[9급 지방직 지역사회간호학] 23년 1회차 기출문제 정답·해설 페이지

제시된 방법은 분단토의이다.
전체를 여러 소그룹으로 나누어 토론한 뒤 다시 모여 결과를 종합하므로, 인원이 많아도 모든 학습자가 참여하고 의견을 교환할 수 있다.
배심토의: 전문가 몇 명이 청중 앞에서 사회자의 진행으로 토의하는 방법이다.
심포지엄: 전문가 여러 명이 각자 주제를 발표한 뒤 청중과 질의응답하는 방법이다.
브레인스토밍: 비판 없이 자유롭게 아이디어를 쏟아내는 방법으로, 소그룹 토론 후 전체 결론을 내는 구조가 아니다.

저장 용기를 더 안전한 것으로 바꾼 것은 대치에 해당한다.
대치는 공정·시설·물질을 위험이 적은 것으로 바꾸는 방법으로, 가연성 물질을 플라스틱 통 대신 철제통에 저장하는 것은 시설(용기)의 변경이다.
격리: 위험 물질이나 작업을 차단벽·거리·밀폐 등으로 작업자와 떼어 놓는 방법이다.
환기: 공기 중 유해물질을 희석하거나 배출하는 방법이다.
교육: 근로자에게 안전 지식과 작업 방법을 가르치는 관리 방법으로, 용기 교체와는 다르다.

첫 자녀가 출가하고 막내가 아직 동거하는 가족은 진수기(자녀 독립기)에 해당하며, 이 시기의 핵심 과업은 부부관계의 재조정이다.
Duvall의 가족생활주기에서 진수기는 첫 자녀의 독립부터 막내의 독립까지로, 자녀가 떠나는 데 맞춰 부부 중심의 관계를 다시 세우고 성인 자녀와의 관계를 새로 정립해야 한다.
직업의 안정화는 가족의 경제 기반을 다지는 이전 단계의 과업으로, 자녀를 떠나보내는 진수기의 핵심 과업이 아니다.
자녀의 사회화 교육은 학령전기·학령기 가족의 과업이다.
친척에 대한 이해와 관계 수립은 결혼 직후인 신혼기(형성기) 가족의 과업이다.

비만관리 프로그램의 결과평가 지표는 체중 감소자 수이다.
결과평가는 사업 목적이 달성되었는지, 즉 대상자에게 나타난 변화(효과)를 측정한다. 비만관리가 목적이므로 체중 감소가 결과 지표가 된다.
걷기운동 참여자 수: 사업이 어떻게 진행되었는지 보는 과정(산출) 지표이다.
프로그램 운영 간호사 수: 투입된 인력을 보는 구조(투입) 지표이다.
프로그램 운영횟수: 사업 수행 정도를 보는 과정 지표이다.

제시된 네 가지 행위는 모두 보건진료 전담공무원이 할 수 있는 의료행위이다.
같은 법 시행령은 진찰·검사, 환자 이송, 흔한 환자의 치료 및 응급처치, 악화 방지 처치, 만성병 환자의 요양지도 및 관리, 정상분만 시 분만 도움, 예방접종, 그리고 이들 의료행위에 따르는 의약품 투여를 의료행위 범위로 정한다.
만성병 환자의 요양지도 및 관리: 범위에 포함된다.
질병·부상의 악화 방지를 위한 처치: 범위에 포함된다.
질병·부상상태를 판별하기 위한 진찰·검사: 범위에 포함된다.
환자의 이송: 범위에 포함된다.

(가)는 지각된 민감성, (나)는 지각된 심각성이다.
질병에 걸릴 가능성을 스스로 높게 보는 것이 민감성이고, 걸렸을 때 치료가 어렵고 사망 위험이 크다고 보는 것이 심각성이다.
(가)를 심각성, (나)를 민감성으로 짝 지은 것은 두 개념이 뒤바뀌었다.
(나)를 지각된 장애성으로 짝 지은 것은 틀리다. 장애성은 행위 실천에 드는 비용·불편 등 방해 요인에 대한 인식이다.

