[9급 지방직 간호관리] 17년 1회차 기출문제 정답·해설 페이지

간호의 질 관리에서 과정적 요소에 해당하는 것은 의사소통이다.
도나베디안 모형에서 과정은 간호사가 실제로 수행하는 활동(간호행위, 의사소통, 환자 교육, 기록 등)을, 구조는 투입 자원과 조직 체계를, 결과는 환자 상태의 변화를 평가한다.
병원감염발생률: 간호 제공 후 나타난 환자 상태를 보는 결과적 요소이다.
퇴원환자만족도: 서비스를 받은 뒤의 반응을 보는 결과적 요소이다.
직무기술서: 조직·인력 체계를 규정하는 문서로 구조적 요소이다.

공동 목표를 위해 집단의 노력을 질서 있게 배열하고 하부 시스템 간 활동을 통일시키는 원리는 조정의 원리이다.
조정의 원리는 분업과 전문화가 심화될수록 부서 간 갈등과 중복이 커지므로, 이를 통합해 시너지 효과를 내도록 하는 조직화의 최종 원리로 꼽힌다.
통솔범위의 원리는 한 관리자가 효과적으로 감독할 수 있는 부하의 수에 한계가 있다는 원리이다.
분업전문화의 원리는 업무를 성질별로 나누어 구성원이 한 가지 주된 업무를 맡게 해 능률을 높이는 원리로, 오히려 조정의 필요성을 낳는다.
명령통일의 원리는 구성원이 한 명의 상관에게서만 명령을 받고 보고해야 한다는 원리이다.

한 가지 부정적인 인상 때문에 다른 평가요소까지 실제보다 낮게 평가한 것은 혼효과(horn effect)이다.
혼효과는 피평가자의 한 가지 단점이 전체 평가를 끌어내리는 오류로, 한 가지 장점이 전체를 끌어올리는 후광효과와 방향만 반대이다.
후광효과는 한 가지 긍정적인 특성 때문에 다른 요소까지 높게 평가하는 오류이다.
중심화경향은 평가자가 극단적인 점수를 피하고 대부분을 중간 점수로 평가하는 오류이다.
관대화경향은 평가자가 실제 능력보다 전반적으로 후하게 점수를 주는 오류이다.

종합건강검진센터를 운영하는 것은 촉진이 아니라 제품(서비스) 전략이므로 옳지 않다.
마케팅 믹스의 촉진은 광고·홍보·인적 판매처럼 서비스를 알리고 이용을 유도하는 활동이고, 새로운 서비스를 개발·운영하는 것은 제품 전략에 속한다.
불만 고객을 위한 맞춤형 서비스 개발: 서비스 자체를 만드는 제품 전략이다.
인터넷 원격진료서비스 제공: 고객의 접근성을 높이는 유통 전략이다.
서비스 세분화와 원가분석을 통한 가격 재조정: 가격 전략이다.

오류가 실제로 환자에게 도달해 혈압강하·실신이라는 위해가 발생했으므로 위해사건에 해당한다.
위해사건은 질병 자체가 아니라 의료 과정에서 발생한 사건으로 환자에게 손상이 생긴 경우를 말한다. 피부반응 검사 누락이라는 오류가 아나필락시스 반응으로 이어진 이 사례가 그렇다.
근접오류는 환자에게 위해를 줄 수 있었던 오류가 환자에게 도달하기 전에 발견되어 위해로 이어지지 않은 경우이다.
잠재적오류는 사고를 일으킬 수 있는 시스템상의 결함이나 조건이 존재하는 상태로, 아직 사건으로 드러나지 않은 것이다.
환자안전문화는 조직 구성원이 환자안전을 최우선 가치로 공유하는 신념·태도·행동 양식을 뜻하는 개념으로, 개별 사건을 가리키지 않는다.

카츠의 인간관계 기술은 사람들과 효과적으로 의사소통하고 동기부여하는 능력으로, 모든 계층의 관리자에게 고르게 필요하다.
카츠는 관리기술을 실무적(전문적) 기술, 인간관계 기술, 개념적 기술로 나누었으며, 실무적 기술은 하위관리자에게, 개념적 기술은 최고관리자에게 더 많이 요구된다.
환경과 조직의 복잡성을 이해·대처하는 능력: 개념적 기술에 대한 설명이다.
특정 업무 수행에 필요한 지식과 기술을 쓰는 능력: 실무적 기술이며 일선관리자에게 더 필요하다.
조직 목적과 간호단위 목표를 연결하는 능력: 전체를 보는 개념적 기술로 상위관리자에게 더 필요하다.

