[9급 지방직 지역사회간호학] 16년 1회차 기출문제 정답·해설 페이지

환자-대조군 연구는 희귀한 질병을 연구하는 데 적합하다.
이미 질병이 있는 환자군과 없는 대조군을 선정해 과거 요인 노출을 비교하므로, 발생이 드문 질병도 적은 대상자로 짧은 기간에 연구할 수 있다. 결과는 교차비(odds ratio)로 제시한다.
질병의 자연사나 규모를 모를 때 첫 단계로 시행하는 연구는 기술역학 연구이다.
요인과 질병의 시간적 선후관계를 명확히 밝히는 데는 노출에서 출발해 추적하는 코호트 연구가 유리하다.
발생률과 비교위험도(상대위험도)는 위험 인구를 추적하는 코호트 연구에서 산출한다.

제시된 설명은 수레바퀴 모형에 해당한다.
수레바퀴 모형은 숙주(유전적 소인을 핵으로 하는 인간)를 중심에 두고 생물학적·사회적·물리화학적 환경이 둘러싼 형태로, 질병별로 각 요인의 기여 정도에 따라 면적 크기를 다르게 그려 분석한다.
역학적 삼각형 모형: 병원체·숙주·환경 세 요인의 균형으로 설명하며, 주로 감염병 설명에 적합하고 요인별 면적 차이를 표현하지 않는다.
거미줄 모형: 질병이 여러 원인이 얽힌 복잡한 연결망을 거쳐 발생한다고 보며, 원인 간 경로를 강조한다.
원인 모형: 충분원인·필요원인 등 원인 요소의 조합으로 질병 발생을 설명하며, 면적 크기로 기여도를 나타내지 않는다.

프로그램 참여율 파악이 과정평가에 해당한다.
과정평가는 사업이 계획대로 진행되는지, 즉 투입된 자원이 어떻게 운영·전달되었는지(참여율, 일정 준수, 대상자 반응 등)를 사업 진행 중에 평가한다.
고위험 음주율 변화 비교는 건강행위의 변화를 보는 결과평가이다.
음주와 건강에 대한 지식 변화 비교도 사업 후 대상자의 변화를 보는 결과평가이다.
비용 효과성 분석은 투입 대비 성과를 따지는 효율성(결과) 측면의 평가이다.

제시된 증상은 납 중독을 의심할 수 있다.
납은 말초신경을 침범해 신근마비로 인한 손 처짐(wrist drop)을 일으키고, 헴 합성을 방해해 빈혈을 유발하며, 피로·수면장애·식욕부진·근육통 등의 전신 증상도 동반한다.
크롬 중독: 비중격 천공, 피부 궤양, 폐암 등이 특징이다.
수은 중독: 구내염, 근육 진전, 정신 증상(흥분·불안) 등이 특징이다.
카드뮴 중독: 신장 장애(단백뇨)와 뼈의 연화·골절(이타이이타이병)이 특징이다.

호흡기 계통으로 침입하는 질환은 신증후군출혈열이다.
신증후군출혈열은 한탄바이러스에 감염된 들쥐의 배설물이 건조되어 공기 중에 떠다니다가 호흡기로 흡입되어 감염된다.
콜레라는 오염된 물·음식을 통해 소화기계로 침입한다.
장티푸스도 오염된 물·음식을 통한 소화기계 감염병이다.
B형 간염은 혈액·체액을 통해 감염된다.

잔여자극에 해당하는 것은 당뇨식이의 유익성에 대한 신념 부족이다.
로이 적응이론에서 잔여자극은 행동에 영향을 줄 수 있으나 그 효과가 확인되지 않은 신념·태도·경험·성격 등의 자극이다. 초점자극은 즉각 직면한 자극, 관련자극은 초점자극에 기여하는 그 밖의 자극이다.
당뇨병을 진단받은 것은 직면한 내적·외적 변화인 초점자극이다.
혈당 측정에 대한 근심으로 인한 불면증은 현재 상황에 영향을 주는 관련자극이다.
장기 투병으로 인한 재정적 어려움도 상황에 영향을 주는 관련자극이다.

옳지 않은 것은 WO 전략을 기존 사업 철수·신사업 개발로 설명한 것이다.
WO 전략은 약점을 보완하면서 외부 기회를 활용하는 방향전환 전략으로, 운영 개선이나 핵심역량 강화를 통해 기회를 잡는 방향으로 수립한다.
SO 전략은 강점으로 기회를 살리는 공격적 전략으로 사업 구조·영역·시장을 확대한다.
ST 전략은 강점으로 위협을 극복하는 다각화 전략으로 신기술·새로운 대상자를 개발한다.
WT 전략은 약점과 위협을 최소화하는 방어적 전략으로 사업을 축소하거나 폐지한다.

