간호조무사 동형모의고사 20회 해설 페이지

간호조무사 자격증을 잃어버렸거나 헐어 못 쓰게 되면 재발급 신청서에 사진을 첨부해 보건복지부장관에게 제출한다.
자격증은 보건복지부장관이 발급하므로 재발급도 같은 곳에 신청하며, 기재사항이 바뀐 경우에도 마찬가지이다.
보건소장: 지역 보건사업을 맡을 뿐 자격증을 발급하지 않는다.
의료기관의 장: 근무처일 뿐 자격 관리 권한이 없다.
시장·군수·구청장: 자격증 재발급 신청처가 아니다.
교육훈련기관의 장: 이수증명서를 발급할 뿐 자격증은 발급하지 않는다.

간호조무사도 진료에 관한 기록을 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 수정해서는 안 되므로 요청을 거절하고 상급자에게 알린다.
「의료법」의 진료기록부 조항은 간호조무사에게 준용되며, 정당한 수정이라도 수정 전 원본을 함께 보존해야 한다.
상급자 지시: 지시가 있어도 사실과 다른 기록은 금지된다.
대상자에게 유리한 수정: 유불리와 관계없이 허위 수정은 금지된다.
원본 폐기: 수정 전 원본도 보존 대상이다.
흔적 없는 덮어쓰기: 전자의무기록도 수정 이력을 남겨야 한다.

시상하부에서 만들어져 뇌하수체 후엽에서 분비되고 자궁 수축과 젖 사출을 일으키는 호르몬은 옥시토신이다.
아기가 젖을 빨면 분비가 늘어 젖이 나오고 자궁도 함께 수축한다.
프로락틴: 뇌하수체 전엽에서 나와 젖의 생성을 촉진한다.
에스트로겐: 난소에서 나오는 여성호르몬이다.
성장호르몬: 뇌하수체 전엽에서 나와 성장을 촉진한다.
항이뇨호르몬: 후엽에서 분비되지만 신장의 수분 재흡수를 늘린다.

말초신경계 중 뇌에서 나오는 뇌신경은 12쌍, 척수에서 나오는 척수신경은 31쌍이다.
척수신경은 목 8쌍, 가슴 12쌍, 허리 5쌍, 엉치 5쌍, 꼬리 1쌍으로 이루어진다.
31쌍과 12쌍을 뒤바꾼 조합은 틀리다.
뇌신경 10쌍은 실제보다 적은 수이다.
척수신경 33쌍은 척추뼈 개수와 혼동한 수이다.
척수신경 24쌍은 움직이는 척추뼈 수와 혼동한 수이다.

항원을 만나 형질세포로 분화한 뒤 항체를 만들어 내는 세포는 B림프구로, 체액성 면역을 맡는다.
T림프구는 감염된 세포를 직접 공격하거나 면역 반응을 조절하는 세포성 면역을 맡는다.
T림프구: 항체를 만들지 않고 세포성 면역을 담당한다.
호중구: 세균을 잡아먹는 식균 작용이 주된 역할이다.
대식세포: 이물을 삼키고 항원을 제시하는 세포이다.
호산구: 기생충 감염과 알레르기 반응에 관여한다.

비스테로이드성 소염진통제는 위 점막을 자극해 속쓰림, 위궤양, 위장 출혈을 일으킬 수 있어 식후에 복용하게 한다.
검은 변이나 심한 속쓰림은 위장 출혈 신호일 수 있으므로 바로 알리게 한다.
공복 복용: 위 점막 자극이 커져 부작용이 늘어난다.
졸음: 이 약의 대표 부작용이 아니다.
두 배 복용: 처방 용량을 임의로 늘리면 안 된다.
음주 병용: 위장 출혈 위험을 더 높인다.

디곡신은 맥박을 느리게 하므로 투여 전 맥박을 1분간 재고, 분당 60회 미만이면 투여하지 말고 간호사에게 보고한다.
디곡신은 심근 수축력을 높이지만 지나치면 서맥과 부정맥 같은 중독 증상이 나타난다.
30초 측정 후 빈맥에만 보류: 확인할 것은 느린 맥박이다.
혈압만 확인: 투여 기준은 맥박이다.
느릴 때 앞당겨 투여: 중독 위험을 키우는 위험한 행동이다.
15초 측정 후 그대로 투여: 1분간 재고 기준에 따라 판단해야 한다.

우유를 마신 뒤 복부팽만과 설사가 생기는 것은 락타아제가 부족해 유당을 소화하지 못하는 유당불내증이다.
분해되지 못한 유당이 대장에서 발효되어 가스와 설사를 일으키므로 발효유나 유당을 줄인 제품을 이용하게 한다.
단백질 알레르기: 대개 발진·호흡곤란 같은 면역 반응이 함께 나타난다.
담즙 분비 없음: 기름진 음식 전반에서 증상이 생긴다.
위산 과다: 우유에만 국한된 설사의 원인이 아니다.
칼슘의 점막 손상: 근거 없는 설명이다.

열이 나면 대사율이 높아지고 땀과 호흡으로 수분이 많이 빠져나가므로 열량과 수분을 평소보다 충분히 공급한다.
소화가 쉬운 음식을 조금씩 자주 주고 물을 자주 마시게 해 탈수를 예방한다.
수분 제한: 탈수를 악화시킨다.
금식 유지: 늘어난 에너지 요구를 채우지 못한다.
열량 절반: 체단백 소모와 쇠약을 부른다.
단백질 완전 제한: 조직 회복에 필요한 영양소를 막는다.

칫솔은 사용 후 물기를 털고 머리 부분이 위로 가게 세워 통풍이 잘되는 곳에서 말린다.
젖은 칫솔모에서는 세균이 잘 자라므로 빨리 건조시키는 것이 중요하다.
젖은 채 밀폐: 습기가 갇혀 세균이 번식한다.
욕실 서랍에 눕혀 보관: 잘 마르지 않는다.
칫솔모끼리 닿게 보관: 교차 오염이 생긴다.
벌어질 때까지 사용: 세정력이 떨어지고 잇몸을 다치게 한다.

인상체에는 혈액과 타액이 묻어 있으므로 흐르는 물로 씻어 낸 뒤 소독하여 기공소로 보낸다.
세척 없이 소독하면 유기물 때문에 소독 효과가 떨어지며, 인상체는 변형되지 않게 다뤄야 한다.
씻지 않고 밀봉: 기공소 작업자에게 감염을 옮길 수 있다.
끓는 물 소독: 인상재가 변형되어 쓸 수 없게 된다.
뜨거운 바람 건조: 수축·변형이 생긴다.
겉면만 닦기: 혈액이 남아 소독이 불완전하다.

피를 빼지 않고 단지 안의 음압만으로 피부를 흡착시키는 방법은 건부항이다.
피부를 살짝 찌른 뒤 부항을 붙여 피를 빼내는 방법은 습부항으로 구분한다.
습부항: 사혈을 함께 하는 부항법이다.
직접구: 피부 위에 뜸을 직접 올려 태우는 뜸법이다.
간접구: 피부와 뜸 사이에 매개물을 두는 뜸법이다.
전침: 침에 전기 자극을 더하는 침법이다.

