간호조무사 동형모의고사 13회 해설 페이지

간호기록에는 추측이나 해석이 아니라 관찰한 사실을 시간과 함께 구체적으로 적는다.
누가 읽어도 같은 상태를 떠올릴 수 있어야 다음 근무자가 변화를 비교하고 법적 근거로도 쓸 수 있다.
푹 잘 잔 것으로 보임: 관찰자의 추측이다
평소처럼 양호: 기준이 모호해 비교할 수 없다
우울한 상태 같음: 근거 없는 해석이다
처방이 요구됨: 간호조무사가 내릴 판단이 아니다

오염된 린넨은 털지 않고 오염된 면이 안쪽으로 가게 말아 몸에서 떨어뜨린 채 세탁물 주머니에 넣는다.
털거나 흔들면 미생물이 공기 중으로 퍼지고, 몸에 닿으면 근무복을 통해 다른 대상자에게 옮겨질 수 있다.
털어서 정리: 병원체를 주변에 흩뿌린다
바닥에 모아 둠: 바닥 오염과 교차감염을 부른다
새 시트와 함께 운반: 깨끗한 물품이 오염된다
몸에 밀착: 근무복이 오염된다

폐는 오른쪽이 3엽(상·중·하엽), 왼쪽이 2엽(상·하엽)으로 나뉜다.
심장이 가슴 왼쪽으로 치우쳐 있어 왼쪽 폐는 공간이 좁고, 그만큼 엽 수가 적고 크기도 작다.
좌 3엽·우 2엽: 좌우가 뒤바뀌었다
양쪽 2엽: 오른쪽은 3엽이다
양쪽 3엽: 왼쪽은 2엽이다
왼쪽 폐가 더 큼: 심장 때문에 왼쪽이 더 작다

수분이 부족하면 뇌하수체 후엽에서 항이뇨호르몬(ADH) 분비가 늘어 콩팥의 수분 재흡수를 높인다.
그 결과 소변이 진해지고 양이 줄어 체내 수분이 보존된다.
뇌하수체 전엽: 성장호르몬·갑상샘자극호르몬 등을 분비한다
알도스테론: 부신피질에서 분비되어 나트륨 재흡수를 늘린다
인슐린: 혈당을 낮추는 호르몬이다
갑상샘자극호르몬: 갑상샘 호르몬 분비를 조절한다

인대는 뼈와 뼈를 연결해 관절을 안정시키고, 힘줄(건)은 근육을 뼈에 붙여 수축력을 전달한다.
발목을 접질려 다치는 것은 주로 인대이고, 아킬레스건은 종아리 근육을 발꿈치뼈에 붙이는 힘줄이다.
힘줄이 뼈와 뼈를 연결: 인대의 역할이다
인대가 근육을 뼈에 붙임: 힘줄의 역할이다
연골이 근육과 뼈를 연결: 연골은 관절면을 덮는다
힘줄이 관절면을 덮음: 관절 연골의 역할이다

약물을 바른 자리에서만 효과가 나타나는 것은 국소작용이다.
반대로 흡수되어 혈액을 타고 온몸에 효과를 내면 전신작용이라 하며, 같은 약도 투여 방법에 따라 달라질 수 있다.
전신작용: 흡수되어 온몸에 효과가 나타난다
길항작용: 두 약이 서로의 효과를 약하게 한다
상승작용: 두 약을 함께 써 효과가 더 커진다
축적작용: 배설보다 흡수가 많아 몸에 쌓인다

처방 약어 hs(hora somni)는 취침 전에 투여하라는 뜻이다.
수면제·완하제처럼 밤사이 효과가 필요한 약에 자주 쓰이며, 약어가 헷갈리면 추측하지 말고 확인한다.
식사 30분 전: ac(식전)의 뜻이다
식사 직후: pc(식후)의 뜻이다
증상이 있을 때마다: prn(필요시)의 뜻이다
아침 기상 직후: hs와 관계없다

입꼬리가 갈라지는 구각염은 비타민 B2(리보플라빈) 결핍의 대표 증상이다.
B2는 우유·달걀·간·녹색 채소에 많으며 설염·피부염이 함께 나타나기도 한다.
비타민 B1: 결핍 시 각기병이 생긴다
비타민 C: 결핍 시 잇몸 출혈 같은 괴혈병이 생긴다
비타민 A: 결핍 시 야맹증이 생긴다
비타민 D: 결핍 시 구루병·골연화증이 생긴다

혈청 알부민은 간에서 만들어지는 대표적인 혈장 단백질로, 수치가 낮으면 단백질 영양 부족을 의심한다.
알부민이 부족하면 혈관 안에 수분을 붙잡아 두는 힘이 약해져 부종이 생기고 상처 회복도 늦어진다.
알부민 상승: 주로 탈수 때 보이며 영양 부족 소견이 아니다
정상 공복 혈당: 단백질 영양 상태를 보여 주지 않는다
콜레스테롤 약간 상승: 단백질 결핍의 지표가 아니다
소변 비중 1.020: 정상 범위로 단백질 영양과 관계없다

어금니 씹는 면의 깊은 홈(소와열구)은 음식물이 끼기 쉬워 충치가 잘 생기므로 치면열구전색(실란트)으로 홈을 메운다.
영구 어금니가 막 나온 아동에게 특히 효과적이며, 칫솔질과 불소 이용을 함께 해야 예방 효과가 크다.
스케일링: 치석을 없애 잇몸병을 예방한다
치아 미백: 치아 색을 밝게 하는 미용 처치이다
치근활택술: 치아 뿌리 면을 매끈하게 하는 잇몸 치료이다
불소 바니시: 치아 표면을 강화하지만 홈을 메우지 않는다

알지네이트 인상체는 수분이 날아가면 줄어들고 물을 흡수하면 부풀어 변형되므로 젖은 거즈로 덮어 두고 가능한 한 빨리 석고를 붓는다.
변형된 인상체로 만든 모형은 보철물이 맞지 않는 원인이 된다.
물에 오래 담금: 물을 흡수해 부푼다
햇볕에 말림: 수분이 날아가 수축한다
드라이기 건조: 급격히 마르며 변형된다
하룻밤 방치: 건조·변형으로 쓸 수 없게 된다

소리를 듣고 냄새를 맡아 살피는 진찰은 들을 문(聞) 자를 쓰는 문진(聞診)이다.
사진은 망진·문진(聞診)·문진(問診)·절진의 네 가지로, 서로 보완해 전체 상태를 판단한다.
문진(問診): 증상과 생활을 물어서 살핀다
망진: 얼굴빛·혀·자세를 눈으로 보고 살핀다
절진: 맥과 배를 손으로 짚어 살핀다
청진: 청진기를 쓰는 서양 의학의 진찰법이다

뜸 뒤 생긴 물집은 터뜨리지 않고 깨끗하게 보호하며 한의사에게 알려 처치를 받게 한다.
물집은 아래 피부를 지키는 막이어서 터지면 감염 위험이 커지고 낫는 데 오래 걸린다.
바늘로 터뜨림: 감염 위험을 높인다
임의로 연고 도포: 업무 범위를 벗어나고 보고가 빠졌다
다시 뜸을 뜸: 화상을 더 깊게 만든다
얼음으로 문지름: 피부를 더 손상시킨다

일반적응증후군은 경고기 → 저항기 → 소진기 순서로 진행된다.
경고기에는 교감신경이 흥분해 맞설 준비를 하고, 저항기에는 적응을 유지하며, 스트레스가 계속되면 방어 능력이 바닥나는 소진기에 이른다.
저항기가 먼저: 처음 반응은 경고기이다
소진기가 둘째: 저항기를 거친 뒤에 온다
소진기가 처음: 소진기는 마지막 단계이다
경고기가 마지막: 경고기는 첫 단계이다

