[임상심리사 2급 실기] 최빈출 4회 이상 출제 해설 페이지

① 희망의 고취
② 보편성
③ 정보전달
④ 이타심
⑤ 1차 가족집단의 교정적 재현
⑥ 사회기술의 발달
- 그 외: 모방행동, 대인관계 학습, 집단 응집력, 카타르시스, 실존적 요인들

[해설]

얄롬은 집단치료 참여자들의 실제 경험을 조사해 집단상담 고유의 치료적 요인을 도출했으며, 개인상담과 구별되는 집단 형식 자체의 효과를 설명한다.

희망의 고취·보편성·정보전달은 다른 구성원의 변화를 보고 경험을 나누는 과정에서 얻는 인지적 효과이고, 이타심·1차 가족집단의 교정적 재현·사회기술의 발달은 관계 경험을 통한 정서·행동적 효과로 구분된다.

모방행동·카타르시스·집단 응집력·대인관계 학습·실존적 요인 등도 얄롬이 제시한 요인이므로, 문항이 요구하는 6가지를 정확한 명칭으로 골라 쓰는 것이 채점 포인트다.

① 일치성(진실성): 상담자의 솔직하고 개방적인 태도
② 무조건적 긍정적 존중: 내담자를 조건 없이 가치 있는 존재로 수용
③ 공감적 이해: 내담자 감정을 자신의 것처럼 느끼고 이해

[해설]

로저스의 세 태도는 상담 기법이 아니라 관계 자체가 변화를 일으킨다는 인간중심상담의 핵심 전제를 구현한 것이다.

일치성(진실성)은 상담자 내면과 표현의 일관성을, 무조건적 긍정적 존중은 평가 없이 내담자를 수용하는 태도를, 공감적 이해는 내담자의 내적 준거틀을 자신의 것처럼 느끼는 태도를 가리킨다.

세 용어의 명칭과 정의를 정확히 짝지어 쓰는 것이 채점 포인트이며 서술 순서는 무관하다.

1) 의미: 자아가 위협받으면 무의식적으로 자신을 속여 감정적 상처로부터 자신을 보호하려는 심리의식

2) 유형
① 부인: 감당하기 힘든 고통을 의식화하지 않기 위해 무의식적으로 부정
② 억압: 괴로운 경험 등을 의식에서 무의식으로 밀어내는 선택적 망각
③ 투사: 자신의 불행에 대한 원인을 타인에게 책임전가하여 분노 표출
④ 합리화: 자신의 행동에 그럴듯한 이유를 붙여 정당화
⑤ 반동형성: 자신의 무의식적 소망과 반대로 행동

[해설]

방어기제는 자아가 감당하기 힘든 불안이나 충동을 무의식적으로 왜곡·차단해 자신을 보호하려는 심리기제라는 점이 의미 서술의 핵심이다.

부인·억압은 위협적 정보 자체를 의식 밖으로 밀어내는 방식이고, 투사·합리화는 인지적 왜곡을 통한 책임 전가나 정당화이며, 반동형성은 무의식적 소망과 정반대로 행동하는 방식이라는 점에서 서로 구분된다.

의미 서술에 '무의식적'이라는 표현이 들어가야 하고, 유형은 명칭과 한 줄 설명을 정확히 짝지어야 감점을 피한다.

① 저항극복
② 의사소통 매체
③ 불안감소
④ 정화
⑤ 창조적 사고: 새로운 문제해결방식
⑥ 안전한 환경: 새로운 시도

[해설]

놀이는 언어 표현이 미숙한 내담자에게 상징적 의사소통 수단이자 안전한 정서 표출 통로가 되기 때문에 치료적 가치를 지닌다.

저항극복·불안감소·정화는 정서적 기능에 해당하고, 의사소통 매체·창조적 사고는 인지·표현적 기능에, 안전한 환경은 새로운 행동을 시도할 수 있는 여건 제공에 해당한다.

6가지 항목명을 정확히 나열하는 것이 채점 포인트이며, 정화는 카타르시스와 같은 개념이다.

