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다음 사례에서 A씨에게 의심되는 질환으로 가장 적합한 것은?A씨는 치매… | 임상심리사1급 필기 13년 4회차 기출문제 상세 페이지

1임상심리사1급-필기 13년 4회차

다음 사례에서 A씨에게 의심되는 질환으로 가장 적합한 것은?

A씨는 치매를 앓은 적이 없으나 며칠 전부터 의식이 혼탁해지는 증상이 생겼다. 주의를 집중하고, 유지하고 이동하는 것이 어려워졌고 주의력이 산만해지고 주의를 적절하게 이동하지 못하여 지나간 질문의 답에 계속 집착하는 모습을 보인다. 최근의 일들에 대한 기억력이 뚜렷하게 저하되었고 시간, 장소에 대한 지남력 장해가 나타나고 있다.

1
기억상실장애
2
혼수
3
Ganser 증후군
4
섬망
해설

며칠 사이에 급성으로 의식 혼탁주의의 집중·유지·전환 장애가 생기고 최근 기억 저하와 시간·장소 지남력 장해가 함께 나타난 양상은 섬망의 전형이다.

섬망의 진단 축은 단기간에 발생해 변동하는 의식과 주의의 장애다. 지나간 질문의 답에 계속 집착하는 보속증적 반응도 주의를 옮기지 못하는 특징을 그대로 보여 주며, 치매를 앓은 적이 없다는 단서는 서서히 진행하는 치매를 배제한다.

  • 기억상실장애는 의식과 주의는 유지된 채 기억만 선택적으로 손상되는 장애다.
  • 혼수는 자극에 반응하지 않는 완전한 의식 소실이어서 질문에 반응하는 이 사례와 맞지 않는다.
  • Ganser 증후군은 근사 오답(near-miss answer)을 반복하는 해리성 양상으로, 급성 의식 혼탁이 핵심이 아니다.

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