[9급 지방직 지역사회간호학] 17년 2회차 기출문제 정답·해설 페이지

(가)는 협력자, (나)는 교육자 역할에 해당한다.
(가)에서 간호사는 영양사·운동치료사 등 다른 보건의료 전문인력과 팀회의를 통해 관리 방안을 함께 수립하므로 협력자이고, (나)에서는 대상자에게 식이조절 등 자가관리 방법을 설명하므로 교육자이다.
의뢰자: 대상자의 문제를 해결할 수 있는 적절한 기관·자원으로 연결하는 역할로, 제시문에는 다른 기관으로 보내는 내용이 없다.
연구자: 간호 문제를 규명하고 자료를 수집·분석해 근거를 만드는 역할로, 팀회의를 통한 관리 방안 수립과는 다르다.

구조평가 자료에 해당하는 것은 치매예방사업 담당자 수이다.
구조평가는 사업에 투입된 인력·시설·장비·예산 등 자원의 적절성을 보는 평가이므로, 인력 규모를 나타내는 담당자 수가 해당한다.
치매 조기검진 이수율: 사업이 계획대로 수행되었는지를 보는 과정평가 자료이다.
치매예방교육 참여율: 대상자의 참여 정도를 보는 과정평가 자료이다.
치매예방 캠페인 만족도: 투입 자원이 아니라 사업에 대한 대상자의 반응을 보는 자료로, 구조평가와 무관하다.

옳은 설명은 사회지지도에 관한 것으로, 가장 취약한 구성원을 중심에 두고 가족 내부·외부와의 지지 관계를 그린 도구이다.
각 사정도구가 무엇을 보여주는지 구분하는 것이 핵심이다.
외부체계도: 가족과 이웃·학교·직장·기관 등 외부 체계와의 관계를 나타내므로, 내부 밀착관계만 알 수 있다는 설명은 틀리다.
가족밀착도: 구성원 간 친밀·갈등 관계를 선으로 표시하는 도구이며, 결혼·이혼·사망·질병력을 도식화하는 것은 가계도이다.
가족생활사건: 최근 경험한 생활사건과 그 스트레스 정도를 파악하는 도구이며, 중요한 사건을 시간 순으로 열거하는 것은 가족연대기이다.

옳지 않은 설명은 문제가 있는 가구원만 사정한다는 내용이다.
가족간호는 가족 전체를 하나의 단위로 보고 구성원 간 상호작용까지 사정해야 하므로, 문제 가구원에 국한해서는 안 된다.
가족의 문제뿐 아니라 강점도 함께 사정해 간호에 활용하는 것은 옳다.
간호사가 전화면담으로 가족에게서 직접 얻은 자료는 일차자료가 맞다.
정상가족이라는 고정관념을 버리고 가족의 다양성과 변화를 인식하는 것은 옳은 태도이다.

사회주의형보다 자유방임형에서 높은 특성은 의료서비스 선택의 자유이다.
자유방임형은 민간 주도의 시장 원리에 따라 운영되어 국민이 의료인과 의료기관을 자유롭게 선택할 수 있는 반면, 사회주의형은 국가가 계획·배치하므로 선택의 폭이 좁다.
의료서비스 수혜의 형평성: 국가가 무상·균등 제공을 지향하는 사회주의형에서 더 높다.
의료서비스의 균등 분포: 자유방임형은 자원이 도시 등에 편중되기 쉬워 오히려 사회주의형이 더 균등하다.
의료서비스의 포괄성: 예방부터 재활까지 국가가 통합 제공하는 사회주의형에서 더 높다.

뉴만 이론의 일차예방은 스트레스원을 제거하거나 유연방어선을 강화하는 보건교육이다.
일차예방은 스트레스원이 정상방어선을 침입하기 전에 이루어지는 중재로, 스트레스원 감소와 유연방어선 강화가 목표이다.
저항선을 강화해 기본구조를 보호하는 활동: 스트레스원이 침입한 뒤의 이차예방이다.
기본구조 파괴 후 발생 가능한 문제를 막기 위한 재교육: 재적응을 돕는 삼차예방이다.
증상이 나타났을 때의 조기발견: 정상방어선 침입 후 반응에 대한 이차예방이다.