① 이분법적 사고: 생활 사건 의미를 양 극단으로만 보는 흑백논리적 사고
② 과잉일반화: 한두 가지 사건에 기초한 결론을 광범위한 상황에 적용
③ 선택적 추상: 전체 무시, 부정적인 세부 사실에 선택적으로 집중
④ 개인화: 자신과 무관한 외부 사건을 자신과 연관 지어 잘못 해석
⑤ 임의적 추론: 감정 경험에 의존, 반대 증거 고려 없이 사실로 믿음
⑥ 재앙화: 현실 고려 없이 미래에 대해 최악의 경우 예상

[해설]

인지치료는 우울·불안을 유발하는 정보처리 오류를 인지적 왜곡으로 규정하고, 이를 식별해 수정하는 것을 치료 목표로 삼는다.

이분법적 사고·과잉일반화는 결론 범위의 오류이고, 선택적 추상·임의적 추론은 근거 선택의 오류이며, 개인화·재앙화는 자기귀인 및 예측의 오류라는 점에서 구분된다.

6가지 명칭과 정의를 짝지어 쓰는 것이 채점 포인트이며, '흑백논리적 사고' 같은 동의 표현도 인정될 수 있다.

① 범죄, 신체노출, 강간 등의 성적 행동화를 보이는 사람
② 충동적·반항적 성격, 과격하고 공격적인 행동
③ 자기중심적 성향, 타인에 대한 불신, 피상적인 대인관계
④ 무책임, 신뢰감 결여, 사회적 가치 무시, 반사회적 범죄
⑤ 합리화의 방어기제, 자신의 문제 외면, 실패원인 타인전가

[해설]

MMPI 4-9(Pd-Ma) 상승 프로파일은 반사회성 척도와 경조증 척도가 함께 높을 때 나타나는 충동적·반사회적 행동 양상을 반영한다.

4번 척도는 권위에 대한 반항과 규범 위반 경향을, 9번 척도는 에너지 과잉과 충동성을 나타내며, 두 척도가 결합하면 자기중심적이고 무책임한 행동화로 표출된다.

충동성·반사회성·무책임·피상적 대인관계·합리화 방어 등 핵심 키워드가 답안에 들어가는지가 채점 포인트다.

① 언어이해지표 - 공통성: 언어적 추론과 개념형성을 측정
② 지각추론지표 - 토막짜기: 추상적 시각자극을 분석하고 종합하는 능력 측정
③ 작업기억지표 - 숫자외우기: 청각적 단기기억, 주의력, 집중력 측정
④ 처리속도지표 - 기호쓰기: 정신운동 속도, 단기기억, 집중력 측정

[해설]

K-WISC-IV는 지능을 단일 점수가 아니라 4개 지표로 나누어 아동의 인지 프로파일을 세분화해 평가한다.

언어이해는 언어적 개념형성과 추론을, 지각추론은 비언어적 시각추론을, 작업기억은 정보를 일시 저장·조작하는 능력을, 처리속도는 단순 과제를 빠르고 정확하게 처리하는 능력을 측정한다.

지표명과 대표 소검사 1개를 정확히 짝짓는 것이 채점 포인트이며, 답안에 제시된 소검사 외 다른 소검사를 써도 지표에 맞으면 인정될 수 있다.

① 이중관계란 상담자가 내담자와 전문적 상담관계 이외에 다른 관계를 맺는 것을 말한다.
② 사적 친밀관계나 금전거래 등 이중관계는 공정·객관적 상담 진행을 방해하고, 힘을 가진 상담자가 상대를 착취하거나 해를 끼칠 위험이 있다. 따라서 경계선을 분명히 하고 전문적 관계를 유지해야 한다.

[해설]

이중관계 지양은 상담자의 권력 우위를 이용한 착취를 막고 상담의 객관성을 지키기 위한 핵심 윤리 원칙이다.

사적 친밀관계나 금전거래가 상담관계에 개입하면 상담자의 판단이 내담자 이익보다 사적 이해에 좌우될 위험이 커지므로 경계선을 분명히 해야 한다.

이중관계의 정의, 발생 위험(착취·객관성 저해), 경계 유지의 필요성 세 요소가 모두 서술되어야 채점상 감점을 피한다.

