임상심리사 2급 실기 2022년 1회차 기출문제 정답·해설 페이지

① 개방적/수용적 자세: 내담자 쪽으로 상체 기울이고 시선 접촉
② 공감적 반응: 고개 끄덕임, 동조하여 표현 독려
③ 재진술/명료화: 내담자가 이야기하는 내용을 잘 이해하고 있음을 언어적으로 전달

[해설]

상담 초기에는 비언어적 태도와 언어적 반응을 함께 써서 내담자에게 잘 듣고 있다는 신호를 보낸다.

• 개방적·수용적 자세 — 내담자 쪽으로 상체를 기울이고 시선을 맞춰 관심을 보인다.
• 공감적 반응 — 고개를 끄덕이며 호응해 내담자가 계속 이야기하도록 격려한다.
• 재진술·명료화 — 내담자의 말을 상담자의 말로 되돌려주거나 분명히 정리해 이해하고 있음을 언어로 전달한다.

외우는 요령: 앞의 두 가지는 몸짓(비언어), 마지막은 말(언어)이다.

① 내담자 강점 강조
② 개별화된 평가/보살핌 제공
③ 과거 문제보다 현재 강조
④ 자기결정의 권리/책임 존중
⑤ 환경적 자원 활용

[해설]

정신재활은 증상 제거에 그치지 않고 내담자가 지역사회에서 제 기능을 하도록 돕는 것이 목표라서 강점·현재·자기결정 중심의 원리를 따른다.

• 내담자 강점 강조 — 결함 대신 내담자가 가진 능력과 기술을 키워 기능을 높인다.
• 개별화된 평가·보살핌 — 모두에게 같은 치료가 아니라 개인의 필요에 맞춘 평가와 지원을 제공한다.
• 현재 강조 — 과거 문제의 원인을 캐는 대신 지금의 생활 기능을 높이는 데 초점을 둔다.
• 자기결정의 권리·책임 존중 — 내담자를 재활의 대상이 아닌 주체로 보고 선택과 책임을 맡긴다.
• 환경적 자원 활용 — 가족·지역사회 서비스 같은 주변 자원을 연결해 적응을 돕는다.

외우는 요령: 정신재활은 결핍 대신 강점을, 과거 대신 현재를 보는 접근이다.

① 저항 극복: 자유로운 표현 가능
② 의사소통 수단: 아동 이해에 유용
③ 불안 감소/이완: 치료적 효과
④ 정화: 심리적 외상 극복
⑤ 창의적 사고: 문제해결 능력 발달

[해설]

아동은 말로 표현하는 능력이 제한적이라, 놀이가 가장 자연스러운 자기표현과 의사소통의 통로가 되어 치료적 기능을 갖는다.

• 저항 극복 — 놀이는 부담이 적어 아동이 방어 없이 자유롭게 자신을 표현한다.
• 의사소통 수단 — 놀이 내용에 아동의 내적 세계가 드러나 치료자가 아동을 이해하는 데 도움이 된다.
• 불안 감소·이완 — 즐거운 놀이 자체가 긴장을 풀어 주는 치료 효과가 있다.
• 정화 — 억눌린 감정을 놀이로 풀어내 심리적 외상을 극복하도록 돕는다.
• 창의적 사고 — 놀이 속에서 여러 방법을 시도하며 문제해결 능력이 자란다.

채점 포인트: 기능 이름만 쓰지 말고 콜론 뒤처럼 왜 치료적인지 짧게 덧붙여야 한다.

① 일치성(진실성): 상담자의 솔직하고 개방적인 태도
② 무조건적 긍정적 존중: 내담자를 조건 없이 가치 있는 존재로 수용
③ 공감적 이해: 내담자 감정을 자신의 것처럼 느끼고 이해

[해설]

로저스 인간중심상담은 상담 기법보다 상담자의 태도를 더 중요하게 보며, 이 태도가 내담자의 자기실현 경향을 끌어내는 핵심 조건이라고 본다.

