[9급 지방직 간호관리] 14년 1회차 기출문제 정답·해설 페이지

간호관리체계 모형에서 간호사 만족도는 산출에 해당한다.
투입은 인력·물자·자금·정보 등 자원, 과정은 기획·조직·인사·지휘·통제의 관리 기능, 산출은 그 결과로 나타나는 간호서비스의 양과 질·환자 만족·직원 만족·이직률·재원일수 등이다.
환자 재원일수: 관리 활동의 결과이므로 투입이 아니라 산출이다.
간호사의 경험: 조직에 들어오는 인적 자원의 특성이므로 과정이 아니라 투입이다.
직접 간호 시간: 제공된 간호서비스의 양을 나타내므로 과정이 아니라 산출로 분류된다.

제시된 내용은 테일러의 과학적 관리론에 해당한다.
과학적 관리론은 시간·동작 연구로 작업을 분업화·표준화하고, 성과에 따른 차별적 성과급으로 동기를 부여하며, 직무에 맞는 근로자를 과학적으로 선발·훈련해 생산성을 높이려 했다.
체계 이론: 조직을 투입-변환-산출-환류로 이루어진 개방체계로 보는 관점으로, 작업 표준화나 성과급과는 거리가 있다.
행정관리론: 페이욜 등이 조직 전체의 관리 기능과 관리 원칙(명령 통일·통솔 범위 등)을 제시한 이론으로, 개별 작업 수준의 능률을 다루지 않는다.
관료제 이론: 베버가 제시한 법적·합리적 권한에 기초한 계층제·문서주의·규칙 중심의 조직 구조 이론이다.

기회를 찾아 변화를 꾀하는 사업을 결정·추진하는 것은 의사결정자 역할 중 기업가(창업가) 역할이다.
민츠버그는 관리자 역할을 대인관계(대표자·리더·연결자), 정보(모니터·전달자·대변인), 의사결정(기업가·문제해결자·자원배분자·협상자)의 세 범주로 나누었다.
구성원 동기유발과 인사 관련 결정: 대인관계 역할 중 리더 역할이다.
법적·사회적으로 요구되는 상징적·일상적 의무 수행: 대인관계 역할 중 대표자 역할이다.
외부에 조직의 계획·정책·결과를 알림: 정보 역할 중 대변인 역할이다.

자원과 요소 간의 상호 균형과 조화를 강조하는 것은 필요성 원칙이 아니라 균형성 원칙이다.
필요성 원칙은 기획이 정당한 이유에 근거해야 하며 불필요한 기획을 배제하여 낭비를 막아야 한다는 원칙이다.
간결성 원칙: 전문용어를 피하고 간결·명료하게 작성한다는 옳은 설명이다.
탄력성 원칙: 상황 변화에 대응하고 하부 조직의 창의력을 살릴 수 있게 한다는 옳은 설명이다.
계층화 원칙: 상위 기획에서 하위 기획이 순차적으로 파생된다는 옳은 설명이다.

평가 직전의 최근 행동에 더 큰 비중을 둔 근접 착오이다.
근접 착오(최근 효과)는 평가 기간 전체가 아니라 평가 시점에 가까운 사건이 평가에 더 크게 반영되는 오류이다. 지각 횟수가 더 적은 A 간호사가 전날 지각했다는 이유로 더 낮게 평가된 것이 이에 해당한다.
혼 효과: 한 가지 부정적 특성 때문에 다른 평가 요소까지 모두 낮게 평가하는 오류로, 시점의 문제가 아니다.
가혹화 경향: 평가자가 전반적으로 모든 피평가자를 낮게 평가하는 경향으로, 두 사람 사이의 차이를 설명하지 못한다.
선입견에 의한 착오: 출신·성별·종교 등 업무와 무관한 요소에 대한 평가자의 편견이 반영되는 오류이다.

집단의사결정은 여러 구성원이 참여하므로 개인의사결정보다 정당성과 합법성이 높다.
반면 집단의사결정은 시간과 비용이 많이 들고, 책임이 분산되어 소재가 모호해지기 쉽다.
비용과 신속성이 중요할 때: 집단이 아니라 개인의사결정이 적합하다.
전문성과 구성원의 수용성이 중요할 때: 다양한 지식과 참여를 얻는 집단의사결정이 적합하다.
책임소재: 집단의사결정은 책임이 분산되어 오히려 불분명하다.