오래 움직이지 못하면 뼈에 체중 부하가 없어 칼슘이 빠져나가 뼈가 약해진다.
그 밖에 욕창·폐렴·정맥혈전·근육 위축·변비 같은 부동 합병증이 함께 생길 수 있어 체위 변경과 관절 운동이 필요하다.
장운동 활발: 오히려 느려져 변비가 생긴다
근력 강화: 근육이 위축되어 약해진다
가래 배출 쉬움: 분비물이 고여 폐렴 위험이 커진다
혈전 감소: 혈류가 느려져 혈전이 잘 생긴다

결핵약 리팜피신은 소변·눈물·땀을 주황색으로 물들일 수 있으며, 이는 해롭지 않은 정상 반응이다.
다만 눈이나 피부가 노래지거나 심한 메스꺼움이 있으면 간 독성일 수 있어 간호사에게 알리도록 안내한다.
혈뇨로 보고 복용 중단: 임의 중단은 내성균을 만든다
물을 적게 마심: 근거 없는 지시다
용량을 반으로 줄임: 용량 조절은 의사의 권한이다
소변 참기: 오히려 요로감염 위험을 높인다

동맥이 좁아진 다리를 심장보다 높이 올리면 피가 더 가지 못해 통증과 허혈이 심해지므로 수평이나 약간 낮게 둔다.
다리를 올리는 것은 피가 고이는 정맥 질환의 관리법이어서 두 질환을 구분해야 한다.
다리를 높게 올림: 정맥류 관리법으로 동맥 혈류를 줄인다
압박 스타킹: 이미 부족한 동맥 혈류를 더 막는다
뜨거운 물주머니: 감각이 둔해 화상을 입기 쉽다
다리 꼬기: 혈관을 눌러 순환을 방해한다

황달은 빌리루빈이 쌓여 생기며 눈의 흰자위(공막)에서 가장 먼저, 가장 쉽게 노란색이 드러난다.
피부색이 어두우면 피부만으로는 놓치기 쉬우므로 밝은 자연광 아래에서 공막을 살펴 기록하고 보고한다.
손톱 끝: 청색증이나 빈혈 관찰에 주로 쓴다
발바닥: 굳은살로 노란빛이 착각될 수 있다
혀 밑 혈관: 황달 확인 부위가 아니다
귓불: 황달이 먼저 드러나는 곳이 아니다

관절 보호의 원칙은 작은 관절 대신 큰 관절을 쓰고 힘을 여러 관절로 분산하는 것이다.
손가락 관절에 힘이 몰리면 변형이 빨라지므로 손잡이가 굵은 도구나 보조기구를 함께 쓰도록 한다.
손가락 끝으로 비틀기: 작은 관절에 무리가 간다
통증 참고 반복: 염증과 손상을 키운다
한 손 손가락으로 냄비 들기: 하중이 손가락에 몰린다
한 자세 유지: 관절이 굳고 강직이 심해진다

안구돌출로 눈이 덜 감기면 각막이 마르고 다치기 쉬우므로 선글라스와 인공눈물로 각막을 보호한다.
잘 때는 머리를 높여 눈 주위 부종을 줄이고, 눈이 감기지 않으면 지시에 따라 눈을 가려 보호한다.
눈 위를 세게 문지름: 각막과 안구를 다치게 한다
햇빛 노출: 눈부심과 자극을 키운다
머리를 낮춤: 눈 주위 부종이 심해진다
바람을 쐼: 각막이 더 마른다

요로결석은 수분을 충분히 섭취해 소변량을 늘리면 배출이 쉬워지고, 소변을 거름망에 받아 결석이 나왔는지 확인한다.
나온 결석은 성분 분석에 쓰이므로 버리지 말고 가져오게 하며, 심한 통증·발열이 있으면 바로 진료를 받게 한다.
수분 제한: 소변이 진해져 결석이 커진다
소변 참기: 감염과 정체를 부른다
통증이 줄면 관찰 중단: 배출 여부를 놓친다
침상 안정만: 걷기가 결석 배출에 도움이 된다

메니에르병은 속귀에 림프액이 과도하게 차서 생기므로 저염식으로 체액 저류를 줄이는 것이 기본이다.
카페인·술·담배도 증상을 악화시킬 수 있어 줄이도록 안내하며, 어지럼 발작 때는 누워서 안정하게 한다.
짠 음식 늘리기: 림프액이 더 늘어 증상이 심해진다
카페인 음료: 어지럼과 귀울림을 악화시킬 수 있다
매일 음주: 발작을 유발할 수 있다
짠 국물로 수분 보충: 염분 섭취가 늘어난다

종아리 경련은 무릎을 편 채 발끝을 몸 쪽으로 당겨(발등굽힘) 수축된 종아리 근육을 늘려 주면 풀린다.
발끝을 아래로 뻗으면 근육이 더 수축해 경련이 심해지며, 칼슘이 든 음식 섭취와 다리 보온도 예방에 도움이 된다.
발끝을 아래로 뻗음: 종아리 근육이 더 수축한다
주먹으로 세게 두드림: 근육 손상을 줄 수 있다
들어 올려 고정: 근육을 늘려 주지 못한다
얼음주머니와 발가락 오므림: 근육을 더 긴장시킨다

위험 요인이 없는 임부의 임신성 당뇨 선별검사는 임신 24~28주에 경구 포도당 부하검사로 시행한다.
이 시기에 태반 호르몬이 늘어 인슐린 저항성이 커지기 때문이며, 비만·가족력 같은 고위험 임부는 첫 방문 때 더 일찍 검사한다.
6~8주: 고위험군이 아니면 아직 이르다
12~14주: 일반 임부의 선별 시기가 아니다
36~38주: 관리하기에 너무 늦다
분만 후: 임신 중 관리 기회를 놓친다

녹색 양수는 태아가 자궁 안에서 태변을 본 것일 수 있어 태아 곤란의 신호로 보고 즉시 보고한다.
정상 양수는 맑거나 약간 뿌연 색이며, 태변 흡입 위험이 있어 의료진이 태아 상태를 바로 확인해야 한다.
정상 색으로 판단: 녹색은 정상이 아니다
샤워 후 재확인: 보고가 늦어진다
힘주기 지시: 간호조무사가 정할 일이 아니다
질 안에 거즈 삽입: 감염 위험을 높인다

산욕기는 분만 후 자궁 등 생식기가 임신 전 상태로 돌아오는 기간으로 보통 약 6주이다.
이 기간에 자궁이 줄어들고 오로가 적색에서 백색으로 바뀌며, 산욕열·출혈 같은 합병증을 관찰한다.
약 2주: 자궁이 아직 다 회복되지 않은 시기다
약 3개월: 산욕기보다 길다
약 6개월: 산욕기 기간이 아니다
약 1년: 산욕기 기간이 아니다

출생부터 약 1세까지는 입의 활동으로 만족을 얻는 구강기이다.
빨기·물기 욕구를 적절히 채워 주면 신뢰감 형성에 도움이 되므로, 위험한 물건을 치우고 안전한 치발기를 준다.
항문기: 1~3세, 배변 조절에서 만족을 얻는다
남근기: 3~6세, 성기에 관심이 생긴다
잠복기: 6~12세, 또래·학습 활동에 집중한다
생식기: 사춘기 이후 이성에 관심이 생긴다

영아의 체중은 생후 4~6개월에 출생 체중의 약 2배, 생후 약 1년에 약 3배가 된다.
이 시기는 일생에서 성장이 가장 빠르므로 정기적으로 체중을 재어 성장 곡선에서 벗어나지 않는지 살핀다.
약 3개월: 아직 2배에도 이르지 않는다
약 6개월: 약 2배가 되는 시기다
약 2년: 이미 3배를 넘어선 시기다
약 3년: 3배 시기를 한참 지났다

