회장루 조성술을 받고 5일째인 대상자의 24시간 섭취량·배설량 기록이다. · 섭취 상세 페이지
1간호조무사 기출유형 동형모의고사 3회차 (105문항)
회장루 조성술을 받고 5일째인 대상자의 24시간 섭취량·배설량 기록이다. · 섭취 : 경구 1,100mL, 정맥수액 500mL · 배설 : 소변 400mL, 장루 배설물 1,600mL · 대상자는 갈증이 심하다고 하며 종아리에 쥐가 난다고 호소한다 이 기록을 확인한 간호조무사의 활동으로 옳은 것은?
1
장루 배설물은 대변이므로 배설량에 넣지 않고 횟수만 적는다
2
소변량이 적으므로 마시는 물의 양을 줄이도록 안내한다
3
쥐가 나는 것은 운동 부족이므로 종아리를 주물러 주고 지켜본다
4
갈증은 짠 음식 때문이므로 물 대신 사탕을 물고 있게 한다
5
장루로 나온 양이 많고 탈수 증상이 있음을 간호사에게 알린다
해설
회장루는 대장의 수분 흡수 기능을 거치지 않으므로 배설물이 많아지면 탈수가 쉽게 온다. 「장루간호」 실무지침은 회장루를 통한 배설량과 소변량을 측정·기록하도록 하고, 배설물의 양이 24시간 동안 1,200mL를 넘으면 의료진에게 알리도록 하고 있다. 이 대상자는 장루 배설량이 그 기준을 넘고 심한 갈증과 근육 경련이라는 탈수 징후까지 있으므로, 기록과 함께 상태를 알려야 한다.
근거 병원간호사회 근거기반 임상간호실무지침 「장루간호」 권고안 20(고용량배출 회장루 관리) 및 권고안 20·21의 권고안 배경
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