임상심리사 2급 실기 2026년 1회차 기출문제 정답·해설 페이지

① 희망의 고취
② 보편성
③ 정보전달
④ 이타심
⑤ 1차 가족집단의 교정적 재현
⑥ 사회기술의 발달
- 그 외: 모방행동, 대인관계 학습, 집단 응집력, 카타르시스, 실존적 요인들

[해설]

얄롬(Yalom)은 집단상담에서 변화를 일으키는 치료적 요인을 11가지로 정리했다.

• 희망의 고취 — 나아지는 구성원을 보며 나도 좋아질 수 있다는 기대를 갖는다.
• 보편성 — 나만 이런 문제를 겪는 게 아니라는 안도감을 얻는다.
• 정보전달 — 상담자와 구성원에게서 조언과 정보를 얻는다.
• 이타심 — 남을 도우면서 자신이 가치 있는 존재임을 느낀다.
• 1차 가족집단의 교정적 재현 — 원가족에서 겪던 갈등을 집단 안에서 다시 겪으며 바로잡는다.
• 사회기술의 발달 — 집단이 대인관계 기술을 연습하는 장이 된다.

여기에 모방행동·대인관계 학습·집단 응집력·카타르시스·실존적 요인을 더하면 11가지이고, 그중 여섯을 쓰면 된다.

① 숙고(계획)단계: 문제인식이 시작되고 변화 의지는 있지만 망설이는 단계
② 행동단계: 실제 행동변화가 시작되어 실천하고 있는 단계

[해설]

프로차스카의 범이론적 모델은 행동 변화가 전숙고 → 숙고 → 준비 → 행동 → 유지 단계를 거친다고 본다.

숙고(계획)단계는 문제를 인식하고 변할 마음도 있지만 망설이며 아직 실행하지 않는 단계다. 행동단계는 실제로 행동을 바꾸어 실천하고 있는 단계다.

혼동 주의: 두 단계 사이의 준비단계는 곧 실행하려고 구체적인 계획을 세우는 단계다.

① 내담자의 가치에 적절한 것
② 내담자의 능력 및 통제력을 고려한 현실적인 것
③ 검증 가능한 구체적인 행동으로 이어질 수 있는 것
④ 그 도달을 위한 현실적인 기간 설정
⑤ 가시적이고 실제적인 차이로 나타나는 것
⑥ 행동보다는 결과 또는 성취로 진술되어야 함

[해설]

상담목표는 내담자가 실제로 도달할 수 있고 달성 여부를 확인할 수 있는 형태로 세워야 한다.

• 내담자의 가치에 적절한 것 — 내담자가 원하지 않는 목표로는 동기를 끌어낼 수 없다.
• 능력·통제력을 고려한 현실적인 것 — 내담자 힘으로 바꿀 수 있는 범위여야 한다.
• 검증 가능한 구체적 행동으로 이어질 수 있는 것 — 막연한 다짐으로는 달성 여부를 판단할 수 없다.
• 현실적인 기간 설정 — 언제까지 이룰지 정해야 진척을 점검할 수 있다.
• 가시적·실제적 차이로 나타나는 것 — 내담자의 삶에서 눈에 보이는 변화가 있어야 한다.
• 행동보다 결과·성취로 진술 — '노력한다'가 아니라 '무엇을 이룬다'로 쓴다.

혼동 주의: 목표는 구체적 행동으로 이어져야 하지만, 목표 문장 자체는 과정이 아니라 도달할 결과로 쓴다.

① 진단명: 강박장애
② 치료기법: 노출 및 반응방지법

[해설]

오염에 대한 반복적인 생각(강박사고)과 손씻기(강박행동)가 스스로 부적절하다고 알면서도 통제되지 않는 것은 강박장애의 전형적인 모습이다.

노출 및 반응방지법은 오염 자극에 단계적으로 노출시키되 손씻기는 하지 못하게 막는 기법이다. 손을 씻지 않아도 불안이 저절로 가라앉는다는 것을 경험하게 해 강박의 고리를 끊는다.

① 반영: "지난 밤 꾼 꿈에 많이 놀라셨군요."
② 직면: "평소 형을 미워했나요?"
③ 해석: "형에 대한 무의식적인 감정이 드러난 것 같군요."

[해설]

세 기법은 개입의 깊이가 달라서, 반영 → 직면 → 해석으로 갈수록 내담자가 말한 내용 너머를 다룬다.

• 반영 — 꿈을 꾼 뒤 느꼈을 놀람 같은 감정을 그대로 되비춰 준다.
• 직면 — 꿈에 드러난 형에 대한 미움을 내담자가 직접 마주하도록 짚는다.
• 해석 — 돼지를 형의 상징으로 보고, 형에 대한 무의식적 감정과 연결해 의미를 부여한다.