① 바람직한 행동을 하는 즉시 줄 수 있다
② 강화의 양을 쉽게 알 수 있고 쉽게 증감할 수 있다
③ 토큰을 확실하게 수량화할 수 있어 진척 상황을 잘 알 수 있다
④ 행동이 개선되고 있음을 알면 개선률이 더욱 증가한다
⑤ 교사가 학생들의 행동을 효율적으로 통제하는 자극이 된다
⑥ 효과적 동기유발 도구이자 학습지도의 방법이 된다
⑦ 다양한 강화물로 교환이 가능하여 포화현상을 제거할 수 있다
⑧ 장기간 저장하여 더 크고 값진 것과 교환할 수 있어 강화효과가 크다
⑨ 행동이 강화될 때 간편하게 주고받을 수 있다
⑩ 토큰의 즉각적 배분을 통해 강화의 지연을 예방할 수 있다

[해설]

토큰경제의 장점은 강화물을 즉시·정량적으로 제공할 수 있어 행동 형성의 효율을 높인다는 점에 근거한다.

토큰은 실제 강화물과 교환되는 이차 강화물이므로 바람직한 행동 직후 곧바로 지급해 강화의 지연을 예방할 수 있고, 지급된 양이 눈에 보이므로 진척 상황을 확인하고 강화량을 쉽게 증감할 수 있다.

문항이 3가지를 요구하므로 즉시성·수량화 용이성·동기유발 효과 중심으로 서술하면 충분하며, 답안에 제시된 여러 항목 중 세 가지만 선택해도 된다.

① 병리: 원인요소에 의한 중추신경계의 이상, 병적 소인(질병/손상 자체)
→ 의학적 치료 중심, 원인 제거·증상 완화·질병 회복 목표 (의학적 치료, 약물)

② 손상: 생리·심리·신체적 구조 및 기능이 상실되거나 이상이 있는 상태(기능의 손실)
→ 물리/작업/언어치료 등 기능 재활, 잔존 기능 강화, 대체 기능 개발

③ 장애: 손상으로 정상적인 행동능력이 제한 또는 결핍된 상태(활동 제한)
→ 재활훈련/보조기구 제공, 행동·사회기술 훈련, 환경조정

④ 핸디캡: 손상·장애로 정상적 역할 수행에 어려움이 있고 사회적 불이익을 경험하는 상태(사회적 불리)
→ 복지·법/정책 개선을 통한 제도적 지원, 인식 개선, 직업재활, 사회 통합 프로그램

[해설]

병리·손상·장애·핸디캡은 WHO의 장애 개념 위계(질병→기능손상→활동제한→사회적 불리)를 재활모형에 적용해 개입 수준을 달리한 것이다.

병리는 원인 질환 자체이므로 의학적 치료가, 손상은 기능 결손이므로 재활치료가, 장애는 행동 제한이므로 훈련·보조기구가, 핸디캡은 사회적 불이익이므로 제도·정책적 지원이 대응한다.

각 개념의 정의와 그에 대응하는 개입방법을 정확히 짝짓는 것이 채점 포인트다.

① 사회기술 훈련 프로그램: 역기능적 대인관계나 사회기술상의 결함 극복
② 직업재활 훈련 프로그램: 사회적 접촉 기회 제공, 사회적 역할 부여
③ 주거 프로그램: 신속한 사회복귀를 돕는 과정, 외래 치료의 대체 형태
④ 환자 교육: 증상 관리교육 및 약물 관리 교육
⑤ 가족교육 및 치료: 정신질환의 원인·경과·대처방법 교육 및 가족치료
⑥ 지역사회 지지 서비스: 의료적 처치, 주거공간 확보 등 포괄적 정보 제공

[해설]

만성정신질환 재활은 증상 치료를 넘어 사회적 기능 회복을 목표로 하므로 다양한 심리사회적 개입이 함께 이루어진다.

사회기술훈련·직업재활은 개인의 기능 회복에, 가족교육 및 치료·지역사회 지지 서비스는 환경적 지지체계 구축에 초점을 둔다.

문항이 3가지를 요구하므로 답안 중 대표적인 세 가지(예: 사회기술훈련, 직업재활, 가족교육)를 명칭과 한 줄 설명으로 쓰면 충분하다.