브루셀라증은 가축에서 사람으로 옮는 인수공통감염병으로, 신생아 선천성대사이상검사 항목이 아니다.
보건소의 신생아 선천성대사이상검사는 조기 발견 시 식이·약물로 장애를 막을 수 있는 대사·내분비 질환을 대상으로 한다.
갑상선기능저하증은 방치하면 성장·지능 장애를 일으키는 내분비 질환으로 검사 대상이다.
호모시스틴뇨증은 아미노산 대사 이상 질환으로 검사 대상이다.
단풍당뇨증은 분지쇄 아미노산 대사 이상 질환으로 검사 대상이다.

적용된 이론은 뉴만의 건강관리체계이론이다.
기본 구조와 이를 둘러싼 저항선·정상방어선·유연방어선, 스트레스원과의 상호작용, 1차·2차·3차 예방 중재는 모두 이 이론의 핵심 개념이다.
자가간호이론: 자가간호 요구와 역량의 결핍을 중심으로 간호체계를 설계한다.
교환이론: 사람 사이의 보상과 비용의 교환 관계로 행동을 설명한다.
적응이론: 자극에 대한 적응 양상(생리적·자아개념·역할기능·상호의존)을 중심으로 본다.

(가)는 체계의 산출에 해당하는 지역사회 적정기능 수준 향상이다.
지역사회간호사업 체계모형은 자원이 투입되고, 간호과정을 통해 변환되어, 지역사회의 적정기능 수준 향상이라는 결과로 산출되는 흐름이다.
지역사회주민: 사업의 대상이 되는 체계 구성요소로, 산출이 아니다.
지역사회간호과정: 투입을 결과로 바꾸는 변환 과정에 해당한다.
지역사회 물적 자원: 인적 자원과 함께 투입 요소에 해당한다.

모성사망률은 분모가 출생아수가 아니라 가임기 여성 인구인 지표다.
모성사망률은 같은 해 가임기 여성 인구 대비 모성사망자 수를 나타내므로, 출생아수를 분모로 쓰는 다른 지표와 구별된다.
영아사망률은 당해연도 출생아수 대비 1세 미만 사망아 수다.
저체중아 출생률은 당해연도 출생아수 대비 저체중 출생아 수다.
모성사망비는 당해연도 출생아수 대비 모성사망자 수로, 모성사망률과 분모가 다르다.

｢의료법 시행규칙｣상 가정간호를 실시하는 의료기관의 장은 가정전문간호사를 2명 이상 두어야 한다는 설명이 옳다.
의료기관 가정간호는 퇴원 환자 등 개별 대상자에게 의료기관이 제공하는 간호이며, 인력 기준이 의료법령에 정해져 있다.
인구집단의 건강행태 개선은 보건소 방문건강관리사업의 목표이고, 의료기관 가정간호는 개별 환자의 질병 관리와 회복을 목표로 한다.
방문건강관리 전담공무원은 간호사 등 해당 면허·자격을 가진 사람이면 되고, 별도의 간호업무경력 연수를 요구하지 않는다.
노인장기요양보험의 방문간호급여는 행위별 수가가 아니라 방문당 제공 시간에 따라 급여비용을 산정한다.

BPRS 점수가 가장 높은 건강문제는 낮은 고혈압 인지율이다.
공식은 (문제의 크기 + 2 × 문제의 심각도) × 사업의 효과이다.
높은 흡연율: $(8+2\times 6)\times 4=80$
높은 고위험 음주율: $(2+2\times 4)\times 7=70$
낮은 고혈압 인지율: $(4+2\times 8)\times 5=100$
낮은 신체활동 실천율: $(10+2\times 5)\times 3=60$
따라서 100점인 낮은 고혈압 인지율을 가장 먼저 해결한다.

교차비는 $\dfrac{240\times 460}{360\times 40}$이다.
교차비는 환자군의 노출 오즈를 대조군의 노출 오즈로 나눈 값으로, 2×2표에서 $\dfrac{ad}{bc}$로 구한다.
환자군(식중독 발생) 오즈는 $\dfrac{240}{40}$, 대조군 오즈는 $\dfrac{360}{460}$이므로
$\dfrac{240\times 460}{360\times 40}\approx 7.67$
$\dfrac{360\times 40}{240\times 460}$는 분자와 분모가 뒤집힌 역수이다.
$\dfrac{240(40+460)}{40(240+360)}$는 노출군과 비노출군의 발생률 비, 즉 상대위험비로 코호트 연구 지표이다.
$\dfrac{40(240+360)}{240(40+460)}$는 상대위험비의 역수로 교차비가 아니다.

