1g당 약 9kcal의 열량을 내어 탄수화물과 단백질(각각 1g당 약 4kcal)보다 두 배 이상 열량 효율이 높다. 그래서 같은 무게라도 지방 함량이 많은 식품은 열량이 크게 올라간다. 참고로 알코올은 1g당 약 7kcal를 낸다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 11장 가사 및 일상생활 지원 - 노인의 영양관리(열량 영양소) (p.515)

발치 직후에는 거즈를 발치와 위에 올리고 지그시 물어 압박지혈을 하고 혈병이 자리 잡도록 해야 한다. 잦은 헹굼과 침 뱉기, 빨대 사용처럼 입안에 음압을 만드는 행동은 혈병을 떨어뜨려 건성치조와(드라이소켓)를 일으킬 수 있으므로 피해야 한다. 시술 당일 부종과 출혈을 줄이는 데에는 온찜질이 아니라 냉찜질을 적용하며, 상처 부위를 혀나 손으로 만지면 감염과 재출혈의 위험이 커진다.
근거 질병관리청 국가건강정보포털 '발치' - 발치 및 구강 내 소수술 후 주의사항

상생은 서로 낳아 도와주는 관계로 목생화, 화생토, 토생금, 금생수, 수생목의 순서로 순환한다. 따라서 나무가 불을 낳는 목생화가 상생에 해당한다. 화와 수, 토와 수, 화와 금, 목과 토의 관계는 서로 억제하는 상극(相克)에 속하므로 상생 관계로 볼 수 없다.
근거 한국한의학연구원 한약자원연구센터 용어사전 '상생상극론(相生相剋論)'

결핵균은 크기가 매우 작은 비말핵 형태로 공기 중에 오래 떠다니며 멀리까지 퍼지므로, 폐결핵 환자는 음압병실 격리와 N95 호흡기보호구 착용이 필요한 공기전파주의 대상이다. 홍역과 수두도 같은 공기전파주의를 적용한다. 인플루엔자·백일해·유행성이하선염은 비말주의, 옴은 접촉주의 대상으로 음압병실이 필요하지 않다.
근거 질병관리청 의료관련감염 표준예방지침(전파경로별 주의)

마약류 관리에 관한 법률 시행규칙은 마약을 이중으로 잠금장치가 된 철제금고(철제와 동등 이상으로 견고한 재질의 금고 포함)에 저장하도록 정하고 있다. 또한 저장시설은 일반인이 쉽게 발견할 수 없는 장소에 이동할 수 없도록 설치해야 하므로, 옮길 수 있는 카트에 두는 것은 규정 위반이다. 일반 의약품과 같은 약장에 두거나 잠금장치 없는 서랍·개인 사물함에 두는 것도 허용되지 않는다.
근거 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙 제26조(마약류의 저장)

「폐기물관리법 시행령」 별표 2는 주사바늘·봉합바늘·수술용 칼날과 함께 한방 침을 손상성폐기물로 규정하므로, 사용한 침은 반드시 전용 용기에 넣어 의료폐기물로 배출해야 한다. 혈액이 묻어 있는지와 관계없이 일반쓰레기나 재활용품으로 버릴 수 없고, 뚫릴 수 있는 종이상자에 모으면 처리 과정에서 찔림 사고가 생긴다. 일회용 침을 소독해 재사용하는 것은 혈액매개감염의 위험이 커 허용되지 않는다.
근거 폐기물관리법 시행령 별표 2(의료폐기물의 종류) - 손상성폐기물: 주사바늘, 봉합바늘, 수술용 칼날, 한방 침, 치과용 침 등

장갑은 손위생을 대신하지 못하므로 착용 전과 벗은 후 모두 손위생을 해야 한다. 장갑에는 눈에 보이지 않는 미세한 결함이 있을 수 있고 벗는 과정에서도 손이 오염되기 때문이다. 장갑은 환자마다 반드시 교환해야 하며 한 환자에서도 오염 부위를 만진 뒤에는 청결 부위로 넘어가기 전에 바꾸어야 하고, 손에 눈에 보이는 오염물이 있을 때는 알코올 손소독제가 아니라 물과 비누로 씻어야 제거된다.
근거 질병관리청 「의료관련감염 표준예방지침」 손위생 및 개인보호구(장갑) 권고, WHO Hand Hygiene in Health Care

영아돌연사증후군의 위험을 줄이려면 낮잠을 포함한 모든 수면에서 단단하고 평평한 바닥에 등을 대고 똑바로 눕혀 재워야 한다. 엎드려 재우기, 푹신한 침구와 베개·인형을 두는 것, 얼굴을 덮는 이불, 간접흡연은 모두 위험을 높이는 요인이므로 피해야 한다.
근거 질병관리청 국가건강정보포털(영아돌연사증후군 예방 - 바로 눕혀 재우기)

법랑질은 치관 표면을 덮는 고도로 석회화된 조직으로 인체에서 가장 단단하며 신경과 혈관이 없어 초기 우식이 이 층에 머무를 때는 증상이 없다. 상아질은 상아세관을 통해 자극이 전달되어 시린 느낌을 일으키고, 치수에는 혈관과 신경이 분포해 염증이 생기면 심한 통증이 나타난다. 백악질은 치근 표면을 덮어 치주인대가 부착되는 부위이며, 치주인대는 치아를 치조골에 붙잡아 주는 지지조직이다.
근거 질병관리청 국가건강정보포털 '시린이(치아지각과민)' - 치아의 구조(법랑질)

네겔레 법칙은 마지막 월경 시작일에 7일을 더하고 3개월을 뺀 뒤 1년을 더해 분만예정일을 구한다. 3월 10일에 7일을 더하면 3월 17일이고, 여기서 3개월을 빼면 전년 12월 17일, 다시 1년을 더하면 2026년 12월 17일이 된다. 이 계산은 월경주기가 28일로 규칙적인 임부에게 적용한다.
근거 질병관리청 국가건강정보포털 '정상임신관리(임신의 진단과 관리)' - 분만예정일 산출

의료기관 종사자는 업무를 하면서 알게 된 다른 사람의 정보를 누설하거나 발표할 수 없으므로, 전화로 요구받은 환자의 정보는 알려 줄 수 없다고 설명하고 응하지 않아야 한다. 병실 번호만 알려 주거나 입원해 있다는 사실만 확인해 주는 것도 환자 정보를 노출하는 누설에 해당한다. 비밀을 지키겠다는 약속을 받는다고 해서 정보 제공이 정당화되지 않는다.
근거 의료법 제19조(정보 누설 금지)

저혈당은 인슐린이나 혈당강하제를 쓰는 사람이 식사를 거르거나 활동량이 갑자기 늘 때 잘 생기며, 식은땀·손떨림·두근거림·공복감 같은 자율신경 증상과 어지럼·의식 변화로 나타난다. 의식이 뚜렷하고 삼킬 수 있으면 주스·설탕·사탕처럼 빨리 흡수되는 당질을 곧바로 먹여 혈당을 올린 뒤 회복되는지 확인하고 담당 간호사에게 알려야 한다. 경구 섭취를 금하고 정맥으로 포도당을 주는 것은 스스로 삼킬 수 없거나 의식이 없는 경우에 해당하므로, 이를 의식이 있는 환자에게까지 적용하면 치료가 늦어진다. 당분이 없는 음료나 물은 혈당을 올리지 못하며, 인슐린을 더 주사하면 저혈당이 더 깊어진다.
근거 (D) 질병관리청 국가건강정보포털 「당뇨병 합병증(급성 합병증_저혈당)」 – '증상' 항목(자율신경계·중추신경계 증상) 및 '치료' 항목(의식이 있는 환자는 포도당 섭취, 스스로 처치할 수 없거나 의식이 없는 경우 경구 섭취 금지·정맥 포도당 주입)

