대상자에게 제공한 돌봄의 내용을 기록할 때 지켜야 할 원칙으로 옳은 것… | 간호조무사 기출유형 동형모의고사 3회차 (105문항) 상세 페이지
1간호조무사 기출유형 동형모의고사 3회차 (105문항)
대상자에게 제공한 돌봄의 내용을 기록할 때 지켜야 할 원칙으로 옳은 것은?
1
그날 있었던 일은 기억을 정리하여 퇴근하기 전에 한꺼번에 기록한다
2
상처의 상태는 '심하다'와 같이 정도를 나타내는 말로 적는다
3
잘못 쓴 부분은 지우지 말고 밑줄을 그은 뒤 정정하고 서명한다
4
기록이 길어지지 않도록 일이 일어난 시각과 기록자 이름은 적지 않는다
5
회의 자료로 나누어 준 기록물은 회의가 끝난 뒤 참석자가 각자 보관한다
해설
기록자는 반드시 서명을 하며, 기록을 정정할 때는 지우거나 덧칠을 하지 말고 밑줄을 긋고 정정한 후 서명을 한다. 기록은 책임소재를 확실히 할 필요가 있을 때 증거자료로도 활용되므로 원래 기록이 무엇이었는지 알아볼 수 있어야 하기 때문이다. 또한 기록은 미루지 않고 그때그때 신속하게 작성하고(시간이 지나면 기억이 희미해져 사실이 왜곡될 수 있다), 육하원칙에 따라 정확한 시간과 기록자를 명시하며, '심하다', '많이'와 같은 애매한 표현은 피하고 '피부박리 5cm × 8cm'처럼 구체적으로 기록한다. 기록에는 개인정보가 많이 포함되어 있으므로 회의 등을 위해 배포한 자료는 회의 종료 후 반드시 회수한다.
근거 「간호조무사 교육 표준교재·간호기록 일반지식」
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