[9급 지방직 지역사회간호학] 25년 1회차 기출문제 정답·해설 페이지

체온이 매우 높고 땀이 나지 않아 피부가 건조하며 의식을 잃는 것은 열사병(heat stroke)이다.
고온 환경에서 체온조절중추 기능이 마비되어 발한이 멈추고 중추신경계 장애가 나타나며, 응급처치가 늦으면 사망할 수 있다.
열경련: 땀으로 염분이 과다 소실되어 근육 경련이 주로 나타나며 체온은 크게 오르지 않는다.
열실신: 말초혈관 확장으로 뇌 혈류가 일시적으로 부족해 실신하며, 고체온·무한증이 특징이 아니다.
열피로: 탈수·순환 부전으로 피로·두통·현기증이 나타나고, 땀을 많이 흘리며 체온 상승은 경미하다.

제시된 내용은 내부 강점과 외부 기회로만 이루어져 있으므로 Strength-Opportunity(SO) 전략을 수립한다.
인력의 전문성과 보건소장의 사업 의지는 내부 강점(S), 정부 예산 확대와 주민 요구도 증가는 외부 기회(O)이며, SO 전략은 강점을 살려 기회를 활용하는 공격적 전략이다.
Strength-Threat 전략: 강점으로 외부 위협을 회피·극복하는 전략인데, 제시된 내용에 위협 요인이 없다.
Weakness-Threat 전략: 약점을 최소화하고 위협을 피하는 방어적 전략으로, 약점·위협 요인이 모두 없다.
Weakness-Opportunity 전략: 기회를 활용해 약점을 보완하는 전략으로, 제시된 내용에 약점 요인이 없다.

제5차 국민건강증진종합계획(Health Plan 2030)의 총괄목표는 건강수명 연장과 건강형평성 제고이다.
HP2030은 "모든 사람이 평생 건강을 누리는 사회"를 비전으로, 건강수명을 늘리면서 소득·지역 간 건강수명 격차를 줄이는 것을 총괄목표로 삼는다.
건강환경 조성, 출산율 제고: 출산율 제고는 건강증진종합계획의 총괄목표가 아니다.
감염성질환 관리, 건강생활 실천: 각각 중점과제(분과)에 해당하는 내용이며 총괄목표가 아니다.
건강잠재력 강화, 만성퇴행성질환 관리: 총괄목표가 아닌 세부 사업 영역의 내용이다.

지리적 제한 없이 원할 때 쉽게 이용할 수 있어야 한다는 특성은 접근성이다.
일차보건의료의 4A 중 접근성(Accessible)은 지리적·경제적·사회적 이유로 서비스 이용에 차별이 없어야 함을 뜻한다.
수용성: 주민이 받아들일 수 있는 과학적·합리적 방법으로 서비스를 제공해야 한다는 특성이다.
주민참여: 주민의 적극적인 참여를 통해 사업이 이루어져야 한다는 특성이다.
지불부담능력: 주민이 지불할 수 있는 비용 범위에서 서비스가 제공되어야 한다는 특성이다.

가족을 정상·비정상으로 구분하는 것은 가족 사정 원칙에 어긋난다.
가족은 다양한 형태와 고유성을 가지므로 정상 가족이라는 고정관념을 버리고 각 가족의 특성을 있는 그대로 사정해야 한다.
다양한 가구원 참여: 한 사람의 의견만이 아니라 여러 가구원을 사정에 참여시키는 것은 올바른 원칙이다.
강점 사정: 문제점뿐 아니라 가족의 강점도 사정해 간호 자원으로 활용하는 것은 올바른 원칙이다.
가족 전체에 초점: 개인보다 가족 전체를 하나의 단위로 보는 것은 올바른 원칙이다.

차창 밖 조사(windshield survey)는 지역의 환경과 생활상을 짧은 시간에 파악하는 방법이다.
자동차를 타거나 걸어 다니며 지역을 둘러보고 주거 형태, 교통, 상가, 주민 활동 등을 직접 관찰해 지역의 전반적 특성을 파악한다.
공식·비공식 지도자를 정보원으로 하는 것은 정보원 면담에 해당한다.
주민의 가치관·규범·상호관계를 깊이 파악하는 데에는 참여관찰이 적합하다.
구조화된 질문지로 주민에게서 자료를 얻는 것은 설문지 조사(직접 자료수집)에 해당한다.