대상포진은 수두를 앓은 뒤 척추신경 뒤뿌리 신경절에 잠복해 있던 수두-대상포진 바이러스가 면역력이 떨어질 때 다시 활성화되어 생기는 질환이다. 그래서 발진은 전신에 퍼지지 않고 몸 한쪽에 국한되어 피부신경 분포를 따라 나타나며 좌우 대칭으로 번지지 않고, 치료는 항생제가 아니라 항바이러스제로 한다. 공기로는 전염되지 않지만 수포 안에는 바이러스가 있어 수두를 앓은 적이 없는 사람이 진물에 닿으면 수두에 걸릴 수 있고, 모든 수포가 딱지로 아물면 전염력은 거의 사라진다. 또한 병변이 치유된 뒤에도 그 부위의 통증이 1개월 이상 이어지는 대상포진후신경통이 남을 수 있다.
근거 질병관리청 국가건강정보포털 「수두와 대상포진」 – 개요-병태생리(수두를 앓은 뒤 척추신경의 뒤뿌리 신경절에 잠복해 있다가 면역력이 약해지면 재활성화, 공기로는 전염되지 않으나 수포 안 바이러스가 수두에 걸린 적 없는 사람에게 피부 접촉으로 전파, 모든 수포가 딱지로 아물면 전염력 거의 소실), 증상(전신 증상은 거의 없고 신체 한쪽에만 국한), 치료-약물 치료(항바이러스제로 치료), 합병증(대상포진후신경통 – 병변이 치유된 뒤에도 해당 부위 통증이 1개월 이상 지속)

노인성 난청은 고주파(높은 음) 영역의 청력부터 떨어지므로, 소리를 높이기보다 낮은 음조로 또박또박 천천히 말하고 얼굴을 마주 보아 표정과 입모양을 볼 수 있게 해야 한다. 크게 소리치면 음이 왜곡되어 오히려 알아듣기 어렵고, 뒤에서 말하거나 여러 사람이 동시에 말하는 것, 소음이 있는 환경은 어음 분별을 더 방해한다.
근거 질병관리청 국가건강정보포털(노인성난청) 및 요양보호사 표준교재(보건복지부) 의사소통 방법

간경화증에서 복수는 나트륨과 수분이 몸에 저류되어 생기므로 관리의 기본은 염분 제한이며, 젓갈이나 장아찌 같은 고염 식품과 짠 국물은 나트륨과 수분 섭취를 늘려 복수를 악화시킨다. 같은 가이드라인은 간경변성 복수 환자에게 하루 1.2~1.5 g/kg의 단백질 공급을 권장하므로, 열량과 단백질을 무조건 줄이면 근육 소모와 영양불량이 심해진다. 알코올은 간세포 손상을 직접 악화시키므로 어떤 형태로도 허용되지 않는다.
근거 대한간학회 「2017 간경변증 진료 가이드라인: 복수 및 관련 합병증」(2017.11 개정) 권고사항 3 – 하루 염분 섭취 5 g 이하

자궁저부가 단단하지 않고 물렁하게 만져지면서 출혈이 늘어나는 것은 자궁이완으로 인한 산후출혈을 의심할 수 있는 소견이므로, 간호조무사는 즉시 간호사에게 보고하여 자궁수축 처치가 이루어지도록 해야 한다. 복부 온찜질은 골반 혈류를 늘려 출혈을 조장할 수 있고, 좌욕이나 다리 마사지, 수분 제한은 출혈 관리와 관련이 없다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 모성간호 - 자궁이완성 산후출혈의 사정과 보고

입 주위 자극에 대해 자극 쪽으로 고개를 돌리며 입을 벌리는 것은 젖을 찾기 위한 근원반사로, 수유를 가능하게 하는 원시반사이다. 갑작스러운 자극에 팔다리를 벌렸다가 껴안듯 오므리는 것은 모로반사, 손바닥을 누르면 손가락을 오므려 쥐는 것은 파악반사, 발바닥 바깥쪽을 긁을 때 엄지발가락이 위로 젖혀지는 것은 바빈스키반사이다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 아동간호 - 신생아의 원시반사

나이가 들면 폐포의 탄성이 줄고 호흡근과 흉곽의 유연성이 떨어져 폐활량이 감소한다. 함께 제시된 피부 탄력성, 위산 분비, 사구체 여과율, 최대 심박수도 모두 노화에 따라 증가하는 것이 아니라 감소하므로, 노인은 소화·배설·활동 내구성이 전반적으로 떨어진다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 7장 노인의 건강증진 및 질병예방 - 2절 운동 (p.254)

진료기록부등의 보존기간은 기록의 종류에 따라 다르게 정해져 있으며, 간호기록부는 5년간 보존하여야 한다. 환자 명부와 검사내용 및 검사소견기록도 5년이고, 진료기록부와 수술기록은 10년, 진단서 등의 부본은 3년, 처방전은 2년이다.
근거 의료법 시행규칙 제15조(진료기록부 등의 보존)

흡기는 가로막이 수축하여 아래로 내려가고 바깥갈비사이근이 수축하여 갈비뼈가 올라가면서 가슴안의 부피가 커지는 과정이다. 부피가 커지면 가슴안의 압력이 대기압보다 낮아지고, 그 압력 차이 때문에 공기가 폐 안으로 들어온다. 가로막이 이완하여 올라가고 가슴안의 부피가 줄어들면서 압력이 높아지는 것은 숨을 내쉬는 호기에 해당한다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 기초해부생리

내성은 약물을 반복 투여할수록 신체의 반응이 감소하여 동일한 효과를 얻기 위해 용량을 늘려야 하는 상태를 말한다. 치료 목적 외에 나타나는 원치 않는 작용은 부작용이고, 두 약물을 함께 써서 효과가 커지는 것은 상승작용, 서로 효과를 감소시키는 것은 길항작용이다. 배설되는 양보다 투여되는 양이 많아 체내에 약물이 쌓이는 것은 축적작용이다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 약물 용어: 내성·부작용·상승작용·길항작용·축적작용

티아민(비타민 B1)이 부족하면 각기병이 발생하며, 도정한 흰쌀 위주로 식사하면 결핍되기 쉽다. 곡류의 겉껍질, 돼지고기, 콩류가 주요 급원 식품이다. 야맹증은 비타민 A, 괴혈병은 비타민 C, 구루병은 비타민 D 결핍과 관련된 증상이다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 비타민의 종류와 결핍증

구역반사는 인상재가 연구개와 목 뒤쪽을 자극할 때 심해지므로, 고개를 약간 앞으로 숙여 인상재가 뒤로 흐르지 않게 하고 코로 천천히 호흡하게 하면 완화된다. 고개를 젖히면 인상재가 인두 쪽으로 흘러 구역질과 흡인 위험이 오히려 커진다. 인상재가 굳는 동안 트레이를 흔들면 인상이 변형되고, 물을 마시거나 말을 하는 것도 인상 채득을 방해한다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 치과 인상채득 보조 - 구역반사 관리

사진은 망진·문진(聞診)·문진(問診)·절진의 네 가지 진찰법이며, 절진은 손으로 직접 만져서 진찰하는 방법으로 맥을 짚는 맥진과 배를 눌러 보는 복진이 여기에 속한다. 안색과 혀를 눈으로 보는 것은 망진, 소리를 듣고 냄새를 맡는 것은 문진(聞診), 증상과 병력을 묻는 것은 문진(問診)이다. 체온계를 이용한 측정은 사진에 포함되지 않는 현대 계측 방법이다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 한방 진단법 - 사진

손에 혈액이나 체액 등 오염물질이 눈에 보이게 묻은 경우에는 알코올 제제만으로 오염물질이 제거되지 않으므로 반드시 흐르는 물과 비누로 씻어야 한다. 알코올 손소독제는 손이 눈에 보이게 오염되지 않았을 때 사용하는 방법이다. 닦아 내거나 장갑을 덧씌우는 것, 손위생을 나중으로 미루는 것은 교차감염의 위험을 높인다.
근거 질병관리청 의료관련감염 표준예방지침(손위생), WHO 손위생 지침

