임상심리사 2급 실기 2022년 1회차 기출문제 정답·해설 페이지

① 개방적/수용적 자세: 내담자 쪽으로 상체 기울이고 시선 접촉
② 공감적 반응: 고개 끄덕임, 동조하여 표현 독려
③ 재진술/명료화: 내담자가 이야기하는 내용을 잘 이해하고 있음을 언어적으로 전달

[해설]

상담 초기의 경청·배려 전달은 언어적 반응 이전에 비언어적 태도에서부터 시작된다는 점이 채점의 축이다.

내담자 쪽으로 몸을 기울이고 시선을 맞추는 개방적·수용적 자세, 고개를 끄덕이는 등 공감적 반응으로 표현을 독려하는 것이 비언어적 방법이다.

언어적으로는 내담자가 말한 내용을 재진술·명료화하여 되돌려줌으로써 잘 이해하고 있음을 전달하는 방법이 함께 제시된다.

① 내담자 강점 강조
② 개별화된 평가/보살핌 제공
③ 과거 문제보다 현재 강조
④ 자기결정의 권리/책임 존중
⑤ 환경적 자원 활용

[해설]

정신재활의 기본 원리는 손상보다 강점, 과거보다 현재에 초점을 두어 내담자의 자기결정권을 존중하는 방향으로 수렴한다는 것이 핵심이다.

개별화된 평가와 환경적 자원 활용은 획일적 치료가 아니라 개인의 상황에 맞춘 지원을 강조하며, 자기결정 권리 존중은 재활의 대상이 아니라 주체로 내담자를 바라보는 관점을 반영한다.

채점 포인트는 다섯 원리가 공통적으로 '결핍이 아닌 강점 중심', '과거가 아닌 현재와 미래 중심' 접근을 지향한다는 취지를 이해하는 것이다.

① 저항 극복: 자유로운 표현 가능
② 의사소통 수단: 아동 이해에 유용
③ 불안 감소/이완: 치료적 효과
④ 정화: 심리적 외상 극복
⑤ 창의적 사고: 문제해결 능력 발달

[해설]

아동은 언어적 표현이 제한적이므로, 놀이는 아동에게 가장 자연스러운 의사소통과 자기표현의 매개체가 되어 치료적 기능을 갖는다는 것이 핵심이다.

저항 극복과 정화 기능은 억압된 감정과 갈등을 안전하게 표출하도록 돕고, 의사소통 수단과 창의적 사고 기능은 아동의 내적 세계를 이해하고 문제해결력을 키우는 데 기여한다는 점에서 서로 다른 층위의 효과를 나타낸다.

채점 포인트는 각 기능을 단순 나열하지 않고 '왜' 치료적인지(정서 표출, 이해의 통로, 능력 발달 등)를 함께 설명하는 것이다.

① 일치성(진실성): 상담자의 솔직하고 개방적인 태도
② 무조건적 긍정적 존중: 내담자를 조건 없이 가치 있는 존재로 수용
③ 공감적 이해: 내담자 감정을 자신의 것처럼 느끼고 이해

[해설]

로저스는 특정 기법보다 치료자의 태도 자체가 내담자의 자기실현 경향을 촉진하는 핵심 조건이라고 보았다.

일치성은 상담자가 자신의 경험과 표현을 솔직하게 일치시키는 태도이고, 무조건적 긍정적 존중은 내담자의 행동이나 감정을 평가·조건화하지 않고 있는 그대로 수용하는 태도다.

공감적 이해는 내담자의 감정을 마치 자신의 것처럼 느끼면서도 객관적 거리를 유지하는 것으로, 세 태도가 함께 갖춰질 때 치료적 변화가 일어난다고 보았다.

① 이분법적 사고: 생활 사건 의미를 양 극단으로만 보는 흑백논리적 사고
② 과잉일반화: 한두 가지 사건에 기초한 결론을 광범위한 상황에 적용
③ 선택적 추상: 전체 무시, 부정적인 세부 사실에 선택적으로 집중
④ 개인화: 자신과 무관한 외부 사건을 자신과 연관 지어 잘못 해석
⑤ 임의적 추론: 감정 경험에 의존, 반대 증거 고려 없이 사실로 믿음
⑥ 재앙화: 현실 고려 없이 미래에 대해 최악의 경우 예상

[해설]

이 문항은 벡(Beck)이 정리한 인지적 왜곡 여섯 유형을 묻는 것으로, 모두 현실을 부정적으로 재구성하는 자동적 사고 오류라는 공통 기제를 갖는다는 점이 핵심이다.

