출제 19-3/16-3강박장애의 심리적 치료방법으로서 노출 및 반응방지… | [임상심리사 2급 실기] 최빈출 2회 출제 상세 페이지

원리
환자가 두려워하는 상황에 체계적으로 노출시키고 반응을 방지함으로써 자극상황과 강박행동의 연합을 차단하는 원리로, 강박적 사고가 근거 없는 것이며 강박행동 또한 불필요하다는 사실을 깨닫도록 한다.

시행순서
① 노출단계: 오염에 대한 불안을 다루기 위해 오염된 물건에 노출되도록 한다.
② 반응방지단계: 그동안 해왔던 씻기 행동을 일정 시간 동안 금지하고, 그 다음에는 좀 더 지저분한 자극에 노출시키고 반응 방지를 반복한다.
③ 강박행동을 하지 않아도 서서히 불안이 줄어드는 경험을 하게 됨.

[해설]

노출 및 반응방지법(ERP)은 강박행동이 불안을 잠시 줄여 주어 부적 강화로 유지된다는 학습원리에 근거한다.

두려워하는 자극에 체계적으로 노출시키면서 강박행동을 막아 자극과 강박행동의 연합을 끊는다. 그 결과 환자는 강박사고가 근거 없고 강박행동도 불필요하다는 것을 깨닫게 된다.

• 노출 단계 — 오염 불안이 있으면 오염된 물건을 직접 만지게 한다.
• 반응방지 단계 — 씻기 행동을 일정 시간 금지하고, 더 지저분한 자극으로 수준을 올려 가며 노출과 반응방지를 반복한다.
• 불안 감소 경험 — 강박행동을 하지 않아도 불안이 서서히 줄어드는 습관화를 체험한다.

외우는 요령: 노출은 자극을, 반응방지는 행동을 다루며 두 가지를 반드시 함께 시행한다.