지역보건의료서비스 제공 항목에 포함되지 않는 것은 건강 친화적인 지역사회 여건 조성이다.
「지역보건법」상 건강 친화적 지역사회 여건 조성은 지역보건의료서비스 제공과 별개의 보건소 기능으로 규정되어 있다.
감염병의 예방 및 관리: 지역보건의료서비스 제공의 세부 업무에 포함된다.
모성과 영유아의 건강유지·증진: 지역보건의료서비스 제공의 세부 업무에 포함된다.
가정 및 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료사업: 지역보건의료서비스 제공의 세부 업무에 포함된다.

제시된 ㄱ~ㄹ은 모두 브라이언트의 우선순위 결정기준에 해당한다.
브라이언트는 문제의 크기, 문제의 심각도, 사업의 기술적 해결가능성, 주민의 관심도의 네 가지를 기준으로 제시하였다.
만성질환 유병률: 건강문제가 얼마나 널리 퍼져 있는지를 보여 주는 문제의 크기 기준이다.
지역주민의 높은 관심: 주민의 관심도 기준으로, 사업 참여와 수용성에 영향을 준다.
만성질환으로 인한 사망률: 문제가 얼마나 위중한지를 나타내는 심각도 기준이다.
보건사업의 기술적 해결가능성: 현재의 지식·기술로 해결할 수 있는지를 보는 기준이다.

기준을 충족하지 못한 것은 인공조명 150lux이다.
학교보건법령상 교실 인공조명은 책상면 기준 300lux 이상이어야 하므로 150lux는 미달이다.
소음 40dB: 교사 내 소음 기준(55dB 이하)을 충족한다.
비교습도 50%: 기준 범위(30~80%) 안에 있다.
이산화탄소 550ppm: 교실 기준(1,000ppm 이하)을 충족한다.

알파인덱스가 1에 가장 가까운 D의 건강수준이 가장 높다.
알파인덱스는 영아 사망 수 ÷ 신생아 사망 수로, 값이 1에 가까울수록 영아 사망 대부분이 예방하기 어려운 신생아기 사망이라는 뜻이므로 건강수준이 높다고 본다.
D: $\dfrac{11}{10} = 1.1$
A: $\dfrac{10}{5} = 2.0$으로 1에서 가장 멀어 건강수준이 가장 낮다.
B: $\dfrac{6}{5} = 1.2$로 D보다 1에서 멀다.
C: $\dfrac{15}{10} = 1.5$로 D보다 1에서 멀다.

옳은 설명은 방문횟수를 인력·시간·예산·자원·대상자 건강상태를 고려해 결정한다는 내용이다.
방문활동은 한정된 자원 안에서 대상자 요구를 충족해야 하므로 여러 조건을 종합해 횟수를 정한다.
하루 여러 곳을 방문할 때는 감염 전파를 막기 위해 면역력이 낮은 대상자부터 방문해야 한다.
방문 시 간호사의 신분을 밝혀 신뢰관계를 형성해야 한다.
지역사회 자원 연계는 방문간호사의 중요한 활동 영역이다.

옳지 않은 설명은 무상 제공을 원칙으로 한다는 내용이다.
일차보건의료는 무상이 아니라 지역사회와 국가가 지불할 수 있는 비용(지불부담능력)으로 제공되어야 한다는 원칙을 따른다.
지역사회의 능동적·적극적 참여는 주민참여의 원칙에 해당한다.
지역사회가 쉽게 받아들일 수 있는 방법으로 제공하는 것은 수용가능성의 원칙이다.
지역적·지리적·경제적·사회적 요인으로 이용에 차별이 없어야 한다는 것은 접근성의 원칙이다.

평가절차에서 가장 먼저 할 일은 평가기준 설정이다.
평가는 평가대상·기준 설정 → 평가자료 수집 → 목표와 현재 상태 비교 → 목표 도달 정도 판단·분석 → 재계획 순으로 진행된다.
평가자료 수집: 기준이 정해진 뒤에 이루어진다.
설정된 목표와 현재 상태 비교: 자료 수집 후 단계이다.
목표 도달 정도의 판단과 분석: 비교 결과를 해석하는 후반 단계이다.

