간호조무사 동형모의고사 16회 해설 페이지

간호조무사 보수교육에는 직업윤리, 업무 전문성 향상 및 업무 개선, 의료 관계 법령의 준수에 관한 사항이 포함되어야 한다.
이 밖에 보건복지부장관이 필요하다고 인정하는 사항이 더해질 수 있다.
의료기관 경영·홍보 전략은 법에 정한 교육 항목이 아니다.
진단과 처방은 간호조무사의 업무가 아니므로 교육 항목이 될 수 없다.
외국어 능력은 개인의 자기계발 영역이다.
재무 관리·노후 설계는 직무와 관계없는 개인 사안이다.

보건복지부장관은 간호사·간호조무사의 장기근속과 전문성 향상을 돕기 위해 시·도별로 간호인력 지원센터를 설치·운영할 수 있고, 경력단절 방지 및 재취업 지원이 그 업무에 포함된다.
센터는 역량 강화 지원과 업무 중 생기는 고충 상담도 함께 맡는다.
건강생활지원센터는 주민의 건강생활 실천을 돕는 지역보건의료기관이다.
보건진료소는 의료취약지역 주민에게 1차 진료를 제공한다.
한국보건의료인국가시험원은 국가시험을 관리하는 기관이다.
국민건강보험공단은 건강보험 가입자 관리와 보험급여 업무를 맡는다.

좌심방과 좌심실 사이에는 판막첨이 두 장인 승모판(이첨판)이 있어 좌심실 수축 때 혈액의 역류를 막는다.
오른쪽 심방과 심실 사이에는 삼첨판이 있어 같은 역할을 한다.
삼첨판은 우심방과 우심실 사이의 판막이다.
대동맥판은 좌심실과 대동맥 사이에 있다.
폐동맥판은 우심실과 폐동맥 사이에 있다.
정맥판은 사지 정맥 안에서 혈액이 거꾸로 흐르는 것을 막는 구조이다.

대장의 장내 세균은 섬유질 일부를 분해하고 비타민 K와 일부 비타민 B군을 합성한다.
그래서 항생제를 오래 쓰면 장내 세균이 줄어 비타민 K 부족으로 출혈 경향이 생길 수 있다.
단백질 분해 효소는 위와 췌장에서 분비된다.
담즙은 간에서 만들어져 담낭에 저장된다.
인슐린은 췌장 랑게르한스섬의 베타세포에서 분비된다.
중탄산염은 주로 췌장액에 들어 있어 위산을 중화한다.

무릎반사는 감각신경으로 들어온 자극이 척수에서 곧바로 운동신경으로 전달되는 척수반사이다.
대뇌를 거치지 않아 반응이 매우 빠르고 의지와 상관없이 일어난다.
대뇌 겉질의 판단을 거치는 것은 의식적인 수의 운동이다.
소뇌는 균형과 운동 조절을 맡지만 무릎반사의 중추가 아니다.
숨뇌는 호흡·심장 박동 같은 생명 중추이다.
무릎반사는 학습 없이 타고나는 무조건 반사이다.

치료지수는 중독 용량과 치료 용량의 비율로, 이 값이 작아 안전역이 좁을수록 효과를 내는 양과 중독을 일으키는 양이 가까워 위험하다.
디곡신·리튬처럼 안전역이 좁은 약은 혈중 농도를 자주 확인하고 중독 증상을 관찰한다.
두 용량의 차이가 큰 것은 안전역이 넓은 약물이다.
안전역이 좁으면 작은 용량 변화에도 중독될 수 있다.
임의로 용량을 늘리는 것은 중독 위험을 키운다.
치료지수는 흡수 속도가 아니라 안전성을 나타내는 지표이다.

물약은 계량컵을 평평한 곳에 두고 눈높이에서 액면의 오목하게 들어간 가장 낮은 부분을 눈금에 맞춰 읽는다.
병은 상표가 손바닥 쪽을 향하게 잡아 흘린 약이 상표를 더럽히지 않게 한다.
위에서 내려다보거나 손에 들면 시선과 컵이 기울어 양이 틀어진다.
눈보다 높이 들고 읽어도 시차로 오차가 생긴다.
처방 없이 물을 더하면 약의 농도와 용량이 달라진다.
상표가 아래로 가면 흘린 약에 상표가 지워질 수 있다.

아연은 세포 분열과 단백질 합성에 관여해 부족하면 상처 회복이 늦어지고 미각이 떨어진다.
성장 지연과 면역력 저하도 함께 나타날 수 있다.
요오드가 부족하면 갑상샘종이 생긴다.
불소가 부족하면 충치가 잘 생긴다.
칼슘이 부족하면 뼈가 약해지고 근육 경련이 생길 수 있다.
나트륨이 부족하면 무력감·혼돈 같은 증상이 나타난다.

철분제를 먹으면 흡수되지 않은 철 때문에 대변이 검게 변할 수 있으므로 미리 알려 불안을 줄인다.
다만 복통·어지러움·끈적한 짜장 같은 변이 함께 나타나면 출혈 가능성이 있어 간호사에게 보고한다.
흑변만으로 위출혈이라 단정해 응급실로 보내는 것은 지나친 대응이다.
약 복용 중단은 간호조무사가 혼자 정할 수 없다.
우유는 철분 흡수를 방해한다.
검은 변은 철분제와 관련이 있으므로 관계없다는 설명은 틀리다.

흡연은 잇몸의 혈액순환과 면역 반응을 떨어뜨리고, 조절되지 않는 당뇨병은 감염과 조직 회복 지연을 일으켜 치주질환을 악화시킨다.
두 요인이 있으면 치면세균막 관리와 정기 검진을 더 철저히 해야 한다.
불소 치약과 치실은 충치·치주질환 예방 수단이다.
규칙적인 칫솔질은 세균막을 없애 잇몸을 보호한다.
스케일링과 금연은 치주질환을 예방하는 방법이다.
물과 채소 섭취는 치주질환의 위험요인이 아니다.

창백·식은땀·어지럼은 긴장과 통증으로 생기는 실신 전조이므로 등받이를 눕혀 다리를 높이고 뇌로 가는 혈류를 늘린다.
동시에 치과의사에게 알리고 의식·호흡·맥박을 살핀다.
앉힌 채 물을 마시게 하면 의식이 흐려질 때 흡인 위험이 있다.
일으켜 걷게 하면 쓰러져 다칠 수 있다.
증상을 무시하고 진료를 계속하면 실신으로 진행할 수 있다.
앉은 자세로 혼자 두면 뇌혈류가 회복되지 않고 관찰도 안 된다.

허증은 정기가 부족해 몸의 기능이 약해진 상태로, 기운이 없고 쉽게 지치며 땀을 잘 흘리는 모습을 보인다.
반대로 실증은 병을 일으키는 사기가 왕성하고 정기도 버티고 있는 상태이다.
실증은 사기가 왕성한 상태이다.
한증은 몸이 차고 추위를 타는 상태이다.
열증은 열이 나고 갈증·붉은 얼굴이 나타나는 상태이다.
표증은 병이 몸의 겉에 머무는 초기 상태이다.

부항은 음압으로 피부와 혈관에 압력을 가하므로 출혈 경향이 있는 대상자에게는 멍과 출혈을 일으킬 수 있어 적용하지 않는다.
피부에 상처·염증이 있는 부위도 부항 금기이다.
어깨 결림은 부항을 흔히 적용하는 근육 증상이다.
허리 근육통에도 부항으로 혈액순환을 도울 수 있다.
뭉친 등 근육은 부항 적용 부위로 적절하다.
목덜미 근육 긴장도 부항을 적용할 수 있는 경우이다.

