① 미성숙, 동기/감정 통찰 부족
② 자기중심적, 감정 기복 심함
③ 대인관계 불편/불안 부인, 억압/부인 방어기제 사용
④ 신체 증상으로 스트레스 대처, 타인 조종

[해설]

척도3(Hy, 히스테리)이 척도1(Hs, 건강염려증)보다 높은 13/31 코드타입은 신체 증상을 통해 심리적 갈등을 표현하는 전환양상을 시사한다는 점이 해석의 공통 축이다.

이 유형의 수검자는 정서적으로 미성숙하고 자신의 동기나 감정에 대한 통찰이 부족하며, 자기중심적 성향과 심한 감정 기복을 보이는 경우가 많다.

대인관계에서 오는 불편감이나 불안은 부인하면서 억압·부인 방어기제를 주로 사용하고, 심리적 스트레스를 신체 증상으로 전환해 대처하면서 이를 통해 주변 사람을 조종하려는 양상이 나타날 수 있다.

필요성
① 신뢰 분위기 조성, 생산적/효과적 면접 위함

형성 방법
① 주의 기울이기
② 열린 자세 유지
③ 공감적 경청
④ 무비판적/중립적 태도

[해설]

라포는 면접 상황에서 내담자가 방어를 낮추고 솔직하게 정보를 개방하도록 돕는 신뢰 분위기를 의미하며, 이것이 형성되어야 면접이 생산적이고 효과적으로 진행될 수 있다는 점이 근거다.

형성 방법으로는 내담자의 말에 주의를 기울이는 태도, 위협적이지 않은 개방적 자세, 내용과 감정을 함께 이해하는 공감적 경청, 판단하지 않는 무비판적·중립적 태도가 제시되며, 이는 상담 초기 관계 형성 기법으로 반복 출제된다.

① 내담자 수용 준비 시 실시
② 중립적/무비판적 태도
③ 내담자 이해 언어 사용
④ 즉각적 해석/충고 삼가
⑤ 논의 충분 시간 확보 시 실시

[해설]

해석은 내담자가 미처 자각하지 못한 무의식적 자료를 의식화시키는 개입이므로, 시기와 태도를 잘못 잡으면 통찰이 아니라 저항을 유발한다는 것이 다섯 유의점을 관통하는 원리다.

내담자가 받아들일 준비가 되었을 때 실시해야 하고, 중립적·무비판적 태도로, 내담자가 이해할 수 있는 언어로 제시해야 하며, 성급한 해석이나 즉각적 충고는 방어를 강화시키므로 삼가야 한다.

해석 이후 내담자가 그 의미를 충분히 논의할 시간이 확보된 시점에 제시해야 한다는 조건도 자주 빠뜨리는 채점 요소이므로 반드시 포함해야 한다.

① 타임아웃: 문제행동 시 일정 시간 분리
② 토큰경제: 적응 행동 시 보상 제공 (행동계약 기반)
③ 반응대가: 특정 행동 시 대가지불

[해설]

ADHD 아동의 문제행동은 강화 원리에 기반한 행동수정 기법으로 관리한다는 점이 핵심이다.

타임아웃은 문제행동 발생 시 강화가 없는 장소로 일정 시간 격리해 행동과 정적강화의 연결을 끊는 기법이고, 토큰경제는 바람직한 행동에 토큰을 지급해 후에 실질적 보상과 교환하게 함으로써 적응행동을 체계적으로 강화한다.

반응대가는 문제행동 시 이미 보유한 보상(토큰·특권)을 박탈하는 부적 처벌 기법으로, 토큰경제와 함께 사용될 때 효과가 크다는 점이 채점 포인트다.

① 지금-여기 현재 중심 치료에 초점
② 빠른 회복 동기 부여로 작업에 집중
③ 동질집단 구성이 효과적

[해설]

시간제한적 집단치료는 종결 시점이 미리 정해져 있다는 구조적 특성 때문에 일반 집단치료와 다른 역동을 보인다.

정해진 기간 안에 성과를 내야 하므로 과거보다 지금-여기의 현재 문제에 초점을 맞추고, 종결 시한이 빠른 회복 동기를 부여해 작업에 대한 집중도를 높인다.

또한 짧은 기간 내 응집력을 확보해야 하므로 유사한 문제를 가진 동질적 구성원으로 집단을 구성하는 것이 효과적이다.

① 사회기술훈련: 의사소통/대인관계/사회기술 학습
② 직업재활훈련: 사회적 역할 부여를 통한 자기실현 기회 제공
③ 주거프로그램: 외래치료 대체, 치료 연속성 보장

[해설]

만성 정신질환자 재활은 증상 완화보다 사회적 기능 회복과 지역사회 복귀에 초점을 두므로, 개입방법은 서로 다른 생활영역을 보완적으로 다룬다.

사회기술훈련은 손상된 의사소통·대인관계 능력을 구조화된 학습으로 보완하고, 직업재활훈련은 사회적 역할을 부여해 자기실현의 기회를 제공하는 데 목적이 있다.

주거프로그램은 외래치료를 대체하여 치료의 연속성을 보장하면서 지역사회 내 독립생활을 단계적으로 익히게 하는 장치다.

① 인지적 개입: 친구/학교생활에 대한 왜곡된 인지를 수정하고 대안적으로 사고할 수 있도록 돕는다.
② 정서적 개입: 따돌림/학습부진으로 인한 심리적 위축, 부정적 정서를 다룬다.
③ 행동적 개입: 또래관계 형성을 돕기 위한 사회기술훈련, 의사소통 훈련을 실시한다.
④ 기타: 언어치료를 통해 어눌한 말투와 부정확한 발음을 교정한다.

