[9급 지방직 간호관리] 20년 1회차 기출문제 정답·해설 페이지

간호사 만족도, 응급실 재방문율, 욕창발생률은 간호관리체계 모형의 산출에 해당한다.
산출은 변환과정을 거쳐 나온 결과로, 환자 측면의 간호의 질·환자 만족·재원일수·재방문율·욕창 등 합병증 발생률과 간호사 측면의 직무만족·이직률 등이 포함된다.
투입: 간호인력·물자·시설·정보·예산 등 변환에 들어가는 자원이다.
변환과정: 기획·조직·인사·지휘·통제 등 투입을 산출로 바꾸는 관리 기능이다.
조정: 부서·구성원의 활동을 통합하는 관리 활동으로, 결과 지표가 아니다.

다른 유형에 속하는 것은 정태적 조직인 라인-스태프 조직이고, 나머지는 모두 동태적 조직이다.
정태적 조직은 계층제를 바탕으로 한 전통적 구조(라인·라인-스태프·직능 조직)이고, 동태적 조직은 환경 변화에 신축적으로 대응하도록 만든 임시적·유기적 구조이다.
위원회 조직: 여러 부서 구성원이 모여 특정 과제를 협의하는 동태적 조직이다.
매트릭스 조직: 기능 구조와 프로젝트 구조를 결합한 이중 권한 구조의 동태적 조직이다.
프로젝트 조직: 특정 목표 달성을 위해 한시적으로 구성되는 동태적 조직이다.

인수인계는 환자와 직접 접촉하지 않고 환자를 위해 수행하는 간접간호활동이다.
직접간호활동은 환자 곁에서 신체적·정서적 요구를 충족시키는 활동이고, 간접간호활동은 기록·보고·인수인계·물품관리처럼 환자를 위한 준비와 의사소통 활동이다.
투약: 환자에게 직접 약물을 투여하는 직접간호활동이다.
산소투여: 환자에게 직접 처치를 시행하는 직접간호활동이다.
섭취량 및 배설량 측정: 환자 곁에서 직접 측정·관찰하는 직접간호활동이다.

제시된 내용은 환자의 알 권리 및 자기결정권이다.
환자는 담당 의료인에게 질병 상태, 치료 방법, 예상 결과 및 부작용, 진료비용 등에 관해 충분한 설명을 듣고 자세히 물어볼 수 있으며, 이를 바탕으로 시행 여부를 결정할 권리를 가진다.
진료받을 권리: 성별·나이·종교·경제적 사정 등을 이유로 건강에 관한 권리를 침해받지 않고 의료서비스를 받을 권리이다.
비밀을 보호받을 권리: 진료와 관련된 신체상·건강상의 비밀과 사생활을 보호받을 권리이다.
상담·조정을 신청할 권리: 의료서비스 관련 분쟁이 생겼을 때 한국의료분쟁조정중재원 등에 상담과 조정을 신청할 권리이다.

조직 기능에 대한 설명, 즉 공식 구조를 만들고 간호전달체계를 결정하며 업무활동을 배치하는 것이 옳다.
관리과정은 기획 → 조직 → 인사 → 지휘 → 통제의 순으로 이루어지며, 나머지 설명은 각 기능의 정의가 서로 뒤바뀌어 있다.
실제 성과가 목표·기준에 일치하는지 확인하는 것은 기획이 아니라 통제이다.
유능한 간호사를 확보·개발·유지하고 보상하는 것은 지휘가 아니라 인사이다.
조직의 신념과 목표를 설정하고 행동지침을 결정하는 것은 통제가 아니라 기획이다.

일찍 출근하는 것과 업무 수행 능력을 연관 지어 평가한 것은 논리적 오류이다.
논리적 오류는 평가자가 서로 관련이 있다고 생각하는 두 요소 중 하나가 좋으면 다른 하나도 좋다고 판단해 버리는 오류이다. 근태와 직무수행능력은 별개 요소인데 하나로 다른 하나를 추정했다.
혼효과: 한 가지 나쁜 인상 때문에 다른 요소까지 모두 낮게 평가하는 오류이다.
근접오류: 평가표상 가까이 있는 항목이나 최근의 행동에 영향을 받아 비슷하게 평가하는 오류이다.
규칙적 착오: 평가자의 가치관·기준 차이로 다른 평가자보다 항상 후하거나 박하게 평가하는 오류이다.