명목집단기법은 대화나 토론 없이 각자 서면으로 의견을 낸 뒤, 정리된 의견을 토론하고 표결로 결정하는 방법이다.
구성원이 서로 영향을 받지 않고 독립적으로 아이디어를 내도록 해 소수 의견이 묻히는 것을 막는 데 목적이 있다.
설문지로 전문가 의견을 반복 수렴하는 방법: 델파이 기법이다.
컴퓨터를 이용해 의견을 제시하는 방법: 전자회의(전자 브레인스토밍)이다.
리더가 낸 문제에 아이디어를 가능한 한 많이 내는 방법: 브레인스토밍이다.

손익계산서는 일정 기간의 수익과 비용을 보여 주므로 기관의 수익력을 파악하고 미래 경영성과를 예측하는 데 쓰인다.
재무상태표는 특정 시점의 자산·부채·자본을, 현금흐름표는 실제 현금의 유입과 유출을 보여 준다는 점에서 구분된다.
차변에 자산, 대변에 부채와 자본을 기록하는 것: 재무상태표(대차대조표)의 구성이다.
유동자산과 유동부채를 비교해 단기 지급능력을 보는 것: 재무상태표로 파악한다.
실제 현금의 입출금과 잔액을 기록하는 것: 현금흐름표에 해당한다.

단순업무 담당자에게 난이도가 높고 질적인 업무를 맡겨 성취감을 높이는 것은 직무충실화이다.
직무충실화는 직무의 깊이를 늘리는 수직적 확대로, 계획·통제 권한과 책임을 함께 부여해 동기요인(성취감·책임감)을 충족시킨다.
직무순환은 구성원을 여러 직무에 주기적으로 이동시켜 다양한 경험을 쌓게 하는 방법이다.
직무확대는 비슷한 수준의 과업 수를 늘리는 수평적 확대로, 업무의 질적 난이도는 그대로이다.
직무단순화는 직무를 세분화해 단순·반복적인 과업만 수행하게 하는 방법으로, 사례와 반대 방향이다.

환자분류체계에 따른 간호표준을 정하고 업무 수행빈도와 난이도로 인력 수요를 예측하는 것은 관리공학적 접근방법이다.
관리공학적 접근방법은 환자 유형별 간호표준을 먼저 설정하고, 그 표준을 수행하는 데 필요한 간호행위의 빈도와 시간을 근거로 필요 인력을 산출한다.
서술적 접근방법은 경험이 많은 관리자가 환자 대 간호사 비율 등을 서술적으로 기술하는 방식으로, 주관성이 크다.
원형적 접근방법은 길리스가 제시한 간호인력 산정 방법(서술적·산업공학적·관리공학적 접근방법)에 포함되지 않는다.
산업공학적 접근방법은 직무분석·작업측정으로 실제 수행되는 간호활동의 시간과 빈도를 측정해 인력을 산정하는 방식으로, 표준 설정보다 현재 업무 측정에 초점을 둔다.

효과적인 훈육은 사람(인격)이 아니라 간호사의 문제행동에 초점을 두어야 한다.
맥그리거의 뜨거운 난로 규칙은 사전 경고·즉시성·일관성·비개인성을 강조하며, 훈육은 대상자의 자존감을 지키도록 사적인 장소에서 시행한다.
규칙의 유동적 적용: 누구에게나 같은 기준을 일관되게 적용해야 한다.
시간을 갖고 천천히 처리: 위반 직후 즉시 다루어야 효과가 있다.
처음부터 공개적으로 시행: 대상자의 자존감을 지키도록 비공개로 시행한다.

치료 방법, 진료비용 등에 관해 충분한 설명을 듣고 동의 여부를 결정할 수 있는 권리는 알권리 및 자기결정권이다.
「의료법 시행규칙」의 환자 권리는 진료받을 권리, 알권리 및 자기결정권, 비밀을 보호받을 권리, 상담·조정을 신청할 권리로 구성되며, 설명과 동의는 자기결정권의 핵심 내용이다.
진료받을 권리: 성별·나이·종교 등을 이유로 차별받지 않고 진료받을 권리이다.
비밀을 보호받을 권리: 진료 과정에서 알게 된 신체·건강 정보를 보호받을 권리이다.
상담·조정을 신청할 권리: 의료서비스 관련 분쟁 시 상담·조정을 신청할 권리이다.

환자기록은 법적으로 중요한 자료가 되며 의료인과 직원을 보호하는 근거가 된다.
간호단위의 기록은 정확·완전하게 작성해야 하며, 사실을 근거로 남겨야 법적 증거로서 가치를 가진다.
약물기록: 경구 외의 투약방법(주사 경로 등)도 모두 기록해야 한다.
진단검사기록: 검사 전 준비사항(금식 등)도 기록으로 남긴다.
간호기록: 상급자의 요청이 있어도 기록 내용을 임의로 수정해서는 안 된다.

