다음 사례에 적절한 진단명은?28세 여성 A는 대학 졸업 후 취업실패와… | [청소년상담사 2급] 19년 1회차 기출문제 상세 페이지
1[청소년상담사 2급] 19년 1회차
다음 사례에 적절한 진단명은?28세 여성 A는 대학 졸업 후 취업실패와 가족문제로 극심한 스트레스를 경험하였고 남자친구와도 심하게 다투었다. 내원하기 전 지난 6개월 동안 불면, 망상, 환청, 환각이 있었고 정서적으로 매우 혼란스러워 감정통제와 일상 사회생활이 어려웠다. 사람들이 자신을 공격할지도 모른다는 생각과 비현실감을 느끼기도 하였다. 우울하다가도 쉽게 흥분하고 쇼핑에 많은 돈을 쓰면서 바쁘게 다녔다. 밤에는 게임에 빠져 밤을 새기도 하였다.
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제Ⅱ형 양극성장애
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조현정동장애
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망상장애
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경계성 성격장애
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단기 정신병적 장애
해설
망상·환청·환각 등 정신병적 증상이 6개월간 지속되면서 우울과 들뜬 기분(과소비, 활동 증가, 수면 감소)이 함께 나타나므로 조현병 증상과 기분 삽화가 공존하는 조현정동장애가 가장 적절하다.
조현정동장애는 조현병의 진단 기준을 충족하는 활성기 증상과 주요 기분 삽화가 상당 기간 동시에 나타나되, 기분 삽화가 없는 동안에도 망상이나 환각이 2주 이상 지속되는 것이 핵심이다.
- 제Ⅱ형 양극성장애는 기분 삽화가 중심이며 삽화와 무관하게 지속되는 정신병적 증상을 설명하지 못한다.
- 망상장애는 망상 외의 환각·와해 증상이 두드러지지 않아야 하고, 단기 정신병적 장애는 지속기간이 1개월 미만이어서 6개월 경과 사례에는 맞지 않는다.
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