해석은 상담자의 가설이므로 상담 관계가 충분히 쌓인 뒤에 쓰는 것이 원칙이다.

유동성 지능
① 유전적·선천적 능력
② 경험이나 학습의 영향을 거의 받지 않음
③ 청년기 이후부터 퇴보현상
④ 속도, 암기, 지각능력, 일반적 추론능력

결정성 지능
① 후천적 능력
② 환경·경험·문화적 영향에 의해 발달
③ 나이를 먹으면서 발달 지속
④ 언어이해능력, 문제해결능력, 상식, 논리적 추리력

[해설]

카텔(Cattell)은 일반지능을 두 가지로 나누었다. 타고나는 유동성 지능과 경험으로 쌓이는 결정성 지능이다.

• 유동성 지능은 유전적·선천적 능력이어서 경험이나 학습의 영향을 거의 받지 않는다.
• 유동성 지능은 청년기 이후 퇴보하며 속도·암기·지각능력·일반적 추론능력에서 드러난다.
• 결정성 지능은 환경·경험·문화의 영향으로 발달하는 후천적 능력이다.
• 결정성 지능은 나이가 들어도 계속 발달하며 언어이해능력·문제해결능력·상식·논리적 추리력에서 드러난다.

외우는 요령: 유동성은 '타고나서 일찍 꺾이고', 결정성은 '배워서 계속 쌓인다'로 대비해 기억한다.

① 상담초기 관계형성에서 두려움을 느낌
② 상담자에게 적대감을 가짐
③ 상담의 논의내용을 음미하고 정리함
④ 감정표현으로 인한 피로에서 회복 중
⑤ 상담자의 해석을 기대 중

[해설]

침묵은 저항만이 아니라 내담자의 심리상태를 드러내는 신호이므로 원인에 따라 대응을 달리해야 한다.

• 관계형성 초기의 두려움 — 낯선 상담 상황이 불안해 말을 꺼내지 못한다.
• 상담자에 대한 적대감 — 반감이나 저항을 말하지 않는 방식으로 표현한다.
• 논의내용의 음미·정리 — 방금 나눈 이야기를 속으로 되짚으며 정리하고 있다.
• 감정표현 후 피로 회복 — 강한 감정을 쏟아낸 뒤 숨을 고르고 있다.
• 상담자의 해석 기대 — 상담자가 먼저 설명해 주기를 기다린다.

생각을 정리하는 생산적 침묵은 기다려 주고, 두려움이나 적대감에서 나온 침묵은 그 감정을 반영해 다룬다.

① 공격성
② 정신증
③ 통제결여
④ 신경증
⑤ 내향성

[해설]

MMPI-2 PSY-5 척도는 임상척도와 별도로 성격병리를 측정한다. 정상부터 이상까지 이어지는 5개 차원의 특질로 본다.

• 공격성(AGGR) — 목적을 이루려고 공격적·지배적으로 행동하는 경향.
• 정신증(PSYC) — 현실과 단절된 경험이나 기이한 생각을 보이는 경향.
• 통제결여(DISC) — 충동적이고 위험을 감수하며 규칙에 얽매이지 않는 경향.
• 신경증(NEGE, 부정적 정서성) — 불안·걱정 같은 부정적 정서를 쉽게 느끼는 경향.
• 내향성(INTR, 낮은 긍정적 정서성) — 즐거움을 덜 느끼고 사회적으로 위축되는 경향.

혼동 주의: 성격 5요인(Big Five)의 개방성·성실성·우호성과는 다른 척도이므로 섞어 쓰지 않는다.

1) 의미
① 치료: 질병·장애를 치료(완화)하기 위한 과정
② 재활: 장애인의 신체·정신·경제 능력을 최대한 회복시키기 위한 과정

2) 차이점
① 치료: 증상·병리의 감소, 역기능 완화에 주력, 병의 경감에 관심
② 재활: 강점·자원의 개발, 개인의 기능 회복에 주력, 건강의 유지에 관심

[해설]

치료는 질병·장애 자체를 없애거나 완화하는 과정이고, 재활은 장애가 남은 사람의 신체·정신·경제적 능력을 최대한 회복시키는 과정이다.

• 치료 — 증상·병리를 줄이고 역기능을 완화하는 데 주력하며, 병의 경감에 관심을 둔다.
• 재활 — 강점·자원을 개발해 개인의 기능 회복에 주력하며, 건강의 유지에 관심을 둔다.