뜸은 겉으로 꺼진 것처럼 보여도 불씨가 남아 있을 수 있으므로 불씨가 완전히 꺼졌는지 확인한 뒤 처리해 화재를 예방한다.
시술 중에는 대상자 곁을 떠나지 않고 뜨거움을 호소하면 바로 알리게 해 화상도 예방한다.
남은 뜸 재사용: 위생과 효과 면에서 부적절하다.
바로 일반 휴지통: 남은 불씨로 화재가 날 수 있다.
재를 피부에 둠: 화상 위험이 있다.
휴지에 싸서 서랍 보관: 불이 옮겨붙을 수 있다.

통증은 강도뿐 아니라 위치·양상·지속시간과 무엇에 심해지고 덜해지는지를 함께 확인해 기록한다.
통증은 주관적 경험이므로 대상자의 표현을 존중하고, 진통제 투여 후에는 효과를 다시 확인한다.
강도 숫자만 확인: 원인과 변화를 알기 어렵다.
표정만으로 판단: 대상자의 호소를 무시하게 된다.
투여 후 미확인: 진통 효과와 부작용을 놓친다.
기록·인계 생략: 통증 변화를 추적할 수 없다.

손은 병원체를 사람에서 사람으로 옮기는 주요 매개이므로 손위생은 감염 회로 중 전파 경로를 끊는 방법이다.
의료관련감염 예방에서 손위생은 가장 기본적이고 효과적인 전파 차단 수단이다.
병원소: 병원체가 살며 증식하는 곳으로 환경 관리·치료로 다룬다.
감수성 있는 숙주: 예방접종·영양으로 저항력을 높여 차단한다.
병원체의 독성: 손위생으로 바뀌는 요소가 아니다.
탈출구: 기침 예절·상처 덮기 등으로 막는다.

천식 대상자는 최고호기유속 측정기로 매일 값을 재어 기록하면 증상이 나타나기 전에 기도 좁아짐을 알아차릴 수 있다.
평소 최고값보다 크게 떨어지면 정해진 행동 계획에 따라 약을 쓰고 진료를 받게 한다.
체온 측정: 기도 상태를 반영하지 못한다.
혈당 측정: 천식 악화와 관계없는 지표이다.
증상 때만 대응: 악화를 미리 알아차리지 못한다.
맥박만 확인: 폐 기능 변화를 알 수 없다.

압박스타킹은 다리에 혈액이 고여 붓기 전인 아침에 일어나자마자 신어야 부종 예방 효과가 크다.
스타킹이 말리거나 주름지지 않게 펴서 신고, 피부색 변화나 저림이 있으면 알리게 한다.
부은 뒤 착용: 이미 고인 혈액과 부종을 가둔다.
잠잘 때만 착용: 서 있는 낮 동안 효과를 얻지 못한다.
물기 있을 때 착용: 잘 신기지 않고 주름이 생긴다.
무거울 때만 착용: 예방 효과가 떨어진다.

위 점막에 살며 염증을 일으켜 위궤양과 위염의 주요 원인이 되는 세균은 헬리코박터 파일로리균이다.
감염이 확인되면 항생제와 위산 억제제를 함께 쓰는 제균 치료를 정해진 기간 동안 빠짐없이 받게 한다.
대장균: 요로감염·장염의 흔한 원인균이다.
결핵균: 폐결핵 등 결핵의 원인균이다.
황색포도알균: 피부 감염과 식중독의 원인균이다.
살모넬라균: 장티푸스와 식중독의 원인균이다.

절단 후 남은 부위를 굽힌 자세로 오래 두면 엉덩관절 앞쪽 근육이 짧아져 굽힘 구축이 생긴다.
구축이 생기면 의지 착용과 보행이 어려워지므로 관절을 곧게 펴는 자세와 운동을 의료진 지시에 따라 꾸준히 한다.
폄 구축: 굽힌 자세가 지속되면 반대로 굽은 채 굳는다.
근육 비대: 움직임이 줄면 오히려 근육이 약해진다.
상처 회복 촉진: 자세 때문에 상처가 빨리 아물지 않는다.
혈관 확장과 고혈압: 이 자세와 관계없는 설명이다.

면역억제제는 거부반응을 막지만 감염에 대한 저항력을 떨어뜨리므로 손위생과 감염 증상 관찰이 중요하다.
약은 평생 처방대로 꾸준히 먹어야 하며, 열·소변량 감소·이식 부위 통증은 거부반응이나 감염 신호일 수 있어 바로 알린다.
스스로 중단: 거부반응을 일으킬 수 있다.
붐비는 곳 방문: 면역력이 떨어져 감염 위험이 크다.
두 배 복용: 독성 위험이 있다.
소변량 무시: 이식 신장 기능 이상을 놓친다.

숨을 참고 힘을 주면 흉복부 압력이 올라 뇌압이 더 높아지므로 무리한 힘주기를 피하게 하고 간호사에게 알린다.
변 완화제 처방 등으로 변비를 미리 관리하고 기침·구토처럼 압력을 높이는 상황도 줄인다.
숨 참고 힘주기: 뇌압을 급격히 높인다.
머리 낮춘 자세: 머리로 혈액이 몰려 뇌압이 오른다.
복근 운동: 복압을 높여 뇌압을 올린다.
수분 제한: 변비를 더 악화시킨다.

머리 외상 후 코나 귀로 맑은 액체가 흐르면 뇌척수액 누출일 수 있으므로 막거나 풀게 하지 말고 즉시 보고한다.
막거나 코를 풀면 압력이 올라 세균이 뇌 안으로 들어가 뇌수막염을 일으킬 수 있다.
솜으로 막기: 흐름을 막아 감염과 압력 상승 위험이 있다.
코 세게 풀기: 균이 거꾸로 들어갈 수 있다.
콧물로 보고 지켜봄: 응급 상황을 놓친다.
면봉 넣기: 손상과 감염을 일으킬 수 있다.

임신 중에는 혈액이 잘 굳고 하지 정맥 귀환이 느려지므로 오래 앉아 있을 때 중간중간 걷거나 발목을 움직여 혈전을 예방한다.
물을 충분히 마시고 좌석벨트는 배 아래 골반 쪽으로 낮게 맨다.
수분 제한: 혈액이 진해져 혈전 위험이 커진다.
계속 앉아 있기: 다리에 혈액이 고인다.
다리 꼬기: 정맥 순환을 방해한다.
배를 가로지르는 벨트: 자궁을 압박할 수 있다.

임신 말기에는 커진 자궁이 횡격막을 밀어 올려 폐가 충분히 늘어나지 못하므로 숨이 차기 쉽다.
상체를 높여 쉬게 하면 편해지며, 갑자기 심해지거나 가슴 통증이 함께 있으면 바로 알리게 한다.
폐렴 판단 후 항생제: 임의 판단과 투약은 안 된다.
엎드려 쉬기: 임신 말기에는 배를 압박해 부적절하다.
철분제 두 배: 처방 없이 용량을 늘리면 안 된다.
계단 운동 증가: 호흡곤란을 악화시킨다.

아기가 젖을 빨면 옥시토신 분비가 늘어 자궁 수축이 촉진되므로 산후 출혈을 줄이는 데 도움이 된다.
그 밖에 임신 중 늘어난 체중의 회복을 돕고 유방암 위험을 낮추는 이점도 있다.
자궁 이완: 수유는 자궁을 수축시킨다.
체중 증가: 수유는 오히려 체중 회복을 돕는다.
출혈량 증가: 자궁 수축으로 출혈이 줄어든다.
월경 조기 재개: 수유 중에는 대개 월경이 늦게 돌아온다.