• 일치성(진실성) — 상담자가 속으로 느끼는 것과 겉으로 표현하는 것이 같아 솔직하고 개방적인 태도다.
• 무조건적 긍정적 존중 — 내담자의 감정·행동을 평가하거나 조건을 달지 않고 가치 있는 존재로 받아들이는 태도다.
• 공감적 이해 — 내담자의 감정을 자신의 것처럼 느끼면서도 객관적 거리를 유지하며 이해하는 태도다.

혼동 주의: 해석·조언·직면 같은 기법은 치료자의 태도에 들지 않는다. 세 태도가 함께 갖춰질 때 치료적 변화가 일어난다고 본다.

① 이분법적 사고: 생활 사건 의미를 양 극단으로만 보는 흑백논리적 사고
② 과잉일반화: 한두 가지 사건에 기초한 결론을 광범위한 상황에 적용
③ 선택적 추상: 전체 무시, 부정적인 세부 사실에 선택적으로 집중
④ 개인화: 자신과 무관한 외부 사건을 자신과 연관 지어 잘못 해석
⑤ 임의적 추론: 감정 경험에 의존, 반대 증거 고려 없이 사실로 믿음
⑥ 재앙화: 현실 고려 없이 미래에 대해 최악의 경우 예상

[해설]

벡(Beck)의 인지치료에서 인지적 왜곡은 사건을 부정적으로 비틀어 해석하는 자동적 사고의 체계적 오류다.

• 이분법적 사고 — 사건의 의미를 성공·실패 같은 양 극단으로만 보는 흑백논리다.
• 과잉일반화 — 한두 가지 사건에서 얻은 결론을 관계없는 넓은 상황에까지 적용한다.
• 선택적 추상 — 전체 맥락은 무시하고 부정적인 세부 사실 하나에만 집중한다.
• 개인화 — 자신과 무관한 외부 사건을 자기 탓이나 자기와 관련된 일로 해석한다.
• 임의적 추론 — 반대 증거를 따지지 않고 감정 경험만으로 결론을 사실로 믿는다.
• 재앙화 — 현실적 가능성을 고려하지 않고 미래에 최악의 결과가 일어날 것이라 예상한다.

혼동 주의: 선택적 추상은 한 사건 안의 일부에만 주목하는 것이고, 과잉일반화는 한 사건의 결론을 다른 상황으로 넓히는 것이다.

①
- 2주 이상 거의 매일 지속되는 우울한 기분
- 일상 대부분의 일에서 관심 및 흥미 감소

②
- 자살생각의 빈도
- 자살계획의 구체성
- 자살시도 이력

③
- 가족이나 가까운 사람에게 알리고 혼자 있지 못하게 한다.
- 위험한 물건이나 상황을 제거한다.
- 전문의 또는 자살예방전문가에 의뢰한다.

[해설]

주요우울장애 증상은 DSM-5 진단기준에서 나오고, 자살위험성 평가와 대처는 자살위기 개입 원칙을 따른다.

주요우울장애의 핵심 증상은 다음과 같다.

• 우울한 기분 — 슬픔이나 공허감이 2주 이상 거의 매일, 하루 대부분 이어진다.
• 관심·흥미 감소 — 전에 즐기던 일상 활동 대부분에서 흥미와 즐거움이 사라진다.

자살위험성 평가는 생각의 빈도, 계획의 구체성, 과거 시도 이력으로 위험 수준을 판단한다.

• 자살생각의 빈도 — 자살을 얼마나 자주 떠올리는지 확인한다.
• 자살계획의 구체성 — 방법·시기·도구까지 정해 두었을수록 위험이 높다.
• 자살시도 이력 — 과거에 시도한 경험은 가장 강력한 위험 예측 요인이다.

자살위험이 높다고 판단되면 고립을 막고 수단을 없앤 뒤 전문가에게 연계한다.

• 주변에 알리고 혼자 두지 않기 — 가족이나 지인이 곁에서 지켜보고 지지하게 한다.
• 위험한 물건·상황 제거 — 약물·끈·흉기 같은 자살 수단에 접근하지 못하게 한다.
• 전문가 의뢰 — 정신건강의학과 전문의나 자살예방 전문기관에 연계한다.