① 내담자 신상정보 파악
② 주된 호소문제 탐색
③ 성장과정, 가족력 및 생활환경
④ 과거 병력 및 현재 기능상태 파악
⑤ 면접자의 소견

[해설]

접수면접은 이후 치료 계획 수립에 필요한 기초 정보를 체계적으로 수집하는 단계이므로 개인정보부터 임상적 소견까지 포괄한다.

신상정보·호소문제는 현재 문제 파악을 위한 것이고, 성장과정·가족력·병력은 문제의 배경 이해를 위한 것이며, 면접자의 소견은 향후 개입방향 판단의 근거가 된다.

5가지 항목명을 빠짐없이 나열하는 것이 채점 포인트다.

① 호소문제 사라짐 여부
② 초기 목표 도달 여부
③ 일상 기능수준 향상 여부
④ 타인 관계능력 향상 여부
⑤ 현실 대처 능력 향상 여부
⑥ 정서적 표현 활발 여부

[해설]

종결 평가는 상담 목표 달성 여부뿐 아니라 일상생활 전반의 기능 회복을 다각도로 확인해야 한다.

호소문제 해소·초기 목표 도달은 직접적 성과 지표이고, 기능수준·대인관계·현실 대처능력·정서적 표현은 간접적 적응 지표에 해당한다.

6가지 영역명을 정확히 나열하는 것이 채점 포인트다.

① 관계 형성에 대한 두려움
② 상담자의 확인/해석 대기
③ 논의 내용 음미/정리 중
④ 감정 표현 후 피로 회복 중
⑤ 할 말이 없거나 표현이 어려움
⑥ 상담자에 대한 적대감/저항

[해설]

침묵은 단일한 의미가 아니라 내담자의 심리상태에 따라 저항부터 성찰까지 상반된 의미를 가질 수 있어 상담자의 해석이 필요하다.

두려움이나 적대감에 의한 침묵은 저항의 신호이고, 내용을 정리하거나 감정 표현 후 회복하는 침묵은 치료적 과정의 일부이므로 서로 구분해 대응해야 한다.

저항·회피에서 오는 침묵, 사고 정리나 정서 회복 같은 치료적 과정의 침묵, 표현의 어려움이나 상담자의 반응을 기다리는 침묵으로 갈래를 나누어 떠올리면 5가지를 누락 없이 쓸 수 있다.

① 진단명: 강박장애
② 치료기법: 노출 및 반응방지법(ERP)
③ 치료과정
① 프로그램 안내/동기부여
② 노출 및 반응방지법 시행
③ 왜곡된 인지 수정
④ 효과 평가/재발방지

[해설]

반복적 손씻기는 오염에 대한 강박사고와 이를 줄이기 위한 강박행동이 결합된 강박장애의 전형적 증상이므로 노출 및 반응방지법(ERP)이 표준 치료로 쓰인다.

ERP는 불안을 유발하는 자극(오염물)에 노출시키되 강박행동(손씻기)을 하지 못하게 막아 불안이 자연 소거되는 과정을 학습시키는 원리다.

진단명·치료기법·치료과정 4단계 순서(안내 및 동기부여→노출 및 반응방지→왜곡된 인지 수정→평가 및 재발방지)를 모두 정확히 써야 하며, 진단명이 틀리면 전체가 감점된다.

① AG(공격적 내용): 뚜렷하게 공격적인 반응 내용
② COP(협조적 운동반응): 둘 이상 대상의 협조적 상호작용 운동반응
③ MOR(병리적 내용): 파괴/손상된 사물, 우울한 느낌
④ AB(추상적 내용): 인간 지각/정서 경험 관련 추상적 개념

[해설]

특수내용 점수는 반응의 형식적 특징이 아니라 반응 내용에 담긴 대인관계·정서적 태도를 포착하기 위해 채점한다.

AG와 COP는 대인관계 방식(공격성 대 협조성)을, MOR과 AB는 정서·인지 상태(병리적·우울적 지각 대 추상적 사고)를 반영한다는 점에서 짝을 이룬다.

4개 약어와 정의를 정확히 짝짓는 것이 채점 포인트이며, 약어 표기(AG/COP/MOR/AB)를 함께 쓰는 것이 안전하다.

