① 희망의 고취
② 보편성
③ 정보전달
④ 이타심
⑤ 1차 가족집단의 교정적 재현
⑥ 사회기술의 발달
- 그 외: 모방행동, 대인관계 학습, 집단 응집력, 카타르시스, 실존적 요인들

[해설]

얄롬의 치료적 요인은 집단이라는 형식 자체가 개인상담과 구별되는 치료 기제를 갖는다는 관점에서 정리된 것이다.

같은 문제를 겪는 사람이 있다는 보편성과 나아질 수 있다는 희망의 고취는 초기 참여 동기를 높이고, 정보전달과 이타심은 서로 돕고 배우는 과정에서 자존감을 회복시킨다.

1차 가족집단의 교정적 재현은 집단 안에서 원가족과 유사한 역동을 재경험하고 교정할 기회를 준다는 뜻이며, 사회기술의 발달은 집단이 대인관계 연습의 장이 된다는 의미다.

① 숙고(계획)단계: 문제인식이 시작되고 변화 의지는 있지만 망설이는 단계
② 행동단계: 실제 행동변화가 시작되어 실천하고 있는 단계

[해설]

프로차스카의 범이론적 모델에서 각 단계는 변화 의지의 유무와 실행 여부로 구분되며, 숙고단계와 행동단계는 이 축에서 인접하지만 뚜렷이 구별된다.

숙고(계획)단계는 문제인식이 시작되고 변화 의지는 생겼지만 실행에 옮기지 못하고 망설이는 단계로, 아직 실제 행동변화가 없다는 점이 핵심이다.

행동단계는 실제 행동변화가 시작되어 실천하고 있는 단계로, 상담에서는 각 단계에 맞는 서로 다른 개입전략이 필요하다.

① 내담자의 가치에 적절한 것
② 내담자의 능력 및 통제력을 고려한 현실적인 것
③ 검증 가능한 구체적인 행동으로 이어질 수 있는 것
④ 그 도달을 위한 현실적인 기간 설정
⑤ 가시적이고 실제적인 차이로 나타나는 것
⑥ 행동보다는 결과 또는 성취로 진술되어야 함

[해설]

상담목표 설정의 원칙들은 결국 내담자가 실제로 도달할 수 있는 목표인지를 검증하기 위한 기준들이라는 공통점을 갖는다.

목표는 내담자의 가치에 적절해야 하고 능력과 통제력을 고려해 현실적이어야 하며, 검증 가능한 구체적 행동으로 이어질 수 있어야 달성 여부를 평가할 수 있다.

도달을 위한 현실적 기간을 함께 설정하고, 추상적 다짐이 아니라 가시적·실제적인 차이가 드러나는 결과나 성취로 진술하는 것이 채점 포인트다.

① 진단명: 강박장애
② 치료기법: 노출 및 반응방지법

[해설]

제시된 사례는 오염에 대한 반복적 생각(강박사고)과 손씻기라는 반복행동(강박행동)이 함께 나타나는 전형적인 강박장애 양상이다.

본인이 행동의 부적절함을 인식하면서도 통제하지 못하고 반복한다는 점, 회사 동료와의 관계에 지장을 줄 정도로 시간과 에너지를 소모한다는 점이 진단의 근거다.

치료로는 강박사고를 유발하는 자극에 점진적으로 노출시키면서 강박행동(반응)을 하지 못하게 막는 노출 및 반응방지법(ERP)이 근거기반 치료로 쓰인다.

① 반영: "지난 밤 꾼 꿈에 많이 놀라셨군요."
② 직면: "평소 형을 미워했나요?"
③ 해석: "형에 대한 무의식적인 감정이 드러난 것 같군요."

[해설]

같은 사례에 대해 반영·직면·해석은 개입의 깊이와 초점이 다른데, 표면 감정을 짚는 반영에서 무의식적 의미까지 다루는 해석으로 갈수록 개입 강도가 높아진다.

반영은 꿈으로 인해 느꼈을 정서(놀람)를 언어화하는 데 그치는 반면, 직면은 내담자가 회피해온 감정(형에 대한 미움)을 직접 짚어 마주하게 한다.

해석은 정신분석적 관점에서 꿈의 상징(돼지=형)을 내담자의 무의식적 갈등과 연결해 설명하는 것으로, 상담자의 가설적 의미부여라는 점에서 가장 개입 수준이 높다.