신체상이 크게 변한 대상자에게는 곁에 머물며 감정 표현을 격려하고 비판 없이 경청하는 것이 우선이다.
감정을 충분히 표현한 뒤에야 장루를 받아들이고 관리법을 배울 준비가 된다.
근거 없는 위로와 화제 전환은 대상자의 감정을 무시하는 반응이다.
준비되지 않은 상태에서 억지로 보게 하면 충격과 거부감이 커진다.
울음을 막으면 감정 표현의 기회를 빼앗는다.
병실을 피하면 대상자가 고립감과 거부감을 느낄 수 있다.

물체를 옮길 때는 들어 올리는 것보다 밀거나 당기는 것이 중력에 맞서는 힘이 덜 들어 허리 부담이 적다.
밀 때는 발을 앞뒤로 벌려 기저면을 넓히고 체중을 실어 다리 힘을 쓴다.
허리를 굽혀 들어 올리면 요추에 큰 부담이 간다.
기저면을 좁히고 몸을 비틀면 균형을 잃고 허리를 다치기 쉽다.
물체를 몸에서 멀리 두면 같은 무게도 더 큰 힘이 필요하다.
무릎을 편 채 허리 힘만 쓰면 요통의 원인이 된다.

만성폐쇄성폐질환 대상자는 많이 먹으면 위가 횡격막을 밀어 올려 숨이 차므로 소량씩 자주 먹게 한다.
식사 중 숨이 차면 쉬었다 먹고, 식전에는 휴식을 취해 에너지를 아낀다.
한 번에 많이 먹으면 복부 팽만으로 호흡곤란이 심해진다.
식후 바로 누우면 횡격막 움직임이 제한된다.
탄산음료는 가스를 만들어 배를 부풀린다.
식사를 거르면 영양 부족으로 호흡근이 약해진다.

수혈 중 오한·발열·허리 통증·호흡곤란은 수혈 부작용의 징후이므로 즉시 간호사에게 알린다.
간호사가 수혈을 멈추고 조치할 수 있도록 증상이 나타난 시각과 활력징후를 함께 전달한다.
보온만 하고 지켜보면 용혈 반응 같은 위험한 부작용을 놓칠 수 있다.
속도를 높이면 부작용이 더 심해진다.
약을 임의로 먹이는 것은 간호조무사의 업무 범위를 벗어난다.
혈액백을 흔들면 혈구가 손상될 수 있고 부작용 대처도 늦어진다.

갑작스러운 칼로 베는 듯한 복통과 판자처럼 단단한 배는 궤양이 위벽을 뚫은 천공을 의심하게 하는 응급 징후이다.
음식과 물을 주지 말고 즉시 간호사에게 보고해 의사의 진찰을 받게 한다.
약을 먹이고 지켜보면 복막염으로 진행할 시간을 놓친다.
온찜질은 염증을 악화시키고 증상을 가릴 수 있다.
천공 상태에서 음식을 먹으면 내용물이 복강으로 새어 나간다.
복부 마사지는 통증과 오염을 키울 수 있다.

진통제로 줄지 않는 통증, 저림, 창백은 부은 조직이 혈관과 신경을 누르는 구획증후군의 징후로 즉시 보고해야 한다.
늦어지면 근육과 신경이 영구 손상될 수 있어 석고붕대를 자르는 처치가 필요할 수 있다.
점점 심해지는 통증은 정상 반응이 아니다.
보고를 다음 날로 미루면 조직 괴사가 생길 수 있다.
막대를 넣으면 피부가 상해 감염 위험이 커진다.
진통제를 더 먹이는 것은 임의 투약이며 증상을 가린다.

당뇨병성 망막병증은 초기에 증상이 거의 없으므로 시력 변화가 없어도 정기적인 안저검사로 조기 발견해야 한다.
혈당과 혈압을 꾸준히 조절하는 것도 진행을 늦추는 데 중요하다.
증상이 생긴 뒤에는 이미 병이 진행된 경우가 많다.
청력검사는 망막병증을 발견하는 검사가 아니다.
혈당이 안정되어도 합병증 선별검사는 계속 받아야 한다.
안약으로 망막병증을 예방할 수는 없다.

파킨슨병 대상자는 보폭이 좁아지고 발을 끄는 종종걸음으로 넘어지기 쉬우므로 발을 크게 들고 보폭을 넓혀 걷도록 돕는다.
구령이나 박자에 맞춰 걸으면 첫발을 떼기가 수월해진다.
보폭을 좁히면 종종걸음이 심해져 넘어지기 쉽다.
재촉하면 걸음이 빨라지며 앞으로 쏠려 넘어진다.
발을 끌면 바닥에 걸려 낙상 위험이 커진다.
슬리퍼는 벗겨지기 쉬워 미끄럼 방지 신발이 좋다.

단순포진은 물집 속 바이러스가 직접 접촉으로 옮으므로 물집을 만지지 말고 수건·컵·식기를 따로 쓰게 한다.
물집을 만졌다면 바로 손을 씻고 눈을 비비지 않도록 한다.
물집을 터뜨리면 바이러스가 퍼지고 2차 감염이 생긴다.
단순포진은 공기 전파 질환이 아니어서 음압 격리가 필요 없다.
물집이 있을 때는 컵을 함께 쓰면 쉽게 옮는다.
화장품을 덧바르면 자극과 오염으로 회복이 늦어진다.

임신 37주 전에 규칙적인 자궁 수축, 골반 압박감, 양수 같은 분비물이 나타나면 조기진통을 의심해 바로 병원에 오게 한다.
빨리 진찰받을수록 조산을 늦추는 치료를 받을 수 있다.
규칙적인 수축과 분비물은 가진통으로 보고 기다릴 증상이 아니다.
운동은 자궁 수축을 더 자극할 수 있다.
수분을 제한해도 분비물은 줄지 않고 탈수만 생긴다.
정기 검진까지 기다리면 조산 위험이 커진다.

임신 초기에는 커진 자궁이 골반 안에서 방광을 눌러 소변을 자주 보게 되며, 말기에는 태아 머리가 내려오면서 다시 빈뇨가 생긴다.
배뇨 시 통증·발열이 함께 있으면 요로감염을 의심해 보고한다.
빈뇨만으로 방광염이라 단정할 수 없고 약은 처방이 필요하다.
수분을 크게 줄이면 탈수와 요로감염 위험이 커진다.
태반이 방광을 막아 생기는 증상이 아니다.
자궁이 복강으로 올라가는 중기에는 오히려 빈뇨가 줄어든다.

분만 1기는 규칙적인 진통이 시작될 때부터 자궁경부가 완전히 열릴 때(10cm)까지로, 분만 단계 중 가장 길다.
이 시기에는 수축 사이에 쉬게 하고 호흡법으로 진통에 대처하도록 돕는다.
완전 개대부터 태아 만출까지는 분만 2기이다.
태아 만출 후 태반이 나올 때까지는 분만 3기이다.
태반 만출 후 1~4시간은 회복기(분만 4기)이다.
양막 파열 시점은 사람마다 달라 분만 단계의 기준이 아니다.

수술 후 기침과 심호흡은 폐 합병증을 막는 데 꼭 필요하므로 베개로 절개 부위를 감싸 눌러 통증을 줄이며 하게 한다.
절개 부위를 지지하면 복부 긴장이 줄어 상처가 당기는 느낌이 덜하다.
기침을 참으면 가래가 쌓여 무기폐·폐렴이 생길 수 있다.
절개 부위를 문지르면 상처가 자극되고 감염 위험이 생긴다.
얕은 호흡만 하면 폐가 충분히 펴지지 않는다.
엎드린 자세는 절개 부위를 압박해 통증을 키운다.

