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1[해양경찰 응급구조실무] 26년 2회차
두근거림을 호소하는 30대 남자의 심전도가 <보기>와 같아 아데노신 6 ㎎ 을 정맥(IV) 투여하였다. 증상이 호전되지 않아 추가로 12 ㎎ 을 투여하였으나, 세 번째 심전도상 리듬 변화가 없을 시 다음 처치로 가장 옳은 것은? (「2025년 한국 심폐소생술 가이드라인」기준)
1
아데노신(Adenosine) 12 ㎎ 투여
2
아데노신(Adenosine) 18 ㎎ 투여
3
아미오다론(Amiodarone) 300 ㎎ 투여
4
리도카인(Lidocaine) 1.0～1.5 ㎎/㎏ 투여
해설
좁은 QRS 빈맥이 아데노신 6 ㎎·12 ㎎에도 전환되지 않으면 다음 처치는 아데노신 18 ㎎으로 증량해 한 번 더 투여하는 것이다.
심전도는 P파가 뚜렷하지 않고 RR 간격이 규칙적인 좁은 QRS 빈맥(발작성 상심실빈맥)이다. 상심실빈맥에는 아데노신을 급속 정주한 뒤 효과가 없으면 용량을 올려 재투여하므로, 12 ㎎에도 반응이 없으면 18 ㎎으로 증량한다.
- 12 ㎎ 재투여: 이미 실패한 용량을 반복하는 것으로, 단계적 증량 원칙에 맞지 않는다.
- 아미오다론 300 ㎎: 심정지(제세동 불응성 심실세동·무맥성 심실빈맥)에서 쓰는 용량으로, 맥박이 있는 좁은 QRS 빈맥의 다음 단계가 아니다.
- 리도카인 1.0~1.5 ㎎/㎏: 심실성 부정맥에 쓰는 약물로, 상심실빈맥에는 효과가 없다.
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