간호관리료 차등제는 입원료에 포함된 간호관리료를 1일당 수가로 가산·감산하여 지급한다.
등급은 환자 수가 아니라 병상 수 대비 간호사 수를 기준으로 산정한다.
1999년 도입 당시에는 일반 병동에 적용되었고, 중환자실 적용은 그 이후에 확대되었다.
등급 기준: 간호사 1인당 환자 수가 아니라 병상 수 대 간호사 수의 비율이다.
등급 구분: 제시된 등급 수는 해당 제도의 등급 체계와 맞지 않는다.

환자의 간호의존도를 영역별로 점수화하고 총점으로 분류하는 것은 요인평가체계이다.
원형평가체계는 환자를 몇 개의 군으로 나누고 군별 전형적 특성을 광범위하게 기술하여 이에 맞춰 분류하는 주관적 방식이다.
직접·간접 간호시간 측정으로 분류: 원형평가체계의 설명이 아니다(원형평가는 범주별 특성 기술에 근거).
직접간호요구의 대표 지표를 설정·평가: 원형평가가 아니라 요인평가체계의 특징이다.
3~4개 군의 전형적 특성을 광범위하게 기술: 요인평가가 아니라 원형평가체계의 특징이다.

환자 도착 후 일정 시간 내 문제 사정과 기록 수행 여부는 간호 활동 자체를 평가하므로 과정적 지표이다.
도나베디안의 질 평가에서 구조는 인력·시설·제도, 과정은 간호 수행 활동, 결과는 환자의 건강 상태 변화를 본다.
간호사와 보조 인력의 수: 인적 자원이므로 구조적 지표이다.
퇴원 환자의 건강 상태와 자가간호 능력: 간호의 결과이므로 결과적 지표이다.
직무기술서 여부: 조직 체계에 관한 것이므로 구조적 지표이다.

타인과 보상을 비교해 공정하다고 느낄 때 동기가 부여된다는 것은 아담스의 공정성 이론으로, 과정 이론에 속한다.
과정 이론은 동기가 어떻게 유발되는가(기대·공정성·목표설정 등)를 다루고, 내용 이론은 무엇이 동기를 유발하는가(욕구)를 다룬다.
존재·관계·성장욕구와 좌절-퇴행: 앨더퍼의 ERG 이론으로 내용 이론이다.
동기요인과 위생요인: 허즈버그의 2요인 이론으로 내용 이론이다.
성취·친교·권력욕구: 맥클리랜드의 성취동기 이론으로 내용 이론이다.

직무수행능력과 직무수행의지가 모두 높은 구성원에게는 위임형 리더십이 적합하다.
허시와 블랜차드는 구성원의 성숙도(능력과 의지)에 따라 지시형→설득형→참여형→위임형으로 리더십 유형을 달리해야 한다고 보았다. 능력·의지가 모두 높으면 결정과 실행의 책임을 구성원에게 넘기는 위임형이 효과적이다.
능력과 의지가 모두 낮은 구성원과 설득형의 연결: 이 경우에는 구체적으로 지시하고 감독하는 지시형이 적합하다.
능력은 높고 의지가 낮은 구성원과 지시형의 연결: 능력은 충분하므로 의사결정에 참여시켜 동기를 높이는 참여형이 적합하다.
능력은 낮고 의지가 높은 구성원과 참여형의 연결: 의욕은 있으나 능력이 부족하므로 지시와 함께 설명·지원을 제공하는 설득형이 적합하다.

접근성은 지리적·경제적·사회적 측면에서 의료서비스를 쉽게 이용할 수 있는 정도로, 옳은 설명이다.
나머지는 다른 질 구성요소의 정의를 바꿔 붙인 것이다.
최소 자원 투입으로 최대 건강 수준: 효과성이 아니라 효율성의 정의이다.
윤리적 원칙·법적 규제 등 사회의 기대 부합: 연속성이 아니라 합법성(legitimacy)의 정의이다.
시간적·지리적 상관성을 갖고 연결됨: 형평성이 아니라 연속성의 정의이다.

상호 배타적인 목표를 두고 서로 강하게 주장하는 상황에서는 협력형보다 타협형이 효과적이다.
협력형은 양측의 관심사가 모두 중요해 통합적 해결책을 찾아야 하고 시간적 여유가 있을 때 적합하다.
사소한 논제이고 향후 신뢰 구축이 중요한 상황: 수용형이 적합하다.
상대 동의와 무관하게 신속·결단성 있는 행동이 필요한 상황: 강요형이 적합하다.
권력이 비슷한 개인 간 복잡한 문제의 임기응변적 해결: 타협형이 적합하다.