인지주의 학습 이론에 맞는 방법은 동요 가사를 칼로리 내용으로 바꾸어 반복해 부르게 하는 것이다.
인지주의는 학습을 정보의 지각·조직·저장 과정으로 보며, 익숙한 구조에 새 정보를 연결하는 연상·기억술로 기억을 돕는다.
음식일기를 기록한 날 스티커를 붙여 주는 것은 강화를 이용한 행동주의 방법이다.
자율성을 가지고 식단을 스스로 작성하게 하는 것은 자기주도성을 강조하는 인본주의 방법이다.
체중 감량 행동에 칭찬 점수를 주고 모으게 하는 것은 토큰 보상을 활용한 행동주의 방법이다.

자유방임형은 의료기관 선택이 자유롭고 의료인의 재량권이 부여되는 유형이다.
민간 주도로 운영되어 의료의 질이 높고 선택의 자유가 크지만, 의료자원의 지역 간 불균형과 의료비 상승이 단점이다.
의료자원의 효율적 활용과 지역 간 균형 발전은 정부가 계획·배분하는 사회주의형의 특징이다.
정부 주도의 예방 중심 질병 관리도 사회주의형(또는 사회보장형)의 특징이다.
정부 통제로 의료서비스 질이 대체로 낮은 것은 사회주의형의 단점이다.

오마하 문제분류체계의 셋째 수준은 문제의 심각성 정도와 대상이라는 두 가지 수정인자로 구성된다.
첫째 수준은 영역, 둘째 수준은 문제, 셋째 수준은 수정인자(대상: 개인·가족·지역사회 / 심각성: 건강증진·잠재적·실제적), 넷째 수준은 증상·징후로 이루어진다.
7개 축의 조합으로 진단·결과·중재 진술문을 만드는 것은 국제간호실무분류(ICNP)이다.
첫째 수준의 영역은 환경, 사회심리, 생리, 건강 관련 행위의 4개로, 안전·질병 영역은 없다.
20개 간호요소와 145개 가정간호진단으로 구성된 것은 가정간호분류체계(HHCC)이다.

옳은 것은 보건지소를 읍·면마다 1개씩 설치할 수 있다는 지역보건법 시행령 내용이다.
보건소가 설치된 읍·면은 제외하며, 특별히 필요한 경우 필요한 지역에 설치하거나 여러 보건지소를 통합해 운영할 수 있다.
보건소에 대한 인사권과 예산권은 보건복지부가 아니라 보건소를 설치한 지방자치단체(시·군·구)에 있다.
보건소는 보건복지부령이 아니라 대통령령으로 정하는 기준에 따라 지방자치단체 조례로 설치한다.
보건진료 전담공무원은 의사가 아니라 간호사·조산사 면허를 가진 사람으로 소정의 직무교육을 받은 자이다.

걷거나 자동차로 다니며 지역을 관찰하는 방법은 차창 밖 조사(windshield survey)이다.
지역의 환경, 주거 형태, 주민 생활상 등을 짧은 시간에 신속하게 파악하는 데 유용하다.
참여 관찰은 지역 행사나 활동에 직접 참여하면서 관찰하는 방법이다.
정보원 면담은 지역 지도자 등 주요 인물을 만나 정보를 얻는 방법이다.
설문지 조사는 구조화된 질문지로 주민에게서 직접 자료를 수집하는 방법이다.

자녀의 사회화 교육이 주요 과업인 단계는 학령전기이다.
학령전기 가족은 자녀의 사회화 교육과 영양 관리, 안정된 부부관계 유지, 자녀들 간의 경쟁 관리 등을 과업으로 한다.
신혼기는 부부관계 확립과 가족계획, 친족과의 관계 형성이 과업이다.
진수기는 자녀를 독립시키고 부부관계를 재조정하는 것이 과업이다.
노년기는 은퇴와 신체적 노화에 적응하고 배우자 상실에 대처하는 것이 과업이다.

