출제 17-1다음 사례를 읽고 물음에 답하시오.A씨는 20대 남성으로 … | [임상심리사 2급 실기] 최빈출 1회 출제 상세 페이지

정신장애 유형: 주요우울장애

임상적 양상

① MMPI: 2-7코드, BDI: 23점으로 중등도 우울 시사

② 언어성 지능과 동작성 지능 간의 편차가 커(31점) 유의한 수준의 인지기능 불균형이 시사됨

③ 즉각적인 문제해결 능력이나 새로운 상황에 대한 대처능력이 부족할 수 있다

④ 불안하고 긴장되어 있으며 예민하고 우울하며 비관적이다

⑤ 만성적 긴장 상태로 인한 신체증상을 호소하는 경우가 많다

⑥ 체중감소, 활력의 저하, 정신운동 지체, 반복된 자살에 대한 생각 등의 임상적 양상을 나타낸다

감별진단

① 다른 의학적 상태로 인한 기분 장애가 아닐 것

② 물질 또는 약물로 유발된 우울이 아닐 것

③ 양극성 장애와 구별될 것

④ 적응장애에 동반되는 우울과 구별될 것

⑤ 주의력결핍 및 과잉행동장애와 구별될 것

⑥ 슬픔과 구별될 것

[해설]

MMPI 2-7코드(D 73·Pt 65 상승), BDI 23점, 내과적 이상이 없는 신체증상을 함께 보면 주요우울장애로 판단된다.

• 검사 결과 — MMPI 2-7코드와 BDI 23점 모두 중등도 우울을 가리킨다.
• 지능 편차 — 언어성 IQ 125와 동작성 IQ 94의 차이(31점)는 인지기능이 유의하게 불균형하다는 뜻이다.
• 대처 능력 — 동작성 지능이 낮아 즉각적인 문제해결이나 새로운 상황에 대처하는 능력이 부족할 수 있다.
• 정서 — 불안·긴장·예민함과 우울·비관이 함께 나타나는 것이 2-7코드의 특징이다.
• 신체증상 — 만성적인 긴장 때문에 두근거림·두통·소화불량 같은 신체 호소가 많다.
• 우울 증상 — 체중감소, 활력 저하, 정신운동 지체, 반복되는 자살 생각이 나타날 수 있다.

감별진단은 우울을 설명할 수 있는 다른 원인을 하나씩 배제하는 과정이다.

• 다른 의학적 상태나 물질·약물 때문에 생긴 기분장애가 아니어야 한다.
• 조증이나 경조증 삽화가 있었다면 양극성 장애로 본다.
• 스트레스 사건에 대한 반응이 중심이라면 적응장애에 동반된 우울과 구별한다.
• 집중력 저하가 아동기부터 이어졌다면 주의력결핍 및 과잉행동장애와 구별한다.
• 상실에 따른 정상적인 슬픔과 구별한다.

혼동 주의: 재수 스트레스로 시작했더라도 원하는 대학에 입학한 뒤까지 증상이 이어졌으므로 적응장애보다 주요우울장애 쪽이다.