20-3/17-3다음 물음에 답하시오.50대 여성의 지능검사 결과 기본… | 임상심리사 2급 실기 2017년 3회차 기출문제 상세 페이지

①
진단명: 주요우울장애 / 지속성우울장애

감별진단 고려사항
① 다른 의학적/물질/약물 유발 아님
② 양극성 장애 구별
③ 적응장애/슬픔 구별
④ 주의력결핍 과잉행동장애 구별

②
- 산수/숫자 저하: 우울로 인한 활력 감소, 정신운동 지체로 인해 점수가 낮음
- 동작성 지능 저하: 사회적 상황 적극 탐색/시간 제한 요구 검사에서 점수가 낮음(빠진 곳 찾기, 차례 맞추기 등)

[해설]

이 사례에서 우울장애 계열 진단을 세우는 근거는 기분 문제 자체보다 그로 인한 주의집중력·정신운동속도 저하가 지능검사 소검사 점수 패턴에 그대로 반영된다는 점이다.

진단명은 증상의 지속기간과 심각도에 따라 주요우울장애 또는 지속성우울장애로 나뉘며, 다른 정신장애와의 감별을 위해서는 아래 사항을 순서대로 배제해야 한다.

• 물질이나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아닌지 확인한다.
• 조증·경조증 삽화 유무로 양극성장애와 구별한다.
• 스트레스 사건 후 얼마 안 되었다면 적응장애나 정상적 슬픔 반응과 구별한다.
• 주의력·활동 문제가 아동기부터 있었다면 주의력결핍 과잉행동장애와 구별한다.

산수·숫자 소검사 저하는 우울로 인한 활력 감소와 정신운동 지체가 주의집중을 요하는 과제 수행을 방해한 결과이며, 빠진곳찾기·차례맞추기 등 동작성 소검사 저하는 사회적 상황을 적극적으로 탐색하거나 시간 제한 속에서 반응해야 하는 과제에서 우울한 수검자가 특히 취약해지기 때문이다.