유동성 지능
① 유전적·선천적 능력
② 경험이나 학습의 영향을 거의 받지 않음
③ 청년기 이후부터 퇴보현상
④ 속도, 암기, 지각능력, 일반적 추론능력

결정성 지능
① 후천적 능력
② 환경·경험·문화적 영향에 의해 발달
③ 나이를 먹으면서 발달 지속
④ 언어이해능력, 문제해결능력, 상식, 논리적 추리력

[해설]

카텔의 두 지능은 선천성 대 후천성이라는 기준으로 구분되며, 연령에 따른 변화 양상이 정반대라는 점이 채점의 핵심이다.

유동성 지능은 유전적·선천적 능력으로 경험이나 학습의 영향을 거의 받지 않으며, 속도·암기·지각능력·일반적 추론능력에 반영되고 청년기 이후 퇴보한다.

결정성 지능은 환경·경험·문화의 영향으로 발달하는 후천적 능력으로 언어이해능력·상식·문제해결능력·논리적 추리력에 반영되며, 나이를 먹으면서도 발달이 지속된다.

① 상담초기 관계형성에서 두려움을 느낌
② 상담자에게 적대감을 가짐
③ 상담의 논의내용을 음미하고 정리함
④ 감정표현으로 인한 피로에서 회복 중
⑤ 상담자의 해석을 기대 중

[해설]

침묵은 그 자체로 문제가 아니라 내담자의 심리상태를 드러내는 신호이므로, 원인을 파악해 다르게 대응해야 한다는 점이 핵심이다.

상담 초기라면 관계형성에 대한 두려움이나 상담자에 대한 적대감의 표현일 수 있고, 상담이 진행 중이라면 방금 나눈 논의내용을 음미·정리하는 과정일 수 있다.

감정을 쏟아낸 뒤 피로에서 회복하는 중이거나, 상담자의 해석을 기대하며 기다리는 것일 수도 있어 섣부른 개입은 피해야 한다.

① 공격성
② 정신증
③ 통제결여
④ 신경증
⑤ 내향성

[해설]

PSY-5는 MMPI-2에서 임상척도와 별개로 성격병리를 5개 차원으로 측정하는 척도로, 정상-이상을 아우르는 연속선상의 특질을 본다는 점이 특징이다.

공격성과 정신증은 각각 지배·공격 성향과 현실검증력 손상을 반영하며, 통제결여는 충동조절의 어려움과 위험 감수 경향을 나타낸다.

신경증(부정적 정서성)은 불안·걱정 등 부정적 정서를 경험하는 경향을, 내향성은 긍정적 정서 경험의 부족과 사회적 위축을 반영한다.

1) 의미
① 치료: 질병·장애를 치료(완화)하기 위한 과정
② 재활: 장애인의 신체·정신·경제 능력을 최대한 회복시키기 위한 과정

2) 차이점
① 치료: 증상·병리의 감소, 역기능 완화에 주력, 병의 경감에 관심
② 재활: 강점·자원의 개발, 개인의 기능 회복에 주력, 건강의 유지에 관심

[해설]

치료는 질병·병리를 표적으로 증상을 없애는 데 초점을 두는 반면, 재활은 손상 이후 남은 신체·정신·경제적 능력을 최대한 개발해 사회적응을 돕는다는 점이 두 개념의 근본적인 차이다.

치료는 의료모델에 가까워 병의 경감과 역기능 완화 자체가 목표이므로 개입의 초점이 증상과 병리에 맞춰진다.

재활은 강점모델에 가까워 손상된 기능을 완전히 되돌리기보다 남은 자원을 최대한 활용해 기능 회복과 건강 유지를 지향한다는 점에서 치료와 구별된다.

채점 시에는 두 개념을 각각 정의한 뒤 '병리·증상 감소 중심'과 '기능·강점 회복 중심'이라는 대비 축을 명확히 제시했는지가 관건이다.

① 추상적 내용(AB): 인간의 정서·감각을 나타내는 반응
② 공격적 운동(AG): 운동반응에서 분명한 공격내용을 포함
③ 협조적 운동(COP): 둘 이상의 대상이 협조적인 상호작용
- 병적인 내용(MOR): 대상을 파괴·손상, 우울한 감정

[해설]

로샤검사의 특수내용은 형식적 채점(결정인·형태질 등)만으로는 드러나지 않는 수검자의 정서·대인관계적 태도를 포착하기 위해 엑스너 종합체계에서 부여하는 부호다.