옳은 것은 초등학교와 중학교 간 정화구역이 중복되면 초등학교의 장이 관리한다는 내용이다.
출제 당시 학교보건법 시행령은 상·하급 학교 간 중복 시 하급학교(유치원이면 상급학교), 절대·상대정화구역이 중복되면 절대정화구역이 설정된 학교가 관리하도록 했다. 현재는 교육환경 보호에 관한 법률의 교육환경보호구역으로 바뀌었다.
정화구역은 학교의 장이 아니라 교육감이 설정·고시한다.
상대정화구역은 학교 경계선으로부터의 지역 중 절대정화구역을 제외한 지역이다.
절대정화구역과 상대정화구역이 중복되면 절대정화구역이 설정된 학교의 장이 관리한다.

바르게 짝지어진 것은 성향 요인-건강에 대한 신념과 자기효능이다.
성향 요인은 행위의 동기가 되는 지식·태도·신념·가치·자기효능 등 개인 내적 요인이다.
조정 요인은 PRECEDE-PROCEED가 아니라 건강신념모형의 개념이며, 사회적 지지는 강화 요인에 속한다.
친구 또는 동료의 영향은 행위 후 보상·피드백을 주는 강화 요인이다.
보건의료 및 지역사회 자원의 이용 가능성은 행위를 실현하게 하는 가능 요인이다.

옳은 것은 영아사망률의 정의로, 출생아 1,000명당 1세 미만 사망아 수이다.
영아사망률은 지역사회의 보건 수준을 반영하는 대표적 건강지표이다.
α-index는 영아사망수를 모성사망수가 아니라 신생아사망수로 나눈 값이다.
주산기사망률은 임신 후기의 태아 사망과 생후 초기(1주 미만) 신생아 사망을 합한 지표로, 임신 12주 이후·생후 28일 미만 기준이 아니다.
모성사망률은 임신 중 사망한 여성 전체가 아니라 임신·분만·산욕과 관련된 원인으로 사망한 경우만 센다.

옳은 조치는 등교중지 기간이 출석으로 인정된다는 사실을 알린 것이다.
감염병으로 학교의 장이 등교를 중지시킨 기간은 학업성적관리 규정상 출석 인정 결석으로 처리된다.
투베르쿨린 검사는 결핵 감염 여부를 보는 검사로 감염력 소실을 판단할 수 없으며, 등교 재개는 의사의 소견에 따른다.
학교의 장은 감염병 발생 시 질병관리본부가 아니라 관할 보건소장에게 신고한다.
학생의 이름과 상태를 전교생에게 공지하는 것은 개인정보·비밀 보호 원칙에 어긋난다.

제시된 설명은 구조기능이론적 관점에 해당한다.
구조기능이론은 가족을 사회체계의 하위 구조로 보고, 가족이 수행하는 기능이 사회 통합과 체계 안정에 어떻게 기여하는가를 거시적으로 분석한다.
일반체계론적 관점: 가족을 상호작용하는 구성원으로 이루어진 개방체계로 보고, 부분의 합 이상의 전체성·항상성·환류에 초점을 둔다.
가족발달이론적 관점: 가족생활주기의 단계별 발달과업 수행에 초점을 둔다.
상징적 상호작용론적 관점: 가족구성원 간 상호작용과 역할·의미 해석 등 미시적 내부 과정에 초점을 둔다.

옳은 것은 국민건강보험공단이 통합 징수하되 장기요양보험료와 건강보험료를 독립회계로 관리한다는 내용이다.
노인장기요양보험법은 두 보험료를 구분해 고지하고 각각 독립회계로 관리하도록 규정한다.
서비스 수혜는 경제적 수준이 아니라 심신 상태에 따른 장기요양등급 판정으로 결정된다.
장기요양급여는 시설급여가 아니라 재가급여를 우선적으로 제공해야 한다.
장기요양인정은 자동 갱신되지 않으며, 갱신 신청 후 등급판정 절차를 다시 거친다.

제시된 네 항목은 모두 세계보건기구가 제시한 건강도시의 특징에 해당한다.
WHO는 건강도시의 요건으로 깨끗하고 안전한 물리적 환경, 시민의 기본 욕구 충족, 건강과 복지에 대한 시민 참여, 적절한 공중보건 및 치료서비스의 보장 등을 제시하였다.
깨끗하고 안전한 물리적 환경: 양질의 주거를 포함한 물리적 환경의 질은 건강도시의 첫째 요건이다.
모든 시민의 기본 욕구 충족 노력: 음식·물·주거·소득·안전·일자리 등 기본 욕구 충족이 포함된다.
건강과 복지에 대한 시민 참여: 삶과 건강에 영향을 미치는 결정에 대한 시민의 참여와 통제가 요건이다.
적절한 공중보건 및 치료서비스의 보장: 모든 시민이 이용할 수 있는 최적 수준의 공중보건·치료서비스가 요건이다.