요양병원에 입원 중인 84세 여자의 활력징후를 측정하니 혈압 86/54mmHg, 맥박 상세 페이지
1간호조무사 기출유형 동형모의고사 2회차 (105문항)
요양병원에 입원 중인 84세 여자의 활력징후를 측정하니 혈압 86/54mmHg, 맥박 116회/분, 호흡 26회/분이었다. 피부가 창백하고 손발이 차가우며 식은땀을 흘리고 있다. 간호조무사의 활동으로 옳은 것은?
1
따뜻한 물을 마시게 한 뒤 혈압이 오르는지 지켜본다
2
즉시 도움을 요청하고 대상자를 눕힌 뒤 다리를 높여 준다
3
30분 뒤에 다시 재어 같은 결과가 나오면 간호사에게 알린다
4
호흡이 빠르므로 침상머리를 올려 앉은 자세를 취하게 한다
5
맥박이 빠른 것은 불안 때문이므로 손을 잡아 안심시키며 지켜본다
해설
피부가 창백하고 손발이 차가워지며 호흡수가 늘고 혈압은 낮아지고 맥박은 빨라진 것은 쇼크(급성 저혈압)를 의심할 수 있는 소견이다. 즉시 도움을 청하고 천장을 바라보는 자세로 눕힌 뒤 발아래를 받쳐 다리를 높여 주면 말초에 있던 혈액이 심장과 뇌로 흐르는 데 도움이 된다. 상황이 끝날 때까지 물이나 음식을 주어서는 안 되며, 재측정을 이유로 보고를 미루면 처치가 늦어진다. 표준교재는 급성 저혈압 시 즉시 도움을 청하고, 천장을 바라보는 자세로 눕히며, 발아래에 베개나 이불을 받쳐 다리가 30cm 정도 올라가도록 하라고 정하고 있다.
근거 「요양보호사 양성 표준교재」(보건복지부, 2024) 14장 응급상황 대처 및 감염관리 - 3절 응급처치 - 2. 급성 저혈압 (p.674)
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