17-1다음 사례를 읽고 물음에 답하시오.A씨는 20대 남성으로 재수하… | 임상심리사 2급 실기 2017년 1회차 기출문제 상세 페이지
17-1
다음 사례를 읽고 물음에 답하시오.
A씨는 20대 남성으로 재수하여 3월에 입학한 대학생이다. 재수를 시작한 지 1개월 만에 기분이 우울하고, 가슴이 두근거리고 머리가 아프고, 소화가 안 되고, 불면증이 나타났으며, 매사에 짜증이 나고, 집중력이 저하되어 공부도 안되는 증상이 나타나기 시작하였다. 원하던 대학교에 입학한 후에도 증상이 지속되어 동네 내과병원에 방문하였으나, 내과적 이상소견은 없어서 심리상담소에 방문하게 되었다. MMPI, BDI, K-WAIS를 실시하였는데, MMPI에서 L(52), F(58), K(62), Hs(59), D(73), Hy(58), Pd(62), Mf(35), Pa(54), Pt(65), Sc(46), Ma(48), Si(59)였고, BDI에서는 23점이었으며, K-WAIS에서는 언어성 IQ 125, 동작성 IQ 94, 전체IQ 114로 나타났다.
보기에서 내담자의 정신장애 유형을 제시하고 장애에 대한 임상적 양상 및 감별진단을 기술하시오
정신장애 유형: 주요우울장애
임상적 양상
① MMPI: 2-7코드, BDI: 23점으로 중등도 우울 시사
② 언어성 지능과 동작성 지능 간의 편차가 커(31점) 유의한 수준의 인지기능 불균형이 시사됨
③ 즉각적인 문제해결 능력이나 새로운 상황에 대한 대처능력이 부족할 수 있다
④ 불안하고 긴장되어 있으며 예민하고 우울하며 비관적이다
⑤ 만성적 긴장 상태로 인한 신체증상을 호소하는 경우가 많다
⑥ 체중감소, 활력의 저하, 정신운동 지체, 반복된 자살에 대한 생각 등의 임상적 양상을 나타낸다
감별진단
① 다른 의학적 상태로 인한 기분 장애가 아닐 것
② 물질 또는 약물로 유발된 우울이 아닐 것
③ 양극성 장애와 구별될 것
④ 적응장애에 동반되는 우울과 구별될 것
⑤ 주의력결핍 및 과잉행동장애와 구별될 것
⑥ 슬픔과 구별될 것
[해설]
우울감·불면·신체증상·집중력 저하에 MMPI 2-7 코드(D 73, Pt 65)와 BDI 23점이 겹쳐 주요우울장애로 본다.
- 2-7 코드와 BDI 23점 — 불안을 동반한 중등도 우울을 시사한다.
- 언어성 125·동작성 94 — 31점 편차로 인지기능 불균형이 유의한 수준이다.
- 문제해결·대처능력 저하 — 동작성 수행이 떨어져 즉각적 문제해결과 새 상황 대처가 약할 수 있다.
- 정서 특성 — 불안·긴장·예민하고 우울하며 비관적인 모습은 2-7 코드의 전형이다.
- 신체증상 — 만성 긴장 탓에 두근거림·두통·소화불량을 호소하지만 내과 소견은 없다.
- 우울 삽화 양상 — 체중감소, 활력 저하, 정신운동 지체, 반복되는 자살사고가 나타날 수 있다.
감별진단은 먼저 다른 의학적 상태나 물질·약물로 유발된 우울을 배제한다. 이어 조증·경조증 삽화가 없는지 확인해 양극성 장애와 구별한다.
스트레스 사건에 비례한 적응장애의 우울, 집중력 저하가 겹치는 ADHD, 정상적인 슬픔과는 증상의 강도·기간·지속성으로 구별한다.
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