임상심리사 2급 실기 2024년 2회차 기출문제 정답·해설 페이지

① 보상추구 행동 증가: 바람직한 행동 빈도 높임
② 처벌 비효율성: 역기능적 훈육 효과 없음
③ 사회적 강화 효과: 감정 순화, 긴장/적대감 완화

[해설]

행동수정의 강화 원리에 따르면 파괴적 행동을 보이는 청소년에게는 처벌보다 정적 강화의 비중을 높이는 편이 효과적이다.

• 보상추구 행동 증가 — 바람직한 행동에 보상을 주면 보상을 얻으려고 그 행동의 빈도가 늘어난다.
• 처벌의 비효율성 — 반복된 처벌·역기능적 훈육은 이미 효과가 없고, 오히려 반항을 키울 수 있다.
• 사회적 강화 효과 — 칭찬·관심 같은 사회적 강화가 감정을 누그러뜨리고 긴장·적대감을 완화한다.

혼동 주의: 정적 강화는 좋은 것을 주어 행동을 늘리는 것이다. 싫은 것을 없애 행동을 늘리는 부적 강화와 구분한다.

① 유능성: 강점/약점, 한계 인식
② 성실성: 정직, 이중관계 금지
③ 전문적/과학적 책임: 검증된 기법 사용
④ 인간 권리/존엄 존중: 비밀 보장
⑤ 타인 복지 관심: 내담자 복리/삶의 질 향상
⑥ 사회적 책임: 기술 사회 이익 활용

[해설]

상담사·임상치료사의 전문가 윤리원칙은 개인의 능력에서 사회에 대한 책임까지 6가지 축으로 이루어진다.

• 유능성 — 자신의 강점·약점과 능력의 한계를 알고, 그 범위 안에서만 활동한다.
• 성실성 — 정직하게 행동하고 내담자와 이중관계를 맺지 않는다.
• 전문적·과학적 책임 — 효과가 검증된 기법만 쓴다.
• 인간의 권리·존엄 존중 — 내담자의 비밀을 보장한다.
• 타인 복지에 대한 관심 — 내담자의 복리와 삶의 질을 높이는 데 힘쓴다.
• 사회적 책임 — 자신의 전문 기술을 사회의 이익을 위해 쓴다.

외우는 요령: 앞의 세 항목은 상담자 자신에 대한 원칙이다. 뒤의 세 항목은 개별 내담자에서 타인, 사회로 대상이 점점 넓어지는 순서로 기억한다.

① 상황 부합적
② 억압 불필요
③ 창조적 사용 가능

[해설]

실존치료(May 등)는 불안을 병리가 아니라 자유·선택·죽음 같은 실존적 조건에서 오는 자연스러운 반응으로 보고, 정상적 불안과 신경증적 불안을 구분한다.

• 상황 부합적 — 불안의 크기가 실제로 처한 위협에 비례한다.
• 억압 불필요 — 의식하면서 감당할 수 있으므로 무의식으로 밀어낼 필요가 없다.
• 창조적 사용 가능 — 불안을 성장·선택·자기실현의 동력으로 창조적으로 쓸 수 있다.

혼동 주의: 신경증적 불안은 이와 반대로 상황에 비해 과도하고, 억압되며, 파괴적으로 작용한다.

의미
변화 두려움으로 현상 유지하려는 의식/무의식적 행동 (예: 침묵, 지각)

대처방법
① 내담자 불안 이해, 저항 논의하여 협력 관계 형성
② 저항의 무의식적 동기 탐색, 통찰 돕기

[해설]

상담에서 저항이란 변화가 두려워 현재 상태를 유지하려는 의식적·무의식적 행동이다. 침묵이나 상담 지각이 대표적인 예다.

• 불안 이해와 저항 논의 — 내담자의 불안을 공감하며 이해하고, 저항 자체를 상담 주제로 삼아 협력관계를 다시 세운다.
• 무의식적 동기 탐색 — 저항 밑에 깔린 동기를 함께 살펴 내담자가 자신의 방어 패턴을 통찰하도록 돕는다.

핵심은 저항을 억누르지 않고 상담관계 안에서 다루는 것이다. 그렇게 하면 저항이 오히려 치료의 재료가 된다.

① 무의식의 의식화: 무의식적 동기 탐색 및 갈등 해결
② 성격의 재구조화: 병리적 방어기제 감소, 에너지 낭비 줄임
③ 자아기능 강화: 현실 기반 행동, 건강한 일과 사랑

[해설]

정신분석은 증상의 뿌리를 억압된 무의식적 갈등으로 본다. 그래서 치료는 그 갈등을 드러내 성격 구조 자체를 바꾸는 것을 이상적인 목표로 삼는다.