공기·물·영양 섭취, 고립과 사회적 상호작용의 균형, 활동과 휴식의 균형은 보편적 자가간호요구이다.
보편적 자가간호요구는 모든 인간이 생명과 기능을 유지하기 위해 공통적으로 갖는 요구로, 배설, 위험 예방, 정상성 증진 등도 포함된다.
발달적 자가간호요구: 임신, 성장, 노화 등 발달 단계나 특정 사건과 관련된 요구이다.
상호의존적 자가간호요구: 오렘 이론의 자가간호요구 유형에 해당하지 않는다.
건강이탈 시 자가간호요구: 질병, 손상, 진단·치료 과정에서 발생하는 요구이다.

미세먼지로 인한 피해는 자연재난이 아니라 사회재난에 해당한다.
｢재난 및 안전관리 기본법｣은 미세먼지 피해를 화재·붕괴·감염병 확산 등과 함께 사회재난으로 분류한다.
호우로 인한 재해: 자연현상으로 발생하는 자연재난이다.
황사로 인한 재해: 법에서 자연재난으로 명시한다.
태풍으로 인한 재해: 자연현상으로 발생하는 자연재난이다.

대상자의 건강지식 변화는 사업 수행 후 나타난 효과이므로 결과평가 지표이다.
결과평가는 사업으로 인한 대상자의 지식·태도·행위·건강상태 변화를 측정한다.
사업 인력의 전문성: 투입된 자원을 평가하는 구조(투입)평가 지표이다.
목표 대비 사업 진행률: 사업이 계획대로 진행되는지를 보는 과정평가 지표이다.
투입 시설과 장비의 적절성: 구조(투입)평가 지표이다.

가족 학대 재발을 방지하는 사례관리가 가정폭력의 삼차예방이다.
삼차예방은 이미 발생한 폭력의 피해를 줄이고 재발을 막으며 재활을 돕는 활동이다.
가정폭력 예방 교육: 폭력 발생 전에 하는 일차예방이다.
부부간 의사소통·감성훈련 강화: 폭력 발생을 미리 막는 일차예방이다.
상담과 관찰을 통한 피해자 발견: 조기 발견에 해당하는 이차예방이다.

두 번의 출산 경험이 있는 임신부는 그 자체로 고위험 임신이라고 할 수 없다.
고위험 임신은 고령 초산, 모체의 만성질환, 비만 등 모아의 위험을 높이는 요인이 있는 경우이며, 출산 횟수는 다산일 때 위험요인이 된다.
당뇨병이 있는 임신부: 거대아·임신중독증 등의 위험이 커 고위험 임신이다.
첫 아이를 임신한 35세 임신부: 고령 초산부로 고위험 임신이다.
비만한 임신부: 임신성 당뇨·고혈압 위험이 커 고위험 임신이다.

건강불평등 해소에는 불특정 다수보다 건강 취약계층을 우선 대상으로 하는 정책이 효과적이다.
건강불평등은 사회경제적 위치에 따라 건강 수준에 체계적 격차가 생기는 것이므로, 취약계층에 자원을 집중하는 정책이 격차를 줄인다.
보건의료의 형평성: 의료 이용의 형평성이 건강불평등에 영향을 미친다는 설명은 옳다.
사회경제적 요인: 소득·교육·직업 등의 차이가 건강불평등을 심화시킨다는 설명은 옳다.
지역별·교육수준별 지표: 기대여명·유병률의 집단 간 차이로 건강불평등을 판단한다는 설명은 옳다.

보건소장이 관할 보건지소와 건강생활지원센터의 직원과 업무를 감독한다는 설명이 옳다.
｢지역보건법 시행령｣에 따라 보건소장은 소속 공무원을 지휘·감독하고, 관할 보건지소·건강생활지원센터·보건진료소의 직원과 업무를 지도·감독한다.
보건소는 시·도가 아니라 시·군·구 단위로 설치한다.
지역보건의료계획은 5년이 아니라 4년마다 수립한다.
보건소는 중간 조직이 아니라 주민에게 직접 서비스를 제공하는 일선 조직이며, 중간 조직은 시·도 보건행정조직이다.