투약 전에는 대상자에게 이름을 직접 말하게 하고 입원팔찌 등 두 가지 이상의 정보로 대조하여 확인한 뒤 약을 주며, 실제로 복용하는 것까지 확인한다. 약을 침상에 두고 오거나 다른 대상자를 통해 전달하면 오투약을 막을 수 없다. 캡슐을 임의로 열면 약효가 달라질 수 있고 몰래 섞어 먹이는 것은 대상자의 알 권리를 침해하므로, 삼키기 어려워하면 간호사에게 보고해야 한다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 10장 신체활동 지원 - 2절 투약돕기, 1. 일반적 원칙 (p.367)

어지러움, 창백, 식은땀, 오심은 침 자극으로 일시적인 뇌빈혈이 생긴 훈침(暈鍼)의 전형적인 증상이다. 즉시 한의사에게 보고해 침을 뽑게 하고 환자를 바로 눕혀 머리를 낮추고 몸을 따뜻하게 하며 곁에서 관찰해야 한다. 앉히거나 자극을 더 주면 뇌로 가는 혈류가 더 줄어 실신으로 이어질 수 있고, 환자를 혼자 두는 것은 낙상과 악화를 방치하는 것이다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 한방간호 - 침 시술 중 이상반응 훈침), 대한한의사협회 자료

기침조차 하지 못하는 완전 기도폐쇄에서는 복부 밀어내기를 시행하여 순간적으로 복압과 흉강 내 압력을 높여 이물을 밀어내야 한다. 보이지 않는 이물을 손가락으로 더듬어 꺼내려 하면 오히려 더 깊이 밀어 넣을 수 있고, 물을 마시게 하면 삼키지 못한 물까지 기도로 넘어가 위험하다. 완전 폐쇄를 방치하면 수 분 안에 저산소 뇌손상이 진행되므로 즉시 처치하면서 119에 신고해야 하며, 환자가 의식을 잃으면 바로 심폐소생술로 전환한다.
근거 중앙응급의료센터 E-Gen 기본응급처치(성인 기도폐쇄), 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인

경련 중에는 기도를 확보하고 흡인을 예방하기 위해 고개를 옆으로 돌려 눕히고 주변의 위험한 물건을 치우면서 즉시 도움을 요청한다. 입안에 수건이나 손가락을 넣으면 오히려 질식과 구강 손상을 일으키고, 팔다리를 억지로 붙잡으면 골절이나 탈구의 위험이 있다. 경련 중 찬물 목욕이나 경구 투약은 흡인 위험이 있어 금기이다.
근거 대한소아청소년과학회·서울아산병원 건강정보(열성경련 응급처치 지침)

금식 후 처음 경구 섭취를 시작할 때는 소화에 부담이 적고 잔여물이 거의 남지 않는 맑은 유동식부터 제공한다. 이후 대상자의 상태를 보아 전유동식, 연식, 일반식으로 단계적으로 올린다. 처음부터 일반식이나 지방·섬유질이 많은 식사를 주면 복부팽만, 오심, 설사 등이 나타날 수 있다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 치료식의 단계: 유동식·연식·일반식

유치는 상하악 각 10개씩 모두 20개로, 생후 6개월 전후에 아래 유중절치부터 맹출하여 생후 30개월(만 2년 6개월) 무렵 모두 나온다. 유치는 유절치·유견치·유구치로만 이루어져 소구치가 없고, 영구치는 사랑니를 포함하면 32개이며 사랑니를 뺀 수가 28개이다. 가장 먼저 나오는 영구치는 만 6세경 유치 뒤쪽에 나오는 제1대구치이고, 유치는 영구치보다 작고 색이 더 희다.
근거 MSD 매뉴얼 일반인용 「치아 생물학」(유치 20개·영구치 32개) · 대한소아치과학회 일반인 진료상담(첫 이는 아래 앞니, 생후 6개월경)

심한 두통과 시야가 흐려지는 증상은 임신성 고혈압이나 전자간증에서 나타나는 대표적인 위험징후로, 발견 즉시 보고하여 혈압과 단백뇨를 확인해야 한다. 빈뇨, 속쓰림, 하지 경련, 요통은 커진 자궁과 호르몬 변화로 생기는 임신 중 흔한 불편감이며 자세 변경이나 식습관 조절로 완화할 수 있다.
근거 국가건강정보포털(질병관리청) 「임신고혈압과 전자간증(임신중독증)」

간호조무사는 의원급 의료기관에서 의사·치과의사·한의사의 지도하에 환자의 요양을 위한 간호 및 진료의 보조를 수행할 수 있으므로, 의사의 지도에 따른 투약 보조는 업무 범위에 속한다. 처방전 작성, 진찰과 진단, 약의 종류·용량 결정, 수술 필요 여부 판단은 모두 의사가 주체가 되는 의료행위로 간호조무사가 단독으로 할 수 없다. 의사의 진찰 없이 간호조무사가 단독으로 하는 행위는 진료보조로 인정되지 않는다.
근거 간호법 제15조제2항(간호조무사의 업무), 의료법 제27조(무면허 의료행위 등 금지)

국민건강증진법은 보건교육을 개인이나 집단이 건강에 유익한 행위를 스스로 실천하도록 하는 교육으로 정의한다. 핵심은 단순한 지식 전달이 아니라 '자발적 수행'이라는 행동 변화에 있다. 진단명과 치료계획을 설명하는 것은 진료 과정의 설명에 해당하고, 균형된 식생활을 통해 건강을 개선하는 것은 같은 법에서 영양개선으로 따로 정의하고 있어 보건교육과 구분된다.
근거 국민건강증진법 제2조 제2호(국가법령정보센터 현행 조문 확인)

사업주는 상시 사용하는 근로자의 건강관리를 위하여 일반건강진단을 실시해야 하며, 사무직에 종사하는 근로자는 2년에 1회 이상, 그 밖의 근로자는 1년에 1회 이상이 법정 주기이다. 여기서 사무직이란 공장이나 공사현장과 같은 구역에 있지 않은 사무실에서 서무·인사·경리·판매·설계 등의 사무업무에 종사하는 근로자를 말한다.
근거 산업안전보건법 제129조, 같은 법 시행규칙 제197조 제1항

주사바늘, 봉합바늘, 수술용 칼날, 한방침, 치과용침, 파손된 유리재질의 시험기구는 손상성폐기물로 분류되며 위해의료폐기물에 속한다. 조직물류폐기물은 인체나 동물의 조직·장기와 혈액 등을, 병리계폐기물은 시험·검사에 사용된 배양액·배양용기·폐시험관·슬라이드 등을 말한다. 격리의료폐기물은 감염병으로부터 타인을 보호하기 위해 격리된 사람에 대한 의료행위에서 발생한 폐기물이고, 혈액이 묻은 거즈나 일회용 기저귀 등은 일반의료폐기물에 해당한다.
근거 폐기물관리법 시행령 별표 2(의료폐기물의 종류)

심포지엄은 하나의 주제에 대해 여러 전문가가 각기 다른 측면에서 준비한 내용을 차례로 발표하고 이어서 사회자의 진행으로 청중과 질의응답을 하는 방법이다. 패널토의는 전문가들이 청중 앞에서 서로 의견을 주고받으며 토의하는 형식이므로 전문가 상호 간의 토의가 없는 이 사례와는 다르다. 분단토의는 참가자를 소집단으로 나누어 토의한 뒤 결과를 종합하는 방법이고, 역할극은 학습자가 직접 배역을 맡아 상황을 연기하는 방법이다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 집단 보건교육 방법의 유형

지역보건법은 지역주민의 건강을 증진하고 질병을 예방·관리하기 위하여 시·군·구에 1개소의 보건소(보건의료원을 포함)를 설치하도록 정하고 있다. 다만 시·군·구의 인구가 30만 명을 초과하는 등 특별히 필요하다고 인정되는 경우에는 해당 지방자치단체의 조례로 보건소를 추가 설치할 수 있다. 읍·면은 보건지소를 설치할 수 있는 단위이며, 시·도나 통·반은 보건소 설치 단위가 아니다.
근거 지역보건법 제10조(보건소의 설치), 지역보건법 시행령 제8조·제10조

