대상자에게 제공한 돌봄의 내용을 기록할 때 지켜야 할 원칙으로 옳은 것은? 상세 페이지
대상자에게 제공한 돌봄의 내용을 기록할 때 지켜야 할 원칙으로 옳은 것은?
그날 있었던 일은 기억을 정리하여 퇴근하기 전에 한꺼번에 기록한다
상처의 상태는 '심하다'와 같이 정도를 나타내는 말로 적는다
잘못 쓴 부분은 지우지 말고 밑줄을 그은 뒤 정정하고 서명한다
기록이 길어지지 않도록 일이 일어난 시각과 기록자 이름은 적지 않는다
회의 자료로 나누어 준 기록물은 회의가 끝난 뒤 참석자가 각자 보관한다
기록자는 반드시 서명을 하며, 기록을 정정할 때는 지우거나 덧칠을 하지 말고 밑줄을 긋고 정정한 후 서명을 한다. 기록은 책임소재를 확실히 할 필요가 있을 때 증거자료로도 활용되므로 원래 기록이 무엇이었는지 알아볼 수 있어야 하기 때문이다. 또한 기록은 미루지 않고 그때그때 신속하게 작성하고(시간이 지나면 기억이 희미해져 사실이 왜곡될 수 있다), 육하원칙에 따라 정확한 시간과 기록자를 명시하며, '심하다', '많이'와 같은 애매한 표현은 피하고 '피부박리 5cm × 8cm'처럼 구체적으로 기록한다. 기록에는 개인정보가 많이 포함되어 있으므로 회의 등을 위해 배포한 자료는 회의 종료 후 반드시 회수한다.
근거 (B) 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 9장 요양보호 기록과 업무보고 – 1절 요양보호 관찰과 기록, 3. 요양보호 기록 방법 나. 요양보호 기록의 원칙 7) 기록자를 명확하게 한다 (p.317), 4) 기록을 미루지 않고 그때그때 신속하게 작성한다(p.317)·8) 애매한 표현은 피하고 구체적으로 기록한다(p.318)·다. 요양보호 기록 시 주의 사항 1) 개인정보 보호(p.318)
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