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52세 남자가 혈압이 70/45 mmHg로 호흡곤란과 가슴 불편감을 호… | [해양경찰 응급구조실무] 25년 1회차 기출문제 상세 페이지

1[해양경찰 응급구조실무] 25년 1회차
52세 남자가 혈압이 70/45 mmHg로 호흡곤란과 가슴 불편감을 호소한다. 맥박 70회, 55 mA로 경피 심장박동조율을 시행 중일때 다음 <보기>의 심전도를 보인다면 해야 할 행동으로 가장 옳은 것은?
< 보 기 >

문제 이미지
1
경피 심장박동조율을 종료한다.
2
목동맥 보다는 대퇴동맥에서 맥박을 확인한다.
3
전류를 5-10 mA 정도 서서히 증가시키면서 역치를 측정한다.
4
포획(Capture)에 성공한 상태이므로 10 % 정도 높은 출력으로 유지한다.
해설

심전도에서 박동조율 스파이크 뒤에 QRS 가 따라오지 않으므로 포획 실패(failure to capture) 상태이며, 전류를 서서히 증가시키면서 포획 역치를 찾아야 한다.

스파이크가 환자 자신의 QRS 와 무관한 위치에 찍혀 있고, 스파이크 직후 넓은 QRS·T파가 나타나지 않는다. 환자는 저혈압·호흡곤란·가슴 불편감이 지속되는 불안정 상태이므로 박동조율을 유지하면서 출력을 높여 전기적 포획을 얻는 것이 우선이다.

  • 경피 심장박동조율 종료: 저혈압과 증상이 지속되는 불안정한 환자이므로 중단할 이유가 없다.
  • 대퇴동맥에서 맥박 확인: 기계적 포획을 확인하는 방법이지만, 아직 전기적 포획조차 이루어지지 않은 상태라 지금 할 행동이 아니다.
  • 포획 성공으로 보고 출력 유지: 스파이크 뒤에 QRS 가 따라오지 않으므로 포획에 성공한 상태가 아니다.

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