닦아도 지워지지 않는 하얀 반점은 칸디다 곰팡이에 의한 아구창을 의심해 보고하고, 젖병·젖꼭지를 끓여 소독한다.
모유 수유 중이면 엄마 젖꼭지도 함께 치료해야 다시 옮지 않으며, 약은 지시에 따라 바른다.
세게 문질러 벗김: 점막에서 피가 나고 상처가 생긴다
수유 중단: 탈수와 영양 부족 위험이 있다
정상 소견으로 방치: 치료가 늦어진다
딱딱한 장난감: 생후 3주에는 맞지 않는다

노인은 머리를 부딪친 뒤 며칠~몇 주가 지나 증상이 나타나는 만성 경막하혈종이 생길 수 있어 즉시 보고한다.
뇌가 위축되어 뇌와 머리뼈 사이 정맥이 쉽게 찢어지기 때문이며, 낙상 후에는 한동안 의식·행동 변화를 관찰한다.
당일 괜찮음: 늦게 나타나는 출혈을 놓친다
치매 악화로 단정: 치료 가능한 원인을 지나친다
진통제 후 재움: 의식 변화 관찰을 방해한다
말하기 연습: 원인 확인이 먼저다

황반은 망막의 중심부이므로 황반변성이 생기면 중심 시야가 흐리거나 직선이 휘어 보인다.
주변 시야는 비교적 남아 있어 혼자 다닐 수는 있으나 글 읽기·얼굴 알아보기가 어려워 조명과 확대 도구가 도움이 된다.
주변부터 좁아짐: 녹내장의 특징이다
전체가 뿌옇게 보임: 백내장의 특징이다
가까운 글씨만 흐림: 노안의 특징이다
어두운 곳에서만 안 보임: 야맹증의 특징이다

회상요법은 비교적 잘 남아 있는 옛 기억을 꺼내 이야기하게 해 정서 안정과 자존감 유지에 도움을 준다.
치매를 낫게 하는 치료가 아니라 삶의 질을 높이는 비약물 중재이며, 대상자가 괴로워하는 기억은 억지로 끌어내지 않는다.
치매 완치: 손상된 뇌세포를 되살리지 못한다
옛 기억 지우기: 회상요법의 목적과 반대다
환각·망상 즉시 소실: 근거 없는 효과다
새 정보 반복 학습: 인지훈련에 가까운 방법이다

목뼈 손상이 의심되면 목을 움직이지 않도록 머리를 젖히지 않고 아래턱만 밀어 올리는 턱 밀어올리기로 기도를 연다.
머리를 젖히거나 고개를 돌리면 손상된 척수가 더 다쳐 마비가 생길 수 있다.
머리 젖히고 턱 들기: 목뼈를 움직이게 한다
목 아래 베개: 목이 꺾여 손상이 커진다
고개를 옆으로 돌림: 목뼈가 비틀린다
앉혀서 등 두드림: 척추가 크게 움직인다

성인의 9의 법칙에서 한쪽 팔 전체는 9%이다.
머리·목 9%, 몸통 앞·뒤 각 18%, 한쪽 다리 18%, 회음부 1%로 나누어 합하면 100%가 된다.
18%: 한쪽 다리 전체나 몸통 앞면에 해당한다
1%: 회음부에 해당한다
4.5%: 한쪽 팔의 앞면이나 뒷면 한쪽에 해당한다
36%: 몸통 앞뒤 전체에 해당한다

락스 같은 부식성 물질은 토하게 하면 식도와 입안이 한 번 더 손상되므로 억지로 토하게 하지 않고 즉시 알린다.
구토 중 기도로 넘어가면 폐 손상까지 생길 수 있어, 마신 시각과 물질을 확인해 의료진에게 전달한다.
손가락으로 구토 유도: 식도가 다시 손상된다
소금물 먹이기: 구토와 전해질 이상을 일으킨다
식초로 중화: 열과 가스가 생겨 손상이 커진다
재우고 관찰: 처치가 늦어진다

행동 뒤에 주변 사람이 주는 칭찬·격려·지지처럼 행동을 지속시키는 보상은 강화요인에 해당한다.
PRECEDE 모형의 교육·생태학적 진단은 건강행동에 영향을 주는 요인을 소인·가능·강화요인으로 나누어 본다.
소인요인: 지식·태도·신념처럼 행동의 동기가 되는 요인이다
가능요인: 금연클리닉 이용처럼 행동을 가능하게 하는 자원·기술·접근성이다
행정·정책적 요인: 프로그램 운영을 위한 예산·조직·정책을 평가하는 단계이다
역학적 요인: 건강문제의 크기와 분포를 파악하는 진단이다

학령전기 아동은 집중 시간이 짧고 구체적으로 사고하므로 노래·그림·놀이 같은 시각적 활동으로 짧게 반복하는 교육이 효과적이다.
직접 따라 해 보는 활동은 손씻기를 습관으로 만드는 데 도움이 된다.
긴 강의식 설명은 아동의 집중 시간을 넘어선다
글 위주 안내문은 글을 읽기 어려운 연령에 맞지 않는다
통계와 논리적 설득은 추상적 사고가 필요해 부적절하다
여러 주제를 한꺼번에 다루면 핵심 행동이 흐려진다

실물은 실제 사물을 그대로 사용하므로 학습자가 여러 감각으로 직접 경험할 수 있어 가장 구체적인 교육매체이다.
다만 크기·부패·구하기 어려움 때문에 늘 쓸 수는 없어 모형으로 대신하기도 한다.
모형: 실물을 본떠 만든 것으로 실제 경험보다 구체성이 떨어진다
포스터: 짧은 메시지를 그림과 글로 전달하는 게시 매체이다
슬라이드: 화면으로 보여 주는 시청각 매체로 직접 만질 수 없다
팸플릿: 글과 그림으로 된 인쇄 매체이다

질문지법은 한 번에 많은 대상자에게 배포해 짧은 시간에 자료를 모을 수 있는 경제적인 평가 방법이다.
그러나 글을 읽고 답해야 하므로 응답자의 문해력과 성실성에 따라 결과가 달라질 수 있다.
개별 기술 수행 평가에는 관찰법이나 실기 평가가 적합하다
평가자가 직접 행동을 보는 것은 관찰법의 특징이다
한 명씩 깊이 면담하는 것은 면접법의 특징이다
글을 읽지 못하는 대상자에게는 오히려 불리하다

주민을 교육하고 참여를 이끌어 스스로 건강을 지키도록 돕는 것은 보건행정의 조장성 및 교육성이다.
보건행정은 강제보다 교육과 자발적 참여를 통해 목적을 이루는 경우가 많다.
공공성 및 사회성: 공공의 이익과 사회 전체의 건강을 목표로 하는 성격이다
봉사성: 국민에게 적극적으로 서비스를 제공하는 성격이다
양면성: 국민 보호를 위한 규제와 산업 보호를 위한 자율을 함께 지니는 성격이다
과학성 및 기술성: 과학적 지식과 기술을 바탕으로 하는 성격이다

의료 공급자는 소비자보다 질병과 치료에 대한 지식이 훨씬 많아 정보의 비대칭성이 존재한다.
이 때문에 소비자는 의료 이용을 스스로 판단하기 어려워 소비자 주권이 제한된다.
질병은 언제 생길지 몰라 의료 수요는 예측하기 어렵다
면허 제도 등으로 진입이 제한되어 완전경쟁 시장이 아니다
전문성이 높아 소비자가 질을 쉽게 비교하기 어렵다
의료서비스는 다른 재화로 대체하기 어렵다