의료관련 법령 위반으로 금고 이상의 형을 선고받고 집행이 종료되지 아니한 경우는 의료인 결격사유에 해당하므로 면허취소 사유이다.
「의료법」은 결격사유 해당을 면허취소 사유로 규정하고, 품위 손상·무자격자 고용·진료기록 거짓 작성 등은 자격정지 사유로 규정한다.
의료인의 품위를 심하게 손상시키는 행위: 자격정지 사유이다.
의료기관 개설자가 될 수 없는 자에게 고용되어 의료행위를 한 경우: 자격정지 사유이다.
진료기록부를 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 추가기재·수정한 경우: 자격정지 사유이다.

마약은 이중 잠금장치가 된 철제 금고에 다른 의약품과 구분하여 별도로 저장해야 한다.
마약류는 도난·분실·오남용 위험이 커서 저장·기록·폐기 전 과정을 법정 절차에 따라 관리한다.
마약 처방전은 법정 보존기간(2년) 동안 보관해야 하므로 1년 후 폐기는 옳지 않다.
마약이 파손되면 임의로 폐기하지 않고 사고마약으로 보고한 뒤 정해진 절차에 따라 처리한다.
냉장·냉동 보관이 필요한 마약류도 잠금장치가 있는 냉장고 등에 보관해야 한다.

대면 회의에서 비판 없이 아이디어를 자유롭게 내게 한 것은 브레인스토밍이다.
브레인스토밍은 비판 금지·자유분방·질보다 양·아이디어 결합을 원칙으로 하여 짧은 시간에 창의적인 대안을 많이 얻는 집단 의사결정 방법이다.
델파이법: 전문가들이 대면하지 않고 설문을 반복해 의견을 수렴하는 방법이다.
전자회의: 컴퓨터 단말기로 익명으로 의견을 입력·공유하는 방법이다.
명목집단법: 구성원이 모이되 서로 대화하지 않고 각자 아이디어를 적어 제시한 뒤 투표로 순위를 정하는 방법이다.

수입·지출 실적을 확정적 계수로 표시하는 사후적 재정보고는 결산 및 보고 단계이다.
결산은 회계연도가 끝난 뒤 예산 집행 결과를 확정된 수치로 정리해 보고하는 과정으로, 이를 통해 재무활동의 성과를 평가하고 다음 예산 편성에 반영한다.
예산 편성: 다음 회계연도의 수입·지출 계획을 수립하는 사전 단계이다.
예산 심의: 편성된 예산안을 검토·조정해 승인하는 단계이다.
회계 감사: 결산 내용이 적정하고 합법적인지 제3자가 확인·검증하는 단계이다.

소멸성은 의료서비스를 저장하거나 보관할 수 없다는 특성으로, 옳은 설명이다.
서비스의 주요 특성은 무형성, 비분리성(동시성), 가변성(이질성), 소멸성이며, 나머지 설명은 특성의 명칭이 뒤바뀌거나 마케팅 유형을 잘못 정의했다.
생산과 소비가 동시에 이루어지는 동시성은 가변성이 아니라 비분리성의 다른 이름이다.
내부마케팅은 환자가 아니라 직원을 내부 고객으로 보고 교육·동기부여하는 활동이다.
서비스의 질과 과정이 항상 같을 수 없는 이질성은 비분리성이 아니라 가변성의 다른 이름이다.

조명은 자연채광을 활용하되 강한 햇빛은 커튼이나 블라인드로 가릴 수 있게 하는 것이 옳다.
간호단위 환경은 온도·습도·환기·소음·조명을 환자의 안위와 감염 예방에 맞게 관리한다.
제시된 습도는 지나치게 건조하여 호흡기 점막을 자극하므로 적절하지 않다.
중환자실·수술실·결핵 병동은 공조·음압 설비로 환기를 통제하며, 창문을 자주 여는 방식은 감염 관리에 맞지 않다.
병실 소음은 휴식을 방해하지 않도록 낮게 유지해야 하며, 일정 수준 이상으로 유지한다는 설명은 옳지 않다.

근본 원인 해결을 위해 필요하면 병원의 구조적 변화를 요청하는 것이 조직적 예방 방안이다.
환자안전은 개인 처벌보다 시스템 개선에 초점을 두며, 보고를 장려하는 비처벌적 문화가 중요하다.
사건보고를 인사고과와 연결하면 보고를 꺼리게 되어 오히려 예방 체계가 약해진다.
'누가 과오를 범했는가'보다 '왜 문제가 발생했는가'를 규명해야 한다.
지침서 위주 교육보다 실제 사례 중심의 문제해결 교육이 사고 예방에 효과적이다.