• 무의식의 의식화 — 억압된 동기와 갈등을 스스로 알아차리게 해서 갈등을 해결한다.
• 성격의 재구조화 — 병리적인 방어기제를 줄여, 방어에 낭비되던 심리 에너지를 되찾는다.
• 자아기능 강화 — 원초아·초자아의 압력에 휘둘리지 않고 현실에 맞게 행동하며, 건강하게 일하고 사랑할 수 있게 한다.

외우는 요령: 알아차리고(의식화), 고치고(재구조화), 튼튼하게 한다(자아 강화)는 순서로 기억한다.

① 인식전(계획전) 단계: 변화 필요성 못 느낌
② 인식(계획) 단계: 문제 인식하나 실행 안 함
③ 준비 단계: 변화 위한 구체적 계획 수립
④ 행동실천 단계: 변화 위해 적극적 행동
⑤ 유지 단계: 행동 변화 6개월 이상 지속
⑥ 종료/재발 단계: 행동 정착 또는 재발/대처 전략

[해설]

프로차스카의 범이론적 모델(변화단계모델)은 행동 변화를 한순간의 사건이 아니라 단계적으로 거쳐 가는 과정으로 본다.

• 인식전(계획전) 단계 — 변화가 필요하다는 것을 느끼지 못한다.
• 인식(계획) 단계 — 문제는 알지만 아직 실행하지 않는다.
• 준비 단계 — 변화를 위한 구체적인 계획을 세운다.
• 행동실천 단계 — 변화를 위해 적극적으로 행동한다.
• 유지 단계 — 바뀐 행동이 6개월 이상 이어진다.
• 종료·재발 단계 — 행동이 완전히 자리 잡거나, 재발하면 대처 전략을 세운다.

혼동 주의: 인식과 행동 사이에 준비 단계가 따로 있다. 행동을 실천하는 것만으로는 유지 단계가 아니며, 6개월 이상 지속되어야 한다.

① 저항 극복: 자유로운 표현 가능
② 의사소통 수단: 아동 이해에 유용
③ 불안 감소/이완: 치료적 효과
④ 정화: 심리적 외상 극복
⑤ 창의적 사고: 문제해결 능력 발달

[해설]

아동은 언어보다 놀이로 자신을 더 자연스럽게 표현하므로, 놀이치료는 놀이를 말로 하기 어려운 내면을 다루는 매체로 쓴다.

• 저항 극복 — 놀이는 위협적이지 않아 아동이 방어를 풀고 자유롭게 표현한다.
• 의사소통 수단 — 놀이 내용이 아동의 생각·감정을 보여 주어 치료자가 아동을 이해하는 통로가 된다.
• 불안 감소·이완 — 즐거운 놀이가 긴장을 풀어 주는 치료적 효과를 낸다.
• 정화 — 억눌린 감정을 놀이로 발산하고 외상 장면을 재현하며 심리적 외상을 극복한다.
• 창의적 사고 — 놀이 속에서 여러 해결책을 시도하며 문제해결 능력이 발달한다.

혼동 주의: 정화(카타르시스)는 억눌린 감정을 밖으로 방출하는 것이고, 불안 감소는 긴장이 풀린 편안한 상태를 말한다.

① 강점 칭찬/보상 제공 (문제행동 지적X)
② 학급 공동 규칙 수립 (아동 참여)
③ 또래관계 기술 지도 (긍정적 상호작용)
④ 부모상담: 가족 내 불안 요인 탐색

[해설]

공격·반항 행동은 지적·처벌만으로는 오히려 강화되기 쉬워서, 긍정적 행동지원과 환경·가족 요인 개입을 함께 조언한다.

• 강점 칭찬·보상 — 문제행동을 지적하기보다 바람직한 행동을 찾아 강화한다.
• 학급 공동 규칙 수립 — 아동이 규칙 만들기에 직접 참여해야 스스로 지키려는 동기가 생긴다.
• 또래관계 기술 지도 — 괴롭힘 대신 쓸 수 있는 긍정적 상호작용 방법을 가르친다.
• 부모상담 — 반항·공격의 배경이 되는 가족 내 불안 요인을 탐색한다.

외우는 요령: 아동 본인(칭찬)·학급(규칙)·또래(관계기술)·가정(부모상담)의 네 층위로 떠올리면 빠뜨리지 않는다.

장점
① 실시/채점/해석 간편
② 신뢰도/타당도 높음, 상황 변인 영향 적음
③ 개인 간 비교 가능
④ 검사 시간/노력 절약

단점
① 사회적 바람직성, 반응 경향성, 방어 취약
② 질적 독특성 정보 간과
③ 응답 범위 제한: 자세한 정보 얻기 어려움
④ 내적 갈등/무의식 내용 평가 어려움

[해설]

MMPI·BDI 같은 자기보고형(객관적) 검사는 표준화된 문항에 수검자가 직접 답하는 방식이다. 장점과 단점이 모두 이 구조화된 형식에서 나온다.