AB(추상적 내용)는 인간의 정서나 감각적 경험을 상징적·추상적으로 표현한 반응이고, AG(공격적 운동)은 운동반응 속에 분명한 공격적 내용이 포함된 반응이며, COP(협조적 운동)은 둘 이상의 대상이 협조적으로 상호작용하는 반응으로 대인관계 양식을 시사한다.

MOR(병적 내용)은 대상을 파괴·손상된 것으로 지각하거나 우울한 감정이 부여된 반응으로, 부정적 자기상이나 우울 성향과 연관된다.

채점 포인트는 부호명과 그 정의를 정확히 짝짓는 것이며, 단순히 '좋은 반응/나쁜 반응'으로 뭉뚱그리면 감점된다.

① 후속강화에 의한 1차적 강화 효과의 극대화
② 강화자극의 포화현상에서 비롯되는 강화력 감소 예방
③ 토큰의 저장 및 적립에 따른 충족 지연 습성 획득
④ 강화제공의 간편성
⑤ 토큰의 즉각적 배분을 통한 강화 지연 예방
⑥ 과학적이고 객관적인 자료 제공

[해설]

토큰경제의 장점들은 결국 즉각적인 1차 강화가 어려운 상황에서 토큰을 매개로 강화 효과를 지속·확대할 수 있다는 한 가지 원리에서 파생된다.

토큰은 즉시 배분할 수 있어 강화 지연을 막고 강화 제공 자체가 간편하며, 여러 목표행동에 동일하게 적용할 수 있어 강화자극이 쉽게 포화되는 문제를 예방한다.

또한 토큰을 모아 나중에 교환하는 절차를 거치면서 즉각적 만족을 지연시키는 습성이 함께 길러지고, 강화 지급과 교환 기록이 남아 과학적·객관적 자료로도 활용된다.

5가지를 쓸 때는 '1차 강화 효과 극대화', '포화 방지', '충족 지연 습성', '제공의 간편성', '객관적 자료'처럼 서로 다른 기제를 중복 없이 나열했는지가 채점 포인트다.

① 상담관계 형성
② 내담자의 이해와 평가
③ 상담의 구조화
④ 상담목표 설정

[해설]

상담초기는 이후 상담의 방향과 성과를 좌우하는 틀을 세우는 단계이므로, 상담관계 형성·내담자 이해와 평가·구조화·목표설정이 반드시 선행되어야 한다.

신뢰관계(라포)가 먼저 형성되어야 내담자가 자신의 문제를 개방하고, 그래야 평가와 목표설정이 정확해진다는 순서상의 논리가 있다.

구조화는 상담의 목적·역할·한계를 명확히 하는 절차로, 이것이 빠지면 이후 회기에서 내담자의 역할 혼란이 생기기 쉽다.

발문은 3가지를 요구하지만 통상 위 네 가지가 함께 제시되므로 그중 셋을 골라 쓰되, 한 단어로만 나열하지 말고 각 요소가 무엇을 하는 단계인지 함께 밝히는 것이 좋다.

① 상담 전 변화에 대한 질문: 상담 약속 후 상담소에 오기까지 경험한 변화를 알아봄
② 예외질문: 문제해결을 위해 우연적·성공적으로 실행한 방법을 찾아냄
③ 기적질문: 문제가 해결된 상태 혹은 그 해결책을 상상해 보도록 함
- 척도질문: 숫자를 이용하여 심각성 및 우선순위 등을 표기
- 대처질문: 어려운 상황에서의 적절한 대처 경험 상기

[해설]

해결중심 가족치료의 질문기법들은 문제의 원인을 캐묻기보다 이미 있었던 예외와 앞으로의 해결책에 초점을 맞춘다는 공통 전략에서 나온 것이다.

상담 전 변화에 대한 질문은 상담 약속 후 상담소에 오기까지 내담자가 이미 경험한 긍정적 변화를 찾아 내담자의 자원을 강조하는 데 쓰인다.

예외질문은 문제가 발생하지 않았거나 덜했던 상황, 즉 우연히라도 성공적으로 실행했던 방법을 찾아내 해결의 실마리로 삼고, 기적질문은 문제가 완전히 해결된 상태와 그 해결책을 구체적으로 상상하게 해 목표를 명료화한다.