① 근육이완훈련: 근육이완과 심호흡을 통해 긴장을 푼다
② 불안위계목록 작성: 불안유발상황을 낮은 수준에서 높은 수준으로 10~20개 작성
③ 불안위계목록에 따른 둔감화: 불안유발상황을 단계적으로 상상하여 점진적으로 불안을 감소

[해설]

체계적 둔감법은 이완 상태와 불안 자극을 짝지어 제시함으로써 상호제지 원리로 불안반응을 소거하는 절차이므로 이완훈련이 선행되어야 한다.

근육이완훈련으로 불안과 양립할 수 없는 생리 상태를 만들고, 불안위계목록을 낮은 단계부터 배열해 점진적으로 노출시키는 순서가 핵심이다.

세 단계의 순서(이완훈련→위계 작성→둔감화)를 바꾸지 않고 쓰는 것이 채점 포인트다.

① 직면하고 있는 상황에 부합
② 억압 요구가 없음
③ 창조적으로 사용

[해설]

실존주의에서 정상적 불안은 병리적 불안과 달리 현실적 위협에 비례하고 억압되지 않으며 성장의 동력으로 활용될 수 있다는 점에서 구분된다.

상황에 부합한다는 것은 불안이 과도하지 않다는 의미이고, 억압을 요구하지 않고 창조적으로 사용한다는 것은 회피 대신 직면해 성장 자원으로 삼는다는 의미다.

3가지 특징을 병리적 불안과 대조되는 방식으로 서술하면 이해도가 잘 드러난다.

① 초기 치료관계 형성 중요 (동기 부여)
② 언어/인지 발달 고려 의사소통 방법 선택
③ 놀이/미술 등 다양한 매체 활용
④ 전인적 발달 위한 통합적 접근
⑤ 부모/교사 등 보호자와 협력 중요

[해설]

아동은 언어·인지 발달이 미완성이고 스스로 원해서 치료에 오는 경우가 드물기 때문에 성인 상담과 다른 접근이 필요하다.

초기 치료관계 형성과 동기부여가 특히 중요하며, 언어 대신 놀이·미술 등 비언어적 매체를 활용하고 발달을 전인적·통합적으로 고려해야 한다.

부모·교사 등 보호자와의 협력이 아동치료 고유의 특징임을 반드시 포함해야 하며, 5가지 항목을 성인과 대비되는 이유와 함께 쓰면 좋다.

① D: 흔한 부분반응 - 규준집단의 95% 이상이 반응
② Dd: 드문 부분반응 - 규준집단의 5% 미만이 반응
③ S: 공백반응 - 흰 공간을 사용해서 반응
④ W: 전체반응 - 반점 전체영역에 반응

[해설]

로샤검사의 반응영역 기호는 피검자가 잉크반점 중 어느 부분에 반응했는지를 표준화된 기준으로 분류한 것이다.

W는 전체 반점에 대한 반응이고, D와 Dd는 부분반응이되 규준집단 반응빈도(D는 95% 이상, Dd는 5% 미만)로 구분되며, S는 흰 여백을 사용했는지 여부로 별도 채점된다.

4개 기호와 정의를 정확히 짝짓는 것이 채점 포인트이고, D/Dd의 구분 기준을 반응빈도로 명시하면 가점 요소가 된다.

① 내담자가 자해나 자살을 시도하는 경우
② 타인 또는 사회의 안전을 위협하는 경우
③ 감염성 질병을 가지고 있는 경우
④ 아동학대, 성폭력 등 상담자에게 신고 의무가 있는 경우
⑤ 전문기관에 의뢰하거나 자문을 요청하는 경우
⑥ 법에 의한 공개 요청이 있는 경우

[해설]

비밀보장은 절대적 원칙이 아니라 내담자 본인이나 타인의 생명·안전이 위협받는 경우 등 법적·윤리적으로 예외가 인정된다.

자타해 위험과 아동학대·감염병 등은 생명·공공안전 보호를 위한 신고의무에서, 법원의 공개 요청이나 자문 요청은 절차적 필요에서 예외가 발생한다.

6가지 사유를 명칭 위주로 나열하되 생명·안전 위협 관련 사유가 최소 1개 이상 포함되어야 채점상 유리하다.