• 장점 — 실시·채점·해석이 간편하고, 시간과 노력이 절약된다.
• 장점 — 표준화된 형식이라 신뢰도·타당도가 높고 상황 변인의 영향이 적으며, 규준이 있어 개인 간 비교가 가능하다.
• 단점 — 사회적 바람직성·반응 경향성의 영향을 받고, 수검자가 방어적으로 답하면 결과가 왜곡된다.
• 단점 — 정해진 응답 범위 안에서만 답하므로 자세한 정보와 개인의 질적 독특성을 놓친다.
• 단점 — 내적 갈등이나 무의식 내용은 평가하기 어렵다.

혼동 주의: 무의식 탐색과 풍부한 질적 정보는 로르샤흐·TAT 같은 투사검사의 장점이다. 자기보고형 검사는 반대로 이것이 약점이다.

① 동물형: 동물/곤충에 대한 불안/공포 (예: 뱀, 거미)
② 자연환경형: 자연환경에 대한 불안/공포 (예: 천둥, 높은 곳)
③ 상황형: 폐쇄 공간/특정 상황에 대한 두려움/회피 (예: 비행기, 엘리베이터)

[해설]

DSM-5는 특정공포증의 하위유형을 공포 대상의 성질에 따라 나눈다.

• 동물형 — 뱀이나 거미 같은 동물·곤충을 두려워한다.
• 자연환경형 — 천둥이나 높은 곳 같은 자연환경을 두려워한다.
• 상황형 — 비행기, 엘리베이터, 폐쇄된 공간 같은 특정 상황을 두려워하고 피한다.

혼동 주의: DSM-5의 하위유형에는 이 셋 말고도 혈액-주사-손상형과 기타형이 있다. 높은 곳은 상황형이 아니라 자연환경형이다.

① TAT(주제통각검사): 모호한 그림카드를 활용한 투사검사. 개인의 욕구와 환경 압력 상호작용 분석, 성격 역동 탐색
② 대인관계법: 피검자 이야기 속 인물 상호관계 중심, 심리상태/대인관계 패턴 분석

[해설]

TAT(주제통각검사)는 모호한 그림카드를 보고 이야기를 만들게 하는 투사검사다. 이야기 속에 드러난 개인의 욕구와 환경 압력의 상호작용을 분석해 성격 역동을 탐색한다.

해석법 중 대인관계법은 이야기 속 인물들 사이의 관계에 초점을 둔다. 인물끼리 어떻게 대하는지를 보고 피검자의 심리 상태와 대인관계 패턴을 추론한다.

혼동 주의: 욕구-압력 분석법은 주인공의 욕구와 환경 압력을 중심으로 해석한다. 대인관계법은 인물 간 상호관계를 중심으로 해석한다.

① FQx: 확대 형태질
② MQual: 인간운동반응 형태질
③ W+D: 전체반응 및 흔한부분반응 형태질

[해설]

로샤검사 구조적 요약에서 형태질은 반응이 잉크반점의 실제 모양에 얼마나 맞는지를 나타낸다. 어떤 반응을 집계하느냐에 따라 세 가지로 나뉜다.

• FQx(확대 형태질) — 전체 반응을 대상으로 한 형태질 분포다.
• MQual(인간운동반응 형태질) — 인간운동반응(M)만 따로 본 형태질로, 사고와 대인지각이 현실적인지 판단하는 데 쓴다.
• W+D — 전체반응(W)과 흔한 부분반응(D)의 형태질로, 누구나 흔히 쓰는 영역에서 현실검증이 유지되는지 확인한다.

세 항목 모두 +, o, u, -, none 각각의 빈도로 기록한다.

① 학습한 것 측정
② 행동의 표본 측정
③ 특정 환경 정신기능 평가
④ 이론적 모형 기반 해석
⑤ 다양한 자료로 가설 지지

[해설]

Kaufman과 Lichtenberger는 지능검사가 지능 자체를 직접 재는 것이 아니라 행동을 통해 간접적으로 추정한다는 전제에서 해석 철학을 세웠다.

• 학습한 것 측정 — 지능검사 점수는 타고난 능력이 아니라 그때까지 학습된 것을 반영한다.
• 행동의 표본 측정 — 전체 지적 능력이 아니라 일부 행동 표본만 보고 추론한다.
• 특정 환경의 정신기능 평가 — 표준화된 특정 조건에서 드러난 기능이므로, 일상 상황에 일반화할 때 주의해야 한다.
• 이론적 모형 기반 해석 — 점수를 특정 지능이론의 틀에 따라 해석해야 의미가 생긴다.
• 다양한 자료로 가설 지지 — 점수 하나로 단정하지 않고, 행동 관찰·배경 정보 등 여러 자료로 가설을 뒷받침한다.