척도질문·대처질문도 보조적으로 쓰이므로, 3가지를 쓸 때는 각 질문이 '무엇을 알아내려는 목적'인지를 함께 설명해야 명칭만 나열한 답과 구분된다.

① 단회여부의 신속한 결정
② 내담자가 원하는 것의 발견
③ 상담목표의 논의와 합의
④ 대화과정의 능동적 조절
⑤ 융통성과 단호함
⑥ 문제해결 동기의 지속성 유지
⑦ 조언 및 지시의 적절한 사용

[해설]

단회 응급상담은 제한된 시간 안에서 위기 개입의 효과를 극대화해야 하므로, 신속한 판단과 목표 합의를 중심으로 한 원리들이 강조된다.

먼저 이번 상담이 단회로 끝날지 여부를 빠르게 결정하고 내담자가 실제로 원하는 바를 파악하는 것이 출발점이며, 이를 바탕으로 상담목표를 논의·합의한다.

짧은 시간을 효율적으로 쓰기 위해 상담자가 대화과정을 능동적으로 조절하되 융통성과 단호함을 함께 갖추고, 문제해결 동기가 유지되도록 하며 필요하면 조언·지시도 적절히 사용한다.

채점 포인트는 '신속한 결정', '목표 합의', '능동적 조절'처럼 단회상담 특유의 시간 제약을 반영한 원리 표현이 들어갔는지다.

① 내용타당도: 구인을 구성하는 핵심 요소를 충분히 포함해 측정했는지 평가
② 예측타당도: 검사 결과가 미래의 기준을 얼마나 잘 예측하는지 평가
③ 구인타당도: 조작한 구인이 개념적으로 의미 있는 구인을 잘 대표하는지 평가

[해설]

세 타당도는 모두 검사가 측정하려는 대상을 제대로 재고 있는지를 확인하는 방법일 뿐, '무엇을 근거로' 판단하느냐에서 차이가 난다.

내용타당도는 검사 문항이 측정하려는 구인의 핵심 요소를 빠짐없이 대표해 포함하고 있는지를 전문가 판단으로 확인하는 것이다.

예측타당도는 검사 점수가 미래의 실제 준거(성과·행동 등)를 얼마나 잘 예측하는지로 판단하는 준거관련 타당도의 한 유형이다.

구인타당도는 검사가 조작한 구인이 개념적으로 의미 있는 구인을 얼마나 잘 대표하는지를 요인분석 등으로 검증하는 것으로, 세 개념 모두 '무엇을 근거로 확인하는지'가 핵심 채점 포인트다.

장점
① 시간과 비용 절감
② 현실검증의 기회 제공
③ 개인상담이 줄 수 없는 풍부한 학습경험

단점
① 비밀보장의 한계
② 개인에 대한 관심 미약
③ 대상 부적합성에 따른 역효과 가능성

[해설]

집단상담은 여러 내담자를 동시에 다루는 구조 자체에서 장점과 단점이 함께 파생된다는 점이 핵심이다.

장점으로는 한 회기에 여러 명을 상담해 시간과 비용을 절감할 수 있고, 다른 구성원과의 상호작용을 통해 자신의 문제를 객관적으로 점검하는 현실검증의 기회를 얻으며, 개인상담에서는 얻기 힘든 풍부한 대리학습 경험을 할 수 있다.

단점으로는 다수가 함께하므로 비밀보장이 개인상담만큼 철저하기 어렵고, 상담자의 관심이 개인별로 분산되며, 특정 문제나 성향의 내담자에게는 집단경험이 오히려 역효과를 낼 수 있다.

채점 시에는 장점 3가지와 단점 3가지를 각각 서로 다른 근거로 구분해 서술했는지가 중요하다.

① 작업기억: 숫자, 산수
② 처리속도: 동형찾기, 기호쓰기

[해설]

K-WAIS-IV의 작업기억지표(WMI)와 처리속도지표(PSI)는 각각 청각적으로 제시된 정보를 유지·조작하는 능력과 단순한 시각정보를 빠르고 정확하게 처리하는 능력을 측정한다는 점에서 요구하는 인지기능이 다르다.