환자의 진료 경로를 따라가며 조사하는 방법은 추적조사방법(tracer methodology)이다.
추적조사는 의료기관 인증평가에서 쓰이며, 환자가 도착해 퇴원할 때까지 받은 서비스를 면담·기록검토·관찰로 확인하는 개별 환자 추적과 감염관리·약물관리 같은 시스템 추적으로 나뉜다.
국가고객만족도조사: 공공·민간 서비스에 대한 고객 만족 수준을 측정하는 지수 조사이다.
BSC 기법: 재무·고객·내부 프로세스·학습과 성장의 네 관점에서 조직 성과를 균형 있게 평가하는 방법이다.
PDCA 방식: 계획·실행·확인·조치를 반복하는 질 향상 활동의 순환 모형이다.

리더의 자질이 타고난다고 보는 이론은 특성이론이다.
특성이론은 위인이론에서 출발해 성공한 리더가 가진 신체적·성격적·지적 특성을 찾는 데 초점을 두며, 리더십은 교육으로 개발되기 어렵다고 본다.
행동이론: 리더가 보이는 행동 유형에 주목하며, 효과적인 행동은 학습·훈련으로 개발될 수 있다고 본다.
상황이론: 리더의 특성이나 행동보다 상황과의 적합성에 따라 리더십 효과가 달라진다고 본다.
거래적 리더십이론: 리더와 구성원 간의 보상·교환 관계를 통해 성과를 이끈다고 본다.

원격진료로 병원 방문시간을 단축한 것은 접근성을 높인 사례로 옳다.
접근성은 시간·거리·비용 등의 장벽 없이 필요한 의료를 받을 수 있는 정도이고, 나머지는 사례와 요소가 서로 맞지 않는다.
의료자원을 공정성에 입각해 지역별로 균형 있게 분배한 것은 효율성이 아니라 형평성이다.
환자 1인당 간호서비스 투입비용 감소는 지속성이 아니라 효율성이다.
전원 시 의료정보를 공유해 진료·간호를 일관되게 한 것은 형평성이 아니라 지속성이다.

활동성 결핵은 공기전파 질환이므로 환자를 음압격리실에 배치해야 한다.
공기주의 격리에서는 음압 1인실, N95 마스크 착용, 격리 표지 부착이 기본이다.
감염 전파 방지를 위해 침상·병실에 격리 표지를 부착해야 하며, 개인정보보호를 이유로 생략하지 않는다.
장갑과 가운은 격리실 안에서 벗어 의료폐기물 용기에 버린다.
커튼으로는 공기 중 비말핵을 차단할 수 없어 다인실 내 커튼 격리는 효과가 없다.

영역별 실제 수행 정도와 기대 수행 정도를 함께 표시해 차이를 보여주는 도구는 레이더 차트이다.
레이더 차트는 여러 평가 항목을 방사형 축에 배치하고 목표선과 실적선을 겹쳐 그려 영역별 격차를 한눈에 비교한다.
산점도: 두 변수 간의 상관관계를 점으로 나타내는 도구이다.
파레토 차트: 문제 원인을 빈도순으로 정렬해 중요한 소수를 찾는 도구이다.
원인 결과도: 문제의 원인을 범주별로 분류해 생선뼈 모양으로 정리하는 도구이다.

능력은 낮고 의지가 높은 구성원에게는 설득형 리더가 효과적이며, 관계지향 행동과 과업지향 행동이 모두 높다.
허쉬와 블랜차드 이론에서 이 성숙도(R2)의 구성원은 의욕은 있으나 기술이 부족하므로, 과업을 구체적으로 지시하면서도 결정 이유를 설명하고 지지하는 고과업·고관계 행동이 필요하다.
설득형이면서 과업지향 행동이 낮은 조합: 설득형은 지시적 행동을 유지하므로 과업지향이 낮다는 설명은 맞지 않다.
참여형이면서 관계·과업이 모두 낮은 조합: 관계·과업이 모두 낮은 것은 위임형의 특징이다.
참여형이면서 관계 낮음·과업 높음인 조합: 참여형은 능력은 있으나 의지가 낮은 구성원에게 쓰는 고관계·저과업 행동이다.

의사결정의 집중도와 직위 간 권한 분배 정도는 조직 구성요소 중 집권화이다.
집권화는 의사결정 권한이 상위 계층에 집중된 정도를 말하며, 권한이 하위로 위임될수록 분권화된 조직이 된다.
복잡성: 조직 내 분화의 정도로, 수평적·수직적·공간적 분화를 포함한다.
공식화: 직무가 규칙·절차·문서로 표준화되어 있는 정도이다.
전문화: 업무를 세분해 구성원이 한정된 업무를 반복 수행하게 하는 정도이다.