젖을 만드는 데 많은 에너지와 수분이 쓰이므로 수유부는 수분과 열량을 평소보다 충분히 섭취해야 한다.
단백질·칼슘 등도 골고루 먹고, 카페인과 술은 젖으로 넘어가므로 줄인다.
급격한 열량 감소: 젖 분비가 줄 수 있다.
수분 제한: 젖 분비량을 떨어뜨린다.
단백질 감소: 모체와 젖에 필요한 영양소가 부족해진다.
커피 다량: 카페인이 젖으로 넘어가 아기를 보채게 한다.

학령전기 아동은 신체 손상에 대한 두려움이 커서 작은 상처도 몸이 망가질까 걱정하므로 반창고를 붙여 주면 안심한다.
아동의 감정을 인정해 주고, 지킬 수 없는 약속이나 어려운 설명은 피한다.
단호한 거절: 두려움을 키운다.
거짓 약속: 신뢰를 잃게 한다.
의학 용어 설명: 발달 수준에 맞지 않는다.
유난스럽다는 평가: 아동의 감정을 무시한다.

고열·인후통과 함께 딸기혀, 몸통의 오돌토돌한 붉은 발진이 나타나면 A군 연쇄상구균에 의한 성홍열을 의심한다.
세균 감염이므로 처방된 항생제를 끝까지 복용하게 하고 합병증을 관찰한다.
아데노바이러스: 성홍열은 바이러스가 아니라 세균 감염이다.
수두: 물집(수포)이 생겼다 딱지가 앉는 발진이 특징이다.
수족구병: 손·발·입안의 물집이 특징이다.
홍역: 코플릭 반점 뒤 얼굴부터 퍼지는 발진이 특징이다.

팔로4징처럼 청색증을 보이는 선천성 심장병 아동은 쪼그려 앉으면 폐로 가는 혈류가 늘어 산소 부족이 덜해지므로 스스로 이 자세를 취한다.
억지로 일으키지 말고 쉬게 하며, 청색증이 심해지거나 의식이 흐려지면 즉시 알린다.
복통 표현: 산소 부족에 대한 보상 자세이다.
일으켜 세움: 저산소 증상을 악화시킨다.
달리기 운동 증가: 산소 요구량을 늘려 위험하다.
졸림 신호: 청색증과 함께 나타나는 의미를 놓친다.

노인의 갑상샘기능저하증은 피로, 추위 타기, 기억력 저하, 변비 등이 노화 증상과 비슷해 놓치기 쉽다.
이런 변화가 새로 생기면 나이 탓으로만 넘기지 말고 관찰해 알린다.
더위·발한: 갑상샘기능항진증의 증상이다.
식욕 증가와 체중 감소: 항진증의 특징이다.
빈맥·손 떨림: 항진증에서 흔하다.
뚜렷한 증상: 노인은 오히려 증상이 비전형적이다.

노인은 균형 감각이 떨어지므로 뒤꿈치를 감싸고 바닥이 미끄럽지 않은 실내화를 신게 해 낙상을 예방한다.
발에 잘 맞아 벗겨지지 않는 신발이 걸음을 안정시킨다.
헐렁한 슬리퍼: 쉽게 벗겨지고 걸려 넘어진다.
매끄러운 가죽 밑창: 미끄러지기 쉽다.
얇은 면양말: 바닥에서 미끄러진다.
높은 굽·좁은 앞코: 균형을 잡기 어렵다.

시력이 떨어지면 계단 높낮이를 구분하기 어려우므로 계단 끝에 눈에 띄는 색 테이프를 붙여 경계를 알아보게 한다.
밝고 고른 조명과 양쪽 손잡이도 함께 갖춘다.
같은 색 카펫: 단 구분이 더 어려워진다.
조명 끄기: 발을 헛디딜 위험이 커진다.
손잡이 제거: 붙잡을 곳이 없어진다.
반짝이는 왁스: 미끄럽고 빛 반사로 눈부시다.

열사병은 체온조절 기능이 무너진 응급 상황이므로 서늘한 곳으로 옮기고 옷을 느슨하게 한 뒤 물을 뿌리고 부채질해 체온을 빨리 낮춘다.
의식이 흐리면 입으로 물을 먹이지 말고 기도를 확보한 채 구급대를 기다린다.
담요 보온: 열이 빠져나가지 못해 체온이 더 오른다.
억지로 물 먹이기: 의식 저하 시 흡인 위험이 있다.
해열제 후 관찰: 열사병에는 효과가 없고 냉각이 늦어진다.
햇볕 아래 방치: 체온 상승이 계속된다.

갑작스러운 쥐어짜는 흉통은 심근경색 등 응급일 수 있으므로 활동을 멈추고 편한 자세로 쉬게 하며 즉시 119에 신고한다.
심장의 산소 요구량을 줄이는 것이 중요하며, 의식을 잃고 정상 호흡이 없으면 바로 심폐소생술을 시작한다.
걸어서 병원 가기: 심장 부담을 늘린다.
물 마시고 지켜보기: 치료 시기를 놓친다.
가슴 문지르기: 도움이 되지 않는다.
귀가 조치: 응급 상황을 방치한다.

흙이 묻은 찰과상은 흐르는 깨끗한 물로 충분히 씻어 이물을 없앤 뒤 깨끗한 드레싱으로 덮는다.
이물이 남으면 감염과 흉터의 원인이 되며, 씻어도 빠지지 않는 이물은 진료를 받게 한다.
흙 묻은 채 밴드: 감염 위험이 커진다.
알코올로 세게 문지르기: 조직을 손상시키고 통증이 심하다.
흙째 말리기: 이물이 상처 안에 남는다.
손톱으로 파내기: 상처를 더 오염시킨다.

다른 사람의 행동과 그 결과를 지켜보고 따라 하는 것은 반두라 사회학습이론의 관찰학습(모델링)이다.
비슷한 처지의 또래가 성공하는 모습은 따라 하려는 동기를 높여 행동 변화를 이끈다.
정적 강화: 행동 뒤에 보상을 주어 그 행동을 늘리는 방법이다.
지각된 유익성: 행동을 하면 얻게 될 이익에 대한 개인의 믿음이다.
소인요인: 지식·태도·신념처럼 행동 이전에 있는 동기 요인이다.
자극 일반화: 비슷한 자극에도 같은 반응이 나타나는 현상이다.

학습자마다 지식·능력·학습 속도가 다르므로 수준에 맞게 내용과 방법을 조절하는 것은 개별화의 원리이다.
같은 주제라도 대상자의 개인차를 고려해야 교육 효과가 높아진다.
반복의 원리: 여러 번 되풀이해 학습 내용을 오래 기억하게 한다.
자발성의 원리: 학습자가 스스로 참여하려는 동기를 살린다.
사회화의 원리: 집단 속 상호작용으로 사회적 태도를 기른다.
직관의 원리: 실물이나 구체적 경험을 통해 이해를 돕는다.