운영 결과를 평가·보완하려면 통제 과정의 첫 단계인 업무표준 설정을 우선 수행해야 한다.
통제는 표준 설정 → 성과 측정 → 표준과 비교·분석 → 수정 활동의 순서로 진행되며, 기준이 없으면 결과를 평가할 수 없다.
수집된 업무수행 결과자료 분석: 표준이 정해진 뒤 성과를 측정·비교하는 단계이다.
성과에 따른 상여금 차등 지급: 평가 이후의 보상·수정 활동이다.
간호업무가 만족스럽게 수행되도록 지지: 통제보다는 지휘 기능에 가깝다.

능력은 높으나 동기가 낮은 구성원에게는 관계지향성은 높고 과업지향성은 낮은 참여형 리더십이 적합하다.
허쉬와 블랜차드 이론에서 이 상태는 성숙도 중상(능력 있음·의지 부족)에 해당하며, 리더는 의사결정에 참여시키고 지지하여 동기를 끌어올린다.
과업 높고 관계 낮은 유형: 능력과 의지가 모두 낮은 구성원에게 쓰는 지시형이다.
과업과 관계 모두 높은 유형: 능력은 낮으나 의지가 있는 구성원에게 쓰는 설득(지도)형이다.
과업과 관계 모두 낮은 유형: 능력과 의지가 모두 높은 구성원에게 쓰는 위임형이다.

총체적 질관리의 영역은 임상의료에 국한되지 않고 조직 전체의 모든 과정과 시스템으로 확장되므로 옳지 않다.
임상의료의 과정·결과와 환자에게 취해진 활동에 국한되는 것은 오히려 질 보장의 특징이다.
질 보장의 목적: 특정 범위를 벗어난 결과를 초래한 개인과 특별한 원인을 규명하는 것이다.
질 보장의 성격: 예방과 계획보다 감사를 중시하는 결과 중심적 접근이다.
총체적 질관리의 목적: 문제가 확인되지 않더라도 지속적인 질 향상을 추구한다.

베버의 관료제는 지위에 따른 공적 권한과 업무 책임이 명확한 계층 조직을 강조한다.
관료제는 규칙과 절차에 따른 비인격적 운영, 분업과 전문화, 문서화된 업무 처리로 조직의 합리성과 효율성을 추구한다.
비공식 조직의 활성화: 인간관계론에서 강조한 내용이다.
근무경력에 따른 보수 지급: 관료제에서 보수는 근무경력이 아니라 계층상의 직위에 따라 정해진다.
구성원의 고용안정 노력: 페욜의 관리원칙 중 고용안정의 원칙에 해당한다.

진료비용의 적정성은 「의료법」상 의료기관 인증기준에 포함되지 않는다.
인증기준은 환자의 권리와 안전, 의료서비스 질 향상 활동, 의료서비스의 제공과정 및 성과, 조직·인력관리 및 운영, 환자 만족도로 구성된다.
환자 만족도: 인증기준에 포함된다.
의료기관의 의료서비스 질 향상 활동: 인증기준에 포함된다.
의료서비스의 제공과정 및 성과: 인증기준에 포함된다.

사례에 드러나지 않는 권력은 영향력 있는 인물과의 관계에서 나오는 연결적 권력이다.
A간호사의 권력은 모두 개인의 전문성·정보·매력에서 나온다. 사례에는 유력 인사와의 연줄에 관한 내용이 없다.
전문적 권력: 20년 경력의 전문간호사로서 탁월한 임상수행능력으로 신규간호사를 돕는 데서 드러난다.
정보적 권력: 유용하거나 희소가치가 있는 정보를 소유하고 있다는 데서 드러난다.
준거적 권력: 동료간호사들로부터 닮고 싶다는 말을 듣는다는 데서 드러난다.

마약을 기재한 처방전이나 진료기록부의 보존기간은 5년이 아니라 2년이므로 옳지 않다.
「마약류 관리에 관한 법률」은 마약류 처방전과 진료기록부(전자문서 포함)를 2년간 보존하도록 규정한다.
마약·임시마약 저장시설: 이중 잠금장치가 된 철제금고로 해야 한다.
저장시설 설치: 일반인이 쉽게 발견할 수 없는 장소에 이동할 수 없도록 설치한다.
마약 처방전 발급: 발급자의 업소 소재지, 상호(명칭), 면허번호를 기입하고 서명 또는 날인한다.