물품 기준량을 예상 소모량과 정확히 일치시키면 부족 사태가 생기므로, 기준량은 여유분을 포함해 정해야 한다.
기준량은 사용량·보급 주기·응급 상황을 고려해 적정 재고를 유지하는 수준으로 설정한다.
비품은 침상 수, 소모품은 환자 수를 고려해 기준량을 정한다는 옳은 설명이다.
재고조사는 기준량 확보, 불필요 물품 파악, 수선·교환 물품 확인 목적이라는 옳은 설명이다.
같거나 더 높은 성능의 저렴한 물품을 찾는 것은 가치분석이라는 옳은 설명이다.

장갑을 착용했더라도 장갑 제거 후와 다른 환자 처치 전에는 반드시 손위생을 해야 한다.
장갑에는 미세 손상이 있을 수 있고 벗는 과정에서 오염될 수 있어 장갑이 손위생을 대신하지 못한다.
침상을 낮게 하고 바퀴를 잠그는 것은 낙상 예방의 옳은 조치이다.
사용한 바늘은 뚜껑을 다시 씌우지 않고 주사침 전용 용기에 버리는 것이 옳다.
화재 시 산소밸브를 잠그고 경환자부터 중환자 순으로 대피시키는 것이 옳다.

최선의 조치를 다했다면 결과적으로 해가 발생했더라도 주의의무 위반으로 보지 않는다.
주의의무 위반은 결과 발생 자체가 아니라 예견·회피 의무를 다하지 않은 과실이 있을 때 인정된다.
응급 상황에서 설명으로 생명이 위험해질 경우 설명의무가 면제될 수 있다는 옳은 설명이다.
지시가 불명확하거나 불충분하면 확인할 의무가 있다는 옳은 설명이다.
환자 본인의 동의가 있으면 비밀유지 의무의 예외로 정보를 공개할 수 있다는 옳은 설명이다.

제시된 네 가지는 모두 환자가 설명을 요구할 수 있는 내용이다.
위험이 따르는 의료행위 전에는 환자가 충분한 정보를 바탕으로 스스로 결정할 수 있도록 하는 설명 동의(사전 동의)가 필요하다. 그 설명 범위에는 현재의 질병 상태와 예후, 대체 가능한 치료 방법, 예상되는 후유증·합병증이 포함된다.
질병의 예후: 치료를 받을지 판단하는 기초가 되므로 설명 대상이다.
현재의 질병 상태: 진단명과 증상 등 환자가 자기 상태를 이해하기 위한 기본 정보로 설명 대상이다.
대체 가능한 다른 치료 방법: 환자의 선택권을 보장하기 위해 다른 선택지도 설명되어야 한다.
예상되는 후유증이나 합병증: 위험을 감수할지 결정하는 데 핵심이 되는 정보로 설명 대상이다.

기관생명윤리위원회는 해당 기관에서 수행 중인 연구의 진행 과정과 결과를 조사·감독한다.
위원회는 연구계획서 심의, 진행 중인 연구의 조사·감독, 연구자 교육 등을 수행하며, 구성과 운영에서 독립성과 이해충돌 방지를 요구받는다.
위원 구성: 위원장 1명을 제외한 인원이 아니라 위원장을 포함하여 5명 이상으로 구성한다.
외부 위원: 해당 기관에 소속되지 않은 사람을 1명 이상 포함하면 된다.
이해충돌: 심의 대상 연구에 관여하는 위원은 그 연구의 심의에 참여할 수 없다.

구두 처방 수행 시에는 정확한 환자 확인, 받아 적기, 되읽어 확인하기를 거쳐야 한다.
환자안전 보장활동에서 의사소통 오류를 줄이기 위한 핵심 절차이며, 환자 확인은 두 가지 이상의 지표를 사용한다.
환자 확인 방법: 한 가지가 아니라 두 가지 이상의 지표를 사용해야 한다.
소방훈련 주기: 제시된 주기는 인증기준의 요구와 다르다.
의사표현이 어려운 환자라도 병실 호수나 병상 번호는 환자 확인 지표로 쓸 수 없다.

의료인은 환자나 보호자에게 요양 방법과 건강관리에 필요한 사항을 지도해야 한다(요양방법 지도 의무).
이는 「의료법」상 의료인의 의무로 규정되어 있으며, 나머지 보기는 신고 주기·진료기록 확인·개설 절차를 잘못 기술하였다.
면허 신고: 매 5년이 아니라 3년마다 실태와 취업 상황을 신고한다.
진료기록이 이관된 보건소의 의사는 직접 진료하지 않았더라도 과거 진료 내용을 확인해 줄 수 있다.
요양병원은 병원급 의료기관이므로 시장·군수·구청장 신고가 아니라 시·도지사의 허가를 받아야 한다.