장기요양급여는 재가급여, 시설급여, 특별현금급여로 구분되며, 특별현금급여에는 가족요양비, 특례요양비, 요양병원간병비가 있다. 방문요양·방문목욕·방문간호·주야간보호·단기보호·기타재가급여는 모두 재가급여에 해당한다. 특별현금급여는 도서·벽지 거주 등으로 장기요양기관 이용이 어려운 경우처럼 법에서 정한 사유가 있을 때 현금으로 지급하는 급여이다.
근거 노인장기요양보험법 제23조(장기요양급여의 종류), 제24조~제26조

1978년 옛 소련(현 카자흐스탄) 알마아타에서 열린 일차보건의료 국제회의에서 채택된 선언으로, 건강을 기본적 인권으로 확인하고 지역사회 참여에 기반한 일차보건의료를 통해 모든 인류의 건강 수준을 높이자는 목표를 제시하였다. 오타와 헌장·자카르타 선언·방콕 헌장은 그 이후 열린 국제건강증진회의에서 채택된 건강증진 관련 문서이며, 리우 선언은 환경과 개발에 관한 선언이다.
근거 WHO·UNICEF 알마아타 선언(Declaration of Alma-Ata, 1978)

사회보장기본법은 공공부조를 국가와 지방자치단체의 책임하에 저소득 국민의 최저생활을 보장하고 자립을 지원하는 제도로 정의하고 있으며, 재원은 보험료가 아닌 조세이다. 사회보험은 사회적 위험을 보험의 방식으로 대처하여 국민의 건강과 소득을 보장하는 제도이고, 사회서비스는 상담·재활·돌봄·정보 제공 등을 통해 삶의 질 향상을 지원하는 제도이다. 평생사회안전망은 생애주기의 기본욕구와 특수욕구를 함께 고려한 맞춤형 사회보장제도를 말한다.
근거 사회보장기본법 제3조(정의)

국민건강보험법은 건강보험의 보험자를 국민건강보험공단으로 정하고 있으며, 공단은 가입자 자격 관리, 보험료의 부과·징수, 보험급여비용의 지급 등의 업무를 수행한다. 건강보험심사평가원은 요양급여비용의 심사와 요양급여의 적정성 평가를 담당하는 별도의 기관으로 보험자가 아니다. 보건복지부는 제도를 총괄하는 행정부처이고, 질병관리청은 감염병 및 만성질환 관리를 담당한다.
근거 국민건강보험법 제13조(보험자), 제14조제1항제2호·제5호(업무 등), 제62조·제63조(심사평가원 설립·업무)

환경보건법은 환경유해인자의 영향을 받는 대상, 즉 사람과 동식물을 포함한 생태계를 수용체라고 정의한다. 환경매체는 환경유해인자를 수용체에 전달하는 대기·물·토양 등을 말하고, 환경유해인자는 환경오염과 유해화학물질 등을 뜻하므로 영향을 받는 대상이 아니라 영향을 주는 요인이다. 위해성은 환경유해인자가 수용체에 노출되어 해로운 영향을 미칠 가능성을, 환경성질환은 역학조사를 통해 환경유해인자와 상관성이 인정된 질환을 말한다.
근거 환경보건법 제2조(정의), 제4조(기본이념)

국민건강증진법 시행령은 보건교육에 포함할 사항으로 금연·절주 등 건강생활의 실천, 만성퇴행성질환 등 질병의 예방, 영양 및 식생활, 구강건강, 공중위생, 건강증진을 위한 체육활동에 관한 사항 등을 규정하고 있다. 나머지는 의료기관 인허가, 면허 관리, 사회보험 운영에 관한 행정 절차로서 국민의 건강행동 변화를 목표로 하는 보건교육의 내용에 해당하지 않는다.
근거 국민건강증진법 시행령 제17조(보건교육의 내용)

열사병은 고온 환경에서 체온조절중추가 기능을 잃어 40℃ 이상의 고열과 땀이 나지 않는 뜨겁고 건조한 피부, 의식 저하가 나타나는 응급 상황이다. 열경련은 땀을 많이 흘려 염분이 소실되면서 근육에 경련이 생기는 것이고, 열피로는 순환 혈액량이 줄어 피부가 차고 축축하며 체온은 크게 오르지 않는다. 잠함병은 고압 환경에서 급격히 감압될 때, 레이노현상은 국소진동에 반복 노출될 때 생기는 문제로 고열과는 관계가 없다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 2부 노화와 건강증진 7장 노인의 건강증진 및 질병예방 - 8절 온열질환 및 한랭질환 (p.272)

취수한 원수는 먼저 침전 과정에서 비교적 큰 부유물질을 가라앉히고, 이어 여과로 남아 있는 미세한 입자와 탁도를 제거한 뒤, 마지막으로 염소 등을 이용해 소독하여 병원성 미생물을 사멸시킨다. 소독을 먼저 하면 이후 공정에서 다시 오염될 수 있고 탁도가 높아 소독 효과도 떨어지므로, 소독은 반드시 가장 마지막 단계에 둔다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 공중보건학 - 상수의 정수처리 과정

손으로 직접 수행하는 기술을 익히게 하려면 교육자가 실제 동작을 보여 준 뒤 학습자가 그대로 해 보게 하고 잘못된 부분을 즉시 교정해 주는 시범과 재시범이 가장 효과적이다. 유인물과 강연, 심포지엄, 집단토의는 지식을 전달하거나 태도를 변화시키는 데는 유용하지만 학습자가 실제로 정확하게 수행하는지 확인하고 바로잡을 수 없다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 학습목표에 따른 보건교육 방법 선정

세계보건기구는 스위스 제네바에 본부를 두고 6개 지역사무처를 운영하며, 우리나라는 일본·중국·필리핀 등과 함께 서태평양지역에 속하고 그 사무처는 필리핀 마닐라에 있다. 북한은 동남아시아지역에 속하여 인도 뉴델리 사무처의 관할을 받는다. 나머지 지역사무처는 우리나라의 소속 지역이 아니다.
근거 세계보건기구(WHO) 지역사무처 현황(외교부 주제네바 대한민국대표부 자료)

「모자보건법」은 임산부를 임신 중이거나 분만 후 6개월 미만인 여성으로 정의한다. 분만 후 일정 기간을 포함시킨 것은 산욕기의 건강관리까지 모자보건 대상으로 삼기 위한 것이다. 같은 조에서 영유아는 출생 후 6년 미만인 사람, 신생아는 출생 후 28일 이내의 영유아로 규정하고 있다.
근거 모자보건법 제2조

페스트는 치명률이 높고 생물테러에 이용될 수 있어 발생 또는 유행 즉시 신고하고 음압격리와 같은 높은 수준의 격리가 필요한 제1급감염병이다. 세균성이질은 제2급, 파상풍과 뎅기열은 제3급, 수족구병은 제4급감염병으로 분류된다. 제1급감염병에는 페스트 외에 에볼라바이러스병, 두창, 보툴리눔독소증, 디프테리아 등이 포함된다.
근거 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제2조제2호 아목(제1급감염병 – 페스트) · 질병관리청 법정감염병 분류

합계출산율은 가임연령(15~49세) 여성 1명이 평생 동안 낳을 것으로 기대되는 평균 출생아 수로, 출산 수준을 비교하는 대표 지표다. 조출생률은 총인구를, 일반출산율은 가임연령 여성 전체를 분모로 하여 산출한다. 총재생산율과 순재생산율은 태어나는 아이 가운데 여아만을 대상으로 계산한다는 점에서 다르다.
근거 통계청 인구동향조사 지표 정의(합계출산율)

국민건강증진종합계획의 총괄목표는 건강수명 연장과 건강형평성 제고이며, 비전은 모든 사람이 평생 건강을 누리는 사회다. 단순히 오래 사는 평균수명이 아니라 건강하게 지내는 기간을 늘리고, 소득이나 지역에 따른 건강 격차를 줄이는 데 초점을 둔다. 의료비 절감이나 보장성 강화는 건강보험 정책의 목표이지 이 계획의 총괄목표가 아니다.
근거 보건복지부 국민건강증진종합계획(HP2030)