운동 발달은 머리에서 발 쪽으로 진행되어 영아는 고개 가누기, 앉기, 서기 순서로 할 수 있게 된다.
또 몸 중심에서 말초로 발달하므로 큰 근육 운동이 손가락의 정교한 운동보다 먼저 나타난다.
서기는 앉기 뒤에 나타난다.
발달 속도는 아기마다 다르지만 순서는 일정하다.
손가락의 정교한 움직임은 고개 가누기보다 늦게 발달한다.
생후 3개월은 고개를 가누기 시작하는 시기이다.

요충은 밤에 항문 주위에 알을 낳고, 긁은 손톱 밑의 알이 다시 입으로 들어가 재감염되므로 손톱을 짧게 깎고 손을 자주 씻긴다.
알이 묻은 속옷·침구는 뜨거운 물로 빨고, 가족 간에 쉽게 옮으므로 가족 모두 함께 관리한다.
항문을 긁으면 손에 알이 묻어 재감염과 전파가 일어난다.
속옷을 자주 갈아입혀야 알이 남지 않는다.
증상이 없어도 가족이 감염되어 있을 수 있어 함께 위생 관리를 한다.
요충은 손과 물건을 통해 입으로 옮으며 공기 전파가 아니다.

약은 우유나 밥 같은 주식에 섞지 않고 소량의 단 음식에 섞어 먹인다.
주식에 섞으면 맛이 변해 아이가 주식 자체를 거부할 수 있고, 다 먹지 않으면 정확한 용량도 들어가지 않는다.
우유에 타면 우유를 거부하게 될 수 있다.
코를 막고 억지로 먹이면 흡인 위험이 있다.
밥에 몰래 섞으면 식사를 거부하고 용량도 부정확해진다.
사탕이라고 속이면 신뢰가 깨지고 약을 과다 섭취할 위험이 있다.

혈관성 치매는 뇌혈관이 막히거나 터질 때마다 뇌 조직이 손상되어 증상이 계단식으로 나빠진다.
고혈압·당뇨병 같은 혈관 위험요인을 관리하면 진행을 늦출 수 있다.
알츠하이머병 치매는 서서히 꾸준히 진행한다.
루이소체 치매는 환시와 인지 기능의 심한 변동이 특징이다.
전두측두엽 치매는 성격 변화와 이상 행동이 먼저 나타난다.
알코올성 치매는 오랜 음주로 생기며 계단식 경과가 특징이 아니다.

달력·시계 같은 단서를 이용해 날짜·장소·계절을 반복해서 알려 주는 것을 현실 인식 훈련이라 하며, 지남력 유지를 돕는다.
틀리게 말해도 꾸짖지 말고 자연스럽게 바른 정보를 다시 알려 준다.
회상 요법은 지난 추억을 떠올려 이야기하게 하는 활동이다.
인정 요법은 노인의 감정과 현실을 그대로 받아들이고 공감하는 방법이다.
음악 요법은 음악을 이용해 정서적 안정을 돕는다.
행동 수정 요법은 보상과 강화로 특정 행동을 바꾸는 방법이다.

야간뇨가 있으면 저녁 이후 수분과 카페인을 줄이고 잠자기 전 배뇨하게 해 밤에 깨는 횟수를 줄인다.
낮 동안에는 충분히 마시게 하고, 밤에 화장실 가는 길에는 조명을 켜 낙상을 막는다.
하루 수분을 크게 줄이면 탈수와 요로감염 위험이 커진다.
녹차·커피의 카페인은 소변량을 늘린다.
소변을 참으면 방광 기능이 나빠지고 감염 위험이 생긴다.
저녁에 국물을 많이 먹으면 밤에 소변이 더 많아진다.

몸에 깊이 박힌 물체는 출혈을 막고 있을 수 있으므로 빼지 않고 주변을 두꺼운 거즈나 붕대로 감싸 움직이지 않게 고정한 채 이송한다.
물체가 흔들리면 안쪽 조직과 혈관이 더 손상되므로 대상자도 움직이지 않게 한다.
뽑아내면 막혀 있던 혈관에서 큰 출혈이 생길 수 있다.
상처 안에 소독약을 부어 넣으면 조직이 자극되고 손상된다.
물체를 위에서 누르면 더 깊이 박혀 내부 손상이 커진다.
물체를 돌리면 주변 조직과 혈관이 찢어진다.

화상 부위에 옷이 달라붙었으면 억지로 떼지 말고 붙은 부분은 남긴 채 주변 옷만 잘라 낸다.
억지로 떼면 손상된 피부까지 함께 벗겨져 통증과 감염 위험이 커진다.
잡아떼면 피부가 함께 떨어져 상처가 깊어진다.
기름은 열을 가두고 상처를 오염시킨다.
얼음을 직접 대고 문지르면 동상과 추가 조직 손상이 생긴다.
손으로 긁어 내면 감염과 피부 손상이 생긴다.

동상 부위를 문지르거나 마사지하면 얼어 손상된 조직이 더 다치므로 절대 금지한다.
눈으로 문지르는 민간요법도 조직을 더 차갑게 하고 피부를 손상시킨다.
따뜻한 곳으로 옮겨 추가 노출을 막는 것은 옳은 처치이다.
젖은 옷을 벗기고 담요로 감싸면 체온 손실을 막는다.
부종에 대비해 조이는 장신구는 미리 빼 준다.
물집은 터뜨리지 않아야 감염을 막을 수 있다.

경험의 원추는 맨 아래의 직접적·목적적 경험에서 위로 갈수록 추상적이 되어 꼭대기에 언어적 상징이 놓인다.
아래쪽 경험일수록 학습자가 직접 참여해 이해가 쉬워 초보 학습자에게 유리하다.
영화·텔레비전과 시각적 상징은 모두 원추의 중간~위쪽 단계이다.
시범은 관찰 경험으로 가장 추상적인 단계가 아니다.
전시·견학과 녹음·라디오·사진은 중간 단계의 관찰 경험이다.
극화된 경험과 고안된 경험은 모두 아래쪽 행동 경험에 속한다.

글을 읽기 어려운 대상자에게는 그림 위주의 자료와 쉬운 말을 쓰고, 대상자가 직접 설명해 보게 하여 이해 여부를 확인한다.
건강정보 이해능력이 낮을수록 복약 오류가 잦으므로 짧고 구체적인 행동 중심으로 교육한다.
전문 용어 안내문은 읽지 못하는 대상자에게 전달되지 않는다.
질문이 없다는 것이 이해했다는 뜻은 아니다.
한 번에 많은 전문 정보를 주면 핵심을 기억하기 어렵다.
교육을 생략하면 대상자의 자가관리 기회를 빼앗는다.

실제 사례를 주고 문제와 해결 방안을 분석·토의하게 하는 방법은 사례연구이다.
배운 지식을 실제 상황에 적용하는 능력과 문제해결 능력을 기르는 데 효과적이다.
시범은 교육자가 기술을 직접 보여 주는 방법이다.
역할극은 학습자가 특정 인물의 역할을 연기해 보는 방법이다.
견학은 현장을 직접 방문해 관찰하는 방법이다.
강의는 교육자가 지식을 일방적으로 전달하는 방법이다.

목표 진술에서 행동을 어느 수준까지 해내야 하는지 나타내는 부분은 기준(수행 정도)이며, '오차 없이'가 이에 해당한다.
대상·행동·조건·기준을 갖춘 목표는 교육 후 평가의 근거가 된다.
조건은 '혈당측정기를 사용하여'처럼 행동이 일어나는 상황이다.
행동은 '혈당을 측정할 수 있다'처럼 관찰 가능한 수행이다.
대상은 '당뇨 교육을 마친 대상자'처럼 학습자를 가리킨다.
내용은 교육 주제로, 수행을 어느 수준까지 해야 하는지를 나타내지 않는다.