학습자가 실제 문제를 확인하고 원인 분석, 해결책 선택, 적용과 평가를 스스로 거치는 방법은 문제해결법이다.
주민이 직접 참여하므로 문제 해결 능력과 실천 의지가 함께 길러진다.
강의법: 교육자가 많은 사람에게 지식을 일방적으로 전달한다.
시범: 기술이나 절차를 직접 보여 주고 따라 하게 한다.
캠페인: 짧은 기간 집중적으로 홍보해 관심을 끌어낸다.
전시: 자료나 모형을 진열해 보고 이해하게 한다.

보건교육 계획은 지역 보건사업 전체 계획의 일부로 세워야 하며 다른 사업과 따로 떼어 계획하지 않는다.
예방접종·건강검진 같은 사업과 연계해야 자원이 중복되지 않고 효과가 커진다.
목표는 대상자가 무엇을 할 수 있게 되는지 행동으로 진술한다.
계획 전 지역의 요구와 주민 관심사를 사정한다.
관련 기관·인력의 협조를 미리 구한다.
평가 기준과 방법은 계획 단계에서 함께 정한다.

필요한 인력을 채용·배치하고 교육훈련하여 유지하는 관리 과정은 인사(Staffing)이다.
귤릭의 POSDCoRB는 기획·조직·인사·지휘·조정·보고·예산의 7단계로 이루어진다.
조직: 업무를 나누고 권한과 책임 구조를 만든다.
지휘: 목표 달성을 위해 지시하고 이끈다.
조정: 부서와 업무 사이의 일정·역할을 맞춘다.
예산: 재정 계획을 세우고 집행을 통제한다.

질병 발생 시기와 크기를 예측하기 어려운 불확실성 때문에 의료비 지출도 갑자기 커질 수 있다.
이 위험을 여러 사람이 나누어 지기 위해 의료보험 제도가 필요해진다.
외부효과: 예방접종처럼 개인의 행동이 다른 사람에게 영향을 미치는 특성이다.
소비자의 정보 부족: 환자가 의료 내용을 잘 몰라 공급자에게 의존하는 특성이다.
공급의 독점성: 면허를 가진 사람만 의료를 제공할 수 있는 특성이다.

산업재해보상보험의 보험료는 사업주가 전액 부담하며 근로자는 부담하지 않는다.
업무상 재해에 대한 사용자의 무과실 책임을 보험으로 대신하는 제도이기 때문이다.
근로자와 사업주가 반씩 내는 것은 건강보험 직장가입자의 방식이다.
근로자 보수에 따라 근로자가 내는 몫은 산재보험에 없다.
국가 보조와 근로자 부담으로 운영되는 구조가 아니다.

직장가입자의 보수월액보험료는 보수월액에 보험료율을 곱해 산정한다.
보수월액은 근로를 제공하고 받는 보수를 기준으로 정하며, 재산을 보험료에 반영하는 것은 지역가입자 방식이다.
재산 점수 반영은 지역가입자 보험료 산정 요소이다.
세대원 수에 따른 정액 산정 방식은 없다.
진료비 이용 실적은 보험료 산정 기준이 아니다.
연령·성별로 보험료 등급을 매기지 않는다.

인두제는 진료량과 관계없이 등록 인원수만큼 보수를 받으므로 진료를 줄이려 상급 의료기관으로 의뢰하는 경향이 생긴다.
대신 진료비 지출을 예측하기 쉽고 예방 중심 진료를 유도하는 장점이 있다.
과잉진료는 행위별 수가제의 대표적인 단점이다.
인두제는 행위별 청구가 없어 행정 업무가 간단하다.
신의료기술 과다 도입은 행위별 수가제에서 나타난다.
인두제는 치료보다 예방에 힘쓰게 하는 제도이다.

국민건강보험공단은 장기요양인정서를 보낼 때 월 한도액 범위에서 개인별장기요양이용계획서를 작성해 함께 보낸다.
수급자는 이 계획서를 참고해 장기요양기관과 급여 이용 계약을 맺는다.
보건소는 인정서나 이용계획서를 작성하지 않는다.
의료기관은 의사소견서를 발급할 뿐 이용계획서를 만들지 않는다.
건강보험심사평가원은 장기요양 인정 업무를 맡지 않는다.
장기요양기관은 급여를 제공하는 곳이지 계획서 송부 기관이 아니다.

슬레이트·천장재 등 옛 건축자재에 들어 있는 석면에 오래 노출되면 악성중피종, 폐암, 석면폐증이 생길 수 있다.
잠복기가 수십 년으로 길어 철거 작업 시 비산 방지와 보호구 착용이 중요하다.
유리규산: 규폐증의 원인이다.
납: 빈혈·말초신경 장애 등 납중독을 일으킨다.
카드뮴: 신장 장애와 이타이이타이병의 원인이다.
벤젠: 조혈 장애와 백혈병을 일으킨다.

소리의 크기(음압 수준)는 데시벨(dB)로 나타낸다.
소음은 청력 손상 외에도 수면 방해, 스트레스, 작업 능률 저하를 일으킨다.
럭스는 조도(밝기)의 단위이다.
건강 영향은 청력에만 그치지 않고 정신·신체 전반에 미친다.
수면 중 소음은 숙면을 방해해 피로를 키운다.
소음성 난청은 4,000Hz 부근 고음역에서 먼저 나타난다.

우물은 오염된 물이 스며들지 않도록 화장실·축사 같은 오염원에서 멀리, 주변보다 높은 지대에 판다.
우물 둘레는 지면보다 높게 쌓고 뚜껑을 덮어 빗물과 오수 유입을 막는다.
배수구 옆은 생활하수가 바로 스며들 수 있다.
낮은 지대는 주변 오수가 모여드는 곳이다.
퇴비장 근처는 분뇨 성분이 지하수로 스며든다.
둘레를 낮게 하면 오염된 빗물이 흘러든다.

폐기물 관리는 처리보다 발생 억제(감량)를 가장 우선하고, 그다음 재사용·재활용을 추진한다.
소각·매립 같은 처분은 줄일 수 없는 폐기물에 대해 마지막으로 선택한다.
소각은 처분 단계로 대기오염 우려가 있다.
매립은 최종 처분 방법으로 토양·지하수 오염 우려가 있다.
고형화는 처리 과정의 일부일 뿐 우선 정책이 아니다.
국내 발생 폐기물은 가능하면 국내에서 처리해야 한다.

반복 작업 중 통증이 생기면 무리하지 말고 쉬면서 조기에 보고해야 하며, 참고 계속하면 질환이 악화된다.
예방은 작업 중 휴식과 스트레칭, 작업대 높이 조절, 작업 방법 개선으로 한다.
규칙적인 짧은 휴식과 스트레칭은 근육 피로를 줄인다.
작업대 높이를 맞추면 무리한 자세를 피할 수 있다.
작업 방법 개선은 반복 부담을 줄이는 근본 대책이다.
증상 조기 보고는 만성화를 막는다.

감염된 사람 가운데 임상 증상이 나타난 사람(현성 감염자)의 비율로 나타내는 특성은 병원력이다.
병원력이 높을수록 감염되면 증상이 나타날 가능성이 크다.
감염력: 숙주에 침입해 자리 잡고 증식하는 능력이다.
독력: 현성 감염자 중 중증·사망에 이르게 하는 정도이다.
면역력: 병원체에 저항하는 숙주의 능력이다.
전파력: 다른 숙주에게 옮겨 가는 정도를 말한다.