외우는 요령: 치료는 병리·증상 감소, 재활은 강점·기능 회복이라는 대비 축으로 정리한다.

① 추상적 내용(AB): 인간의 정서·감각을 나타내는 반응
② 공격적 운동(AG): 운동반응에서 분명한 공격내용을 포함
③ 협조적 운동(COP): 둘 이상의 대상이 협조적인 상호작용
- 병적인 내용(MOR): 대상을 파괴·손상, 우울한 감정

[해설]

엑스너 종합체계에서 특수내용은 특수점수의 한 종류다. 반응 내용에 담긴 정서와 대인관계 특성을 표시하는 부호다.

• 추상적 내용(AB) — 인간의 정서나 감각 경험을 추상적·상징적으로 표현한 반응.
• 공격적 운동(AG) — 운동반응 속에 싸우기·부수기처럼 분명한 공격 내용이 담긴 반응.
• 협조적 운동(COP) — 둘 이상의 대상이 협조적으로 상호작용하는 반응.
• 병적인 내용(MOR) — 대상을 파괴되거나 손상된 것으로 보거나 우울한 감정을 부여한 반응.

외우는 요령: 네 가지 중 3가지를 쓰면 된다. 부호와 정의를 반드시 짝지어 적는다.

① 후속강화에 의한 1차적 강화 효과의 극대화
② 강화자극의 포화현상에서 비롯되는 강화력 감소 예방
③ 토큰의 저장 및 적립에 따른 충족 지연 습성 획득
④ 강화제공의 간편성
⑤ 토큰의 즉각적 배분을 통한 강화 지연 예방
⑥ 과학적이고 객관적인 자료 제공

[해설]

토큰경제는 목표행동을 하면 토큰을 주고, 모은 토큰을 원하는 물건이나 활동(1차 강화물)과 바꾸게 하는 행동치료 기법이다.

• 1차 강화 효과 극대화 — 토큰이 나중의 실제 보상과 이어져 강화 효과가 커진다.
• 포화현상 예방 — 같은 강화물에 질리지 않도록 여러 보상과 바꿀 수 있다.
• 충족 지연 습성 획득 — 토큰을 모아 두었다가 교환하면서 만족을 미루는 법을 익힌다.
• 강화제공의 간편성 — 토큰은 주고받기 쉬워 어디서나 바로 강화할 수 있다.
• 강화 지연 예방 — 행동 직후 토큰을 곧바로 줄 수 있어 강화가 늦어지지 않는다.
• 객관적 자료 제공 — 토큰 지급 기록이 행동 변화를 수치로 보여 준다.

토큰은 그 자체로는 가치가 없고 교환을 통해 힘을 얻는 조건강화물(2차 강화물)이며, 이 점이 모든 장점의 바탕이다.

① 상담관계 형성
② 내담자의 이해와 평가
③ 상담의 구조화
④ 상담목표 설정

[해설]

상담초기는 이후 상담의 틀을 세우는 단계라 관계·이해·구조·목표를 먼저 갖춰야 한다.

• 상담관계 형성 — 신뢰(라포)가 있어야 내담자가 문제를 털어놓는다.
• 내담자의 이해와 평가 — 호소문제와 배경을 파악해 개입 방향을 정한다.
• 상담의 구조화 — 상담의 목적·시간·역할·비밀보장의 한계를 미리 합의한다.
• 상담목표 설정 — 도달할 변화를 구체적으로 정해 진행과 평가의 기준으로 삼는다.

세 가지를 쓰라고 했으니 넷 중 셋을 고르되, 모든 단계의 출발점인 관계 형성은 빼지 않는 편이 안전하다.

① 상담 전 변화에 대한 질문: 상담 약속 후 상담소에 오기까지 경험한 변화를 알아봄
② 예외질문: 문제해결을 위해 우연적·성공적으로 실행한 방법을 찾아냄
③ 기적질문: 문제가 해결된 상태 혹은 그 해결책을 상상해 보도록 함
- 척도질문: 숫자를 이용하여 심각성 및 우선순위 등을 표기
- 대처질문: 어려운 상황에서의 적절한 대처 경험 상기

[해설]

해결중심 가족치료는 문제의 원인보다 내담자가 이미 가진 자원과 문제가 해결된 상태에 초점을 맞춰 질문한다.

• 상담 전 변화에 대한 질문 — 상담 약속 후 오기까지 이미 일어난 변화를 찾아 자원으로 삼는다.
• 예외질문 — 문제가 없었거나 덜했을 때 우연히라도 성공한 방법을 찾아낸다.
• 기적질문 — 문제가 해결됐다고 상상하게 해 원하는 상태와 해결책을 구체화한다.