업무를 나누고 직위별 권한과 책임을 정해 구성원 관계를 짜는 과정은 조직이다.
귤릭의 관리과정(POSDCoRB)에서 조직은 기획 다음 단계로 목표를 수행할 틀을 만든다.
기획은 목표를 정하고 수행 방법을 미리 결정하는 과정이다.
인사는 필요한 인력을 채용·배치·훈련하는 과정이다.
조정은 부서 간 업무를 맞추어 통일된 흐름을 만드는 과정이다.
보고는 진행 상황을 상급자와 구성원에게 알리는 과정이다.

한 사람의 소비가 다른 사람에게 이익이나 손해를 주는 것을 외부효과라 하며, 예방접종은 집단 전체의 감염 위험을 낮춘다.
개인에게만 맡기면 접종이 부족해지므로 국가가 비용을 부담하고 개입한다.
정보의 비대칭성은 의료 지식이 공급자에게 치우친 특성이다.
공급의 독점성은 면허를 가진 사람만 의료를 제공하는 특성이다.
수요의 불확실성은 질병 발생 시기와 비용을 예측하기 어려운 특성이다.
노동집약성은 인력 의존도가 높아 자동화가 어려운 특성이다.

1942년 영국의 베버리지 보고서는 '요람에서 무덤까지'를 표어로 전 국민의 최저생활 보장을 제안하였다.
이 보고서는 이후 영국의 국민보건서비스(NHS)와 현대 복지국가 사회보장의 기틀이 되었다.
비스마르크 질병보험법은 1883년 독일에서 근로자 대상으로 만든 최초의 사회보험이다.
알마아타 선언은 1978년 일차보건의료를 강조한 선언이다.
오타와 헌장은 1986년 건강증진 전략을 제시한 헌장이다.
미국 사회보장법은 1935년 '사회보장'이라는 용어를 처음 쓴 법이다.

환자는 본인부담금만 내고 나머지는 보험자가 의료기관에 직접 지급하는 방식을 제3자 지불방식이라 하며 우리나라 건강보험이 이에 해당한다.
환자가 진료비 전액을 미리 마련하지 않아도 되어 의료 이용의 문턱이 낮다.
상환 방식은 환자가 전액을 낸 뒤 보험자에게서 돌려받는 방식이다.
직접 제공 방식은 보험자가 의료기관을 직접 운영해 서비스를 주는 방식이다.
인두제와 포괄수가제는 의료 공급자에게 보상하는 진료비 산정 방식이다.

총액계약제는 진료비 총액이 미리 묶여 있어 신의료기술 도입이 늦어지고 공급자 사이에 배분 갈등이 생길 수 있다.
대신 진료비 총액을 통제하기 쉬워 의료비 증가를 억제하는 장점이 있다.
과잉진료 증가는 행위별 수가제의 단점이다.
건별 청구·심사로 인한 행정 비용 증가도 행위별 수가제의 문제이다.
환자 의뢰 증가는 인두제의 단점이다.
총액이 정해져 있어 오히려 전체 진료비를 예측하기 쉽다.

장기요양인정 신청서에는 의사 또는 한의사가 발급한 의사소견서를 첨부하는 것이 원칙이다.
의사소견서는 등급판정위원회에 자료를 내기 전까지 낼 수 있고, 거동이 현저히 불편하거나 도서·벽지 거주자 등은 제출하지 않을 수 있다.
진료기록부 사본은 법에서 정한 필수 첨부 서류가 아니다.
주민등록등본과 가족관계증명서만으로는 심신상태를 판단할 수 없다.
방문조사는 신청 접수 뒤 공단 직원이 직접 실시한다.
급여계획서는 등급 판정 뒤 급여 이용 단계에서 작성된다.

여름 낮에 자동차 배기가스가 햇빛과 광화학 반응을 일으켜 생기는 스모그는 로스앤젤레스형이다.
기온이 높고 습도가 낮으며 일사량이 많을 때 잘 생기고 눈·호흡기 자극이 특징이다.
석탄 연소와 아황산가스가 원인인 것은 런던형이다.
습도가 높은 겨울 이른 아침에 심한 것은 런던형의 특징으로 이 사례와 맞지 않는다.
매연과 짙은 안개의 결합은 런던형의 특징이다.
습하고 추운 겨울밤에 생기는 것도 런던형에 가깝다.

땀을 많이 흘린 뒤 체온 상승 없이 근육 경련이 생기면 열경련이며, 서늘한 곳에서 쉬며 염분이 든 수분을 보충한다.
땀으로 수분과 나트륨이 함께 빠져나가 근육이 경련을 일으키는 것이 원인이다.
경련이 있는데 작업을 계속하면 증상이 악화된다.
의식이 명료하고 체온이 정상이므로 열사병 처치는 맞지 않다.
맹물만 많이 마시면 혈중 나트륨이 더 희석된다.
햇볕 아래 활동과 온찜질은 열 부담을 키운다.

비료·축산 분뇨로 오염된 우물물의 질산성 질소는 영아의 몸에서 아질산으로 바뀌어 메트헤모글로빈혈증(청색증)을 일으킨다.
영아는 이 변화에 특히 취약하므로 오염이 의심되는 지하수로 분유를 타지 않는다.
불소 과다는 치아의 반상치를 일으킨다.
카드뮴은 이타이이타이병의 원인이다.
수은은 미나마타병의 원인이다.
납은 빈혈과 신경계 장애를 일으킨다.

혈액이나 체액·분비물이 묻은 탈지면·붕대·거즈는 일반의료폐기물로 분류한다.
의료폐기물과 섞이거나 닿은 일반 폐기물도 같은 의료폐기물로 보므로 처음부터 분리해 배출한다.
주사바늘과 봉합바늘은 손상성폐기물이다.
배양용기와 슬라이드는 병리계폐기물이다.
인체 조직과 고름은 조직물류폐기물이다.
폐백신과 폐항암제는 생물·화학폐기물이다.

큰 재해 뒤에 많은 경미 사고와 수많은 아차사고가 있다는 것은 하인리히 법칙이다.
따라서 아차사고와 사소한 사고를 찾아 원인을 없애는 것이 큰 재해 예방의 핵심이다.
도수율은 재해 발생 빈도를 나타내는 지표로 이 이론과 다르다.
강도율은 재해의 심한 정도를 나타내는 지표이다.
큰 재해에는 반복되는 전조가 있어 사전 관리가 가능하다.
아차사고야말로 기록·분석해야 할 관리 대상이다.

조사망률은 1년간 총 사망자 수를 그해 연앙인구로 나누어 인구 1,000명당으로 표시한 지표이다.
연령 구조의 영향을 받으므로 지역 간 비교에는 연령표준화 사망률을 함께 쓴다.
출생아 수를 분모로 쓰는 것은 영아사망률 같은 지표이다.
1세 미만 사망아는 출생아 수를 분모로 하는 영아사망률에 쓴다.
50세 이상 사망자 비율은 비례사망지수이다.
특정 질환 사망을 10만 명당으로 나타내면 원인별 사망률이다.

연구자와 대상자 모두 배정 결과를 모르게 하는 방법은 이중맹검법이다.
기대나 선입견이 결과 측정과 보고에 끼어드는 편견을 줄여 효과를 객관적으로 평가할 수 있다.
단일맹검법은 대상자만 배정 결과를 모르는 방법이다.
무작위 배정법은 대상자를 우연에 따라 집단에 나누는 방법이다.
짝짓기 표본추출법은 특성이 비슷한 대상끼리 짝을 지어 뽑는 방법이다.
공개 시험법은 모두가 배정 결과를 아는 방법이다.