실업 시 구직급여 등 실업급여를 지급해 생활 안정과 재취업을 돕는 사회보험은 고용보험이다.
실업급여는 구직급여와 취업촉진 수당으로 구분된다.
산업재해보상보험: 업무상 재해로 인한 부상·질병·사망을 보상한다
국민연금: 노령·장애·사망에 대비한 소득보장 보험이다
국민건강보험: 질병·부상에 대한 의료비를 보장한다
국민기초생활보장: 사회보험이 아닌 공공부조 제도이다

연간 본인일부부담금 합계가 본인부담상한액을 넘으면 그 초과 금액을 국민건강보험공단이 부담해 돌려주는 것이 본인부담상한제이다.
상한액은 가입자의 소득수준에 따라 달리 정해져 고액 의료비로 인한 가계 부담을 줄인다.
포괄수가제: 질병군별로 미리 정한 금액을 지불하는 진료비 지불제도이다
요양비: 부득이하게 요양기관이 아닌 곳에서 요양을 받은 경우 지급한다
산정특례: 중증질환자 등의 본인부담률 자체를 낮춰 주는 제도이다
의료급여: 저소득층의 의료비를 국가가 보장하는 공공부조이다

인두제는 등록된 주민 수에 따라 보수가 정해지므로 주민이 건강할수록 의사에게 유리해 예방 중심 진료와 1차 의료 강화에 도움이 된다.
반면 과소진료나 상급 의료기관으로의 의뢰 증가가 나타날 수 있다.
진료량에 비례한 수입 증가는 행위별 수가제의 특징이다
첨단 의료기술 발전 촉진도 행위별 수가제의 장점이다
인두제는 중증도와 무관하게 등록자 수로 보수가 정해진다
질병군별 정액 청구는 포괄수가제의 특징이다

인지지원등급은 노인성 질병인 치매 환자로서 장기요양인정 점수가 45점 미만인 사람에게 주어진다.
신체 기능이 비교적 양호해도 치매가 있으면 인지 기능 악화를 늦추는 서비스를 받을 수 있게 한 등급이다.
치매 환자는 45점 미만이어도 인지지원등급을 받을 수 있다
치매가 있으면 신체 기능이 양호해도 등급 외로 끝나지 않는다
점수가 높을수록 중증이며 1등급은 95점 이상이다
5등급은 45점 이상 51점 미만인 치매 환자에 해당한다

보일러 배기 누출로 생기는 일산화탄소는 헤모글로빈과의 결합력이 산소보다 수백 배 강해 일산화탄소헤모글로빈을 만들고 조직 저산소증을 일으킨다.
즉시 환기하고 환자를 신선한 공기가 있는 곳으로 옮긴 뒤 산소를 공급한다.
단순 질식은 고농도 이산화탄소 등의 기전이다
점막 자극과 폐부종은 오존 같은 산화제의 작용이다
상기도 점막에서 산을 만드는 것은 이산화황의 작용이다
폐포 침착과 진폐증은 분진 흡입으로 생긴다

습구흑구온도지수(WBGT)는 습구온도·흑구온도·건구온도를 종합해 고온 환경의 열 스트레스를 평가하는 지수이다.
복사열을 반영하므로 옥외 작업장이나 운동 경기의 온열 장해 예방 기준으로 쓰인다.
불쾌지수: 기온과 습도만으로 계산해 복사열을 반영하지 못한다
감각온도: 기온·기습·기류를 종합해 체감 온도를 나타낸다
카타 냉각력: 인체 표면에서 열을 빼앗는 힘을 나타낸다
최적온도: 체온 조절에 가장 이상적인 온도 조건이다

약품 침전에서는 황산알루미늄(명반) 같은 응집제를 넣어 작은 부유물질을 큰 덩어리로 뭉쳐 가라앉힌다.
응집·침전 뒤 여과와 소독을 거쳐 먹는물이 된다.
염소: 병원성 미생물을 죽이는 소독제이다
오존: 강한 산화력으로 소독과 냄새 제거에 쓰인다
불소화합물: 충치 예방을 위해 수돗물 불소 농도 조정에 쓴다
활성탄: 냄새·맛·유기물을 흡착해 제거한다

장염비브리오균은 염분이 있는 환경에서 잘 자라는 호염성 세균으로, 여름철 어패류를 날로 또는 덜 익혀 먹을 때 감염형 식중독을 일으킨다.
어패류는 수돗물로 씻고 충분히 가열하며 조리 도구를 구분해 쓴다.
캄필로박터균: 덜 익힌 닭고기 등 가금류가 주원인이다
바실루스 세레우스균: 볶음밥 등 곡류 조리식품이 주원인이다
웰치균: 대량 조리 후 서서히 식힌 육류 요리에서 많이 발생한다
병원성 대장균: 분변에 오염된 물·채소·덜 익힌 고기가 주원인이다

벤젠에 만성으로 노출되면 골수의 조혈 기능이 손상되어 재생불량성 빈혈과 백혈병이 생길 수 있다.
벤젠은 대표적인 유기용제로 작업장 환기와 보호구 착용, 특수건강진단이 필요하다.
미나마타병과 시야 협착은 수은 중독의 특징이다
비중격 천공과 피부 궤양은 크롬 중독의 특징이다
레이노 현상과 백지증은 진동 장해의 특징이다
진폐증과 폐 섬유화는 분진 흡입으로 생긴다

노출군 발생률을 비노출군 발생률로 나눈 값은 상대위험도(비교위험도)로, 노출이 질병 발생 위험을 몇 배 높이는지 보여 준다.
값이 1보다 크면 노출이 위험요인일 가능성이 크다.
귀속위험도: 노출군 발생률에서 비노출군 발생률을 뺀 값이다
교차비: 환자-대조군 연구에서 노출 오즈의 비로 구한다
유병률: 특정 시점에 질병을 가진 사람의 비율이다
치명률: 환자 중 그 질병으로 사망한 사람의 비율이다

환자-대조군 연구는 이미 병에 걸린 환자군과 걸리지 않은 대조군의 과거 노출을 비교하므로 희귀 질병의 원인 연구에 적합하다.
시간과 비용이 적게 들지만 과거 기억에 의존해 기억 편견이 생길 수 있다.
전향적 코호트 연구: 오랜 추적이 필요해 희귀 질병에는 비효율적이다
무작위 배정 임상시험: 비용이 크고 원인 노출을 인위적으로 배정하기 어렵다
단면 연구: 한 시점 조사라 드문 질병은 사례를 충분히 얻기 어렵다
지역사회 실험연구: 대규모 개입이 필요해 시간과 비용이 크다

증상이 나타나기 전 잠복기부터 병원체를 배출하는 사람은 잠복기 보균자이며 홍역·디프테리아·백일해 등에서 볼 수 있다.
환자가 드러나기 전에 전파가 일어나므로 유행 관리가 어렵다.
건강보균자: 처음부터 끝까지 증상 없이 병원체를 보유·배출한다
현성 감염자: 임상 증상이 뚜렷하게 나타난 감염자이다
감수성 숙주: 병원체에 대한 저항력이 없어 감염될 수 있는 사람이다
동물 병원소: 병원체를 보유해 사람에게 옮기는 동물이다

생백신은 살아 있는 약독화 병원체를 쓰므로 태아 감염이나 백신 병원체 감염 위험이 있어 임신부와 면역저하자에게는 원칙적으로 생백신을 접종하지 않는다.
풍진 항체가 없는 가임 여성은 임신 전에 접종하고 접종 후 일정 기간 임신을 피한다.
인플루엔자 불활성화 백신은 임신부에게 접종이 권장된다
면역저하자에게는 생백신 대신 사백신을 우선 고려한다
BCG는 사백신이 아닌 생백신이다
파상풍 톡소이드는 생백신이 아니며 임신 중에도 접종할 수 있다