이분법적 사고·과잉일반화는 사고의 범위를 극단으로 몰거나 한두 사건의 결론을 광범위한 상황에 확대하는 오류이고, 선택적 추상·개인화는 전체를 무시한 채 부정적 세부에만 집중하거나 무관한 외부 사건을 자신과 연결 짓는 주의 초점의 왜곡이라는 점에서 구조적으로 구분된다.

임의적 추론은 반대 증거를 고려하지 않고 감정 경험에 의존해 결론을 내리는 것을, 재앙화는 현실을 고려하지 않고 최악의 결과를 미리 상정하는 것을 가리키므로, 여섯 항목을 단순 나열하지 않고 각각의 사고 오류 기제를 한 문장씩 짚어야 한다.

①
- 2주 이상 거의 매일 지속되는 우울한 기분
- 일상 대부분의 일에서 관심 및 흥미 감소

②
- 자살생각의 빈도
- 자살계획의 구체성
- 자살시도 이력

③
- 가족이나 가까운 사람에게 알리고 혼자 있지 못하게 한다.
- 위험한 물건이나 상황을 제거한다.
- 전문의 또는 자살예방전문가에 의뢰한다.

[해설]

A씨의 사례는 사회적 고립과 무가치감이 우울 증상으로 심화되어 자살 위험으로 이어진 경과를 보여주며, 이 흐름에 따라 진단 기준-위험평가-대처의 세 단계로 답을 구성해야 한다.

주요우울장애의 진단은 DSM-5 기준 2주 이상 지속되는 우울 기분이나 흥미·즐거움의 상실 등 핵심 증상이 있는지를 우선 확인하는 데서 출발한다.

자살위험성 평가는 생각의 빈도, 계획의 구체성, 과거 시도력처럼 위험도를 단계적으로 판단할 수 있는 항목을 중심으로 하며, 위험이 높다고 판단되면 고립을 막고 위험 요인을 제거한 뒤 전문가에게 연계하는 순서로 대처한다.

① 현재의 자아상태
② 이상적으로 바라는 자기상
③ 영향을 미치는 중요인물

[해설]

사람 그림은 자기상을 투사하는 검사로, 수검자가 그린 인물이 현재의 자아상태·이상적 자기상·중요한 타인의 영향이라는 세 층위를 반영한다고 해석하는 것이 핵심이다.

이는 그림이 단순히 지금의 자기 모습만이 아니라 되고 싶은 자기, 그리고 동일시하거나 영향을 받는 인물상까지 함께 투사될 수 있다는 투사적 검사의 원리에 근거한다.

채점 포인트는 세 측면을 서로 다른 심리적 대상(현재 자기·이상적 자기·중요 인물)으로 구분해 기술하는 것이다.

①: 반영
②: 재진술

[해설]

①은 내담자의 말을 거울처럼 그대로 되비춰주는 반영이고, ②는 그 내용을 상담자가 이해하기 쉬운 표현으로 바꾸어 다시 말해주는 재진술이다.

반영이 감정이나 태도까지 포함해 되비추는 데 중점을 둔다면, 재진술은 내담자 발화의 인지적 내용(사실 정보)을 쉬운 말로 요약해 전달하는 데 초점이 있다는 점이 구분 기준이다.

채점 포인트는 두 기법을 서로 바꿔 쓰지 않는 것이다.

① 경청
② 반영
③ 명료화
④ 질문
⑤ 해석

[해설]

경청·반영·명료화·질문·해석은 상담 이론이나 목표와 무관하게 모든 면접에서 공통으로 쓰이는 기초적 의사소통 기법이라는 점이 핵심이다.

경청과 반영이 내담자의 말과 감정을 있는 그대로 따라가는 기법이라면, 명료화와 해석은 내담자의 진술에 상담자의 이해를 더해 의미를 구체화·재구성하는 기법이라는 차이가 있다.

채점 포인트는 다섯 기법의 명칭을 정확히 나열하는 것이다.

① 타임아웃
② 토큰경제
③ 반응대가
④ 행동계약
⑤ 체계적 둔감법

[해설]

행동치료의 행동수정 기법들은 공통적으로 강화와 처벌의 원리를 이용해 바람직한 행동은 늘리고 문제행동은 줄이는 것을 목표로 한다.