① 현재의 자아상태
② 이상적으로 바라는 자기상
③ 영향을 미치는 중요인물

[해설]

HTP 검사의 사람 그림은 수검자의 자기 모습이 가장 직접적으로 투사되는 그림이다.

• 현재의 자아상태 — 지금 스스로를 어떻게 지각하고 있는지가 드러난다.
• 이상적으로 바라는 자기상 — 되고 싶은 자기 모습이 그림에 담기기도 한다.
• 영향을 미치는 중요인물 — 부모처럼 동일시하거나 영향을 받는 인물이 그려지기도 한다.

외우는 요령: 사람 그림 하나에 현재의 나, 바라는 나, 중요한 타인이라는 세 대상이 겹쳐 나타날 수 있다고 기억한다.

①: 반영
②: 재진술

[해설]

상담의 경청 기법 가운데 내담자의 말을 상담자가 되돌려 주는 대표적인 두 방법이다.

반영은 내담자의 말에 담긴 감정과 태도를 거울처럼 비춰 주어 내담자가 자기 자신을 들여다보게 한다. 재진술은 내담자가 말한 내용(사실·생각)을 상담자가 알기 쉬운 말로 바꿔 다시 말해 준다.

혼동 주의: 반영은 감정 중심, 재진술은 내용 중심이다.

① 경청
② 반영
③ 명료화
④ 질문
⑤ 해석

[해설]

상담 이론이나 목표와 관계없이 모든 면접에 공통으로 쓰이는 기본 면접(상담) 기법이다.

• 경청 — 내담자의 말과 비언어적 표현에 온전히 주의를 기울이는 것이다.
• 반영 — 내담자의 감정·생각을 상담자의 말로 되돌려 주는 것이다.
• 명료화 — 모호한 진술의 의미를 분명하게 확인하는 것이다.
• 질문 — 필요한 정보를 얻고 탐색을 촉진하는 것이다.
• 해석 — 내담자가 미처 보지 못한 행동·감정의 의미를 새로운 관점에서 설명하는 것이다.

외우는 요령: 경청·반영은 내담자를 따라가는 기법이고, 명료화·해석으로 갈수록 상담자의 이해가 더해지는 정도가 커진다.

① 타임아웃
② 토큰경제
③ 반응대가
④ 행동계약
⑤ 체계적 둔감법

[해설]

행동치료는 학습이론(조작적·고전적 조건형성)에 따라 문제행동은 줄이고 바람직한 행동은 늘린다.

• 타임아웃 — 문제행동을 하면 강화를 받을 수 있는 환경에서 잠시 떼어 놓는다.
• 토큰경제 — 바람직한 행동을 할 때마다 토큰을 주고, 모은 토큰을 원하는 보상과 바꾸게 한다.
• 반응대가 — 문제행동을 하면 이미 가진 강화물(토큰·특권)을 빼앗는다.
• 행동계약 — 목표행동과 그에 따른 보상·결과를 내담자와 문서로 약속한다.
• 체계적 둔감법 — 이완한 상태에서 불안을 약하게 일으키는 자극부터 차례로 노출해 불안을 없앤다.

혼동 주의: 타임아웃과 반응대가는 모두 부적 처벌이지만 타임아웃은 강화 기회를 막고 반응대가는 가진 강화물을 빼앗는다.

체계적 둔감법만 고전적 조건형성의 역조건형성 원리를 쓴다.

① 이분법적 사고(=흑백논리)
② 척도화 기법: 사건/경험을 양단 결정 아닌 비율로 제시하여 중간 지대를 떠올리게 함

[해설]

"전 과목 A가 아니면 실패"라는 진술은 성공과 실패 두 극단만 인정하는 이분법적 사고(흑백논리)다.

이를 수정하는 척도화 기법은 경험을 성공/실패의 양자택일이 아닌 0~100% 같은 비율로 평가하게 한다. 그러면 극단 사이의 중간 지대가 있음을 스스로 떠올리게 된다.

