간호기록에 대한 설명으로 옳은 것은? | [9급 지방직 간호관리] 09년 1회차 기출문제 상세 페이지
1[9급 지방직 간호관리] 09년 1회차
간호기록에 대한 설명으로 옳은 것은?
1
실제로 수행한 업무는 기록을 빠뜨렸더라도 법적으로 인정받을 수 있다.
2
환자의 호소가 근거가 없어 보일 경우 ‘환자의 호소가 근거 없음’이라고 기록한다.
3
환자의 호소를 기록하지 않아 환자에게 해를 끼친 경우는 과오라고 할 수 있다.
4
증인이 필요한 경우를 대비하여 다른 환자의 실명을 기록에 남겨 둔다.
해설
환자의 호소를 기록하지 않아 해를 끼쳤다면 주의의무를 다하지 않은 것이므로 과오에 해당한다.
간호기록은 법적 증거가 되므로 기록되지 않은 것은 수행하지 않은 것으로 간주된다.
- 실제 수행했더라도 기록을 빠뜨리면 법적으로 수행을 인정받기 어렵다.
- ‘근거 없음’ 같은 주관적 판단 대신 환자의 호소를 객관적으로 그대로 기록해야 한다.
- 다른 환자의 실명을 기록하는 것은 비밀유지 의무에 어긋난다.
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