먼저 기술역학으로 누가, 언제, 어디서 걸리는지 파악해 가설을 세우고 분석역학으로 그 가설을 검증한다.
분석역학에는 환자-대조군 연구와 코호트 연구가 있다.
가설 검증이 가설 설정보다 먼저 올 수 없다.
실험역학은 기술·분석 단계를 거친 뒤 원인을 확인하는 단계이다.
기술역학은 분포를 보여 줄 뿐 원인을 확정하지 못한다.
가설 검증은 분석역학의 역할이다.

홍역은 두창과 함께 감수성지수가 가장 높아, 면역이 없는 사람이 접촉하면 대부분 발병한다.
그래서 홍역은 예방접종으로 집단면역을 높게 유지하는 것이 중요하다.
폴리오: 감수성지수가 매우 낮아 감염자 대부분이 증상이 없다.
디프테리아: 감수성지수가 낮은 편이다.
성홍열: 홍역보다 훨씬 낮다.
백일해: 높은 편이지만 홍역보다는 낮다.

HBsAg 양성 산모의 신생아는 주산기 감염을 막기 위해 출생 직후 B형간염 면역글로불린과 B형간염 백신을 함께(서로 다른 부위에) 접종한다.
이후 정해진 일정대로 백신을 끝까지 맞히고 접종 후 항체 검사로 효과를 확인한다.
백신만으로는 출생 직후 감염 위험을 충분히 막지 못한다.
1차 접종을 늦추면 수직감염 예방 효과가 떨어진다.
면역글로불린의 수동면역은 짧아 백신을 미루면 안 된다.
산모는 보호 항체가 아니라 바이러스를 가진 상태이다.

만성 간질환자가 어패류를 날로 먹거나 상처가 바닷물에 닿은 뒤 고열, 하지의 출혈성 수포와 괴사가 생기면 비브리오패혈증을 의심한다.
치명률이 높으므로 고위험군은 여름철 어패류를 충분히 익혀 먹어야 한다.
장염비브리오 식중독: 설사·복통 위주의 위장관 증상이 나타난다.
렙토스피라증: 들쥐 소변에 오염된 물·흙과 접촉해 감염된다.
쯔쯔가무시증: 털진드기에 물린 자리에 가피가 생긴다.
신증후군출혈열: 설치류 배설물로 전파되며 신부전이 특징이다.

질병이 생기기 전에 원인을 차단하는 1차 예방에는 자궁경부암의 원인인 HPV에 대한 예방접종이 해당한다.
세포검사 같은 검진은 조기 발견을 위한 2차 예방이다.
자궁경부세포검사는 조기 발견·조기 치료인 2차 예방이다.
원추절제술은 이미 생긴 병변을 치료하는 2차 예방에 속한다.
재발 추적검사와 재활 상담은 3차 예방에 가깝다.

조사 시점에 그 지역에 실제로 있는 사람을 세는 개념은 현재인구로, 일시적 현재자는 포함하고 일시적 부재자는 제외한다.
상주인구는 이와 반대로 일시적 부재자를 포함하고 일시적 현재자를 뺀다.
상주인구: 그 지역에 주소를 두고 평소 사는 사람을 센다.
법적 인구: 주민등록 등 법적 소속을 기준으로 센다.
종업지 인구: 일하는 장소를 기준으로 센다.
생산가능인구: 15~64세 연령층을 가리킨다.

저출산이 이어지면 15~64세 생산가능인구가 줄고 노인 인구 비율은 늘어나 노년부양비가 높아진다.
노년부양비는 생산가능인구 100명이 부양하는 65세 이상 인구의 수이다.
새로 태어나는 인구가 줄어 생산가능인구가 감소한다.
상대적으로 노인 비율이 높아진다.
유소년 인구가 줄어 노령화지수가 오른다.
아래층인 유소년 인구가 줄어 피라미드 밑이 좁아진다.

쌍태 등 다태임신은 조산·임신성 고혈압·빈혈 위험이 높아 고위험 임신으로 특별 관리한다.
나이가 20~34세이고 합병증이 없는 단태 임신은 고위험군에 해당하지 않는다.
첫 임신 자체만으로는 고위험 요인이 아니다.
정상 분만 경험은 위험 요인이 아니다.
혈압·혈당이 정상이면 합병증 위험 요인이 없다.
경과가 순조로운 단태 임신은 일반 관리 대상이다.

신생아 청각선별검사는 선천성 난청을 조기에 발견해 보청기 등 재활을 서둘러 언어 발달 장애를 예방하기 위해 시행한다.
난청은 겉으로 드러나지 않아 검사를 하지 않으면 늦게 발견되기 쉽다.
예방접종 이상반응 확인은 청각검사의 목적이 아니다.
선천성 대사이상은 혈액으로 하는 별도 검사로 찾는다.
청각선별검사는 항생제 선택과 무관하다.
출생 직후 호흡·순환 평가는 아프가 점수로 한다.

사람들이 생활하는 장소를 단위로 환경과 제도를 함께 바꾸어 건강을 높이는 방식은 생활터(세팅) 접근이다.
건강도시·건강증진학교·건강한 일터가 대표적인 예로 WHO가 권장한다.
고위험군 접근: 위험 요인이 높은 사람만 골라 관리한다.
임상적 접근: 환자를 진료·치료하는 데 초점을 둔다.
질병 중심 접근: 특정 질병을 기준으로 사업을 짠다.
개인 상담 접근: 한 사람씩 상담해 행동을 바꾸게 한다.

노인성 난청은 고음부터 잘 안 들리므로 높은 소리로 외치면 오히려 알아듣기 어렵고 불쾌감을 준다.
정면에서 입 모양이 보이게 하고 낮은 음조로 천천히 말하는 것이 좋다.
주변 소음을 줄이면 말소리를 구분하기 쉽다.
입 모양과 표정은 말의 이해를 돕는다.
글로 써서 보여 주면 중요한 내용을 정확히 전달할 수 있다.
보청기 착용·작동 확인이 의사소통의 출발점이다.

부부와 그들의 미혼 자녀로만 이루어진 가족은 핵가족이다.
방문보건 활동에서는 가족 유형을 파악해 돌봄 자원과 건강 요구를 사정한다.
확대가족: 부부와 결혼한 자녀 가족 등 여러 세대가 함께 산다.
한부모가족: 부모 중 한 사람과 자녀로 이루어진다.
재혼가족: 재혼으로 이전 결혼의 자녀가 함께 산다.
조손가족: 조부모와 손자녀로 이루어진다.

사업에 들인 비용·인력과 얻은 결과를 비교하는 평가는 사업의 효율에 대한 평가이다.
같은 결과라도 적은 자원으로 얻었다면 효율이 높다고 본다.
목표 달성 정도: 계획한 목표를 얼마나 이루었는지 본다.
투입된 노력: 들어간 인력·시간의 양 자체를 본다.
사업 진행 과정: 계획대로 진행되었는지 일정과 내용을 본다.
사업의 적합성: 사업 목표가 지역의 요구에 맞는지 본다.

