[9급 지방직 지역사회간호학] 21년 1회차 기출문제 정답·해설 페이지

A 지역의 노년부양비는 25%이다.
노년부양비는 생산연령인구(15~64세) 100명이 부양하는 노년인구(65세 이상)의 수이다.
$\dfrac{80}{320} \times 100 = 25$
16%: 65세 이상 인구 80명을 총인구 500명으로 나눈 노인인구 비율로, 부양비가 아니다.
20%: 0~14세 인구 100명을 총인구 500명으로 나눈 유년인구 비율이다.
30%: 생산연령인구 대비 65세 이상 인구로 계산한 값과 맞지 않는다.

제시된 근로자는 건강관리구분 C1(직업병 요관찰자)에 해당한다.
C1은 직업성 질병으로 진전될 우려가 있어 추적검사 등 관찰이 필요한 근로자이다.
C2: 일반질병으로 진전될 우려가 있어 추적관찰이 필요한 일반질병 요관찰자이다.
D1: 직업성 질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 직업병 유소견자이다.
D2: 일반질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 일반질병 유소견자이다.

평가도구의 신뢰도를 묻는 질문은 혈압계를 같은 사람에게 반복 사용할 때 일정한 값이 나오는지를 확인하는 것이다.
신뢰도는 같은 대상을 반복 측정했을 때 결과가 일관되게 나오는 정도이고, 타당도는 측정하려는 것을 제대로 측정하는지를 뜻한다.
설문항목이 응답하기 수월한지는 도구의 실용성(편리성)에 관한 질문이다.
혈압계 구입비용이 경제적인지는 도구의 경제성에 관한 질문이다.
설문지가 고혈압관리 목표를 제대로 측정하는지는 타당도에 관한 질문이다.

제시된 상황에 해당하는 건강진단은 수시건강진단이다.
수시건강진단은 특수건강진단 대상 유해인자에 노출된 근로자가 직업성 천식·직업성 피부염 등 건강장해 증상을 호소하거나 의학적 소견을 보일 때 사업주가 실시한다.
일반건강진단: 상시 사용하는 근로자의 건강관리를 위해 주기적으로 실시하는 건강진단이다.
임시건강진단: 같은 부서에 유사 증상자가 발생하는 등 직업병 유소견자 발생이 의심될 때 지방고용노동관서의 장의 명령으로 실시한다.
배치전건강진단: 특수건강진단 대상 업무에 배치하기 전에 업무 적합성을 평가하려고 실시한다.

보건교육사는 「국민건강증진법」에 자격 근거를 두므로 바르게 연결되었다.
인력마다 근거 법령이 다르므로 각 인력의 자격·배치를 규정한 법을 짝지어 기억해야 한다.
보건진료 전담공무원은 「지역보건법」이 아니라 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」에 근거한다.
사업장의 보건관리자는 「의료급여법」이 아니라 「산업안전보건법」에 근거한다.
가정전문간호사는 「노인복지법」이 아니라 「의료법」의 전문간호사 규정에 근거한다.

설명하는 개념은 기본감염재생산수(R0)이다.
기본감염재생산수는 모든 인구가 감수성자인 집단에서 환자 한 명이 감염가능기간 동안 직접 감염시키는 평균 인원으로, 1보다 크면 유행이 확산된다.
발생률: 일정 기간 위험에 노출된 인구 중 새로 발생한 환자의 비율이다.
집단면역: 집단 내 면역을 가진 사람의 비율로, 감염병 전파에 대한 집단의 저항 수준을 뜻한다.
유병률: 특정 시점이나 기간에 존재하는 환자(신규+기존)의 비율이다.

의료급여는 사회보험이 아니라 공공부조에 해당한다.
사회보험은 가입자가 보험료를 내고 위험 발생 시 급여를 받는 방식이고, 공공부조는 국가가 조세로 저소득층을 지원하는 방식이다. 의료급여는 국민기초생활보장 수급권자 등 생활이 어려운 사람에게 국가가 의료비를 지원한다.
노인장기요양보험은 장기요양보험료를 재원으로 하는 사회보험이다.
국민연금은 노령·장애·사망에 대비하는 사회보험이다.
산업재해보상보험은 업무상 재해를 보상하는 사회보험이다.