① 심리적 접촉
② 상담자 일치/통합
③ 내담자에게 무조건적 긍정적 존중
④ 내담자 내적 참조세계에 대한 공감적 이해

[해설]

로저스는 상담 기법보다 특정 관계 조건이 갖추어지면 내담자의 건설적 성격 변화가 일어난다고 보아 이를 필요충분조건으로 제시했다.

심리적 접촉은 관계 성립의 전제이고, 상담자 일치성은 상담자 측 조건이며, 무조건적 긍정적 존중과 공감적 이해는 내담자를 향한 태도적 조건에 해당한다.

4가지 조건 명칭을 정확히 쓰는 것이 채점 포인트이며, 로저스 원전에서는 6가지 조건으로 제시되었으나 이 시험에서는 통상 이렇게 축약해 출제된다.

① 지지적 기능: 슈퍼바이지의 업무 만족감을 향상시킨다
② 교육적 기능: 슈퍼바이지의 업무능력을 향상시킨다
③ 행정적 기능: 슈퍼바이지에게 작업배경을 제공한다

[해설]

카두신은 슈퍼비전의 기능을 슈퍼바이지가 무엇을 얻는지에 따라 세 범주로 구분해 제시했다.

지지적 기능은 정서적 소진 예방과 업무 만족감 향상을, 교육적 기능은 실무능력 향상을, 행정적 기능은 기관 규정·자원 등 업무 여건 제공을 의미한다.

3가지 기능명과 각각의 목적을 짝지어 쓰는 것이 채점 포인트다.

① 인식 전(사전단계): 문제를 인식하지 못하거나 행동 변화 의사가 전혀 없는 단계
② 인식단계(계획 전): 가까운 미래의 행동 변화 생각은 있으나 실천 계획은 구체화되지 않은 상태
③ 준비단계: 1~2개월 내 행동 변화를 위한 구체적인 계획을 세우는 단계
④ 실천단계(행동): 실제로 행동을 시작하여 목표 달성을 위해 노력
⑤ 유지단계: 새로 습득한 행동을 일정 기간 지속하는 단계
⑥ 종결단계(재발 방지): 행동이 완전히 정착되어 재발 위험이 낮은 상태

[해설]

범이론적 모델은 행동변화를 한 번의 결심이 아니라 시간에 따라 진행되는 단계적 과정으로 설명한다.

초기 두 단계(인식 전·인식단계)는 문제 인식과 변화 의도 형성 단계이고, 준비·실천 단계는 구체적 계획과 행동 개시 단계이며, 유지·종결 단계는 변화의 안정화와 정착 단계에 해당한다.

6단계 순서와 명칭을 정확히 쓰는 것이 채점 포인트이며, 유지단계(습득한 행동을 일정 기간 지속)와 종결단계(재발 위험이 낮을 만큼 완전히 정착)를 혼동하지 않도록 주의해야 한다.

① 반응영역: 어떤 영역에 반응하였는가
② 발달질: 반응의 질은 어떠한가
③ 결정인: 무엇이 반응을 결정하였는가
④ 형태질: 반응의 형태가 얼마나 부합하는가
⑤ 반응내용: 반응의 내용 범주는 어디에 포함되는가
⑥ 평범반응
⑦ 조직화활동
⑧ 특수점수

[해설]

엑스너 종합체계는 로샤 반응을 여러 채점 범주로 나누어 구조화함으로써 검사자 간 신뢰도를 높인 체계다.

반응영역·발달질은 어디에 어떻게 반응했는지를, 결정인·형태질은 무엇이 반응을 결정했고 현실과 얼마나 부합하는지를, 반응내용·평범반응·조직화활동·특수점수는 반응의 질적 특성을 포착한다.

문항이 5가지를 요구하므로 답안 중 대표적인 다섯 개(반응영역·발달질·결정인·형태질·반응내용) 명칭만 정확히 써도 충분하다.