장기요양인정은 65세 이상 노인, 또는 65세 미만이라도 치매·뇌혈관질환·파킨슨병 등 시행령이 정한 노인성 질병을 가진 사람이 신청할 수 있다. 62세라도 알츠하이머병에 의한 치매는 노인성 질병에 해당하므로 신청 자격이 있다. 당뇨병, 교통사고나 업무상 재해로 인한 후유증, 선천성 장애는 노인성 질병에 포함되지 않아 65세 미만이면 신청할 수 없다.
근거 노인장기요양보험법 제12조, 같은 법 시행령 제2조 및 별표1(노인성 질병의 종류)

간호법 제15조제1항에 따라 간호조무사는 간호사를 보조하여 대상자 상태의 관찰·자료수집과 요양을 위한 간호, 의사 등의 지도하에 시행하는 진료의 보조를 수행할 수 있다. 약의 용량을 조절하도록 안내하거나 임의로 약을 먹이는 것은 처방 영역에 해당한다. 증상을 듣고 질병명을 판단해 알려주는 것은 진단 행위이며, 정맥주사도 지도 없이 스스로 판단해 시행할 수 없다.
근거 간호법 제15조제1항(간호조무사의 업무), 제12조제1항제1호·제2호(간호사의 업무)

치명률은 특정 질병에 걸린 환자를 분모로, 그 질병으로 사망한 사람을 분자로 하여 구하는 값으로 질병의 중증도를 나타낸다. 유병률은 특정 시점에 그 질병을 가지고 있는 사람의 비율이고, 발생률은 일정 기간에 새로 발생한 환자의 비율이다. 조사망률과 영아사망률은 인구 전체나 출생아를 분모로 하는 사망 지표이므로 환자를 분모로 하는 치명률과 구분된다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 공중보건학 역학 지표 정의

정기 건강진단 실시기준은 임신 28주까지는 4주마다 1회, 임신 29주부터 36주까지는 2주마다 1회, 임신 37주 이후에는 1주마다 1회로 정해져 있다. 임신 32주는 29~36주 구간에 해당하므로 2주마다 1회 받는다. 다태아 임신이나 만 35세 이상 등 고위험으로 판단되는 경우에는 이 횟수를 넘어 실시할 수 있다.
근거 모자보건법 시행규칙 별표1(임산부·영유아 및 미숙아등의 정기 건강진단 실시기준)

결핵균은 공기 중에 떠다니는 비말핵으로 전파되므로 공기매개주의를 적용하며, 병실에 들어갈 때 N95 이상의 호흡기보호구를 착용하고 밀착 상태를 확인해야 한다. 일반 수술용 마스크는 큰 비말은 막지만 비말핵을 걸러내지 못해 결핵 전파를 차단할 수 없다. 앞치마·보안경·장갑은 혈액이나 체액이 튈 위험이 있을 때 추가로 사용하는 보호구로 공기매개 감염을 막는 수단이 아니다.
근거 질병관리청 「의료관련감염 표준예방지침」 공기매개주의

노령화지수는 유소년 인구에 대한 노인 인구의 비를 나타내며, 값이 클수록 인구 고령화가 많이 진행된 것이다. 노년부양비와 유소년부양비는 생산연령인구(15~64세)를 분모로 하며, 총부양비는 이 둘을 합한 값이다. 노인인구 구성비는 총인구에서 65세 이상이 차지하는 비율로 분모가 다르다.
근거 통계청 장래인구추계 지표 정의(노령화지수)

의료법은 보건복지부장관의 면허를 받은 의사·치과의사·한의사·조산사 및 간호사를 의료인으로 규정한다. 조산사는 조산과 임산부 및 신생아에 대한 보건과 양호지도를 임무로 하는 의료인이다. 간호조무사는 보건복지부장관의 자격인정을 받는 사람일 뿐 의료인이 아니며, 약사·물리치료사·영양사도 각각 다른 법률에 따른 면허·자격자로서 의료법상 의료인에 포함되지 않는다.
근거 의료법 제2조제1항·제2항

보고를 받은 의료기관의 장은 제1급감염병의 경우 즉시, 제2급감염병과 제3급감염병의 경우 24시간 이내, 제4급감염병의 경우 7일 이내에 질병관리청장 또는 관할 보건소장에게 신고하여야 한다. 제1급감염병은 치명률이 높거나 집단 발생 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 신고하여야 하고 음압격리와 같은 높은 수준의 격리가 필요한 감염병이기 때문이다.
근거 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제11조제3항, 제2조제2호

정신의료기관등의 장은 자의입원등을 한 사람에 대하여 입원등을 한 날부터 2개월마다 퇴원등을 할 의사가 있는지를 확인하여야 한다. 또한 자의입원등을 한 사람이 퇴원등을 신청하면 지체 없이 퇴원등을 시켜야 한다.
근거 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 제41조제2항·제3항

잠복결핵감염자는 결핵균에 감염되어 감염검사에서는 양성이 나오지만 아직 발병하지 않아 임상적·방사선학적 소견이 없고 결핵균검사에서 음성인 사람을 말한다. 결핵환자는 결핵균검사에서 양성으로 확인된 사람, 결핵의사환자는 소견은 있으나 결핵균검사로 확인되지 않은 사람, 전염성결핵환자는 객담의 결핵균검사에서 양성이어서 타인에게 전염시킬 수 있는 사람이다.
근거 결핵예방법 제2조

학교의 장은 구강보건교육, 구강검진, 칫솔질과 치실질 등 구강위생관리 지도, 불소용액 양치 등 구강병 예방사업, 지속적인 구강건강관리를 내용으로 하는 학교 구강보건사업을 하여야 한다. 학교 구강보건사업은 예방과 교육 중심의 사업이므로 충치 치료, 발치, 교정, 임플란트와 같은 치과 진료행위는 그 내용에 해당하지 않는다.
근거 구강보건법 제12조제1항

혈액원은 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 채혈 전에 헌혈자에 대하여 신원 확인 및 건강진단을 하여야 하며, 감염병 환자나 건강기준에 미달하는 사람, 신원이 확실하지 아니한 사람으로부터는 채혈할 수 없다. 헌혈증서는 헌혈을 받은 뒤에 발급하는 것이고, 교차시험은 수혈할 때 의료기관에서 시행하는 검사이다.
근거 혈액관리법 제7조제1항·제2항·제3항

의료법은 환자가 본인에 관한 기록의 전부 또는 일부에 대하여 열람 또는 사본의 발급 등 내용의 확인을 요청할 수 있고, 의료인·의료기관의 장·의료기관 종사자는 정당한 사유가 없으면 이를 거부하여서는 아니 된다고 정하고 있다(제21조제1항). 환자가 아닌 사람에게 기록을 열람하게 하거나 사본을 내주는 것은 원칙적으로 금지되며(제2항), 배우자·직계 존속·비속 등 친족은 환자 본인의 동의서와 친족관계를 증명하는 서류를, 환자가 지정한 대리인은 환자가 자필 서명한 동의서와 위임장을 함께 갖추어야 한다(제3항제1호·제2호, 시행규칙 제13조의3). 반대로 민사소송법에 따른 문서제출명령이나 형사소송법에 따른 압수·수색 등 법이 정한 예외에 해당하면 환자의 동의서 없이도 기록을 확인할 수 있게 하여야 한다(제3항제6호·제7호).
근거 의료법 제21조제1항·제2항·제3항제1호·제2호·제6호·제7호, 의료법 시행규칙 제13조의3(기록 열람 등의 요건)

결핵은 전파가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하여야 하고 격리가 필요한 제2급감염병이다. 탄저는 발생 즉시 신고하고 음압격리가 필요한 제1급감염병이며, 쯔쯔가무시증과 후천성면역결핍증은 발생을 계속 감시할 필요가 있는 제3급감염병, 인플루엔자는 표본감시 활동이 필요한 제4급감염병이다. 제2급과 제3급은 모두 24시간 이내에 신고하지만 격리가 필요한 쪽이 제2급감염병이다.
근거 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제2조제3호 가목(제2급감염병 – 결핵) · 질병관리청 법정감염병 분류