「의료법」상 보건복지부령으로 정하는 일정 규모 이상의 병원급 의료기관의 장은 감염관리위원회와 감염관리실을 설치·운영해야 한다.
아울러 감염관리 업무를 맡는 전담 인력을 두어야 한다.
의원급 의료기관 전체에 지운 의무가 아니다.
질병관리청장은 의료관련감염 감시 시스템을 구축·운영한다.
보건소장은 설치 의무 주체가 아니다.
시·도지사도 설치 의무 주체가 아니다.

간호조무사협회는 법인이며, 윤리위원회의 심의·의결을 거쳐 보건복지부장관에게 간호조무사의 자격정지 처분을 요구할 수 있다.
처분 자체는 보건복지부장관이 하며 협회는 요구만 할 수 있다.
자격정지 처분 권한은 협회가 아니라 보건복지부장관에게 있다.
협회는 법인이고 정관을 바꾸려면 장관의 허가가 필요하다.
자격정지 처분 요구를 심의하는 윤리위원회를 반드시 둔다.
국가시험은 보건복지부장관이 시행한다.

예방접종 후 이상반응은 접종으로 생길 수 있는 모든 증상 또는 질병으로서 그 접종과 시간적 관련성이 있는 것을 말한다.
인과관계가 확정되지 않았더라도 시간적 관련이 있으면 이상반응으로 보고 관리한다.
인과관계 확정을 요건으로 하지 않는다.
중증 반응이나 사망으로 한정하지 않는다.
국소 반응뿐 아니라 전신 반응도 포함한다.
장소나 당일로 범위를 제한하지 않는다.

정신의료기관등의 장은 입원했던 사람이 퇴원할 때 본인의 동의를 받아 관할 정신건강복지센터의 장에게 퇴원 사실을 통보해야 한다.
센터가 없는 지역은 보건소장에게 통보하며, 통보받은 센터는 재활과 사회적응 지원 방안을 마련한다.
경찰서장은 통보 대상이 아니다.
국민건강보험공단에 명단을 내는 절차는 없다.
퇴원에 시·도지사의 승인을 받는 규정은 없다.
읍·면·동장은 통보 대상이 아니다.

「결핵예방법」상 의료기관의 장, 산후조리업자, 학교·유치원·어린이집·아동복지시설의 장은 종사자에게 결핵검진등을 실시해야 한다.
신생아·영유아·학생처럼 결핵에 취약한 사람과 접촉하는 기관이 대상이다.
공동주택 관리사무소장은 의무 대상이 아니다.
체력단련장 운영자는 의무 대상이 아니다.
대형 쇼핑몰 운영자는 의무 대상이 아니다.
시내버스 운송사업자는 의무 대상이 아니다.

수돗물불소농도조정사업은 치아우식증(충치)의 발생을 예방하기 위해 수돗물의 불소 농도를 적정 수준으로 유지·조정하는 사업이다.
정수장 등에서 불소화합물 첨가시설을 이용해 지역 주민 전체에 예방 효과를 준다.
치주질환 치료는 이 사업의 목적이 아니다.
반점치는 오히려 불소가 지나칠 때 생기므로 적정 농도를 지킨다.
구강암 검진은 이 사업과 관계없다.
소독 냄새 제거는 사업 목적이 아니다.

맥박을 측정할 때는 횟수뿐 아니라 리듬의 규칙성과 박동의 강도를 함께 관찰해 기록한다.
리듬이 고르지 않거나 박동이 약하면 심장 기능 이상의 단서가 되므로 간호사에게 알린다.
수만 세면 부정맥이나 약한 맥박을 놓친다.
리듬은 손가락 촉지로도 확인할 수 있다.
강도는 혈압으로 대신할 수 없다.
엄지에는 자신의 맥박이 있어 검지·중지로 가볍게 촉지한다.

전자체온계는 대상자마다 새 탐침 덮개를 씌워 측정하고, 사용한 덮개는 즉시 버린다.
덮개는 일회용이므로 닦아서 다시 쓰거나 여러 사람이 함께 쓰면 침과 분비물을 통해 감염이 옮을 수 있다.
알코올로 닦아도 일회용 덮개는 재사용하지 않는다.
같은 병실이라도 대상자 간 공용은 교차감염 경로가 된다.
덮개 없이 재고 나중에 소독하면 그 사이 전파를 막지 못한다.
발열 여부와 관계없이 모든 대상자에게 덮개를 쓴다.

촉진으로 맥박이 사라지는 압력을 먼저 확인하는 것은 청진 간격으로 인해 수축기압을 낮게 잘못 읽는 것을 막기 위해서다.
청진 간격은 코로트코프 음이 잠시 들리지 않는 구간으로, 촉진으로 확인한 압력보다 더 높게 가압한 뒤 청진하면 오측정을 피할 수 있다.
기구 고장 점검이 목적이 아니다.
대상자의 안정은 측정 전 휴식으로 확보한다.
이완기압은 촉진으로 정할 수 없고 청진으로 확인한다.
촉진값은 참고용이며 최종 혈압은 청진으로 잰다.

격리 중인 대상자를 다른 부서로 옮길 때는 출발 전에 해당 부서에 격리 종류를 알려 보호구와 환경 소독을 준비하게 한다.
이송 중에는 감염 부위를 덮어 주변 오염을 막는다.
도착 후에 알리면 검사실이 대비할 시간이 없다.
격리 정보는 감염 예방에 필요한 업무상 정보다.
병실만 소독하면 검사실과 이동 경로의 오염을 막지 못한다.
감염 부위를 노출한 채 이송하면 전파 위험이 커진다.

격리 해제나 격리실 밖 활동은 간호조무사가 정할 수 없으므로 임의로 허락하지 않고 간호사에게 보고한다.
공기주의 대상자가 밖으로 나가거나 문을 열어 두면 음압이 깨져 병원체가 퍼질 수 있다.
마스크를 써도 임의 외출은 허용되지 않는다.
문을 열어 두면 음압격리실 기능이 사라진다.
격리 해제는 보호자 동의로 결정하지 않는다.
사람이 적은 시간이라도 복도 공기를 통해 전파된다.

멸균 물품은 바닥에 직접 두지 않고 먼지가 적고 건조한 선반에 보관한다.
바닥은 청소할 때 물과 먼지가 튀고 싱크대 아래는 습기가 차기 쉬워 포장이 젖으면 멸균 상태를 잃는다.
깨끗해 보여도 바닥은 오염 구역으로 본다.
싱크대 아래는 배관 누수와 습기 위험이 있다.
직사광선과 온도 변화는 포장재를 손상시킨다.
무겁게 눌러 쌓으면 포장이 찢기거나 눌려 손상된다.

멸균 영역 가까이에서 말하거나 기침하면 비말이 떨어져 오염될 수 있으므로 무균 처치 중에는 대화를 줄인다.
필요한 이야기는 처치를 마친 뒤에 하고, 기침이 나면 멸균 영역에서 고개와 몸을 돌린다.
짧은 말에도 비말이 튀어 멸균 영역이 오염된다.
몸을 숙인 채 기침하면 비말이 멸균 영역으로 떨어진다.
설명은 멸균포에서 떨어진 자리에서 한다.
마스크를 써도 멸균 영역 위 대화는 피한다.

