병동에서 대상자 낙상 사고가 난 뒤, 동료가 간호조무사에게 이미 작성한… | 간호조무사 동형모의고사 20회 상세 페이지
1간호조무사 동형모의고사 20회
병동에서 대상자 낙상 사고가 난 뒤, 동료가 간호조무사에게 이미 작성한 간호기록의 순회 관찰 시각을 실제보다 앞당겨 고쳐 달라고 부탁하였다. 간호조무사의 대응으로 옳은 것은?
1
사실과 다르게 고칠 수 없다고 거절하고 상급자에게 알린다
2
전자기록이면 수정 흔적이 남지 않게 덮어써서 고친다
3
상급자가 지시한 것이라면 요청한 대로 관찰 시각을 고쳐 적는다
4
대상자에게 불리하지 않은 내용이면 고쳐 적어도 된다
5
원래 기록지는 폐기하고 새 기록지에 시각을 다시 쓴다
해설
간호조무사도 진료에 관한 기록을 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 수정해서는 안 되므로 요청을 거절하고 상급자에게 알린다.
「의료법」의 진료기록부 조항은 간호조무사에게 준용되며, 정당한 수정이라도 수정 전 원본을 함께 보존해야 한다.
- 상급자 지시: 지시가 있어도 사실과 다른 기록은 금지된다.
- 대상자에게 유리한 수정: 유불리와 관계없이 허위 수정은 금지된다.
- 원본 폐기: 수정 전 원본도 보존 대상이다.
- 흔적 없는 덮어쓰기: 전자의무기록도 수정 이력을 남겨야 한다.
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