의미: 상담자가 내담자와 전문적 상담 외 다른 관계를 맺는 것

이유
① 공정/객관적 상담 방해
② 상담자의 착취/해 끼칠 위험이 있음

[해설]

상담자 윤리강령은 내담자의 복지를 보호하려고 이중관계를 금지한다.

이중관계란 상담자가 내담자와 상담 관계 외에 친구·연인·사업·금전 관계처럼 다른 관계를 함께 맺는 것이다.

• 공정·객관적 상담 방해 — 사적인 감정이나 이해관계가 끼어들어 상담자의 판단이 흐려진다.
• 착취·피해 위험 — 상담자가 우월한 지위를 이용해 내담자를 이용하거나 상처를 줄 수 있다.

이중관계를 피할 수 없으면 사전 동의와 수퍼비전으로 위험을 줄이고, 필요하면 다른 상담자에게 의뢰한다.

내담자의 부정적 자동적 사고 및 역기능적 인지 도식

[해설]

상담자는 내담자가 친구의 말 한마디를 곧바로 "나는 도움이 안 되는 사람"이라는 결론으로 받아들인 부정적 자동적 사고를 드러내려 한다.

되묻기로 그 생각의 출처를 확인시키면, 그 밑에 깔린 역기능적 인지 도식(자신을 무가치하게 보는 핵심 신념)까지 자각하게 된다.

① BGT
② 웩슬러 지능검사 토막짜기
③ 레이복합도형 검사
④ 도형그리기 검사
⑤ 블록디자인 검사

[해설]

시공간 지각 능력은 도형을 보고 그리거나(모사) 맞추게(구성) 하는 비언어성 과제로 평가한다.

• BGT(벤더-게슈탈트 검사) — 도형 9개를 보고 그대로 따라 그리게 한다.
• 웩슬러 지능검사 토막짜기 — 빨강·흰색 토막으로 제시된 무늬를 제한시간 안에 맞추게 한다.
• 레이복합도형 검사 — 복잡한 도형을 따라 그린 뒤 기억에 의존해 다시 그리게 한다.
• 도형그리기 검사 — 시계·정육면체 같은 도형을 그리게 해 구성 능력을 본다.
• 블록디자인 검사 — 코스(Kohs) 블록처럼 따로 실시하는 토막 구성 검사다.

혼동 주의: 웩슬러 토막짜기는 코스 블록디자인 검사를 소검사로 가져온 것이라 원리가 같다.

① 상황에 대한 현실적 인식
② 불안 수준의 감소
③ 불안 대처능력에 대한 믿음

[해설]

노출치료는 회피해 온 자극에 반복적으로 직면하게 해 예상한 파국이 일어나지 않음을 직접 경험하게 한다.

• 상황에 대한 현실적 인식 — 두려워한 상황이 실제로는 그만큼 위험하지 않다고 재평가한다.
• 불안 수준의 감소 — 반복 노출로 같은 자극에 대한 불안 반응이 줄어든다.
• 불안 대처능력에 대한 믿음 — 불안을 견디고 다룰 수 있다는 자기효능감이 생긴다.

외우는 요령: 상황을 보는 눈, 불안의 크기, 나 자신에 대한 믿음이 각각 바뀐다고 기억한다.

장점
① 실시/채점/해석 간편(표준화)
② 신뢰도/타당도 높고 상황변인 영향 적음(개인 간 비교 가능)

단점
① 사회적 바람직성, 반응 경향성, 방어 용이
② 개인 질적 정보 간과, 응답 범위 제한

[해설]

자기보고식 검사는 수검자가 문항에 스스로 답하는 표준화된 객관적 검사(예: MMPI)다.

• 실시·채점·해석이 간편함 — 절차가 표준화되어 있어 집단으로 실시하고 빠르게 처리할 수 있다.
• 신뢰도·타당도가 높음 — 검사자와 상황 변인의 영향이 적어 개인끼리 비교하기 쉽다.
• 반응 왜곡 — 사회적 바람직성, 반응 경향성(묵종 등), 의도적 방어 때문에 결과가 왜곡될 수 있다.
• 질적 정보 부족 — 정해진 응답 범위 안에서만 답하므로 개인의 독특한 심리 내용을 놓친다.