그 밖에 숫자로 심각성·우선순위를 매기는 척도질문과 힘든 상황을 견뎌 온 경험을 떠올리게 하는 대처질문도 쓴다.

① 단회여부의 신속한 결정
② 내담자가 원하는 것의 발견
③ 상담목표의 논의와 합의
④ 대화과정의 능동적 조절
⑤ 융통성과 단호함
⑥ 문제해결 동기의 지속성 유지
⑦ 조언 및 지시의 적절한 사용

[해설]

단회 응급상담은 한 번의 만남으로 위기를 다뤄야 하므로 신속한 판단과 상담자의 적극적인 주도가 원리의 중심이다.

• 단회여부의 신속한 결정 — 한 번에 끝낼 사안인지 초기에 판단한다.
• 내담자가 원하는 것의 발견 — 지금 가장 도움받고 싶은 것이 무엇인지 확인한다.
• 상담목표의 논의와 합의 — 이번 회기에 다룰 현실적인 목표를 함께 정한다.
• 대화과정의 능동적 조절 — 상담자가 대화 흐름을 목표 쪽으로 이끈다.
• 융통성과 단호함 — 상황에 맞게 유연하되 필요한 개입은 분명하게 한다.
• 문제해결 동기의 지속성 유지 — 상담이 끝난 뒤에도 스스로 해결을 이어가도록 동기를 북돋운다.
• 조언 및 지시의 적절한 사용 — 시간이 짧으므로 필요하면 직접 조언한다.

외우는 요령: 진행 흐름(결정→발견→합의→조절)에 태도(융통성·단호함), 동기 유지, 조언을 덧붙인다.

① 내용타당도: 구인을 구성하는 핵심 요소를 충분히 포함해 측정했는지 평가
② 예측타당도: 검사 결과가 미래의 기준을 얼마나 잘 예측하는지 평가
③ 구인타당도: 조작한 구인이 개념적으로 의미 있는 구인을 잘 대표하는지 평가

[해설]

세 가지 모두 검사 타당도의 유형이다. 차이는 검사가 제대로 재는지를 무엇을 근거로 판단하느냐에 있다.

• 내용타당도 — 문항이 측정하려는 구인의 핵심 요소를 빠짐없이 대표하는지를 전문가 판단으로 확인한다.
• 예측타당도 — 검사 점수가 나중에 나타날 준거(업무 성과·학업 성취 등)를 얼마나 잘 맞히는지로 확인한다.
• 구인타당도 — 검사가 조작적으로 재는 구인이 이론상의 개념(지능·불안 등)을 제대로 대표하는지를 요인분석이나 수렴·변별 증거로 확인한다.

혼동 주의: 예측타당도는 공인(동시)타당도와 함께 준거타당도에 속한다. 준거를 미래에 재면 예측타당도, 검사와 같은 시점에 재면 공인타당도다.

장점
① 시간과 비용 절감
② 현실검증의 기회 제공
③ 개인상담이 줄 수 없는 풍부한 학습경험

단점
① 비밀보장의 한계
② 개인에 대한 관심 미약
③ 대상 부적합성에 따른 역효과 가능성

[해설]

집단상담은 여러 내담자를 동시에 다루는 구조라서 장점과 단점이 모두 여기서 나온다.

• 장점인 시간과 비용 절감 — 한 번에 여러 명을 상담할 수 있다.
• 장점인 현실검증의 기회 — 다른 구성원의 반응을 보며 자기 생각과 행동을 점검한다.
• 장점인 풍부한 학습경험 — 다른 사람의 경험을 보고 배우는 대리학습이 일어난다.
• 단점인 비밀보장의 한계 — 구성원 모두가 비밀을 지킨다고 장담하기 어렵다.
• 단점인 개인에 대한 관심 미약 — 상담자의 관심이 여러 명에게 나뉜다.
• 단점인 대상 부적합성에 따른 역효과 — 집단에 맞지 않는 내담자에게는 오히려 해가 될 수 있다.

외우는 요령: 장점은 경제성·현실검증·대리학습, 단점은 비밀보장·관심 분산·대상 부적합이다.

① 작업기억: 숫자, 산수
② 처리속도: 동형찾기, 기호쓰기

[해설]

K-WAIS-IV는 4개 지표마다 핵심 소검사와 보충 소검사를 따로 둔다.