일본뇌염은 작은빨간집모기가 매개하는 바이러스 감염병으로 사람 사이에는 직접 전파되지 않는다.
예방접종과 함께 긴 옷 착용, 모기 기피제 사용 등 모기 회피로 예방한다.
얼룩날개모기가 원충을 옮기는 감염병은 말라리아이며 일본뇌염과 다르다
일본뇌염은 세균이 아닌 바이러스 질환이며 이집트숲모기는 주 매개체가 아니다
사람 간 비말 전파는 일어나지 않는다
국가예방접종으로 백신 접종이 가능하다

환자를 조기 발견·격리·치료해 병원체가 더 퍼져 나가지 못하게 하는 것은 병원소(감염원) 관리에 해당한다.
감염병 관리는 병원소 관리, 전파경로 차단, 감수성 숙주 관리의 세 축으로 나뉜다.
전파경로 차단: 손 위생·소독·환경위생 개선 등으로 전파를 막는다
감수성 숙주 관리: 예방접종·영양 관리로 저항력을 높인다
예방접종 사업: 숙주의 면역을 높이는 숙주 관리 방법이다
매개 곤충 구제: 모기·파리 등을 없애는 전파경로 차단 방법이다

신맬서스주의는 맬서스의 인구 과잉 우려는 받아들이되 억제 수단으로 피임에 의한 출산 조절을 주장하였다.
플레이스(Place) 등이 주장했으며 가족계획 운동의 이론적 바탕이 되었다.
고전적 맬서스 인구론: 만혼·금욕 등 도덕적 억제를 주장하였다
적정인구론: 생활 수준을 가장 높게 유지할 수 있는 인구 규모를 강조한다
인구변천이론: 출생률·사망률 변화에 따른 인구 변화 단계를 설명한다
중상주의 인구론: 국력 증강을 위해 인구 증가를 장려하였다

응급피임약은 배란을 억제하거나 늦추는 약으로 피임 실패 후 가능한 빨리 복용할수록 효과가 높다.
호르몬 함량이 높고 일반 피임법보다 효과가 낮아 정기적인 피임법으로 쓰지 않는다.
반복적·정기적 사용은 권장되지 않는다
복용이 늦어질수록 효과가 떨어진다
이미 착상된 임신을 중단시키지는 못한다
성매개감염병 예방 효과는 없어 콘돔이 필요하다

태아의 신경관은 임신 초기에 형성되므로 엽산은 임신 전부터 임신 초기까지 복용하는 것이 권장된다.
임신 사실을 알기 전에 신경관이 닫히기 때문에 임신을 계획하는 단계부터 복용을 시작한다.
태동이 느껴지는 중기에는 신경관 형성이 이미 끝난 뒤이다
후기 복용으로는 신경관 결손 예방 효과를 기대하기 어렵다
출산 후 복용은 태아 신경관 결손 예방과 관계없다
12주 이후에 시작하면 예방 시기를 놓친다

초유에는 분비형 IgA가 풍부해 신생아의 장 점막 표면에서 병원체가 붙지 못하게 막아 감염 예방에 도움을 준다.
초유는 태변 배출도 도우므로 분만 후 가능한 빨리 모유수유를 시작한다.
IgE: 알레르기 반응과 기생충 방어에 관여한다
IgM: 감염 초기에 가장 먼저 만들어지는 항체이다
IgD: 주로 B림프구 표면에 존재한다
IgG: 태반을 통과해 태아에게 전달되는 항체이다

건강친화제도를 모범적으로 운영하는 기업에 대한 건강친화인증은 보건복지부장관이 하며, 인증을 원하는 기업은 보건복지부장관에게 신청한다.
건강친화제도는 직장 문화·환경을 건강하게 바꾸고 근로자의 건강관리를 교육·상담으로 돕는 것이며, 인증의 유효기간은 3년이다.
고용노동부장관: 「국민건강증진법」상 이 인증의 주체가 아니다
질병관리청장: 감염병·만성질환 관리를 맡을 뿐 이 인증을 하지 않는다
시·도지사: 인증 기업에 행정·재정 지원은 할 수 있으나 인증 주체는 아니다
관할 보건소장: 지역 건강증진사업을 수행할 뿐 인증 권한이 없다

「치매관리법」에 따라 시·군·구 보건소에 설치된 치매안심센터는 치매 상담과 조기검진, 치매환자 등록·관리, 가족지원사업을 수행한다.
치매환자로 등록하면 장기요양인정 신청에 관한 안내도 받을 수 있다.
정신요양시설: 만성 정신질환자를 요양·보호하는 시설이다
노인복지관: 여가·교육·복지 프로그램을 제공하는 노인여가복지시설이다
노인보호전문기관: 노인학대 신고 접수와 피해 노인 보호를 맡는다
국민건강보험공단 지사: 장기요양인정 신청을 받으며 치매 조기검진 기관은 아니다

가정방문의 첫 단계에서는 자기소개와 방문 목적 설명으로 대상자의 경계심을 풀고 신뢰 관계를 형성한다.
신뢰가 쌓여야 이후 건강 사정과 교육에 대상자가 협조한다.
검사부터 시작하면 대상자가 거부감을 느낄 수 있다
일방적인 지시는 관계 형성을 방해한다
약 정리는 사정 뒤 대상자의 동의를 얻어 진행한다
다음 일정 결정과 기록은 방문을 마무리할 때 한다

이장·부녀회장처럼 지역 사정을 잘 아는 주요 인물을 만나 자료를 얻는 것은 정보원 면담이다.
공식 통계로 드러나지 않는 주민의 인식과 지역 특성을 파악하는 데 유용하다.
차창 밖 조사: 지역을 둘러보며 환경과 분위기를 관찰한다
참여관찰: 주민 행사·활동에 직접 참여하며 관찰한다
설문지 조사: 다수 주민에게 질문지를 배포해 자료를 모은다
기존 자료 분석: 통계·보고서 등 이미 있는 자료를 활용한다

「의료법」상 누구든지 본인부담금을 면제·할인하거나 금품·교통편의를 제공하는 등 영리 목적으로 환자를 소개·알선·유인하거나 이를 사주해서는 안 된다.
환자의 경제적 사정 등으로 관할 시장·군수·구청장의 사전승인을 개별적으로 받은 경우 등만 예외로 인정된다.
금지 대상은 누구든지이므로 지시를 받은 종사자도 해당한다
본인부담금 할인을 통한 유인은 자율 사항이 아니다
불특정 다수에게 교통편의를 제공하는 것도 금지된 유인 행위이다
환자의 동의는 금지의 예외 사유가 아니다

「간호법 시행규칙」상 해당 연도에 신규로 자격증을 발급받은 간호조무사는 그해 보수교육이 면제된다.
간호조무사는 보수교육을 매년 8시간 이상 받아야 하며, 다음 해부터 이 의무가 적용된다.
신규 발급 연도에는 이수 의무가 면제된다
유예는 6개월 이상 업무에 종사하지 않은 경우 등에 해당한다
면제는 신규 발급 연도에 한하며 3년간 이어지지 않는다
업무 시작 전에 보수교육을 먼저 받아야 한다는 규정은 없다

의료기관에 소속된 의사는 감염병환자로 의심되는 사람이 병원체 검사를 거부하는 경우에도 소속 의료기관의 장에게 보고해야 한다.
보고를 받은 의료기관의 장은 제2급감염병이면 24시간 이내에 질병관리청장 또는 관할 보건소장에게 신고한다.
환자가 거부한 경우도 법정 보고 대상이다
확진을 기다리며 보고를 미루면 안 된다
보고·신고는 환자 동의를 조건으로 하지 않는다
소속 의사는 의료기관의 장에게 보고하는 것이 원칙이다