혼동 주의: 이 장단점은 투사검사(로르샤흐·TAT)의 장단점과 정반대로 대비된다.

① 정보갈등: 정보 부족/상이
② 이익갈등: 한정된 자원 경쟁
③ 관계갈등: 의사소통 부족, 이해 불충분
④ 구조갈등: 가족 체계 힘의 불균형
⑤ 가치갈등: 신념/목표 상이

[해설]

Moore의 갈등 분류는 갈등의 원인을 정보·이익·관계·구조·가치의 다섯 가지로 나누며, 이를 가족 갈등에 적용한 것이다.

• 정보갈등 — 정보가 부족하거나 서로 다르게 알고 있어 생긴다.
• 이익갈등 — 한정된 자원을 두고 경쟁하면서 생긴다.
• 관계갈등 — 의사소통이 부족하고 서로를 충분히 이해하지 못해 생긴다.
• 구조갈등 — 가족 체계 안에서 힘이 불균형하게 배분되어 생긴다.
• 가치갈등 — 신념이나 삶의 목표가 서로 달라 생긴다.

혼동 주의: 관계갈등은 의사소통의 문제이고, 구조갈등은 힘의 불균형이라는 체계의 문제다.

① 학습한 것 측정
② 행동의 표본 측정
③ 특정 환경 정신기능 평가
④ 이론적 모형 기반 해석
⑤ 다양한 자료로 가설 지지

[해설]

Lichtenberger와 Kaufman은 지능검사 점수를 타고난 능력의 절대치가 아니라 제한된 표본으로 해석해야 한다고 본다.

• 학습한 것 측정 — 타고난 지능이 아니라 그동안 배운 것을 잰다.
• 행동의 표본 측정 — 지적 행동 전체가 아니라 그 일부 표본만 잰다.
• 특정 환경의 정신기능 평가 — 표준화된 검사 상황이라는 특정 조건에서 드러난 기능만 보여 준다.
• 이론적 모형 기반 해석 — 지능 이론의 틀에 맞춰 결과를 해석한다.
• 다양한 자료로 가설 지지 — 점수로 세운 가설을 면담·행동관찰·배경정보 같은 다른 자료로 뒷받침해야 한다.

외우는 요령: '학습·표본·환경·이론·가설' 다섯 키워드로 줄여 기억한다.

전통적 모델
① 평가 목표: 환자 정보 얻어 치료자에게 제공
② 평가자 역할: 치료자의 치료 돕는 역할

치료적 모델
① 평가 목표: 심리평가가 치료의 일부(관계 형성 과정)
② 평가자 역할: 평가자 자신이 치료자 역할

[해설]

전통적 모델과 치료적 모델의 차이는 심리평가를 치료를 위한 정보 수집 절차로 보느냐, 평가 자체를 치료 과정의 일부로 보느냐에 있다.

채점 포인트는 두 모델에서 평가자의 위치가 '치료자의 조력자'인지 '치료자 자신'인지를 대비시켜 서술하는 것이다.

① 사회기술훈련: 의사소통/대인관계/사회기술 학습
② 직업재활훈련: 사회적 역할 부여를 통한 자기실현 기회 제공
③ 주거프로그램: 외래치료 대체, 치료 연속성 보장

[해설]

만성 정신질환자 재활은 증상 치료를 넘어 지역사회 적응과 사회적 기능 회복을 목표로 한다.

• 사회기술훈련 — 의사소통·대인관계 같은 사회기술을 역할연습과 피드백으로 익히게 한다.
• 직업재활훈련 — 일이라는 사회적 역할을 맡겨 자기실현과 자립의 기회를 준다.
• 주거프로그램 — 그룹홈 같은 거주시설에서 지내며 외래치료를 대신하고 치료의 연속성을 보장한다.

혼동 주의: 약물치료와 입원치료는 증상 관리가 중심이라 재활 개입방법으로 쓰지 않는다.