임상 증상이 회복된 뒤에도 병원체를 배출하는 사람은 회복기 보균자이며 장티푸스·세균성이질에서 볼 수 있다.
본인은 건강해 보여도 전파가 가능하므로 음성 확인 전에는 조리 업무에 복귀시키지 않는다.
잠복기 보균자는 증상이 나타나기 전부터 병원체를 배출하는 사람이다.
건강보균자는 처음부터 증상 없이 병원체를 보유하는 사람이다.
감수성 숙주는 면역이 없어 감염될 수 있는 사람이다.
중간숙주는 기생충 등이 발육하는 동물이다.

태어날 때부터 지닌 종·종족·개인 특이적 저항력은 선천면역이다.
나머지 네 가지는 출생 뒤 감염·접종·항체 전달로 얻는 후천면역에 속한다.
자연능동면역은 질병을 앓은 뒤 스스로 항체를 만들어 얻는다.
자연수동면역은 태반이나 모유로 어머니의 항체를 받아 얻는다.
인공능동면역은 예방접종으로 얻는다.
인공수동면역은 면역글로불린·항독소 주사로 얻는다.

발작적인 기침이 연속된 뒤 숨을 들이쉴 때 '흡' 하는 소리가 나는 것은 백일해의 특징이다.
영아는 무호흡·청색증 같은 합병증이 생기기 쉬우므로 의심되면 바로 진료를 받게 한다.
디프테리아는 인두에 회백색 위막이 생기는 것이 특징이다.
홍역은 고열·코플릭 반점 뒤 발진이 나타난다.
유행성이하선염은 귀밑샘이 붓고 아프다.
수두는 가려운 수포성 발진이 퍼진다.

우리나라는 성인 체질량지수 25kg/m² 이상을 비만으로 판정한다.
체질량지수는 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값이며, 아시아인은 같은 BMI에서 대사질환 위험이 높아 서구 기준보다 낮게 정한다.
23~24.9kg/m²는 비만 전 단계(과체중)이다.
30kg/m² 이상은 서구(세계보건기구) 비만 기준이며 우리나라에서는 2단계 비만이다.
18.5kg/m² 미만이 저체중이다.
35kg/m² 이상은 고도비만(3단계)이다.

65세 이상 인구 비율이 7% 이상이면 고령화사회, 14% 이상이면 고령사회, 20% 이상이면 초고령사회로 분류한다.
국제적으로 통용되는 분류로, 통계청 고령자 통계도 같은 기준으로 고령사회·초고령사회 진입을 판단한다.
7%는 고령사회가 아니라 고령화사회의 기준이다.
10%는 분류 기준값이 아니다.
14%는 고령화사회가 아니라 고령사회의 기준이다.
7%를 초고령사회로 보는 것은 단계를 거꾸로 짝지은 것이다.

1정을 잊었을 때는 잊은 정을 생각난 즉시 복용하고 다음 정은 원래 시간에 이어서 복용한다.
이 때문에 하루에 2정을 먹게 될 수 있으며, 여러 정을 잊었거나 대처가 헷갈리면 제품 설명서를 확인하고 의사·약사와 상담하게 한다.
주기를 중단하면 피임 효과가 사라진다.
잊은 정을 버리고 2정씩 이틀 먹는 것은 정해진 방법이 아니다.
휴약 기간을 늘리면 배란 위험이 커진다.
잊은 정을 그냥 건너뛰면 호르몬 농도가 떨어진다.

임신 중 흡연은 니코틴·일산화탄소가 태반 혈류와 산소 공급을 줄여 저체중아 출산과 조산 위험을 높인다.
안전한 흡연량은 없으므로 임신 어느 시기든 금연하도록 돕고 금연 클리닉을 연계한다.
적은 양의 흡연도 태아 성장에 영향을 준다.
임신 중·후기에도 태아는 계속 자라므로 영향이 이어진다.
흡연은 과숙아가 아니라 조산 위험을 높인다.
금연은 임신 중 언제 시작해도 태아에게 이롭다.

영유아의 성장은 같은 성별·연령 기준의 성장도표에 측정값을 표시해 백분위수로 평가한다.
한 번의 값보다 정기 측정으로 성장 곡선이 꾸준히 이어지는지 확인하는 것이 더 의미 있다.
나이가 다른 아동과의 비교는 성장 평가 기준이 될 수 없다.
성인 체질량지수 기준은 영유아에게 적용하지 않는다.
한 번의 몸무게만으로는 성장 양상을 알 수 없다.
부모 키만으로 성장 지연을 판정하지 않는다.

「국민건강증진법」에 따라 질병관리청장이 정기적으로 실시하는 국민의 건강·영양 조사는 국민건강영양조사이다.
건강 수준과 영양 섭취 실태를 전국 단위로 파악해 건강증진 정책의 근거로 쓴다.
지역사회 건강실태조사는 「지역보건법」에 따라 시·군·구 단위로 실시한다.
국가건강검진은 개인의 질병을 조기 발견하기 위한 검진이다.
인구주택총조사는 인구·가구·주택 규모를 파악하는 통계 조사이다.
청소년건강행태조사는 청소년만을 대상으로 한다.

노인은 갈증을 잘 느끼지 못하므로 목이 마를 때만 마시게 하는 것은 옳지 않으며, 규칙적으로 물을 마시게 한다.
노인은 체내 수분량이 적고 신장의 농축 능력도 떨어져 탈수가 쉽게 진행된다.
정해진 때에 조금씩 자주 마시는 것은 탈수 예방에 적절하다.
진한 소변과 소변량 감소는 탈수 신호이므로 수분을 늘린다.
더운 시간대 외출을 피하는 것은 폭염 대비 수칙이다.
카페인·알코올은 이뇨 작용이 있어 물로 대신한다.

첫 자녀가 집을 떠나는 때부터 막내가 떠날 때까지는 진수기로, 자녀를 사회로 내보내는 시기이다.
부부는 성인 자녀와의 새로운 관계를 맺고 부부 관계를 다시 조정하는 과업을 가진다.
학령기는 첫 자녀가 초등학교에 다니는 시기이다.
청소년기는 첫 자녀가 10대인 시기로 자녀가 아직 함께 산다.
노년기는 은퇴 이후 배우자 사망까지의 시기이다.
신혼기는 결혼 후 첫 자녀 출생 전까지이다.

대상자가 생각을 정리하고 감정을 표현할 시간을 주며 조용히 곁에 있는 기법은 침묵이다.
재촉하지 않는 태도는 관심과 지지를 전하며 대상자가 스스로 말을 이어가게 돕는다.
반영은 대상자의 말 속 감정을 되짚어 표현해 주는 기법이다.
재진술은 대상자가 한 말의 내용을 다른 말로 되풀이하는 기법이다.
직면은 말과 행동의 불일치를 짚어 주는 기법이다.
정보 제공은 필요한 사실을 알려 주는 기법이다.

수술 장면을 촬영할 때 녹음 기능은 사용할 수 없고, 의료기관의 장은 촬영 영상을 30일 이상 보관해야 한다.
녹음은 환자와 수술에 참여한 의료인 등 정보주체 모두가 동의한 경우에만 예외로 허용된다.
녹음은 의무가 아니라 원칙적으로 금지된다.
보관 기간은 7일이 아니라 30일 이상이다.
수술 다음 날 삭제하면 보관 의무를 어긴다.
영상의 열람·제공은 수사·분쟁 조정·정보주체 전원 동의 등 정해진 경우에만 할 수 있다.

해당 연도에 6개월 이상 업무에 종사하지 않은 간호조무사는 보수교육을 유예받을 수 있고, 사유가 해소된 뒤 유예된 교육을 추가로 받아야 한다.
유예를 받으려면 그해 보수교육 실시 전에 신청서와 증명 서류를 보건복지부장관에게 낸다.
업무 미종사는 면제가 아니라 유예 사유이다.
보수교육 미이수만으로 자격이 즉시 정지되지는 않는다.
간호학 전공 대학 재학생은 유예가 아니라 면제 대상이다.
신청은 교육이 끝난 뒤가 아니라 실시 전에 한다.