작업기억지표의 핵심 소검사는 불러 준 숫자를 그대로 또는 거꾸로 회상하는 숫자와 암산으로 문제를 푸는 산수이며, 둘 다 청각 정보를 머릿속에 유지하며 조작하는 과정을 요구한다.

처리속도지표의 핵심 소검사는 표적기호가 탐색줄 안에 있는지 빠르게 찾아 표시하는 동형찾기와 숫자에 대응하는 기호를 규칙에 따라 옮겨 적는 기호쓰기로, 둘 다 시각적 변별과 시각-운동 협응 속도를 반영한다.

채점 시에는 지표와 소검사명을 정확한 명칭으로 짝지었는지가 관건이며, 행렬추론·퍼즐 같은 지각추론 소검사를 섞어 쓰면 오답이 된다.

① 사례 중심 자문
② 프로그램 중심 자문
③ 의뢰인 중심 사례 자문
④ 의뢰인 중심 행정 자문

[해설]

정신건강 자문영역은 개입 대상이 '내담자 사례' 자체인지 '기관·프로그램 운영'인지, 그리고 자문을 요청한 피자문자(의뢰인)의 문제해결 역량을 함께 키우려는 초점인지에 따라 나뉜다.

사례 중심 자문은 특정 내담자의 문제를 자문가가 직접 평가·조언해 해결을 돕는 형태이고, 프로그램 중심 자문은 개별 사례보다 기관의 프로그램·정책 개선에 초점을 둔다.

의뢰인 중심 사례자문과 의뢰인 중심 행정자문은 자문을 요청한 실무자나 관리자 자신의 문제해결 능력·업무 역량을 키우는 데 목적을 둔다는 점에서 앞의 두 유형과 구별된다.

4가지를 쓸 때는 '누구의 문제를 다루는가(내담자/의뢰인)'와 '무엇을 다루는가(사례/프로그램·행정)'라는 두 축이 드러나야 한다.

① 검사 자극의 입력
② 검사 자극의 분류
③ 잠재반응 중 우선순위 결정
④ 잠재반응 중 일부를 포기
⑤ 개인의 특성 및 반응양식에 따라 반응 선택
⑥ 개인의 현재 심리상태에 따라 반응 선택

[해설]

로샤검사에서 카드에 대한 반응은 한 번에 떠오르는 것이 아니라, 자극을 받아들여 걸러내고 선택하는 일련의 인지적 단계를 거쳐 산출된다.

먼저 검사 자극이 입력되어 여러 범주로 분류되고, 그 안에서 떠오를 수 있는 여러 잠재반응들 사이에 우선순위가 매겨지며 일부는 검열되어 포기된다.

남은 잠재반응 중에서는 개인의 안정적인 성격 특성·반응양식에 따라, 그리고 검사 당시의 현재 심리상태에 따라 최종 반응이 선택된다는 점에서 반응 하나에도 특성적 요인과 상태적 요인이 함께 작용한다.

채점 포인트는 '입력→분류→우선순위 결정→포기→선택'이라는 단계적 흐름과, 최종 선택에 성격특성과 현재 상태가 모두 관여한다는 점이 함께 서술되었는지다.

① 특정 주제 회피 여부 탐색
② 행위·사고·감정·경험·관계의 패턴 파악
③ 과거 경험 강조
④ 대인관계 경험 주목
⑤ 감정·정서표현에 초점
- 치료적 관계 강조
- 심리내적역동(소망·꿈·환상) 탐색

[해설]

정신역동적 치료는 증상 제거 자체보다 무의식적 갈등과 반복되는 정서·관계 패턴에 대한 통찰을 지향하며, 주요 특징들도 모두 이 지향에서 파생된다.

특정 주제를 회피하는지 탐색하고 행위·사고·감정·경험·관계에서 반복되는 패턴을 파악하는 작업은 내담자가 스스로 인식하지 못하는 방어와 반복 도식을 의식화하는 절차다.

과거 경험을 강조하고 대인관계 경험에 주목하는 것은 현재 증상의 발달적 기원과 전이 관계를 다루기 위함이며, 감정·정서표현에 초점을 두고 치료적 관계 자체를 분석 대상으로 삼는 것도 같은 맥락이다.

채점 시에는 '회피 탐색', '패턴 파악', '과거 강조', '대인관계 주목', '정서 초점' 같은 서로 다른 키워드 5가지가 각각 담겼는지를 본다.