(가)에 들어갈 장기요양서비스는 단기보호이다.
단기보호는 수급자를 일정 기간 동안 장기요양기관에 보호하여 신체활동 지원과 심신기능 유지·향상 교육·훈련을 제공하는 재가급여로, 가족이 며칠간 부양할 수 없는 상황에 적합하다.
방문요양: 요양보호사가 가정을 방문해 신체활동·가사활동을 지원하는 것으로, 종일 연속 돌봄을 대신하지 못한다.
주ㆍ야간보호: 하루 중 일정 시간 동안만 기관에서 보호하는 급여로, 여러 날 연속 보호에는 맞지 않는다.
방문간호: 의사 등의 지시서에 따라 간호사 등이 가정을 방문해 간호·진료 보조를 제공하는 급여이다.

제시된 연구방법은 환자－대조군 연구이다.
환자－대조군 연구는 질병 유무로 환자군과 대조군을 선정한 뒤 과거 위험요인 노출을 비교하며, 연관성은 교차비(odds ratio)로 측정한다.
코호트 연구: 노출 여부로 집단을 나눠 추적하며 질병 발생을 비교하고, 상대위험도·귀속위험도를 산출한다.
실험역학 연구: 연구자가 중재(요인)를 의도적으로 부여하고 결과를 비교한다.
기술역학 연구: 질병 분포를 인적·지역적·시간적 특성에 따라 기술하며, 비교군을 두고 교차비를 산출하지 않는다.

(가)에 들어갈 용어는 수정인자이다.
오마하 문제분류체계는 영역 → 문제 → 수정인자 → 증상/징후의 4수준이며, 수정인자는 문제의 대상(개인·가족·지역사회)과 심각성(건강증진·잠재적·실제적)을 나타낸다.
초점: 국제간호실무분류(ICNP)의 간호현상 분류 축에 쓰이는 용어로, 오마하 문제분류 수준이 아니다.
판단: ICNP 간호현상 분류 축의 하나로, 오마하 문제분류 수준이 아니다.
구성요소: 가정간호분류체계(HHCC) 등에서 쓰는 분류 단위로, 오마하 문제분류 수준이 아니다.

결핵환자에게 규칙적인 약 복용을 지도하는 것은 조기치료에 해당하므로 2차 예방이다.
1차 예방은 건강증진과 특수예방(예방접종 등), 2차 예방은 조기발견·조기치료, 3차 예방은 재활과 기능 회복·장애 최소화이다.
자궁경부암 예방접종률을 높이는 가정통신문 발송은 특수예방이므로 1차 예방이다.
재가 뇌졸중 환자의 재활 운동요법 교육은 3차 예방이다.
흡연이 신체에 미치는 영향 교육은 건강증진 활동이므로 1차 예방이다.

제시된 사례에 해당하는 학습이론은 행동주의 학습이론이다.
행동주의는 자극과 반응의 연합으로 학습을 설명하며, 바람직한 행동에 보상(강화)을 주면 그 행동이 반복된다고 본다(조작적 조건화).
구성주의 학습이론: 학습자가 경험을 바탕으로 스스로 지식을 구성한다고 본다.
인지주의 학습이론: 지각·통찰·정보처리 등 내적 사고 과정의 변화로 학습을 설명한다.
인본주의 학습이론: 자아실현을 향한 학습자의 자율성과 내적 동기를 강조한다.

대피소 운영, 비상의료지원, 중증도 분류는 재난 발생 직후 이루어지는 대응단계의 활동이다.
대응단계는 재난이 발생했을 때 인명 구조와 피해 최소화를 위해 즉각적으로 자원을 투입하는 단계로, 현장 중증도 분류와 응급의료 제공이 핵심이다.
예방단계는 재난 발생 자체를 막거나 위험요인을 줄이는 단계로, 위험 지역 관리·안전 기준 마련 등이 해당한다.
대비단계는 재난에 앞서 대응 계획을 세우고 훈련·자원 비축을 하는 단계이다.
복구단계는 재난 이후 피해 지역과 주민의 생활을 원래 상태로 회복시키는 단계이다.