시장·군수·구청장은 관할 구역의 정신건강증진사업을 위해 보건소에 기초정신건강복지센터를 설치·운영할 수 있다.
센터가 정신질환자를 관리할 때에는 본인이나 보호의무자의 동의를 받아야 한다.
시·도지사는 광역정신건강복지센터를 설치·운영한다.
보건복지부장관은 필요한 지역에 정신건강복지센터를 둘 수 있으나 보건소 기초센터의 주체는 아니다.
국민건강보험공단은 정신건강복지센터 설치 주체가 아니다.
정신의료기관의 장은 센터 설치 권한이 없다.

면회는 결핵치료에 필요한 경우에 한정해 최소한의 범위로 제한하며, 그 이유를 진료기록부에 기재해야 한다.
격리치료 중에도 환자의 권리를 지나치게 제한하지 않도록 법에서 한계를 정해 두었다.
기간 제한 없는 전면 금지는 최소한의 범위 원칙에 어긋난다.
제한 이유의 진료기록부 기재는 의무이다.
법은 면회 제한에 환자의 서면 동의를 요건으로 두지 않는다.
면회 제한은 격리치료를 하는 의료기관의 장이 판단한다.

시·군·구 보건소에는 구강질환 예방과 진료를 위해 구강보건실 또는 구강보건센터를 설치·운영해야 한다.
보건소는 이 시설을 통해 지역 주민의 구강검진·불소 도포·구강보건교육 등을 제공한다.
설치는 보건소장의 재량이 아니라 법정 의무이다.
보건소 구강보건시설은 예방뿐 아니라 진료도 맡는다.
구강보건센터는 시·군·구 보건소에 둘 수 있다.
보건소 구강보건실은 학교 안이 아니라 보건소에 두는 시설이다.

헌혈이 직접 원인이 되어 질병이 생긴 채혈부작용자에게 혈액원은 보상금을 지급할 수 있다.
다만 부작용이 헌혈자 본인의 고의나 중대한 과실로 생겼거나 손해배상 소송을 낸 경우에는 지급하지 않을 수 있다.
법에 채혈부작용 보상 제도가 정해져 있다.
보상금은 국가가 아니라 혈액원이 지급한다.
소송 제기는 오히려 보상금을 지급하지 않을 수 있는 사유이다.
질병이 생긴 경우도 보상 대상에 포함된다.

누우면 숨이 차고 앉아야 편해지는 것은 기좌호흡으로, 심부전에서 폐에 울혈이 심해질 때 나타난다. 상체를 세워 앉히면 호흡이 수월해지므로 자세를 돕고 간호사에게 알린다.
산소 공급이나 약물 조정은 처방과 간호사의 판단에 따른다.
반듯이 눕히면 정맥혈이 심장으로 더 몰려 호흡곤란이 심해진다.
기록만 하고 미루면 상태 악화를 놓친다.
산소를 임의로 여는 것은 업무 범위를 벗어난다.
호흡곤란 중 걷게 하면 산소 소모가 늘어난다.

액와 체온은 체온계 끝이 겨드랑이 중앙에 닿게 하고 팔을 몸에 붙여 가슴 위로 접은 상태에서 잰다. 마른 대상자는 겨드랑이에 틈이 생기기 쉬워 팔을 밀착시키는 것이 특히 중요하다.
틈으로 공기가 드나들면 체온이 실제 값에 못 미치게 측정된다.
팔을 벌리면 겨드랑이가 닫히지 않아 열이 빠져나간다.
옷 위에서 재면 피부에 직접 닿지 않아 부정확하다.
앞쪽 주름이나 등 쪽은 겨드랑이 중심 온도를 반영하지 못한다.

흡연이나 커피 섭취 직후에는 니코틴·카페인 때문에 혈압이 일시적으로 오른다. 정확한 값을 얻으려면 측정을 미루고 안정을 취한 뒤 잰다.
측정 전 30분 정도는 흡연과 카페인 음료를 피하는 것이 원칙이다.
바로 재면 실제 평소 혈압이 아닌 높은 값이 기록된다.
양팔 평균을 내도 흡연에 의한 상승은 그대로 남는다.
약을 임의로 드리는 것은 업무 범위를 벗어난다.
느슨한 커프는 오히려 혈압을 높게 측정하게 한다.

감염 우려가 있는 대상자가 입원했던 병실과 그 옷·침구·식기는 완전히 소독한 뒤 다시 사용한다. 다제내성균은 침대 난간이나 물품 표면에서 오래 살아남아 다음 대상자에게 옮을 수 있다.
이는 「의료법 시행규칙」의 의료기관 위생관리 기준에 정해져 있다.
시트만 바꾸면 매트리스·난간 등 표면 오염이 남는다.
환기만으로는 표면에 붙은 균이 제거되지 않는다.
일괄 소독을 기다리면 새 대상자가 오염된 환경에 노출된다.
쓰던 침구를 그대로 쓰면 직접 전파 위험이 크다.

대상자 처치에 쓴 장갑은 이미 오염된 것으로 보아, 그 손으로 전화기·문손잡이·기록지 같은 깨끗한 물건을 만지지 않는다. 장갑을 벗은 뒤에는 반드시 손위생을 한다.
장갑 착용은 손위생을 대신하지 못한다.
장갑을 꼈다고 손위생이 된 것은 아니다.
물로 헹군 장갑도 균이 남아 환경을 오염시킨다.
알코올로 닦은 장갑은 미세한 손상이 생겨 재사용하면 안 된다.
장갑 낀 손으로 메모하면 기록지가 오염된다.

자외선은 투과력이 약해 빛이 직접 닿는 표면에만 소독 효과가 있다. 그늘진 부분, 겹친 면, 물품 속이나 포장 안쪽은 소독되지 않는다.
따라서 자외선 소독기는 이미 세척·멸균한 물품을 보관하는 보조 수단으로 쓴다.
불투명한 포장은 자외선이 뚫고 들어가지 못한다.
아포까지 확실히 죽이지 못해 멸균법이 될 수 없다.
유기물이 묻어 있으면 빛이 가려져 효과가 떨어진다.

포장이 개봉되었거나 손상된 일회용 주사 의료용품은 무균 상태를 보장할 수 없으므로 사용하지 않고 폐기한다. 이는 「의료법 시행규칙」의 일회용 의료기기 사용 기준이다.
언제, 어떻게 뜯어졌는지 알 수 없으면 오염된 것으로 본다.
바늘 뚜껑이 닫혀 있어도 포장 안이 오염되었을 수 있다.
알코올로 겉을 닦아도 내부 무균은 회복되지 않는다.
개봉 시점과 관계없이 사용 금지 대상이다.
테이프로 막아도 다시 무균 상태가 되지 않는다.

일회용 주사기에 주입한 주사제는 지체 없이 대상자에게 사용해야 한다. 미리 재어 두면 오염과 약 바뀜 위험이 커진다.
이는 「의료법 시행규칙」의 의약품 및 일회용 의료기기 사용 기준에 정해져 있다.
한꺼번에 준비하면 오히려 대상자·약이 뒤바뀌기 쉽다.
냉장 보관해도 재어 둔 주사제를 다음 날 쓸 수 없다.
이름표가 있어도 보관 중 오염 위험은 줄지 않는다.
뚜껑을 씌워도 시간이 지나면 무균을 보장할 수 없다.