응급입원은 다른 입원 절차를 밟을 시간적 여유가 없을 만큼 상황이 급박할 때, 발견자가 의사와 경찰관의 동의를 받아 정신의료기관에 의뢰하는 제도이다. 정신의료기관의 장은 이렇게 의뢰된 사람을 3일(공휴일은 제외한다) 이내의 기간 동안 응급입원시킬 수 있다. 보호의무자의 동의나 전문의 2명의 일치된 진단은 다른 유형의 입원에서 요구되는 요건이다.
근거 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 제50조제1항·제3항

특별자치시장·특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장은 전염성결핵환자에 대하여 접객업이나 그 밖에 사람들과 접촉이 많은 업무, 집단생활시설에서 수행하는 업무에 종사하는 것을 전염성 소실(消失)의 판정을 받을 때까지 정지하거나 금지하도록 명하여야 하며, 명령을 받은 환자의 사업주 또는 고용주도 전염성 소실 판정을 받을 때까지 그 업무 종사를 금지하여야 한다. 이는 전염성이 없어지면 해제되는 한시적 조치이지 영구적인 취업 금지가 아니며, 사업주는 비전염성결핵환자를 결핵환자라는 이유만으로 취업 거부할 수 없다. 또한 결핵감염검사에서 양성이지만 발병하지 않은 잠복결핵감염자는 이 제한의 대상이 아니다.
근거 결핵예방법 제13조제1항·제3항·제4항

폐결핵은 공기주의를 적용하는 감염병으로, 병원체를 포함한 작은 입자가 공기 중에 오래 떠다니므로 음압이 유지되는 1인실에 두고 병실 문은 항상 닫아 두어야 한다. 병실에 들어가는 사람은 수술용 마스크가 아니라 N95 마스크를 착용하며, 거리를 두었다고 해서 마스크를 생략할 수 없다. 환자가 부득이하게 병실 밖으로 이동할 때는 환자에게 수술용 마스크를 씌워 비말 배출을 줄인다.
근거 질병관리청 의료관련감염 표준예방지침(2017) 제5장 표준주의와 전파경로별 격리지침

요골동맥은 손목의 엄지 쪽에 있어 검지와 중지의 지문 부위를 가볍게 얹고 맥박 수와 규칙성을 함께 센다. 세게 누르면 동맥이 눌려 맥박이 오히려 만져지지 않고, 팔꿈치 안쪽에서 만져지는 것은 상완동맥이다. 활동이나 운동 직후에는 맥박이 일시적으로 빨라지므로 10분 정도 안정을 취한 뒤 측정하며, 팔은 심장 높이에서 편안히 받쳐 준다.
근거 서울대학교병원 의학정보 '맥박측정법'(요골동맥 측정 부위와 손가락)

산소는 스스로 타지는 않지만 연소를 크게 돕기 때문에 산소를 투여하는 병실에서는 흡연과 화기 사용을 금하고 금연 표지를 붙여 화재를 예방한다. 바셀린 같은 기름 성분 연고는 산소와 함께 쓰면 화재 위험이 있어 수용성 윤활제를 사용하며, 가습병은 남은 물에 물을 보태지 말고 비운 뒤 새로 채워 오염을 막는다. 산소 유량 조절은 처방과 간호사의 지도에 따라야 하므로 간호조무사가 임의로 바꿀 수 없다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 호흡유지(산소요법·흉부물리요법·분무요법 보조)

성인 가슴압박은 가슴뼈 아래쪽 절반에 두 손을 겹쳐 올리고 약 5cm 깊이로 분당 100~120회의 속도로 강하고 빠르게 시행하며, 가슴압박과 인공호흡의 비율은 30 대 2이다. 압박 위치가 명치나 갈비뼈 쪽으로 치우치면 간과 지라 손상, 갈비뼈 골절이 생길 수 있다. 압박이 너무 얕거나 속도가 느리면 심장과 뇌로 가는 혈류가 유지되지 않는다.
근거 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인(질병관리청·대한심폐소생협회) 성인 기본소생술

겨드랑이가 젖어 있으면 수분이 증발하면서 열을 빼앗아 체온이 실제보다 낮게 측정되므로 물기를 없앤 뒤 측정한다. 설사가 있는 환자는 직장체온 측정의 금기에 해당하고, 찬물이나 뜨거운 음료를 마신 직후의 구강체온도 신뢰할 수 없다. 성인의 고막체온은 귓바퀴를 뒤쪽 위로 당겨 외이도를 편 상태에서 재며, 측정 부위별 체온은 직장이 가장 높고 액와가 가장 낮다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 활력징후(체온·혈압 측정 보조)

카테터를 삽입하는 동안 흡인압이 걸리면 기도 점막이 빨려 들어가 손상되므로, 압력을 걸지 않은 채 넣고 빼면서 흡인한다. 흡인은 공기와 산소까지 함께 빨아내 저산소증을 일으킬 수 있으므로 한 번의 흡인을 짧게 끝내고 흡인 사이에 충분히 쉬면서 산소를 공급한다. 카테터가 기도 내경과 같을 정도로 굵으면 공기 통로를 막아 저산소증이 심해지므로 가는 것을 사용한다.
근거 병원간호사회 근거기반 임상간호실무지침 「인공기도 흡인간호」(2025) 권고안 29·30

위 내용물이 역류해 폐로 넘어가는 것을 막기 위해 주입하는 동안 상체를 30~45도 올린 반좌위를 유지하고, 주입이 끝난 뒤에도 그 자세를 30분 이상 유지한다. 찬 영양액은 복통과 설사를 일으키므로 체온 정도로 데워 중력을 이용해 천천히 주입한다. 주입 중 기침이나 청색증이 나타나면 즉시 중단하고 간호사에게 보고해야 한다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 10장 신체활동 지원 - 체위변경과 이동 돕기(반 앉은 자세) (p.442)

한 부위에 압력이 오래 가해지면 혈액순환이 막혀 욕창이 생기므로 최소 2시간마다 체위를 변경해 압력을 분산시킨다. 이미 붉어진 부위를 문지르면 약해진 조직이 더 손상되고, 도넛 모양 방석은 닿는 가장자리를 오히려 심하게 압박해 사용하지 않는다. 젖은 시트와 주름진 침구는 피부 짓무름과 마찰의 원인이 되므로 즉시 정리한다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 2부 노화와 건강증진 - 욕창 (p.201)

부목은 골절 부위의 위아래 관절을 함께 고정해야 뼈 조각이 움직이지 않아 추가 손상과 통증을 막을 수 있다. 변형된 다리를 억지로 펴거나 튀어나온 뼈를 밀어 넣으면 혈관과 신경 손상, 감염을 일으키므로 발견한 상태 그대로 고정한다. 너무 세게 조이면 혈액순환이 막히므로 고정 후 발가락의 색과 온도, 감각, 맥박을 확인한다.
근거 구로구보건소 건강정보 - 골절 시 부목 사용법

의식이 없으면 삼킴반사가 떨어져 물이 기도로 넘어갈 수 있으므로 고개를 옆으로 돌려 물이 자연스럽게 흘러나오게 하고 흡인기를 준비한 뒤 시행한다. 물은 최소한만 적신 솜이나 거즈로 닦아 내며, 손가락을 치아 사이에 넣으면 물릴 수 있어 설압자나 개구기를 사용한다. 의식이 없어도 구강 내 세균 증식과 폐렴을 막기 위해 구강간호는 계속해야 한다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 10장 신체활동 지원 - 입안 닦아내기 (p.396)

옷은 관절 움직임이 제한된 마비된 쪽부터 입히고, 벗을 때는 움직임이 자유로운 건강한 쪽부터 벗겨야 마비된 팔의 어깨 관절에 무리가 가지 않는다. 마비된 쪽을 나중에 입히거나 먼저 벗기려 하면 팔을 억지로 비틀게 되어 통증이나 탈구, 피부 손상이 생길 수 있다. 왼쪽 마비이므로 입힐 때는 왼팔, 벗길 때는 오른팔이 먼저다.
근거 요양보호사 양성 표준교재(보건복지부) - 옷 갈아입히기 돕기