타임아웃·반응대가는 문제행동에 대한 처벌적 개입이고, 토큰경제·행동계약은 바람직한 행동에 대한 정적 강화 절차이며, 체계적 둔감법은 불안 반응 자체를 이완으로 대체하는 역조건형성 기법이라는 점에서 성격이 다르다.

다섯 기법을 단순 나열하기보다 각각이 강화·처벌·역조건형성 중 어느 원리에 속하는지 구분해 이해하는 것이 채점 포인트다.

① 이분법적 사고(=흑백논리)
② 척도화 기법: 사건/경험을 양단 결정 아닌 비율로 제시하여 중간 지대를 떠올리게 함

[해설]

"전 과목 A를 못 받으면 이번 학기는 실패"라는 진술은 성공과 실패라는 두 극단만 존재한다고 보는 이분법적 사고(흑백논리)의 전형적 예다.

이를 수정하는 척도화 기법은 사건이나 성취를 양자택일이 아니라 0~100% 같은 연속적 비율로 재평가하게 하여, 극단 사이의 중간 지대를 인식시키는 인지적 재구성 기법이다.

채점 포인트는 오류 유형의 명칭과, 교정 기법이 '비율/정도로 재평가'한다는 원리를 함께 기술하는 것이다.

의미: 상담자가 내담자와 전문적 상담 외 다른 관계를 맺는 것

이유
① 공정/객관적 상담 방해
② 상담자의 착취/해 끼칠 위험이 있음

[해설]

이중관계를 피해야 하는 이유는 상담자의 객관성과 공정성이 훼손되어 내담자에게 해를 끼칠 위험이 커지기 때문이다.

상담 외 사적·경제적·성적 관계 등이 얽히면 상담자가 자신의 이해관계를 우선시하거나 내담자를 착취할 가능성이 생기고, 이는 상담자윤리강령이 이중관계를 금지하는 핵심 근거가 된다.

채점 포인트는 '의미'에서 상담 외 관계가 개입된다는 정의를, '이유'에서 공정성 훼손과 착취/피해 위험이라는 두 축을 모두 언급하는 것이다.

내담자의 부정적 자동적 사고 및 역기능적 인지 도식

[해설]

상담자가 "그 사람이 당신을 쓸모없는 사람이라고 말했다고요?"라고 반문하는 것은, 내담자가 특정 사건(친구의 말 한마디)을 즉시 "나는 도움이 안 되는 사람"이라는 결론으로 비약시킨 부정적 자동적 사고의 흐름을 스스로 자각하도록 유도하는 개입이다.

이는 벡(Beck)의 인지치료에서 사용하는 소크라테스식 질문법으로, 표면적 사고 이면에 있는 역기능적 인지도식(핵심 신념)을 드러내는 데 목적이 있다.

채점 포인트는 단순히 "생각을 물어본다"가 아니라 자동적 사고와 그 근원이 되는 인지도식을 함께 짚어야 한다는 점이다.

① BGT
② 웩슬러 지능검사 토막짜기
③ 레이복합도형 검사
④ 도형그리기 검사
⑤ 블록디자인 검사

[해설]

시공간 지각 능력은 언어를 매개하지 않고 도형을 보고 그대로 모사·구성하는 과제로 측정하며, 제시된 도형이나 패턴을 정확히 재현할 수 있는지가 핵심 채점 기준이다.

BGT·레이복합도형 검사·도형그리기 검사는 제시된 도형을 종이에 그려서 재현하는 방식이고, 웩슬러 지능검사의 토막짜기(블록디자인)는 블록을 직접 맞춰 제시된 패턴을 구성하는 방식이라는 점에서 접근이 다르다.

다섯 검사 모두 비언어성 신경심리검사로 분류된다는 공통점을 이해하고 명칭을 정확히 기억하는 것이 채점 포인트다.

① 상황에 대한 현실적 인식
② 불안 수준의 감소
③ 불안 대처능력에 대한 믿음

[해설]

노출치료는 회피해온 자극에 반복 직면함으로써 상황에 대한 위험 지각을 현실적으로 재평가하게 만드는 것이 핵심 기전이다.

반복 노출을 통해 예상했던 파국적 결과가 일어나지 않음을 경험하면 불안 수준 자체가 감소하고, 동시에 자신이 불안을 견디고 다룰 수 있다는 자기효능감(대처 신념)이 형성된다.

따라서 세 가지 효과는 위험에 대한 현실적 인식, 불안 수준 자체의 감소, 대처 가능성에 대한 믿음이라는 서로 다른 층위를 가리키므로, 뭉뚱그리지 않고 세 항목으로 구분해 서술하는 것이 채점 포인트다.