과정평가의 내용으로 교육 내용의 질, 교육 일정 준수, 사업 참여율을 제시한 것이 옳다.
과정평가는 사업이 계획대로 진행되는지(일정, 참여, 서비스의 질)를 보고, 구조평가는 투입 자원을, 결과평가는 사업 후 건강 변화와 목표 달성을 본다.
구조평가 항목에 교육 횟수가 섞여 있는데, 교육 횟수는 사업 진행 실적이므로 과정(산출) 측면이다.
적합성평가 항목에 사업 만족도·목표 달성도·인력 전문성이 섞여 있으나, 이는 각각 과정·결과·구조 평가에 해당한다.
결과평가 항목에 사업 예산 규모와 사업 요구도가 섞여 있으나, 예산은 구조(투입), 요구도는 적합성 평가 대상이다.

설명하는 지역사회 간호활동은 감독이다.
감독은 사업이 목표를 향해 계획대로 진행되는지 기록 감사, 업무 수행 관찰, 주민 면담 등으로 확인하고 지도하는 활동이다.
조정: 관련 인력·기관 간 활동이 중복·누락되지 않도록 연결하고 조율하는 활동이다.
옹호: 대상자의 권리와 이익을 대변하고 지지하는 활동이다.
사례관리: 대상자의 복합적 요구를 사정해 필요한 서비스를 연계·조정·점검하는 활동이다.

가계도는 3대 이상의 가족구성원 정보와 관계를 도표로 기록해 복잡한 가족 형태를 한눈에 보여 주는 도구이다.
나머지 설명은 다른 가족사정도구의 정의와 뒤섞여 있다.
가족밀착도는 가족구성원 사이의 밀착·갈등 관계를 도식화한 것이며, 가족과 이웃·외부 기관과의 관계를 나타내는 것은 외부체계도(생태도)이다.
사회지지도는 부부가 아니라 가족 중 가장 취약한 구성원을 중심으로 지지체계를 파악한다.
가족의 역사 중 중요한 사건을 순서대로 열거해 영향을 파악하는 것은 가족연대기이며, 가족생활사건은 최근 경험한 생활사건을 점수화해 스트레스 정도를 파악하는 도구이다.

특이도는 위암이 없는 사람 중 위내시경 검사에서 음성으로 나온 사람의 비율이다.
특이도는 질병이 없는 사람을 음성으로 정확히 판별하는 능력이며, 질병이 있는 사람을 양성으로 판별하는 능력인 민감도와 짝을 이룬다.
위암이 있는 사람 중 양성으로 나온 비율은 민감도이다.
검사 음성인 사람 중 위암이 없는 사람의 비율은 음성예측도이다.
검사 양성인 사람 중 위암이 있는 사람의 비율은 양성예측도이다.

설명하는 보건사업기획 모형은 MATCH이다.
MATCH는 개인·조직·지역사회 등 생태학적 여러 수준에 단계적으로 작용하도록 중재를 설계하며, 위험요인과 예방법이 알려지고 우선순위가 정해진 경우에 적합하다.
PATCH: 지역사회 주민의 참여와 지역 자료 수집을 바탕으로 우선순위를 정하는 지역보건 기획 모형이다.
MAPP: 지역사회 주도로 비전 설정과 4가지 사정을 거쳐 전략적 이슈를 도출하는 모형이다.
NIBP: 지역사회 요구와 사업 효과(영향)를 근거로 사업을 기획하는 방법이다.

제시된 사례는 오렘 이론의 건강이탈 자가간호요구에 해당한다.
건강이탈 자가간호요구는 질병·손상의 진단과 치료로 생기는 요구로, 질환 관리와 합병증 예방, 치료에 따른 생활 조절 등이 포함된다.
생리적 자가간호요구: 오렘 이론의 자가간호요구 분류 명칭이 아니다.
발달적 자가간호요구: 성장·발달 단계나 임신·사별 같은 발달상 사건과 관련된 요구이다.
일반적 자가간호요구: 공기·물·음식 섭취, 활동과 휴식 등 모든 인간에게 공통인 보편적 요구이다.

행위별수가제는 진료 행위마다 보상하므로 양질의 의료 행위를 촉진하는 장점이 있다.
제공한 서비스만큼 보상받기 때문에 의료인이 충분한 서비스를 제공할 동기가 생기지만, 반대로 과잉진료와 의료비 증가의 우려가 있다.
모든 행위를 항목별로 산정해야 하므로 진료비 청구 절차가 복잡하다.
진료 행위가 많을수록 수입이 늘어 예방보다 치료 중심의 서비스를 유도한다.
서비스 양이 늘어나는 구조이므로 의료비 억제효과가 작다.