급성 손상 직후의 냉요법은 국소 혈관을 수축시켜 출혈과 삼출을 줄이고, 신경 전도를 늦춰 부종과 통증을 감소시킨다. 혈관 확장과 혈류 증가, 국소 대사 항진, 근육 이완, 화농 촉진은 모두 온요법의 효과에 해당한다. 손상 초기에 열을 가하면 혈관이 확장되어 부종과 출혈이 오히려 심해지므로 피해야 한다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 4장 요양보호사의 인권보호와 자기계발 - 근골격계 질환 초기 치료(냉찜질) (p.145)

24시간 소변 수집은 시작 시각에 방광을 완전히 비우게 한 뒤 그 소변은 버리고 그때부터 모으기 시작하며, 종료 시각에는 마지막으로 배뇨하게 하여 그 소변까지 모두 모은다. 그래야 정확히 24시간 동안 만들어진 소변만 담기게 된다. 시작 소변을 포함하거나 종료 소변을 버리면 결과가 부정확해지고, 도중에 한 번이라도 소변을 버렸다면 즉시 보고하여 처음부터 다시 수집해야 한다.
근거 서울대학교병원 의학정보 - 요검사(urinalysis), 24시간 소변 채취 항목

기구는 사용 부위의 감염 위험에 따라 나뉘어, 무균 조직이나 혈관 안으로 들어가는 고위험기구는 멸균, 점막에 닿는 준위험기구는 높은 수준의 소독, 손상되지 않은 피부에만 닿는 비위험기구는 낮은 수준의 소독이 필요하다. 아포를 포함한 모든 미생물을 없애는 것은 멸균이며 소독은 아포를 제외한 미생물을 줄이는 처리이다. 사용한 기구는 혈액이나 분비물이 굳으면 세척이 어려워지므로 마르기 전에 세척한다.
근거 질병관리본부(현 질병관리청) 「의료기관에서의 소독과 멸균 지침」(2014.12) Ⅱ.3 소독과 멸균의 적용 원칙 – 고위험 기구

멸균 영역은 눈으로 계속 확인할 수 있어야 하고 허리 아래나 시야를 벗어난 부분은 오염된 것으로 간주하므로, 멸균 물품은 허리 높이보다 위에서 시야 안에 두고 다룬다. 이동섭자는 끝을 위로 들면 손잡이 쪽의 오염된 물이 끝으로 흘러내리므로 항상 끝이 아래를 향하게 들며, 멸균포가 젖으면 습기를 따라 미생물이 이동하므로 오염된 것으로 보고 교체한다. 상처 소독은 오염이 적은 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아 나간다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 감염관리(내·외과적 무균술)

편마비 대상자는 마비된 쪽 입안의 감각과 움직임이 떨어져 음식이 고이고 사레가 잘 들리므로 건강한 쪽으로 음식을 넣어 준다. 식사는 앉은 자세에서 턱을 약간 당긴 상태로 하고 한 번에 조금씩 천천히 제공하며, 턱을 들면 기도가 열려 흡인 위험이 커진다. 식사 후에도 30분 정도는 앉은 자세를 유지해야 역류와 흡인을 막을 수 있다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 10장 신체활동 지원 - 식사 돕기(스스로 먹을 수 없는 경우) (p.359)

배설량에는 소변, 구토물, 설사변, 배액관으로 나온 배액, 상처 삼출물처럼 몸 밖으로 빠져나온 수분이 들어간다. 정맥으로 들어간 수액과 위관으로 넣은 물, 마신 미음은 모두 섭취량이며, 아이스크림이나 젤리처럼 실온에서 녹아 액체가 되는 음식도 섭취량으로 계산한다. 땀이나 호흡으로 나가는 불감성 손실은 측정하지 않는다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 섭취량·배설량 측정

소변주머니가 방광보다 높이 올라가면 이미 배출된 소변이 방광으로 거꾸로 흘러 요로감염을 일으키므로 항상 방광보다 낮게 유지한다. 다만 주머니가 바닥에 닿으면 오염되므로 바닥에 닿지 않도록 걸어 준다. 감염 예방을 위해 폐쇄배액체계는 임의로 분리하지 않으며, 도뇨관을 잠그면 소변이 정체되어 감염 위험이 커진다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 3부 요양보호와 생활지원 10장 신체활동 지원 - 유치도뇨관의 소변주머니 관리 (p.387)

대장은 오른쪽 아랫배에서 위로 올라가 배를 가로질러 왼쪽 아래로 내려가므로, 배꼽 주위를 시계 방향으로 마사지하면 장운동을 도와 배변에 도움이 된다. 변비 완화에는 충분한 수분과 섬유질 섭취, 규칙적인 운동과 일정한 배변 습관이 필요하다. 변의를 참으면 직장이 늘어나 변의가 둔해져 변비가 더 심해진다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 3부 요양보호와 생활지원 10장 신체활동 지원 - 침상 목욕 돕기, 몸 닦기 (p.419)

상처 소독은 오염이 적은 곳에서 많은 곳으로, 즉 상처 중심에서 바깥쪽을 향해 닦아 주변 피부의 세균이 상처로 옮겨 가지 않게 한다. 한 번 닦은 소독 솜은 오염된 것으로 보아 버리고 새 솜을 사용하며, 소독한 부위는 멸균 장갑이나 겸자로 다루고 맨손으로 만지지 않는다. 배액관 주위도 감염되기 쉬운 부위이므로 처방과 지도에 따라 소독한다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 무균술·상처 간호

팔다리는 말초에서 몸통 쪽으로 닦아야 정맥혈이 심장으로 돌아가는 것을 도울 수 있다. 눈은 안쪽 눈구석에서 바깥쪽으로 닦아 분비물이 눈물길로 들어가지 않게 하고, 씻는 순서는 얼굴에서 시작해 오염이 가장 많은 회음부를 마지막에 닦는다. 목욕 중에는 씻는 부위만 노출하고 문과 창문을 닫아 체온이 떨어지지 않게 한다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 3부 요양보호와 생활지원 10장 신체활동 지원 - 침상 목욕 돕기, 몸 닦기 (p.419)

등마사지는 손바닥 전체에 힘을 주어 큰 원을 그리듯이 문질러 넓은 면적을 자극하며, 뼈가 돌출된 등이나 둔부는 욕창이 생기기 쉬우므로 피부색을 먼저 관찰하고 이상이 없을 때 시행한다. 로션은 손에 덜어 따뜻하게 데워 사용해야 차가운 자극이 없고, 로션 없이 마른 손으로 문지르면 마찰로 피부가 손상된다. 뼈가 튀어나온 부위를 세게 누르거나 통증을 호소하는데도 힘을 더 주면 조직이 손상되므로 즉시 멈추고 보고한다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 3부 요양보호와 생활지원 10장 신체활동 지원 - 침상 목욕 돕기, 등∼둔부 (p.420)

S상결장과 직장이 배의 왼쪽에 자리하므로 왼쪽으로 누우면 중력에 의해 관장 용액이 대장을 따라 자연스럽게 흘러 들어가고 용액을 오래 보유할 수 있다. 위쪽 다리인 오른쪽 무릎을 굽히면 항문 부위가 잘 노출되어 튜브를 삽입하기 쉽다. 바로 눕거나 엎드린 자세, 앉거나 상체를 세운 자세는 용액이 대장으로 들어가기 어렵고 곧바로 새어 나오기 쉬워 관장에 적합하지 않다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 기본간호학 - 관장 간호 보조

수동 관절범위운동은 움직이는 관절의 위쪽과 아래쪽을 손으로 받쳐 지지한 상태에서 정상 가동범위 안에서 천천히 부드럽게 시행한다. 통증을 호소하면 그 지점에서 멈추고 간호사에게 보고해야 하며, 반동을 주거나 정상 범위를 넘겨 억지로 늘리면 관절과 인대가 손상된다. 마비되지 않은 쪽은 오히려 환자가 스스로 움직이는 능동운동을 하도록 격려해야 근력이 유지된다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 기본간호학 - 관절범위운동