외과적 손씻기 뒤에는 가장 깨끗한 손끝에서 팔꿈치 방향으로 닦고, 한 팔을 닦은 면으로 다른 팔을 닦지 않는다.
팔꿈치 쪽은 손끝보다 덜 깨끗하므로 반대 방향으로 닦으면 오염이 손끝으로 옮겨 온다.
팔꿈치에서 손끝으로 닦으면 오염이 손으로 내려온다.
같은 면으로 양팔을 닦으면 교차오염된다.
비멸균 종이타월로 문지르면 멸균 상태를 잃는다.
손을 허리 아래로 내리면 오염된 것으로 본다.

산소로 코안이 건조하면 간호사에게 알리고 수용성 윤활제로 점막을 보호한다.
바셀린 같은 유성 물질은 산소가 있는 환경에서 화재 위험이 있고 흡인될 수 있어 사용하지 않는다.
유성 연고는 산소요법 중 금한다.
캐뉼라를 임의로 빼면 저산소 위험이 있다.
산소 유량은 처방 사항이라 임의로 바꾸지 않는다.
알코올은 점막을 더 건조하고 따갑게 한다.

인공기도 흡인은 무균술로 시행하므로 한 번 쓴 카테터는 버리고 다음 흡인에는 새 멸균 카테터를 쓴다.
기관절개관은 하기도로 바로 통해 오염된 카테터를 다시 넣으면 폐렴 등 감염 위험이 크다.
같은 날 같은 환자라도 재사용하지 않는다.
수돗물 세척으로는 멸균 상태가 회복되지 않는다.
알코올에 담가도 멸균이 되지 않고 점막을 자극한다.
겉면만 닦아 보관하면 내부 오염이 남는다.

의치를 쓰는 대상자는 식사 전에 의치를 끼우고 잘 맞는지 확인해 충분히 씹을 수 있게 한다.
의치 없이 먹으면 저작이 어려워 소화가 잘 안 되고 음식물로 인한 사레 위험도 커진다.
의치는 씹기 위한 것이므로 식사 때 착용한다.
의치 없이 딱딱한 음식은 씹기 어렵다.
식후에만 끼우면 식사에 도움이 되지 않는다.
식이 형태는 임의로 바꾸지 않는다.

주사기 통으로 위관영양을 할 때는 피스톤으로 밀지 않고 중력으로 천천히 흘러 들어가게 한다.
압력을 가해 빠르게 넣으면 복부 팽만·구토·설사가 생기고 흡인 위험이 커지므로 속도가 이상하면 간호사에게 알린다.
피스톤으로 밀면 주입 속도가 급격히 빨라진다.
주사기를 흔들면 공기가 들어가 복부 불편감이 생긴다.
위보다 낮추면 영양액이 내려가지 않고 역류할 수 있다.
영양액 농도는 처방대로 하며 임의로 묽히지 않는다.

평상시의 땀과 달리 옷과 침구가 젖을 만큼의 과도한 발한은 배설량에 포함해 관찰·기록한다.
정상적인 발한과 호흡으로 잃는 수분은 측정할 수 없어 배설량에서 제외한다.
심한 발한은 배설량 기록 대상이다.
잃은 수분을 섭취량에서 빼지 않는다.
정상 호흡 수분은 배설량에 넣지 않는다.
수분 섭취 제한은 처방 없이 하지 않는다.

배액관이 고리 모양으로 처지면 그 부분에 소변이 고여 흐름이 막히고 역류할 수 있으므로 늘어지지 않게 정리한다.
관은 꺾이거나 눌리지 않게 두고 소변주머니는 방광보다 낮게 유지한다.
관을 방광보다 높이면 소변이 역류한다.
관을 접어 묶으면 배액이 막힌다.
관을 자르면 폐쇄 배액 체계가 깨진다.
주머니를 배 위에 두면 방광보다 높아진다.

변의를 느끼면 참지 말고 바로 화장실에 가도록 돕고, 매일 일정한 시간에 배변하는 습관을 들이게 한다.
변의를 반복해서 참으면 직장의 감각이 둔해져 변비가 생기기 쉽다.
순회 시간까지 참게 하면 변비를 부른다.
변의가 사라진 것은 정상 신호가 아니다.
배변 시간을 몰아서 정하는 것은 변의 반사를 무시하는 것이다.
관장약은 처방 없이 사용하지 않는다.

테이프를 뗄 때는 주변 피부를 눌러 지지하면서 천천히 떼어 피부가 함께 당겨지지 않게 한다.
노인의 얇은 피부는 쉽게 찢어지므로 상처 쪽을 향해 피부에 가깝게 낮은 각도로 뗀다.
빠르게 잡아떼면 피부가 벗겨질 수 있다.
피부를 들어 올리면 표피가 함께 찢어진다.
세게 문지르면 마찰로 피부가 손상된다.
오래된 드레싱 위에 덧붙이면 상처 관찰과 교환이 안 된다.

측위에서는 무릎과 발목 사이에 베개를 끼워 뼈 돌출 부위끼리 맞닿아 눌리지 않게 한다.
마른 노인은 무릎 안쪽과 복사뼈가 서로 눌려 욕창이 생기기 쉬우며, 붉어진 부위는 압력을 없애고 관찰한다.
다리를 포개면 무릎과 복사뼈가 계속 눌린다.
다리를 펴 겹치면 압박이 그대로 남는다.
발꿈치만 받치면 무릎 압박은 해결되지 않는다.
붉어진 부위를 문지르면 조직 손상이 심해진다.

석고를 뗀 뒤의 각질은 억지로 벗기지 말고 미온수로 부드럽게 씻고 보습제를 발라 서서히 떨어지게 한다.
오래 덮여 있던 피부는 얇고 약해 무리하게 떼면 상처가 나고 감염될 수 있다.
손톱으로 떼면 피부가 찢어진다.
세게 문지르면 마찰로 피부가 손상된다.
알코올은 피부를 더 건조하게 한다.
뜨거운 물은 약한 피부에 화상과 자극을 준다.

목욕을 도울 때는 대상자가 스스로 할 수 있는 부분은 직접 하게 하고 어려운 부분만 돕는다.
남은 기능을 쓰게 하면 근력과 자신감이 유지되어 자가간호 능력이 회복된다.
전부 대신하면 의존이 커지고 기능이 떨어진다.
자리를 비우면 낙상·화상 등 사고에 대처할 수 없다.
보호자에게 맡기고 확인만 하는 것은 돌봄 책임을 미루는 것이다.
마비된 팔은 스스로 닦기 어려워 도움이 필요하다.

구내염이 있는 대상자는 생리식염수처럼 자극이 없는 용액으로 입안을 헹군다.
헐어 있는 점막은 작은 자극에도 통증과 손상이 커지므로 부드러운 칫솔이나 스펀지 브러시를 함께 쓴다.
알코올은 점막을 건조하게 하고 따갑게 한다.
진한 소금물은 삼투압으로 점막을 자극한다.
레몬즙의 산성은 헌 점막에 통증을 준다.
희석하지 않은 과산화수소는 점막을 손상시킨다.

굳은 눈곱은 미온수에 적신 솜을 잠시 올려 불린 뒤 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아 낸다.
안쪽 눈구석에서 바깥쪽으로 닦아야 분비물이 비루관으로 들어가지 않으며, 한쪽 눈에 솜 하나씩 쓴다.
손톱은 눈꺼풀과 각막에 상처를 낼 수 있다.
마른 솜으로 문지르면 자극과 손상이 생긴다.
바깥에서 안쪽으로 닦으면 비루관 감염 위험이 있다.
한 솜으로 양쪽을 닦으면 교차감염된다.