이 법에서 정신질환자란 망상, 환각, 사고나 기분의 장애 등으로 독립적으로 일상생활을 영위하는 데 중대한 제약이 있는 사람이다.
일상생활에 중대한 제약이 있는지를 기준으로 하므로 진료나 상담 경험만으로는 정신질환자에 해당하지 않는다.
진료·상담 경험이 있다는 것만으로는 해당하지 않는다
입원 여부로 정의하지 않는다
일시적인 우울감·불면만으로는 해당하지 않는다
보호의무자의 입원 신청 여부는 정의 기준이 아니다

사업 주체인 시·도지사, 시장·군수·구청장 또는 한국수자원공사 사장은 공청회나 여론조사 등으로 주민 의견을 적극 수렴하고 그 결과에 따라 사업을 시행 또는 중단할 수 있다.
사업을 하려면 급수 인구, 인력·예산, 불소제제, 유지할 불소농도 등을 담은 사업계획을 세운다.
모든 지역에서 의무적으로 시행하라는 규정은 없다
주민 의견 수렴 결과에 따라 중단할 수 있다
의견 수렴 주체는 사업을 시행하는 시·도지사 등이다
시행 후 1년이 지나야 수렴한다는 규정은 없다

「혈액관리법」상 병상 수와 혈액 사용량을 고려해 보건복지부령으로 정하는 의료기관의 장은 수혈관리위원회와 수혈관리실을 설치·운영해야 한다.
현재 기준은 100병상 이상이면서 전년도 혈액제제 사용량이 일정 단위 이상인 의료기관이다.
혈액원은 채혈·공급 주체로 이 의무의 대상이 아니다
병상 수와 관계없이 모든 의원에 부과되는 의무가 아니다
보건소장이 설치하는 기구가 아니다
대한적십자사 회장이 설치하는 기구가 아니다

요골맥박은 둘째·셋째 손가락 끝으로 재며, 엄지는 측정자 자신의 맥박이 뛰어 대상자 맥박과 혼동될 수 있어 쓰지 않는다.
손가락을 요골동맥 위에 가볍게 얹어야 하며, 너무 세게 누르면 맥박이 눌려 잘 느껴지지 않는다.
엄지 힘이 약함: 엄지는 오히려 힘이 센 손가락이다.
손톱 자극으로 맥박 증가: 엄지를 피하는 이유와 관련이 없다.
감염 전파 위험: 손가락 종류와 감염 위험은 무관하다.
절반으로 세어짐: 엄지 사용이 수를 절반으로 만들지 않는다.

혈당이 매우 높은 케톤산증에서 깊고 빠른 호흡이 규칙적으로 이어지는 것을 쿠스마울 호흡이라 한다.
몸이 산성으로 기울면 이산화탄소를 많이 내보내려고 호흡이 깊고 빨라지며, 숨에서 아세톤(과일) 냄새가 나기도 한다.
체인스톡스 호흡: 무호흡과 점점 깊어지는 호흡이 주기적으로 반복된다.
비오 호흡: 불규칙한 호흡 사이에 무호흡이 갑자기 끼어든다.
기좌호흡: 누우면 숨이 차서 앉아야 편하게 숨을 쉬는 상태다.
서호흡: 호흡수가 비정상적으로 느린 상태다.

팔 둘레에 비해 너무 넓은 커프를 쓰면 혈압이 실제 값에 못 미치게 낮게 측정된다.
반대로 커프가 너무 좁으면 높게 나오므로 커프 폭은 팔 둘레에 맞는 것을 고른다.
좁은 커프: 팔을 과하게 눌러야 해서 실제보다 높게 나온다.
팔이 심장보다 낮음: 정수압이 더해져 높게 나온다.
측정 직전 흡연: 혈관이 수축해 일시적으로 높게 나온다.
계단을 오른 직후: 활동으로 혈압이 올라 높게 나온다.

수두는 공기와 접촉으로 전파되므로 수두 면역이 확인된 직원이 돌보는 것이 원칙이다.
면역이 없는 직원, 특히 임신 중인 직원은 감염 시 위험이 크므로 병실 출입을 피한다.
면역 없는 임신 직원 배치: 본인과 태아 모두 위험해진다.
마스크만 믿고 배치: 면역 없는 직원의 감염을 완전히 막지 못한다.
순번대로 배치: 면역 여부 확인이 빠져 감염 위험이 남는다.
면역 없는 신규 직원 배치: 감수성자를 노출시키는 배치다.

혈액에 젖은 린넨은 털지 않고 오염 면이 안쪽으로 가게 말아 새지 않는 주머니에 담는다.
털거나 흔들면 오염물이 공기와 주변으로 퍼지고, 몸에서 떨어뜨려 들어야 옷이 오염되지 않는다.
바닥에 내려놓기: 바닥을 오염시키고 다시 집으며 오염이 퍼진다.
털어 내기: 혈액과 미생물이 주변으로 흩어진다.
일반 세탁물과 섞기: 오염 세탁물은 따로 구분해야 한다.
세면대에서 헹구기: 튀어서 직원과 주변이 오염된다.

점막에 닿는 준위험 물품은 최소한 고수준 소독을 거쳐야 재사용할 수 있다.
무균 조직이나 혈관에 들어가는 고위험 물품은 멸균하고, 온전한 피부에만 닿는 비위험 물품은 저수준 소독으로 충분하다.
물 세척만: 점막 감염을 일으키는 미생물을 없애지 못한다.
저수준 소독: 비위험 물품에 쓰는 수준이다.
알코올 솜으로 겉만: 기구 안쪽까지 소독되지 않는다.
세제 세척 후 건조: 소독 과정이 빠져 있다.

염소계 소독제는 소독력이 강하지만 금속을 부식시키므로 금속 기구 소독에는 쓰지 않는다.
주로 혈액이 묻은 바닥·환경 표면 소독에 쓰며, 희석액은 시간이 지나면 효과가 떨어져 쓸 때마다 새로 만든다.
아포에 무효: 고농도에서는 아포까지 사멸할 수 있다.
상처에 원액: 조직을 자극·손상시켜 피부 소독용이 아니다.
유기물이 많을수록 강해짐: 유기물은 오히려 효과를 떨어뜨린다.
희석액 장기 보관: 염소가 날아가 효과가 줄어든다.

멸균포가 젖으면 아래쪽 미생물이 스며 올라올 수 있어 멸균 영역 전체를 오염된 것으로 보고 새로 준비한다.
쏟아진 용액이 멸균 식염수였더라도 젖은 천을 통해 번지는 오염은 막을 수 없다.
마른 뒤 사용: 이미 스며든 오염은 사라지지 않는다.
젖은 곳만 피하기: 오염이 어디까지 번졌는지 알 수 없다.
거즈로 닦기: 젖은 상태와 오염은 그대로 남는다.
멸균 식염수라 괜찮다고 보기: 용액이 아니라 젖은 천이 문제다.

흉부 타진은 손을 컵 모양으로 오므려 분비물이 고인 부위의 흉벽을 리드미컬하게 두드리는 방법이다.
손과 흉벽 사이의 공기가 진동을 전해 분비물이 기도 쪽으로 떨어지며, 얇은 천 위에서 시행하고 척추·신장·유방 부위는 피한다.
편평한 손바닥으로 세게: 통증과 피부 자극만 커진다.
주먹으로 척추·신장 부위: 손상 위험이 있어 피하는 부위다.
손가락 끝으로 찌르기: 진동이 전달되지 않고 통증을 준다.
맨살의 유방 위: 맨살과 유방 조직은 피한다.

흡인 중 산소포화도 저하나 서맥이 나타나면 즉시 흡인을 멈추고 산소를 공급한 뒤 간호사에게 알린다.
흡인은 기도의 산소까지 빨아내 저산소증을 일으킬 수 있으므로 대상자 상태를 보며 짧게 시행한다.
끝까지 흡인 계속: 저산소증이 더 심해진다.
흡인압 올리기: 점막 손상과 산소 저하가 커진다.
굵은 카테터로 교체: 기도를 더 막아 산소 공급이 줄어든다.
관 직접 교체: 간호조무사가 독자적으로 할 처치가 아니다.