지팡이는 마비되지 않은 쪽 손에 쥐며, 계단을 올라갈 때는 지팡이를 먼저 올려 지지점을 만든 뒤 힘이 있는 건강한 다리로 몸을 끌어올리고 마지막에 마비된 다리를 따라 올린다. 오른쪽 편마비이므로 건강한 왼쪽 다리가 지팡이 다음에 올라간다. 반대로 계단을 내려갈 때는 지팡이를 먼저 내리고 마비된 다리, 건강한 다리 순으로 내려가야 넘어질 위험이 줄어든다.
근거 요양보호사 양성 표준교재(보건복지부) - 지팡이 보행 돕기

전신마취 전에는 의치와 장신구, 안경, 머리핀 등을 제거해 기도 손상과 화상을 예방하고, 손발톱의 매니큐어를 지워 수술 중 피부색과 산소포화도 측정을 방해하지 않게 한다. 흡인을 막기 위해 처방된 시간 동안 금식하고 수술 직전에는 배뇨하게 한다. 수술 후 폐 합병증을 막기 위해 심호흡과 기침은 오히려 미리 연습시켜야 하며, 동의서는 환자 본인이나 법정대리인이 서명해야 한다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 기본간호학 - 수술 전 간호 보조

전동할 때는 미리 옮겨 갈 병동에 연락해 병실과 침상을 준비하게 하고, 환자의 소지품과 의무기록, 남은 약, 검사 결과를 빠짐없이 확인하여 함께 인계해야 한다. 의무기록이 나뉘면 치료의 연속성이 끊기므로 기록은 환자와 함께 이동한다. 정맥주사 같은 치료의 유지와 제거는 의사와 간호사의 지시에 따르는 것이며, 간호조무사가 스스로 판단해 제거해서는 안 된다.
근거 간호법 제15조제1항(간호조무사의 업무), 제12조제1항제1호·제2호(간호사의 업무)

시각 장애가 있는 대상자에게는 말로 형태를 전달하기 어려운 물건이나 모양은 촉각으로 이해시켜야 하므로, 대상자가 직접 손으로 만져 확인하게 하는 것이 옳다. 위치를 알릴 때는 이쪽·저기 같은 지시대명사 대신 대상자를 중심으로 오른쪽·왼쪽을 정해 구체적으로 알려 주고, 신체 접촉을 하기 전에 먼저 말을 건네어 자신이 누구인지 밝힌다. 보행을 도울 때는 간호조무사가 반 걸음 앞으로 나와 대상자의 팔을 이끄는 자세가 좋으며 뒤에서 밀지 않고, 익숙한 물건의 자리는 임의로 바꾸지 않는다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 3부 요양보호와 생활지원 8장 의사소통과 정서 지원 - 2절 상황별 의사소통의 실제 중 '2. 의사소통장애가 있는 경우 - 나. 시각장애: 시각장애 대상자와 이야기하는 방법' (p.293)

사망 후 시간이 지나면 사후 강직이 시작되어 자세를 바로잡기 어려워지므로, 강직이 오기 전에 몸을 곧게 펴고 팔다리를 바른 자세로 놓아 준다. 이때 머리는 약간 올려 얼굴이 변색되는 것을 줄이고, 눈이 감기지 않으면 눈꺼풀을 살며시 눌러 감겨 준다. 몸에 삽입된 관의 제거 여부는 의사와 간호사의 지시에 따라야 하며, 처치하는 동안에는 커튼이나 스크린으로 가려 고인의 존엄과 사생활을 지킨다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 임종 간호 및 사후 처치 보조

접촉주의에서는 환자와 환자 주변 환경이 병원체로 오염되어 있다고 보므로, 혈압계나 체온계 같은 기구는 그 환자 전용으로 두고 공용할 경우 사용 후 소독한다. 환자와 직접 접촉하지 않고 주변 환경이나 물품만 만지는 경우에도 장갑과 가운을 착용해야 하며, 장갑을 벗은 뒤에는 반드시 손위생을 시행한다. N95 마스크는 공기주의에 필요한 보호구로 접촉주의만 적용하는 환자에게는 요구되지 않는다.
근거 질병관리청 의료관련감염 표준예방지침(2017) 제5장 표준주의와 전파경로별 격리지침

호흡은 의식적으로 조절할 수 있어 환자가 측정 사실을 알면 자연스러운 양상이 사라지므로, 맥박을 재는 것처럼 손목을 잡은 상태에서 가슴이 오르내리는 것을 보며 센다. 들숨과 날숨을 합쳐 1회로 세며, 불규칙한 경우에는 1분간 측정해야 정확하다. 산소를 투여 중인 환자일수록 호흡수·양상 관찰이 더욱 중요하다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 활력징후(맥박·호흡·말초산소포화도 측정 보조)

체위배액은 중력을 이용해 분비물을 큰 기도 쪽으로 내려보내는 방법이므로, 분비물이 고인 폐 부위가 위쪽에 오도록 체위를 잡아야 한다. 식사 직후에는 구토와 흡인 위험이 있어 피하고, 배액 후에는 기침이나 심호흡으로 분비물을 뱉어 내도록 돕는다. 타진은 손을 컵 모양으로 오목하게 만들어 두드리며, 척추·흉골·유방 부위처럼 손상이나 통증을 줄 수 있는 곳은 피한다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 호흡유지(산소요법·흉부물리요법·분무요법 보조)

자동심장충격기의 패드는 전류가 심장을 통과하도록 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 젖꼭지 아래 겨드랑선 중간에 각각 부착하므로, 두 패드를 한쪽 가슴에 몰아 붙이면 전류가 심장을 가로지르지 못해 효과가 없다. 심장리듬을 분석하는 동안에는 분석에 혼선을 주지 않도록 심폐소생술을 잠시 멈추고 환자와의 접촉을 피하며 몸이 움직이지 않게 한다. 심장충격을 시행한 뒤에는 맥박을 확인하느라 시간을 끌지 말고 지체 없이 가슴압박부터 다시 시작하며, 기기는 2분마다 심장리듬을 자동으로 다시 분석한다. 2025년 개정 지침은 성인뿐 아니라 1세 이상 소아에게도 자동심장충격기를 적용하도록 권고한다.
근거 질병관리청 국가건강정보포털 「심폐소생술」 - '자동심장충격기(자동제세동기, AED)의 사용' 항목 / 대한심폐소생협회·질병관리청 「2025년 한국 심폐소생술 가이드라인」(2025) 기본소생술 - 자동심장충격기 적용

커프가 팔 둘레에 비해 좁으면 동맥을 압박하는 데 더 큰 압력이 필요해 혈압이 실제보다 높게 측정되고, 반대로 너무 넓으면 낮게 측정된다. 커프 아래쪽 가장자리는 팔꿈치 안쪽 오목한 부위보다 위에 오도록 감아 청진기를 댈 자리를 확보하며, 같은 팔에서 다시 잴 때는 정맥울혈이 풀리도록 잠시 기다린다. 유방절제술을 받은 쪽 팔, 동정맥루가 있는 팔, 수액을 맞고 있는 팔은 피하고, 팔은 심장 높이에 두어야 한다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 활력징후(체온·혈압 측정 보조)

젖은 거즈는 세균이 자라기 좋은 환경이 되고 피부를 짓무르게 하므로 분비물로 젖으면 바로 갈아 준다. 고정끈을 지나치게 조이면 목의 혈액순환과 피부에 손상을 주므로 손가락이 들어갈 정도의 여유를 둔다. 기관절개관을 통해 숨을 쉬면 코와 인두의 가온·가습 기능을 거치지 않아 분비물이 굳기 쉬우므로 가습이 필요하며, 절개구에 물이 들어가지 않도록 보호해야 한다. 기관절개관이 빠졌을 때 다시 넣는 것은 간호조무사의 업무 범위가 아니므로 즉시 간호사와 의사에게 알린다.
근거 교과 일반지식(출처 미확정) — 호흡유지(흡인과 기관절개관 간호 보조)