• 작업기억 — 숫자(불러 준 숫자열을 바로·거꾸로·순서대로 따라 하기)와 산수(암산으로 문제 풀기)로, 청각 정보를 머릿속에 붙잡아 두고 조작하는 능력을 잰다.
• 처리속도 — 동형찾기(표적 기호가 탐색 줄에 있는지 표시하기)와 기호쓰기(숫자에 짝지어진 기호 옮겨 적기)로, 단순한 시각 정보를 빠르고 정확하게 처리하는 능력을 잰다.

혼동 주의: 순서화는 작업기억, 지우기는 처리속도의 보충 소검사이므로 핵심 소검사로 쓰면 안 된다.

① 내담자 중심 사례 자문
② 피자문자 중심 사례 자문
③ 프로그램 중심 행정 자문
④ 피자문자 중심 행정 자문

[해설]

캐플런(Caplan, 1970)의 정신건강 자문은 자문의 초점(특정 사례냐, 프로그램·행정이냐)과 도움의 표적(내담자 문제 해결이냐, 피자문자의 역량 향상이냐)에 따라 네 영역으로 나뉜다.

• 내담자 중심 사례 자문 — 자문가가 특정 내담자의 문제를 직접 평가하고 해결 방안을 조언한다.
• 피자문자 중심 사례 자문 — 사례를 맡은 피자문자(실무자)의 지식·기술·객관성 부족을 보완해 스스로 사례를 다루는 능력을 키워 준다.
• 프로그램 중심 행정 자문 — 개별 사례가 아니라 기관의 프로그램·정책의 개발과 운영을 다룬다.
• 피자문자 중심 행정 자문 — 관리자·행정가(피자문자)가 기관 운영·행정 문제를 스스로 해결하는 역량을 키워 준다.

용어 주의: 피자문자(consultee)는 자문을 요청한 실무자를 가리키며 교재에 따라 '의뢰인', '자문 요청자'로도 옮긴다. 내담자(client)와 혼동하지 않는다.

① 검사 자극의 입력
② 검사 자극의 분류
③ 잠재반응 중 우선순위 결정
④ 잠재반응 중 일부를 포기
⑤ 개인의 특성 및 반응양식에 따라 반응 선택
⑥ 개인의 현재 심리상태에 따라 반응 선택

[해설]

엑스너(Exner)는 로샤 반응이 자극을 받아들이고, 후보를 거른 뒤, 최종적으로 고르는 세 국면의 인지적 과정을 거쳐 나온다고 보았다.

• 검사 자극의 입력 — 카드의 잉크반점을 보고 정보를 받아들인다.
• 검사 자극의 분류 — 반점을 이미 아는 대상과 대조해 무엇처럼 보이는지 여러 후보(잠재반응)를 떠올린다.
• 잠재반응 중 우선순위 결정 — 떠오른 후보들에 순위를 매긴다.
• 잠재반응 중 일부를 포기 — 부적절하거나 말하기 꺼려지는 반응은 검열해서 버린다.
• 개인의 특성 및 반응양식에 따른 선택 — 평소의 성격과 반응 스타일(특성 요인)이 남길 반응을 정한다.
• 현재 심리상태에 따른 선택 — 검사 당시의 정서와 스트레스(상태 요인)도 선택에 영향을 준다.

외우는 요령: 입력·분류 → 순위·포기 → 선택의 3국면으로 묶는다. 마지막 선택 단계는 특성과 상태 두 가지로 기억한다.

① 특정 주제 회피 여부 탐색
② 행위·사고·감정·경험·관계의 패턴 파악
③ 과거 경험 강조
④ 대인관계 경험 주목
⑤ 감정·정서표현에 초점
- 치료적 관계 강조
- 심리내적역동(소망·꿈·환상) 탐색

[해설]

정신역동적 치료는 무의식적 갈등과 반복되는 정서·관계 패턴을 스스로 깨닫게(통찰) 돕는 치료이며, 주요 특징도 이 목표에서 나온다.

• 특정 주제 회피 여부 탐색 — 내담자가 피하는 이야기 속에 방어가 드러난다.
• 반복되는 패턴 파악 — 행위·사고·감정·경험·관계에서 되풀이되는 모습을 찾는다.
• 과거 경험 강조 — 현재 문제가 어린 시절 경험에서 비롯되었다고 본다.
• 대인관계 경험 주목 — 사람을 대하는 방식에서 내면의 갈등을 읽는다.
• 감정·정서표현에 초점 — 생각보다 감정을 드러내고 다루는 데 무게를 둔다.
• 치료적 관계 강조 — 치료자와의 관계에서 나타나는 전이를 치료에 활용한다.
• 심리내적 역동 탐색 — 소망·꿈·환상으로 무의식을 살핀다.

문항은 5가지를 요구하므로 7가지 중 다섯을 쓰면 된다.