삼킴장애 대상자는 빨대를 쓰면 한꺼번에 많은 양이 빨려 들어가 사레가 들기 쉬우므로 컵이나 숟가락으로 조금씩 마시게 한다.
상체를 세워 앉히고 턱을 약간 당기게 하면 흡인 위험을 줄일 수 있다.
빨대로 빨리: 양과 속도를 조절하지 못해 흡인 위험이 크다.
크게 한 모금: 묽은 액체를 많이 삼키면 사레가 잦다.
누운 자세: 기도로 넘어가기 쉬운 자세다.
고개를 뒤로 젖힘: 기도가 열려 흡인이 쉬워진다.

서방형·장용성 정제는 갈면 약이 한꺼번에 흡수되거나 위산에 파괴될 수 있으므로 갈기 전에 간호사에게 확인한다.
대체 제형이 필요한지는 간호사가 처방자와 상의해 정하며, 간호조무사가 임의로 판단하지 않는다.
모두 곱게 갈기: 서방형의 약효 지속 구조가 깨진다.
통째로 밀어 넣기: 관이 막히고 정확히 투약되지 않는다.
영양액에 섞어 두기: 약과 영양액이 반응하고 투약량을 알 수 없다.
씹어 뱉게 하기: 약 성분이 손실되고 비위생적이다.

수혈된 혈액은 정맥으로 체내에 들어간 액체이므로 섭취량에 포함한다.
섭취량에는 마신 액체뿐 아니라 정맥 수액·수혈 같은 정맥 주입량과 위관영양액도 들어간다.
모두 제외: 체내로 들어간 액체를 빠뜨리게 된다.
배설량에 기록: 몸 밖으로 나간 양이 아니다.
수혈 기록지에만: 섭취량 합계가 실제보다 적게 계산된다.
절반만 환산: 주입된 양 전체를 그대로 기록한다.

도뇨관은 요도구에서 바깥쪽 방향으로 닦아 세균이 요도로 밀려 들어가지 않게 한다.
깨끗한 곳에서 오염된 곳으로 닦는 원칙에 따라 솜은 한 번 닦고 버린다.
바깥에서 요도구 쪽으로: 세균을 요도 안으로 옮긴다.
같은 솜으로 왕복: 닦아 낸 오염을 다시 묻힌다.
관을 밀어 넣기: 요도 손상과 감염 위험이 커진다.
연결 부위 분리: 폐쇄 배액 체계가 깨져 감염 위험이 커진다.

장루 가스가 많으면 양파·콩·양배추·탄산음료처럼 가스를 많이 만드는 음식을 줄이도록 안내한다.
빨대 사용·껌 씹기·급하게 먹기는 공기를 삼키게 해 가스를 늘리므로 천천히 먹게 한다.
수분 제한: 변이 굳고 탈수 위험이 생긴다.
끼니 거르기: 빈 장에서 오히려 가스가 늘 수 있다.
주머니에 구멍: 냄새와 내용물이 새어 나온다.
빨대·껌: 공기를 삼켜 가스가 더 늘어난다.

발적·열감·부종·고름과 악취는 상처 감염 징후이므로 관찰한 내용을 간호사에게 보고한다.
처치 방법은 간호사와 의사가 판단하므로 간호조무사는 정확히 관찰해 기록하고 알리는 데 집중한다.
정상 과정으로 보기: 감염 발견이 늦어진다.
연고 임의 사용: 처방 없는 투약은 업무 범위를 벗어난다.
드레싱만 덧대기: 상처 상태를 가리고 보고가 늦어진다.
고름 짜내기: 조직 손상과 감염 확산 위험이 있다.

대상자를 옮길 때는 끌지 말고 이동 시트를 이용해 들어 올리듯 옮겨 전단력과 마찰을 줄인다.
피부가 침구에 쓸리면 표피가 벗겨지고 깊은 조직이 당겨져 욕창이 생기기 쉽다.
겨드랑이를 잡고 끌기: 등과 엉덩이 피부가 침구에 쓸린다.
홑이불 한쪽 끝을 세게 당기기: 몸이 미끄러지며 마찰이 커진다.
혼자 다리를 밀기: 몸이 끌리고 관절에 무리가 간다.
머리를 높인 채 밀기: 몸이 아래로 미끄러지는 힘이 커진다.

마르지 않은 석고는 덮지 않고 공기 중에 노출해 고르게 마르게 하고, 추위를 호소하면 석고 외의 부위만 덮어 준다.
석고는 굳으면서 열이 나므로 덮으면 열이 갇히고, 젖은 석고는 손바닥으로 받쳐 눌림 자국이 생기지 않게 한다.
담요로 감싸기: 열이 갇혀 마르지 않고 피부가 손상될 수 있다.
뜨거운 드라이어: 겉만 말라 금이 가고 화상 위험이 있다.
비닐로 감싸기: 습기가 빠지지 못해 마르지 않는다.
손가락 끝으로 누르기: 눌린 자국이 피부를 압박한다.

통목욕 뒤에는 땀과 더운물로 수분이 빠져나가 지치기 쉬우므로 따뜻한 물이나 우유로 수분을 보충하고 쉬게 한다.
마무리 때는 어지럼·안색 변화·피로감을 함께 살피고, 이상이 보이면 간호사에게 보고한다.
걷기 운동: 목욕으로 지친 몸에 부담을 더해 넘어질 수 있다.
물 마시지 않기: 탈수와 어지럼을 부추긴다.
다시 더운 욕조에 오래: 혈압 변동과 탈진 위험이 커진다.
혈압약 추가: 투약은 처방에 따르며 임의로 늘리지 않는다.

의식이 없는 대상자는 설압자나 개구기로 입을 벌리고, 물릴 위험이 있으므로 손가락을 입안에 넣지 않는다.
고개를 옆으로 돌려 분비물이 흘러나오게 하고 물은 소량만 써서 흡인을 막는다.
손가락으로 벌리기: 반사적으로 물려 다칠 수 있다.
칫솔을 깊이 넣기: 구역 반사와 흡인을 일으킨다.
누운 채 물을 넉넉히: 물이 기도로 넘어갈 수 있다.
턱을 힘껏 잡아당기기: 턱관절과 입안을 다치게 할 수 있다.

당뇨병 대상자는 발을 씻은 뒤 발가락 사이까지 잘 말리고, 작은 상처도 막기 위해 맨발로 다니지 않는다.
신경병증으로 감각이 둔하고 상처가 잘 낫지 않아 작은 상처가 궤양으로 번지기 쉽다.
발가락 사이 로션: 습해져 곰팡이·세균이 자라기 쉽다.
뜨거운 물에 오래: 감각이 둔해 화상을 입기 쉽다.
실내 맨발: 이물에 찔려도 알아채지 못한다.
굳은살 직접 자르기: 상처와 감염 위험이 커 전문 관리가 필요하다.

측위에서는 아래쪽 어깨를 앞으로 약간 빼내 어깨와 팔이 몸무게에 눌리지 않게 한다.
위쪽 팔과 다리 밑에는 베개를 받쳐 가슴과 관절이 눌리지 않게 정렬한다.
팔을 몸 밑에 깔기: 신경과 혈관이 눌려 저림이 심해진다.
어깨를 뒤로 젖히기: 몸이 뒤로 넘어가고 어깨가 꺾인다.
팔을 머리 위로 고정: 어깨 관절과 신경에 무리가 간다.
위쪽 팔을 겹쳐 올리기: 아래쪽 팔에 압박이 더해진다.