외우는 요령: 무엇을 재는가(학습·표본), 어디서 재는가(특정 환경), 어떻게 해석하는가(이론·다중자료) 순서로 묶는다.

① 일치성(진실성): 상담자의 솔직하고 개방적인 태도
② 무조건적 긍정적 존중: 내담자를 조건 없이 가치 있는 존재로 수용
③ 공감적 이해: 내담자 감정을 자신의 것처럼 느끼고 이해

[해설]

로저스의 인간중심상담은 기법보다 치료자의 태도를 내담자 변화의 핵심 조건으로 본다.

• 일치성(진실성) — 상담자가 느끼는 것과 드러내는 것이 일치하도록 솔직하고 개방적으로 대한다.
• 무조건적 긍정적 존중 — 내담자를 평가하거나 조건을 달지 않고 가치 있는 존재로 받아들인다.
• 공감적 이해 — 내담자의 감정을 자기 것처럼 느끼되 객관적인 거리는 유지한다.

세 태도가 함께 갖춰질 때 내담자의 자기실현 경향이 살아난다고 보았다.

사례사 면접

[해설]

임상면접 중 환자의 과거력에 초점을 두는 방법은 사례사 면접이다.

사례사 면접은 현재 증상이나 정서가 아니라 개인·사회적 과거 사건과 사실을 모아, 문제가 생긴 배경과 맥락을 파악한다. 필요하면 부모·형제 같은 주변 사람도 면접해 정보를 보완한다.

혼동 주의: 지금의 정신 상태를 평가하는 것은 정신상태검사 면접이고, 긴급한 상황에 대처하는 것은 위기면접이다.

① 질병 양상 변화: 급성→만성
② 과학/의학기술 발전: 건강심리학 영역 확대
③ 건강관리 서비스 수요 확대: 치료→웰빙

[해설]

건강심리학은 질병 양상의 변화와 그에 따른 학문적·사회적 요구가 맞물리며 발달했다.

• 질병 양상 변화 — 주요 질병이 감염성 급성 질환에서 생활습관과 관련된 만성 질환으로 바뀌면서 심리·행동 요인을 다룰 필요가 커졌다.
• 과학·의학기술 발전 — 연구 방법과 지식이 늘어나 건강심리학이 다룰 수 있는 영역이 넓어졌다.
• 건강관리 서비스 수요 확대 — 관심이 질병 치료에서 예방과 웰빙으로 옮겨 갔다.

외우는 요령: 흐름을 "질병이 바뀌고, 기술이 늘고, 수요가 바뀌었다"로 잡아 두면 세 항목이 한꺼번에 떠오른다.

① 비공식 대화: 편안한 분위기 조성
② 쉬운 용어 소개: 검사 설명, 질문 답변
③ 지속적 관심: 피검자 심리/행동 변화
④ 긴장/지루 시: 대화 또는 휴식
⑤ 매뉴얼 숙지: 질문/부적절 반응 대비

[해설]

라포는 검사자와 피검자 사이의 신뢰·편안한 관계를 말한다. 지능검사에서는 불안이나 경계심이 수행 점수를 떨어뜨리므로 라포 형성이 결과의 타당도와 직결된다.

• 비공식 대화 — 검사 전에 가벼운 대화로 편안한 분위기를 만든다.
• 쉬운 용어로 소개 — 검사의 목적과 절차를 쉽게 설명하고 질문에 답해 준다.
• 지속적 관심 — 검사 중 피검자의 심리·행동 변화를 계속 살핀다.
• 긴장·지루함 대응 — 긴장하거나 지루해하면 대화를 나누거나 휴식을 준다.
• 매뉴얼 숙지 — 검사자가 절차를 익혀 두어야 예상 밖 질문이나 부적절한 반응에도 당황하지 않는다.

외우는 요령: 검사 전(대화·설명), 검사 중(관심·휴식), 검사자 준비(매뉴얼) 순서로 묶는다.

① 정신치료
② 권익옹호

[해설]

이 문항은 정신재활 모형(손상→기능장애→능력장애→사회적 불리)에 따른 구분이다. 첫 번째 설명은 구조·기능 자체에 이상이 생긴 손상이고, 두 번째 설명은 사회적 낙인·편견으로 불이익을 겪는 사회적 불리다.

손상은 개인의 심리·신체 기능에 문제가 있는 것이므로, 정신치료처럼 개인에게 직접 개입해 증상과 기능을 회복시킨다. 사회적 불리는 원인이 사회에 있으므로, 제도와 인식을 바꾸는 권익옹호로 개입한다.