가족밀착도로 파악할 수 없는 정보는 가족의 생활사건이다.
가족밀착도는 함께 사는 가족 구성원 간의 밀착·갈등·단절 등 관계와 상호작용을 선으로 표시한 도구다. 생활사건은 가족생활사건 도구(사회재적응척도 등)로 파악한다.
가족 간의 관계는 구성원 사이의 연결선으로 직접 나타난다.
가족의 정서적 지지는 밀착 관계의 유무와 강도로 파악할 수 있다.
가족의 전체적인 상호작용은 구성원 간 관계선 전체를 통해 파악할 수 있다.

｢국민기초생활 보장법｣상 수급자가 아니면 의료급여 수급자가 될 수 없다는 설명이 옳지 않다.
의료급여 수급권자에는 기초생활수급자 외에도 이재민, 의사상자, 국가유공자, 북한이탈주민, 입양아동 등 다른 법률에 따른 대상자가 포함된다.
1종과 2종 수급권자는 본인부담금이 차등 적용되므로 옳다.
의료급여는 국가가 조세로 저소득층을 지원하는 공공부조에 해당하므로 옳다.
의료급여 관리사는 의료기관 근무 경력을 갖춘 의료인으로 두도록 되어 있어 옳다.

저소득 가족은 경제적 기능이 약화된 기능적 취약가족에 해당한다.
취약가족은 구조적·기능적·상호작용·발달단계 취약가족으로 나뉘며, 기능적 취약가족에는 저소득·실직·만성질환자 가족처럼 가족 기능 수행이 어려운 가족이 속한다.
학대 가족은 구성원 간 관계에 문제가 있는 상호작용 취약가족이다.
한부모 가족은 가족 구성에 결손이 있는 구조적 취약가족이다.
미혼모 가족도 가족 구성에 결손이 있는 구조적 취약가족이다.

불현성 감염기에는 2차 예방인 조기 발견·조기 치료가 이루어지므로 집단검진과 짝지은 것이 옳다.
Leavell과 Clark는 비병원성기에 건강증진, 초기 병원성기에 특수예방, 불현성 감염기에 조기 발견, 발현성 감염기에 악화 방지·치료, 회복기에 재활을 대응시켰다.
사례발견은 조기 발견 활동이므로 비병원성기가 아니라 불현성 감염기의 조치다.
환경위생은 건강증진 활동으로 비병원성기의 조치다.
개인위생은 1차 예방(비병원성기·초기 병원성기)의 조치이며, 회복기에는 재활과 사회 복귀가 해당한다.

보건의료지식은 보건의료체계 하부구조 중 보건의료자원 개발에 해당한다.
보건의료자원에는 보건의료 인력, 시설, 장비·물자, 지식·기술이 포함된다.
외국 원조는 경제적 지원(재원)에 해당한다.
공공재원도 경제적 지원(재원)에 해당한다.
국가보건당국은 자원의 조직적 배치(조직)에 해당한다.

지역사회 건강실태조사 결과는 질병관리청장에게 통보해야 한다.
｢지역보건법 시행령｣상 질병관리청장이 보건복지부장관과 협의해 지방자치단체장에게 협조를 요청하면, 지방자치단체장은 매년 보건소를 통해 건강실태조사를 실시하고 그 결과를 질병관리청장에게 통보한다.
행정안전부장관은 지방자치 행정을 관장하는 기관으로 조사 결과의 통보 대상이 아니다.
한국건강증진개발원장은 건강증진사업 지원 기관으로 통보 대상이 아니다.
보건복지부장관은 질병관리청장의 협의 상대일 뿐, 조사 결과의 통보 대상이 아니다.

우선 조치는 얼음물에 몸을 담가 체온을 급히 낮추는 것이다.
고온 환경에서 의식 소실, 41℃의 고체온, 발한 정지가 나타났으므로 체온조절중추 장애인 열사병이며, 생명을 위해 체온을 빠르게 떨어뜨리는 것이 가장 시급하다.
1~2시간 정도 안정시키는 것은 열피로처럼 가벼운 경우의 조치로, 열사병에는 냉각이 늦어진다.
가슴을 격렬하게 마찰하는 것은 체온을 낮추는 조치가 아니다.
강심제 투여는 체온 하강보다 우선하는 조치가 아니다.