발등을 정강이 쪽으로 끌어당기는 발목 동작은 배측굴곡(발등굽힘)이다.
반대로 발끝을 아래로 쭉 펴는 동작은 족저굴곡이며, 오래 누워 있는 대상자는 첨족 예방을 위해 배측굴곡 운동이 중요하다.
족저굴곡: 발끝을 발바닥 쪽으로 내리는 동작이다.
내번: 발바닥을 안쪽으로 돌리는 동작이다.
외번: 발바닥을 바깥쪽으로 돌리는 동작이다.
외전: 몸의 중심선에서 멀어지는 동작이다.

휠체어는 사용 전에 바퀴 공기압과 브레이크가 제대로 작동하는지 먼저 점검한다.
공기압이 빠지면 브레이크가 바퀴를 제대로 잡지 못해 옮겨 앉을 때 낙상이 생길 수 있다.
태운 뒤 확인: 이상이 있으면 이미 대상자가 위험해진다.
먼지만 닦기: 작동 상태는 확인되지 않는다.
내리막에서 확인: 위험한 순간에야 고장을 알게 된다.
발받침대를 내린 채 앉히기: 발이 걸려 넘어질 수 있다.

목발로 계단을 내려갈 때는 목발 → 다친 다리 → 건강한 다리 순서로 내려간다.
오를 때는 건강한 다리가 먼저 올라가고, 내려갈 때는 목발이 먼저 아래 계단을 짚어 체중을 받친다.
건강한 다리부터 내리고 목발: 계단을 오를 때 쓰는 순서다.
다친 다리부터 딛기: 체중이 실려 통증과 재손상 위험이 있다.
목발을 마지막에: 지지 없이 몸이 앞으로 쏠린다.
목발과 건강한 다리 동시: 다친 다리만 위 계단에 남아 균형을 잃는다.

편마비 대상자에게는 앞이 트이고 벨크로·고무줄처럼 한 손으로 여닫기 쉬운 넉넉한 옷이 적합하다.
스스로 입고 벗을 수 있으면 자존감이 높아지고 독립적인 일상생활에 도움이 된다.
뒤 지퍼·꼭 맞는 옷: 한 손으로 여밀 수 없다.
작은 단추가 많은 셔츠: 한 손으로 채우기 어려워 좌절감을 준다.
목이 좁은 티셔츠: 마비된 팔과 머리를 끼우기 어렵다.
가는 끈 여러 번 묶기: 한 손으로 매고 풀기 어렵다.

원인을 모르는 급성 복통, 특히 충수염이 의심되는 복부에는 온찜질을 하지 않는다.
열은 혈류를 늘려 염증을 악화시키고 충수가 터질 위험을 높이며, 통증 양상이 가려져 진단이 늦어질 수 있다.
수건에 싼 핫팩: 감싸도 열이 염증을 악화시킨다.
물주머니로 문지르기: 열과 압박이 모두 해롭다.
먼저 대 주고 나중에 보고: 보고가 늦어지고 상태가 악화된다.
진통제 먼저: 처방 없는 투약이며 증상을 가린다.

아메바 같은 원충 검사용 대변은 식으면 원충의 움직임을 보기 어려워 받은 즉시 따뜻할 때 검사실로 보낸다.
검체 용기에는 대상자 정보를 정확히 붙이고 지연 없이 운반한다.
냉장 보관: 원충이 움직이지 않아 검출이 어려워진다.
하루 모으기: 시간이 지나 원충이 파괴된다.
근무 끝에 보내기: 운반 지연으로 검출률이 떨어진다.
소독제 붓기: 원충의 형태가 망가져 검사를 할 수 없다.

바륨 검사 뒤 1~2일간 하얀 변이 나오는 것은 바륨이 배출되는 정상 현상이다.
바륨은 장에서 굳어 변비를 일으킬 수 있으므로 물을 충분히 마시게 하고, 변이 나오지 않으면 알리게 한다.
출혈 징후로 보기: 위장 출혈 변은 검거나 붉다.
물 섭취 줄이기: 바륨이 굳어 변비가 심해진다.
지사제 복용: 배출을 늦춰 변비를 악화시킨다.
간 기능 이상으로 보기: 바륨 배출과 관련이 없다.

수술실로 가기 직전에는 소변을 보게 해 방광을 비운다.
방광이 차 있으면 하복부 수술 때 손상 위험이 있고 마취 중 실금이 생길 수 있으며, 금식과 의치·장신구 제거도 함께 확인한다.
물 마시기: 금식이 깨져 마취 중 흡인 위험이 생긴다.
소변 참게 하기: 방광 손상과 실금 위험이 남는다.
의치 끼운 채: 빠져서 기도를 막을 수 있다.
매니큐어: 손톱 색 관찰과 산소포화도 측정을 방해한다.

임신 후기 임부나 배가 많이 나온 비만인의 기도폐쇄에는 복부 대신 가슴 밀어내기를 한다.
복부를 압박하면 태아와 자궁이 손상될 수 있으므로 뒤에서 팔을 둘러 가슴 중앙을 뒤쪽으로 강하게 밀어낸다.
복부 밀어내기: 자궁과 태아를 압박해 위험하다.
등만 두드리며 기다리기: 완전 폐쇄를 해결하지 못하고 시간을 잃는다.
눕혀 배 압박: 의식 있는 임부에게 부적절하고 태아에 해롭다.
보이지 않는 이물 훑기: 이물을 더 깊이 밀어 넣을 수 있다.

입원 때 확인한 약물 알레르기는 기록하고 정해진 방법으로 표시해 간호사에게 알린다.
기록과 표시가 있어야 모든 의료진이 같은 정보를 보고 같은 약물이 투여되는 사고를 막을 수 있다.
기억에만 의존: 근무자가 바뀌면 정보가 사라진다.
보호자에게만 전달: 의료진이 공유하지 못한다.
지금은 상관없다고 안심: 과민반응은 다시 생길 수 있다.
투약 때마다 묻기: 의식이 없거나 응급일 때 확인할 수 없다.

근거 없이 안심시키는 말은 대상자의 불안을 가볍게 여겨 감정 표현을 막는 비치료적 반응이다.
불안한 대상자에게는 감정을 인정하고 스스로 이야기하도록 기다려 주는 것이 도움이 된다.
불안하시군요: 감정을 반영하는 치료적 반응이다.
무엇이 걱정되는지 묻기: 개방형 질문으로 표현을 돕는다.
곁에서 조용히 기다리기: 침묵으로 생각할 시간을 준다.
간호사 설명 연결: 필요한 정보를 얻도록 돕는다.

「의료법」상 의료기관 종사자는 환자가 아닌 다른 사람에게 환자 기록을 보여 주거나 사본을 내주어서는 안 된다.
가족이나 대리인도 환자 동의서 등 정해진 서류를 갖추어야 열람할 수 있으므로 정중히 거절하고 간호사에게 알린다.
잠깐 보여 주기: 짧게라도 열람하게 하는 것은 위반이다.
일부만 보여 주기: 진단명도 보호해야 할 환자 정보다.
화면 촬영 허용: 사본을 내주는 것과 같다.
몰래 사본 건네기: 환자 동의 없이 정보를 유출하는 행위다.

사망 진단과 사망진단서 작성·교부는 의사가 하므로, 간호조무사는 즉시 간호사에게 알려 의사가 확인하게 한다.
확인될 때까지 가족 곁을 지키며 정서적으로 지지하고, 사망 여부를 단정해 말하지 않는다.
맥박으로 사망 단정: 사망 판정은 간호조무사의 업무가 아니다.
사망 시각 정하기: 의사가 확인한 시각으로 기록한다.
진단서 발급 안내: 의사의 사망 확인 전에는 할 수 없다.
곧바로 사후 처치: 사망 확인 뒤 지시에 따라 시행한다.