[기질]
① 자극추구: 새로운 자극/보상에 끌려 행동 활성화
② 위험회피: 위험/처벌에 의해 행동 억제
③ 사회적 민감성: 칭찬/인정 등 사회적 보상 신호에 반응
④ 인내력: 지속 강화 없이도 보상된 행동 지속

[성격]
① 자율성: 선택 가치/목표 성취 노력
② 연대감: 자신을 사회 통합의 한 부분으로 지각
③ 자기초월: 우주/자연 수용, 일체감 느낌

[해설]

TCI(기질 및 성격검사)는 Cloninger의 정신생물학적 성격모델에 기반한 검사로, 기질은 자극에 대한 자동적 정서반응으로 유전·생물학적 영향을 받아 비교적 안정적인 반면 성격은 환경과 학습의 영향을 받아 성숙해가는 자기개념 차원이라는 점이 두 범주를 구분하는 핵심 근거이다.

채점 시에는 각 차원의 명칭과 정의를 정확히 짝지어야 하며, 자극추구(행동 활성화)와 위험회피(행동 억제)처럼 서로 대립적인 기제를 혼동하지 않는지가 관건이다.

성격 차원 중 자기초월은 개인이 자신을 우주적 전체의 일부로 지각하는 성숙 수준을 반영하며, 자율성·연대감과 함께 성격의 성숙도를 나타내는 지표로 자주 출제된다.

① 근거: 불안 감소 목적의 행동주의 학습이론 (불안-이완 동시 존재 불가, 상호제지 원리)
② 치료기법: 체계적 둔감법 (이완훈련 후, 낮은 자극부터 점차 높은 자극에 노출하여 불안반응 없도록 훈련)

[해설]

불안장애에 대한 행동치료는 상호제지(reciprocal inhibition) 원리에 근거한 학습이론을 바탕으로 하며, 이완 반응과 불안 반응이 동시에 존재할 수 없다는 전제에서 체계적 둔감법이 대표적 치료기법으로 제시된다.

채점 포인트는 근거(학습이론·상호제지)와 기법을 모두 언급하는 것이며, 이완훈련 후 낮은 자극부터 점진적 노출을 진행한다는 절차 순서가 빠지면 감점 요인이 된다.

체계적 둔감법은 고전적 조건형성 원리를 임상에 적용한 기법으로, 단번에 강한 자극에 노출하는 홍수법과 달리 점진적 노출을 특징으로 한다는 점에서 자주 비교 출제된다.

① 반영 (Reflection): "돼지가 갑자기 형으로 변하는 걸 보고 정말 큰 충격을 받으셨군요."
② 직면 (Confrontation): "평소에 형과 어떤 갈등이 있었나요?"
③ 해석 (Interpretation): "형과 관련해서 어쩔 수 없이 해야 하는 상황들이 꿈에 나타난 것 같은데요."
④ 명료화 (Clarification): "황당하고 두려웠다는 것이 구체적으로 어떤 감정인가요?"

[해설]

각 개입기술은 상담자가 내담자의 진술 중 어떤 측면에 반응하는지가 다르며, 반영은 표현된 감정을, 직면은 내담자가 회피하고 있는 주제를 정면으로 다루는 데 초점을 둔다.

해석은 내담자가 스스로 인식하지 못한 의미나 연관성을 상담자가 잠정적으로 제시하는 기법이고, 명료화는 모호한 표현을 구체화해 되묻는 기법이라는 점에서 서로 구분된다.

채점 시에는 기법 명칭과 반응 예시가 서로 대응하는지를 보며, 이 사례에서는 반영이 꿈의 충격에 대한 감정 재진술, 직면이 회피된 형과의 관계를 꺼내는 질문, 해석이 꿈 내용과 현실 상황의 연결, 명료화가 모호한 감정의 구체화 질문에 해당한다.

① 의뢰사유/배경정보
② 평가도구/절차
③ 행동관찰/수검태도
④ 검사 결과/해석
⑤ 진단적 인상/치료적 제언

[해설]

종합심리평가 보고서는 검사 점수만이 아니라 의뢰 경위부터 임상적 제언까지 평가 전 과정을 재구성할 수 있는 정보를 모두 담아야 한다는 원칙에서 다섯 항목이 필수로 요구된다.

특히 행동관찰/수검태도는 검사 점수의 타당성을 판단하는 근거가 되므로 누락 시 감점되는 대표적 항목이며, 진단적 인상/치료적 제언은 평가의 실용적 목적을 완성하는 결론부이다.