분무요법은 가능하면 앉거나 반좌위에서 시행해 횡격막이 잘 내려가게 한다. 마우스피스를 물고 입으로 천천히 깊게 들이마셔야 약 입자가 기도 깊숙이 들어간다.
시행 중 호흡곤란이나 심한 기침이 생기면 멈추고 간호사에게 알린다.
누운 자세는 폐 확장이 줄어 약이 깊이 닿지 않는다.
얕고 빠른 호흡은 약이 입과 목에 머무르게 한다.
코로만 쉬거나 마우스피스를 떼면 약이 공기 중으로 흩어진다.

기관절개 대상자는 공기가 코와 입을 거치지 않아 가습·가온 기능을 잃는다. 가습된 공기를 공급해야 분비물이 굳지 않고 딱지가 생기지 않는다.
분비물 양상의 변화는 간호사에게 알려 흡인 등 처치를 받게 한다.
건조한 환경은 가래를 더 끈적하게 만든다.
마른 거즈로 막으면 공기 흐름이 막히고 섬유가 들어갈 수 있다.
수분 제한은 분비물을 진하게 해 배출을 어렵게 한다.
딱지를 억지로 떼면 점막이 손상되어 출혈이 생긴다.

금식 중에는 물을 포함해 입으로 아무것도 주지 않는다. 대상자에게 금식 이유를 설명하고, 갈증이 심하면 간호사에게 확인해 처방에 따른 조치를 받게 한다.
입술이 마르면 젖은 거즈로 입술을 적시는 정도의 구강 간호가 도움이 된다.
한 모금도 금식 위반이 되어 검사가 미뤄질 수 있다.
얼음 조각도 녹으면 물을 마신 것과 같다.
금식 여부는 보호자가 아닌 처방에 따라 정해진다.

영양액을 너무 빨리 주입하면 복부팽만·구역·설사가 생기기 쉽다. 이런 증상이 보이면 주입을 멈추거나 늦추고 간호사에게 알린다.
영양액은 실온이나 체온에 가깝게 준비해 천천히 주입하는 것이 원칙이다.
빨리 넣거나 백을 높이 걸면 주입 속도가 더 빨라진다.
차가운 영양액은 장을 자극해 설사와 경련을 늘린다.
주입량과 증상은 섭취량에 정확히 기록해야 한다.

배설량을 정확히 재려면 대상자가 소변을 정해진 측정 용기에 받아 두어야 한다. 대상자와 보호자에게 측정 목적과 방법을 다시 설명해 협조를 구한다.
측정하지 못한 배뇨가 있었다는 사실은 간호사에게 알리고 기록에 남긴다.
횟수만으로는 배설량을 알 수 없다.
변기 물로 양을 짐작하면 기록이 부정확해진다.
휴지 무게는 소변량을 대신할 수 없다.
기록을 생략하면 24시간 균형을 평가할 수 없다.

콘돔형 외부 카테터는 음경 끝과 콘돔 사이에 약간의 공간을 두어 피부 자극과 소변 역류를 막는다. 보통 매일 교환하면서 음경 피부의 발적·부종을 살핀다.
고정은 순환을 막지 않도록 느슨하게 하고 소변주머니는 방광 아래에 둔다.
끝을 밀착하면 소변이 고여 피부가 짓무른다.
뿌리를 단단히 감으면 혈액순환이 막혀 부종과 괴사가 생긴다.
오래 두면 피부 손상과 감염 위험이 커진다.
주머니를 높이 두면 소변이 거꾸로 흐른다.

잦은 설사는 소화효소가 섞인 변이 피부에 닿아 짓무름을 일으킨다. 배변 후 미온수로 부드럽게 씻고 두드려 말린 뒤 피부보호제를 발라 피부를 보호한다.
피부 상태가 나빠지면 간호사에게 알린다.
힘주어 닦으면 약해진 피부가 벗겨진다.
알코올은 피부를 건조하게 하고 통증을 준다.
기저귀를 겹치면 습기와 열이 차 짓무름이 심해진다.
파우더를 두껍게 뿌리면 뭉쳐서 피부를 자극한다.

상처가 벌어져 장기가 드러나면 대상자를 움직이지 않게 하고 생리식염수에 적신 멸균 거즈로 덮어 장기가 마르지 않게 한다. 동시에 즉시 간호사에게 알린다.
무릎을 살짝 굽혀 복부 긴장을 줄이고 기침이나 힘주기를 피하게 한다.
장을 밀어 넣으면 감염과 장 손상 위험이 크다.
마른 거즈는 장에 달라붙고 세게 누르면 혈류가 막힌다.
걷게 하면 복압이 올라 장기가 더 빠져나온다.
수돗물은 멸균되지 않아 감염을 일으킨다.

공기 매트리스 같은 압력분산 기구는 체중을 넓게 나누어 압력을 줄여 주지만 체위 변경을 대신하지 못한다. 따라서 체위 변경과 피부 관찰은 계속한다.
매트리스 위에는 얇은 홑이불 한 장만 깔아 기능을 살린다.
체위 변경을 생략하면 같은 부위가 계속 눌린다.
담요를 겹치면 공기층의 압력분산 효과가 사라진다.
지나치게 단단하면 오히려 뼈 돌출부 압력이 커진다.
전원을 끄면 공기가 빠져 압력분산이 되지 않는다.

개방성 골절은 뼈를 밀어 넣지 말고 상처를 멸균 거즈로 덮어 오염을 막은 뒤 손상 부위를 움직이지 않게 고정한다. 출혈이 있으면 상처 주위를 눌러 지혈한다.
뼈를 넣으면 겉의 오염물이 몸 안으로 들어가 깊은 감염을 일으킨다.
상처를 문질러 씻으면 조직 손상과 출혈이 커진다.
다리를 움직여 보면 골편이 혈관과 신경을 다치게 한다.
주무르면 골절 부위가 더 어긋난다.

노인은 피지 분비가 줄어 피부가 쉽게 건조해진다. 목욕 때 비누를 적게 쓰고 미온수로 짧게 씻긴 뒤 물기가 남아 있을 때 보습제를 발라 수분을 지킨다.
긁어서 상처가 생기지 않도록 손톱을 짧게 다듬는다.
뜨거운 물에 오래 있으면 피부 기름막이 더 씻겨 나간다.
때수건은 약한 피부에 상처를 낸다.
알코올은 피부를 더 건조하게 만든다.
잦은 비누 사용은 건조와 가려움을 악화시킨다.

의치는 대상자별로 이름을 적은 용기에 따로 보관해 다른 사람의 것과 바뀌거나 잃어버리지 않게 한다. 용기에는 맑은 찬물을 담아 건조와 변형을 막는다.
휴지나 식판 위에 두면 쓰레기로 잘못 버려지기 쉽다.
한 컵에 함께 두면 의치가 뒤바뀌고 교차 감염이 생긴다.
식판에 두면 식기와 함께 수거되어 분실된다.
뜨거운 물은 의치를 변형시킨다.

의안은 빼서 미온수나 생리식염수로 부드럽게 닦고, 눈구멍과 눈꺼풀 주위도 안쪽에서 바깥쪽으로 닦은 뒤 다시 끼운다.
뺀 의안은 이름을 적은 용기에 담아 보관해 분실을 막는다.
알코올은 의안 표면을 손상시키고 점막을 자극한다.
끼운 채 비누로 씻으면 눈구멍에 비누가 들어가 자극한다.
끓는 물은 플라스틱 의안을 변형시킨다.
마른 솜으로 세게 닦으면 점막이 상한다.

편마비 쪽 팔은 근육이 늘어져 무게 때문에 어깨가 처지거나 빠지기 쉽다. 앉거나 누울 때 베개로 팔을 받쳐 어깨 관절을 보호하고 부종을 줄인다.
팔꿈치와 손목도 베개 위에 편안히 올려 둔다.
늘어뜨리면 어깨가 아래로 빠지고 손이 붓는다.
몸 밑에 깔면 압박으로 순환이 막히고 통증이 생긴다.
끈으로 묶는 것은 신체보호대 처방 없이 할 수 없다.
머리 위로 오래 올리면 어깨 관절에 무리가 간다.