인지적 영역에 해당하는 것은 ㄴ(열거)과 ㄹ(평가)이다.
블룸의 인지적 영역은 지식→이해→적용→분석→종합→평가로 이어지며, 만성질환을 열거하는 것은 지식, 식이 계획의 적절성을 판단하는 것은 평가 수준이다.
ㄱ(매일 걷기): 신체 활동을 수행하는 심리운동적 영역이다.
ㄷ(긍정적 태도): 태도·가치를 다루는 정의적 영역이다.

모든 학교에 학교의사를 반드시 두어야 하는 것은 아니므로 학교의사 1명 이상 배치라는 설명은 옳지 않다.
학교의사·학교약사는 학급 수에 따라 배치 기준이 달라, 규모가 작은 학교는 학교의사 또는 학교약사 중 1명만 두어도 된다.
학교약사는 학교장이 위촉하거나 채용한다는 설명은 옳다.
학교의사에 치과의사와 한의사가 포함된다는 설명은 옳다.
36학급 이상의 학교에 보건교사를 2명 이상 두어야 한다는 설명은 옳다.

듀발의 학령기 가족의 발달과업에는 가족 내 규칙과 규범의 확립이 포함된다.
학령기에는 자녀의 학업 성취와 사회화를 돕고 가족 내 규칙과 규범을 세우는 것이 주요 과업이다.
부모의 책임에 대한 적응: 첫 자녀를 출산한 양육기 가족의 과업이다.
자녀의 사회화 교육 및 양육: 학령전기 가족의 과업이다.
자녀 출가에 따른 부모 역할 적응: 진수기 가족의 과업이다.

사례는 환자-대조군 연구이며, 이 방법은 희귀한 질병이나 잠복기간이 긴 질병의 위험요인을 파악하는 데 유리하다.
질병이 있는 환자군과 특성을 맞춘 대조군을 정한 뒤 과거 노출 여부를 거슬러 조사하므로, 적은 대상자로 짧은 시간에 연구할 수 있다.
피연구자가 새로운 위험에 노출될 수 있는 것은 연구자가 요인을 부여하는 실험연구의 특징이다.
지역사회 인구의 유병률을 알 수 있는 것은 단면연구의 특징이다.
노출 시점부터 질병 진행 전 과정을 관찰하는 것은 코호트 연구의 특징이다.

독소형 식중독은 음식에 이미 만들어진 독소를 섭취해 생기므로 생균이 없어도 발생할 수 있다.
세균이 음식 안에서 증식하며 만든 균체 외 독소(외독소)가 원인이며, 포도상구균·클로스트리디움 보툴리눔 식중독이 대표적이다.
균체 내 독소가 아니라 균체 외 독소에 의해 발생한다.
포도상구균 장독소처럼 열에 강한 독소가 있어 가열 조리만으로 예방되지 않는 경우가 있다.
장염 비브리오 식중독은 살아 있는 균이 원인인 감염형 식중독이다.

노령화지수는 0~14세 인구에 대한 65세 이상 인구의 비에 100을 곱해 구하므로 옳은 산출식이다.
노령화지수는 유소년 인구 대비 노년 인구의 크기를 나타내 인구 고령화 정도를 보여준다.
성비: 분모가 전체 인구가 아니라 여성 인구이다(여성 100명당 남성 수).
총부양비: 분자에 65세 이상 인구뿐 아니라 0~14세 인구도 합쳐야 한다.
경제활동인구비: 분모의 기준 연령이 18세가 아니라 15세 이상이다.

건강생활지원센터는 지역주민의 만성질환 예방과 건강한 생활습관 형성을 지원하는 기관이다.
｢지역보건법｣에 근거해 보건소가 없는 읍·면·동 단위에 설치할 수 있으며, 건강증진 업무를 전담한다.
시·군·구마다 1개씩이 아니라 읍·면·동 단위로 설치할 수 있다.
진료 업무를 수행하는 기관이 아니라 건강증진 사업을 담당하는 기관이다.
｢농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법｣에 근거해 설치하는 것은 보건진료소이다.