체위를 바꾸기 전에는 관이 당겨지거나 깔리지 않도록 관의 위치와 여유 길이를 먼저 정리한다.
관이 당겨지면 빠지거나 삽입 부위가 손상되고, 몸에 깔리면 흐름이 막힌다.
돌린 뒤에 정리하면 이미 관이 당겨져 빠질 수 있다.
관을 임의로 잠그면 수액·배액이 중단된다.
난간에 짧게 묶으면 돌릴 때 관이 당겨진다.
고정 반창고를 떼면 관이 쉽게 빠진다.

오래 누워 있던 대상자의 운동은 짧게 자주 시작해 상태를 보면서 점차 시간과 횟수를 늘린다.
근력과 심폐 기능이 떨어져 있어 갑자기 무리하면 피로·통증·기립성 저혈압 등이 생길 수 있다.
첫날부터 오래 하면 과로와 손상 위험이 크다.
통증이 생기면 멈추고 간호사에게 알린다.
한 번에 몰아서 하면 부담이 크다.
주 1회로는 근력 회복 효과가 적다.

휠체어를 밀기 전에는 두 발이 발받침 위에 있는지 확인해 발이 끌리거나 걸리지 않게 한다.
발이 바닥에 끌리면 발목 손상이나 앞으로 넘어지는 사고가 생길 수 있다.
발이 바닥에 닿은 채 밀면 끌려 다친다.
잠금 상태로 밀면 휠체어가 갑자기 쏠려 위험하다.
손이 바퀴에 있으면 손가락이 끼인다.
홑이불로 묶는 것은 처방 없는 신체 억제다.

지팡이 끝 고무 받침이 닳으면 바닥에서 미끄러져 넘어질 수 있으므로 새 것으로 교체한다.
고무 받침은 바닥과의 마찰을 높여 지팡이가 밀리지 않게 하는 안전 장치다.
닳은 채 쓰면 낙상 위험이 크다.
테이프는 쉽게 벗겨지고 미끄럽다.
받침이 없으면 금속 끝이 미끄러진다.
끝을 깎으면 바닥이 손상되고 지지가 불안정하다.

요양병원 개설자는 신체보호대 사용을 줄이기 위해 의료인을 포함한 종사자에게 연 1회 이상 교육을 해야 한다.
교육에는 신체보호대의 정의·사용 방법·준수 사항, 부작용, 대체수단과 환자의 권리가 포함된다.
주기는 3년이 아니라 매년이다.
대상은 의사뿐 아니라 종사자 전체다.
입사 때 한 번으로 끝나지 않는다.
보호자가 아니라 종사자가 교육 대상이다.

얼음주머니 커버가 젖으면 마른 커버로 바꾸어 피부 손상과 오염을 막는다.
젖은 커버는 냉기를 그대로 전달해 동상 같은 피부 손상을 일으키고 세균이 자라기 쉽다.
젖은 채 두면 냉 손상 위험이 커진다.
피부에 직접 대면 동상 위험이 있다.
피부 발적은 중단 신호이지 적용 목표가 아니다.
얼음을 더 넣어도 젖은 커버 문제는 해결되지 않는다.

항응고제를 쓰는 대상자는 피가 잘 멎지 않으므로 채혈 뒤 평소보다 오래 눌러 지혈을 확인한다.
지혈이 늦거나 멍이 커지면 간호사에게 알린다.
짧게 누르면 다시 출혈하거나 멍이 생긴다.
문지르면 혈관 손상으로 멍이 커진다.
바로 팔을 움직이면 채혈 부위가 다시 터진다.
약 복용 중단은 간호조무사가 정할 수 없다.

요추천자 후에는 뇌척수액 누출로 인한 두통을 막기 위해 처방된 시간 동안 누워 있게 하고, 제한이 없으면 수분을 충분히 섭취하게 한다.
앉거나 걸으면 두통이 심해지므로 두통이 계속되면 간호사에게 알린다.
앉아 있으면 두통이 악화된다.
수분은 제한하지 않고 오히려 보충한다.
바로 걸으면 두통과 어지럼이 생긴다.
진통제 투여는 처방에 따른다.

수술 당일 활력징후나 체온에 이상이 있으면 수술 여부에 영향을 줄 수 있으므로 즉시 간호사에게 보고한다.
발열은 감염 등의 신호일 수 있어 수술 전 확인이 필요하다.
이송부터 하면 판단 시기를 놓친다.
해열제는 처방 없이 줄 수 없다.
기록만 하고 보고하지 않으면 전달이 누락된다.
재측정 결과와 관계없이 이상값은 보고한다.

의식이 없는 성인의 기도는 머리 기울임-턱 들어올리기로 연다.
이마를 누르고 턱을 들어 올리면 뒤로 처진 혀가 들려 기도가 열린다.
고개를 숙이면 기도가 더 막힌다.
베개를 높이 받치면 목이 굽어 기도가 좁아진다.
입만 벌려서는 혀로 막힌 기도가 열리지 않는다.
머리를 흔들면 손상이 생길 수 있다.

입원 때는 의치·보청기·안경·지팡이 같은 보조기구를 확인해 기록하고 분실되지 않게 관리한다.
보조기구는 식사·의사소통·이동에 꼭 필요하며 잃어버리면 대상자의 일상 기능이 떨어진다.
확인하지 않으면 분실 시 책임 소재가 불분명하다.
매일 쓰는 보조기구는 집으로 보내지 않는다.
공용 서랍에 섞으면 바뀌거나 잃어버린다.
보청기를 빼면 의사소통이 어려워진다.

섬망으로 혼란스러운 대상자에게는 차분하게 날짜·장소·간호조무사가 누구인지 알려 현실을 인식하도록 돕는다.
짧고 쉬운 말로 반복해 알려 주고, 증상이 바뀌면 간호사에게 보고한다.
사실과 다른 말에 맞장구치면 혼란이 깊어진다.
따지며 논쟁하면 불안과 흥분이 커진다.
어둡고 혼자인 환경은 섬망을 악화시킨다.
여러 사람이 동시에 말하면 더 혼란스럽다.

대상자에게 설명할 때는 전문용어나 약어 대신 쉬운 일상 말로 풀어서 전달한다.
NPO는 금식을 뜻하므로 정해진 시각부터 음식과 물을 모두 먹지 않아야 한다고 설명하고, 이해했는지 확인한다.
약어를 반복해도 뜻은 전달되지 않는다.
영어 철자를 알려 주는 것은 이해에 도움이 되지 않는다.
의무기록을 그대로 보여 주는 것은 설명이 아니다.
간단한 용어 설명까지 다른 사람에게 미루지 않는다.

임종 직후에는 가족이 고인과 작별할 시간을 가진 뒤 사후 처치를 한다.
가족의 슬픔 표현을 존중하고 조용한 공간을 마련해 주는 것도 임종 간호에 포함된다.
가족을 바로 내보내면 작별 기회를 빼앗는다.
처치 뒤에만 보게 하면 마지막 시간이 사라진다.
알리지 않고 옮기는 것은 가족의 권리를 침해한다.
울음을 막는 것은 애도를 방해한다.