편마비 대상자는 건강한 손으로 마비된 손을 깍지 끼어 함께 들어 올리는 방법으로 스스로 관절운동을 할 수 있다. 마비된 팔의 관절 굳음을 막고 양쪽을 함께 쓰는 감각을 기른다.
통증이 없는 범위 안에서 천천히 반복하게 한다.
끈으로 세게 당기면 어깨 관절이 손상된다.
건강한 팔만 운동하면 마비된 쪽이 굳는다.
빠르게 흔들면 늘어진 관절을 다치게 한다.

마비된 팔은 어깨 주위 근육이 약해 잡아당기면 어깨 관절이 빠지거나 다치기 쉽다. 일으킬 때는 어깨와 등을 받쳐 몸통을 지지하고 대상자가 건강한 손으로 침대를 짚게 한다.
마비된 팔은 몸 앞에 두어 깔리지 않게 한다.
한 번에 당기든 천천히 당기든 마비된 어깨에 무리가 간다.
마비된 팔을 목에 감으면 체중이 어깨에 실린다.
양팔을 함께 당겨도 마비된 쪽 어깨가 손상된다.

낙상을 막으려면 미끄럼 방지 바닥이 있고 뒤꿈치를 감싸는 발에 맞는 신발을 신게 한다. 슬리퍼는 걷는 중 벗겨지거나 걸려 넘어지기 쉽다.
보행 연습 때는 복도의 물기와 장애물도 함께 확인한다.
양말만 신으면 바닥에서 미끄러진다.
굽 높은 신발은 균형을 잃게 한다.
뒤축을 꺾어 신으면 신발이 벗겨진다.
큰 신발은 발이 헛돌아 걸려 넘어진다.

신체보호대를 쓰는 동안에도 대상자의 상태를 주기적으로 관찰·기록하고 배설·수분 섭취 같은 기본 욕구를 확인해 채워 주어야 한다. 배설을 도울 때 보호대 부위의 피부와 순환도 함께 살핀다.
이는 「의료법 시행규칙」의 신체보호대 사용 기준에 정해져 있다.
기저귀에 보게 두면 기본 욕구를 무시하고 피부가 상한다.
참게 하면 불편과 불안이 커져 보호대를 더 당긴다.
수분 제한은 탈수와 요로감염을 부른다.
보호대를 임의로 다 풀고 혼자 보내면 낙상 위험이 있다.

그리 뜨겁지 않은 열이라도 한 부위에 오래 대면 저온화상을 입을 수 있다. 감각이 둔한 노인은 뜨거움을 잘 느끼지 못하므로 찜질기를 떼고 피부 상태를 확인한다.
피부에 붉은 반점이나 물집이 있으면 간호사에게 알린다.
낮은 온도도 장시간 적용하면 화상이 생긴다.
이불로 덮으면 열이 갇혀 화상 위험이 커진다.
온도를 올리면 감각이 둔한 대상자는 더 위험하다.
붉어짐은 화상의 초기 징후일 수 있다.

채혈 후 문지르면 혈관 구멍이 벌어져 피가 피부 밑으로 새어 멍이 든다. 솜을 대고 지그시 눌러 피가 멎을 때까지 지혈한다.
항응고제를 복용하는 대상자는 더 오래 누르게 한다.
둥글게 문지르면 오히려 멍이 커진다.
팔을 굽히기만 하면 압박이 고르지 않아 멍이 생길 수 있다.
채혈 직후 온찜질은 출혈을 늘린다.
솜을 자주 떼면 지혈이 늦어진다.

장정결제를 복용한 뒤 변이 찌꺼기 없는 맑은 물 같아지면 장이 잘 비워진 것이다. 대상자가 말한 변 상태를 간호사에게 보고해 검사 준비를 확인받는다.
변이 탁하거나 덩어리가 섞이면 장이 덜 비워져 검사 시야가 가려질 수 있다.
변 상태는 장 정결 정도를 판단하는 기준이다.
덩어리 변이 남으면 재검사가 필요할 수 있다.
장정결제 추가 복용은 처방에 따라야 한다.
지사제는 장 정결을 방해하며 임의 투약이다.

PCA는 대상자가 스스로 통증을 느낄 때 버튼을 눌러 진통제를 받는 장치다. 잠든 사람 대신 누르면 약이 과다하게 들어가 호흡 억제가 생길 수 있어 본인만 누르게 한다.
통증이 조절되지 않으면 간호사에게 알린다.
보호자가 대신 누르면 과다 투여를 막는 안전장치가 무너진다.
시간마다 정해 누르는 것은 자가조절 원리에 맞지 않는다.
간호조무사가 판단해 누르는 것은 투약 결정에 해당한다.

가슴압박 뒤에는 가슴이 원래 높이로 완전히 올라오도록 압박을 풀어야 심장에 피가 다시 채워진다. 손은 가슴에서 떼지 않은 채 체중만 뺀다.
성인은 가슴뼈 아래쪽 절반을 약 5cm 깊이, 분당 100~120회 속도로 누른다.
체중을 계속 실으면 심장이 충분히 채워지지 않는다.
손을 떼면 압박 위치가 어긋난다.
반쯤만 풀면 다음 압박의 혈류량이 줄어든다.
2cm는 너무 얕아 혈액을 내보내지 못한다.

간호조무사는 간호사를 보조하여 업무를 수행하므로 약 복용처럼 판단이 필요한 질문은 간호사에게 보고한다. 대상자가 가져온 약은 확인 전까지 복용을 미루게 하고 전달한다.
이 업무 범위는 「간호법」에 정해져 있다.
경험으로 답하는 것은 투약 판단에 해당한다.
약을 임의로 바꾸면 치료에 차질이 생긴다.
처방 요청은 간호사를 거쳐 이루어진다.
성분 비교와 복용 결정은 간호조무사 업무가 아니다.

말을 할 수 없는 대상자에게는 글판, 그림카드 같은 의사소통 보조도구를 주어 스스로 뜻을 표현하게 한다. 충분한 시간을 두고 기다리며 대상자 본인의 의사를 확인한다.
호출벨은 손이 닿는 곳에 두어 언제든 도움을 청할 수 있게 한다.
한 번 묻고 떠나면 요구를 놓친다.
보호자에게만 물으면 대상자의 의사가 무시된다.
짐작으로 처리하면 실제 요구와 다를 수 있다.
말하라고 재촉하면 좌절감과 불안이 커진다.

화를 내는 사람에게는 안전한 거리를 두고 차분하고 낮은 목소리로 말하며 불편함을 먼저 들어 준다. 따지거나 맞서면 감정이 더 격해진다.
위협이 계속되면 혼자 대응하지 말고 주변에 도움을 요청한다.
목소리를 높여 맞서면 갈등이 커진다.
말없이 등을 돌리면 무시당했다고 느껴 더 흥분한다.
팔을 붙잡으면 위협으로 받아들여 신체 충돌이 생길 수 있다.
공개적인 지적은 수치심을 주어 분노를 키운다.

사후 처치 때는 고인을 정확히 구별할 수 있도록 이름표를 몸과 덮개 등 정해진 곳에 붙인다. 이송 중이나 영안실에서 다른 고인과 바뀌는 일을 막기 위해서다.
귀중품과 소지품은 목록을 적어 가족에게 전달한다.
침대에만 붙이면 이송 뒤에는 신원을 알 수 없다.
가족 확인이 있어도 이름표는 생략할 수 없다.
이송 전에 붙여야 이동 중 혼동이 없다.
병실 호수만으로는 고인을 특정할 수 없다.