장점
① 실시/채점/해석 간편(표준화)
② 신뢰도/타당도 높고 상황변인 영향 적음(개인 간 비교 가능)

단점
① 사회적 바람직성, 반응 경향성, 방어 용이
② 개인 질적 정보 간과, 응답 범위 제한

[해설]

자기보고식 검사는 표준화된 절차로 실시·채점되어 객관성과 효율성이 높지만, 수검자의 의도적·비의도적 왜곡에 취약하다는 점이 근본적 한계다.

장점은 채점자 간 신뢰도가 높고 상황 변인의 영향을 덜 받아 개인 간 비교가 용이하다는 데 있다.

단점의 핵심 채점 포인트는 사회적 바람직성과 방어적 반응 태세로 인해 실제 심리상태가 왜곡될 수 있다는 점과, 문항이 제한된 응답 형식이라 개인의 질적·맥락적 정보를 담아내기 어렵다는 점이다.

① 정보갈등: 정보 부족/상이
② 이익갈등: 한정된 자원 경쟁
③ 관계갈등: 의사소통 부족, 이해 불충분
④ 구조갈등: 가족 체계 힘의 불균형
⑤ 가치갈등: 신념/목표 상이

[해설]

Moore의 갈등순환모델(Circle of Conflict)을 가족 체계에 적용한 분류로, 갈등의 원인을 정보·이익·관계·구조·가치라는 서로 다른 층위로 나눈 것이 핵심이다.

정보갈등과 이익갈등은 사실관계나 자원 배분처럼 비교적 조정 가능한 표면적 문제인 반면, 구조갈등과 가치갈등은 가족 내 권력 배분이나 신념 체계처럼 쉽게 바뀌지 않는 근원적 문제에 해당한다.

채점 포인트는 다섯 유형의 명칭을 정확히 나열하는 것과, 관계갈등(의사소통 부족)과 구조갈등(힘의 불균형)을 서로 다른 범주로 구분하는 것이다.

① 학습한 것 측정
② 행동의 표본 측정
③ 특정 환경 정신기능 평가
④ 이론적 모형 기반 해석
⑤ 다양한 자료로 가설 지지

[해설]

지능검사의 기본철학은 검사가 지능이라는 추상적 개념을 간접적으로 측정한다는 전제에서 출발하며, 각 항목은 그 측정의 성격과 한계를 규정한다.

지능검사는 타고난 능력이 아니라 학습된 것을 측정하고, 전체 지적 기능이 아니라 행동의 표본을 통해 추론하며, 그 표본은 어디까지나 특정 환경·조건에서 드러난 정신기능을 평가한 결과라는 점이 핵심이다.

또한 특정 이론적 모형을 기반으로 결과를 해석하고, 검사 점수 하나만으로 단정하지 않고 여러 자료로 가설을 뒷받침해야 한다는 원칙이 뒤따른다.

전통적 모델
① 평가 목표: 환자 정보 얻어 치료자에게 제공
② 평가자 역할: 치료자의 치료 돕는 역할

치료적 모델
① 평가 목표: 심리평가가 치료의 일부(관계 형성 과정)
② 평가자 역할: 평가자 자신이 치료자 역할

[해설]

전통적 모델과 치료적 모델의 차이는 심리평가를 치료를 위한 정보 수집 절차로 보느냐, 평가 자체를 치료 과정의 일부로 보느냐에 있다.

채점 포인트는 두 모델에서 평가자의 위치가 '치료자의 조력자'인지 '치료자 자신'인지를 대비시켜 서술하는 것이다.

① 사회기술훈련: 의사소통/대인관계/사회기술 학습
② 직업재활훈련: 사회적 역할 부여를 통한 자기실현 기회 제공
③ 주거프로그램: 외래치료 대체, 치료 연속성 보장

[해설]

만성 정신질환자 재활은 증상 완화보다 사회적 기능 회복과 지역사회 복귀에 초점을 두므로, 개입방법은 서로 다른 생활영역을 보완적으로 다룬다.

사회기술훈련은 손상된 의사소통·대인관계 능력을 구조화된 학습으로 보완하고, 직업재활훈련은 사회적 역할을 부여해 자기실현의 기회를 제공하는 데 목적이 있다.

주거프로그램은 외래치료를 대체하여 치료의 연속성을 보장하면서 지역사회 내 독립생활을 단계적으로 익히게 하는 장치다.