제시된 설명은 총재생산율에 해당한다.
총재생산율은 한 여성이 가임기간 동안 낳는 여자 아이의 수를 나타내며, 그 여아가 가임 연령까지 살아남는지(생존율)는 고려하지 않는다.
합계출산율: 한 여성이 가임기간 동안 낳는 남녀 아이 전체의 평균 수이다.
순재생산율: 총재생산율에 여아의 가임 연령까지의 생존율을 반영한 지표이다.
유배우출산율: 배우자가 있는 가임기 여성 인구 대비 출생아 수로 산출하는 출산율이다.

옳은 설명은 단기보호·복지용구 제공·방문간호·주야간보호가 재가급여에 해당한다는 내용이다.
재가급여에는 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주·야간보호, 단기보호, 기타재가급여(복지용구)가 포함된다.
등급 판정은 3등급에서 끝나지 않고 그보다 세분된 등급 체계로 운영된다.
65세 미만이라도 치매 등 노인성 질병을 가진 가입자는 장기요양 인정 신청 자격이 있다.
재원은 장기요양보험료, 국가·지방자치단체 부담, 본인일부부담금으로 구성되는 사회보험 방식이다.

옳은 산출식은 병원력＝(100/250)×100이다.
병원력은 감염자 중 현성 감염자(증상 발현자)의 비율이므로 현성 감염자 100명을 감염자 250명으로 나눈다.
$\dfrac{100}{250}\times 100 = 40$
감염력＝(100/250)×100: 감염력은 감수성자 중 감염자의 비율로, 분자·분모를 모두 잘못 잡았다. 올바른 식은 $\dfrac{250}{1000}\times 100$이다.
감염력＝(100/1000)×100: 분자가 감염자 250명이 아닌 현성 감염자 100명이어서 틀리다.
병원력＝(100/1000)×100: 병원력의 분모는 총감수성자가 아니라 감염자 250명이어야 한다.

제시된 정의는 수시건강진단이다.
수시건강진단은 특수건강진단대상업무로 인해 직업성 천식·피부염 등 건강장해 의심 증상이나 의학적 소견이 있는 근로자에게 정기 일정과 관계없이 사업주가 실시한다.
임시건강진단: 같은 부서에서 유해인자로 인한 유사 증상자가 발생하는 등의 경우 지방고용노동관서의 장의 명령으로 실시한다.
특수건강진단: 특수건강진단대상 유해인자에 노출되는 업무 종사자에게 주기적으로 실시한다.
배치전건강진단: 특수건강진단대상업무에 배치하기 전에 업무 적합성을 평가하려고 실시한다.

옳지 않은 설명은 오존주의보 발령기준을 0.5ppm 이상으로 제시한 내용이다.
오존주의보는 0.12ppm 이상일 때 발령하며, 0.5ppm 이상은 중대경보 기준이다.
오존은 자극성 기체로 식물 잎에 피해를 주는 등 나쁜 영향을 미친다.
바람이 적고 일사량이 강하면 광화학 반응이 활발해져 농도가 높아진다.
자동차 배기가스의 질소산화물은 탄화수소와 함께 $\mathrm{O_3}$를 생성하는 원인물질이다.

옳은 설명은 가족체계이론으로, 가족은 구성원 특성의 합 이상의 실체를 지닌 집합체로 본다.
나머지는 이론과 설명이 서로 뒤섞여 있다.
생애주기별 발달과업 성취를 중심으로 가족건강을 평가하는 것은 가족발달이론이며, 상징적 상호작용이론의 설명이 아니다.
가족 내 역할과 역할기대에 따른 상호작용을 중시하는 미시적 접근은 상징적 상호작용이론이며, 구조·기능주의이론의 설명이 아니다.
사회 전체 요구에 가족의 사회화 기능이 부합하는지를 거시적으로 보는 것은 구조·기능주의이론이며, 가족발달이론의 설명이 아니다.

옳은 설명은 자아해방으로, 행위를 변화시킬 수 있다고 결심하고 이를 주변에 알리는 것이다.
범이론 모형에서 자아해방은 변화에 대한 믿음과 실천의지를 공언하는 변화과정이다.
관심단계는 6개월 이내 변화를 고려하는 단계이며, 1개월 이내 구체적 계획을 세우는 것은 준비단계이다.
장단점을 따지며 행위변화를 망설이는 것은 준비단계가 아니라 관심단계의 특징이다.
자조모임 형성처럼 타인의 지지를 활용하는 것은 조력관계이며, 환경재평가는 자신의 행위가 주변에 미치는 영향을 평가하는 것이다.