[해설]

제시된 사례는 또래관계 어려움, 등교 거부, 학습부진, 위축된 정서·행동이 복합적으로 얽혀 있어, 하나의 개입이 아니라 인지·정서·행동의 세 영역을 함께 다루는 통합적 치료계획이 필요하다는 것이 핵심 논리다.

인지적 개입은 친구·학교생활에 대해 A군이 갖고 있는 왜곡된 신념을 수정하는 데, 정서적 개입은 따돌림과 학업부진에서 비롯된 위축감·부정적 정서를 다루는 데 초점을 둔다.

행동적 개입으로는 또래관계 형성을 위한 사회기술훈련·의사소통 훈련이 필요하며, 사례에 나타난 어눌한 말투와 부정확한 발음이라는 관찰 소견은 별도의 언어치료로 다루어야 한다는 점도 채점 포인트다.

① 모든 사람에게 사랑/인정 받아야 한다.
② 완벽하게 유능/합리적/성공한 사람이어야 한다.
③ 나쁜 사람은 비난/처벌 받아야 한다.
④ 원하는 대로 안되면 큰 실패다.
⑤ 불행은 외부상황 때문, 통제 불가하다.

[해설]

엘리스(Ellis)의 REBT 이론에서 비합리적 신념은 공통적으로 당위적(should/must) 사고의 형태를 띠며, 현실에서 충족되기 어려운 절대적 요구를 담고 있다는 점이 해석의 핵심이다.

• 모든 중요한 타인에게 사랑과 인정을 받아야 한다는 신념.
• 모든 면에서 완벽하게 유능하고 합리적이며 성공해야 한다는 신념.
• 나쁜 행동을 한 사람은 반드시 비난·처벌받아야 한다는 신념.
• 일이 원하는 대로 되지 않으면 그것은 곧 큰 실패이자 재앙이라는 신념.
• 불행은 외부 상황 때문이며 자신이 통제할 수 없다는 신념.

① 의뢰사유/배경정보
② 평가도구/절차
③ 행동관찰/수검태도
④ 검사 결과/해석
⑤ 진단적 인상/치료적 제언

[해설]

종합심리평가 보고서는 평가 의뢰 경위부터 최종 소견까지 평가 전 과정을 재구성할 수 있도록 구성 요소를 빠짐없이 담아야 한다는 것이 핵심이다.

의뢰사유와 배경정보는 왜 평가가 필요했는지 맥락을 제공하고, 사용한 평가도구와 절차를 명시해야 결과 해석의 타당성을 검증할 수 있다.

수검 중 관찰된 행동과 태도는 검사 결과의 신뢰도를 판단하는 근거가 되며, 검사 결과 및 해석과 이를 종합한 진단적 인상 및 치료적 제언이 있어야 보고서가 실제 임상적 의사결정에 활용될 수 있다.

① 개인의 지능수준/지적 능력 확인
② 성격/정서적 특징 파악, 진단/치료목표 설정
③ 강점/약점 파악 (적응 도움)
④ 수검 과정 행동양상 이해
⑤ 뇌 기질적 이상 감별

[해설]

풀배터리 검사에서 웩슬러 지능검사를 함께 실시하는 이유는 지능 점수 자체뿐 아니라 수검 과정에서 드러나는 행동·성격 정보까지 함께 얻을 수 있기 때문이다.

기본적으로 개인의 지적 능력 수준을 확인하고, 소검사 간 편차를 통해 성격·정서적 특징을 파악하여 진단과 치료목표 설정에 활용하며, 소검사 프로파일에서 강점과 약점을 확인해 적응을 돕는 자료로 쓴다.

또한 검사 시 관찰되는 행동 양상을 통해 수검 태도를 이해할 수 있고, 소검사 점수 패턴을 통해 뇌의 기질적 손상 여부를 감별하는 신경심리학적 단서로도 활용된다.

① 일치성(진실성): 상담자의 솔직하고 개방적인 태도
② 무조건적 긍정적 존중: 내담자를 조건 없이 가치 있는 존재로 수용
③ 공감적 이해: 내담자 감정을 자신의 것처럼 느끼고 이해

[해설]

로저스는 특정 기법보다 치료자의 태도 자체가 내담자의 자기실현 경향을 촉진하는 핵심 조건이라고 보았다.

일치성은 상담자가 자신의 경험과 표현을 솔직하게 일치시키는 태도이고, 무조건적 긍정적 존중은 내담자의 행동이나 감정을 평가·조건화하지 않고 있는 그대로 수용하는 태도다.

공감적 이해는 내담자의 감정을 마치 자신의 것처럼 느끼면서도 객관적 거리를 유지하는 것으로, 세 태도가 함께 갖춰질 때 치료적 변화가 일어난다고 보았다.

① 초기 치료관계 형성 중요 (동기 부여)
② 언어/인지 발달 고려 의사소통 방법 선택
③ 놀이/미술 등 다양한 매체 활용
④ 전인적 발달 위한 통합적 접근
⑤ 부모/교사 등 보호자와 협력 중요

[해설]

아동 심리치료는 성인과 달리 아동이 스스로 문제를 인식하고 자발적으로 찾아오지 않는 경우가 많아, 치료관계 형성과 동기 부여 자체가 우선 과제가 된다.

언어·인지 발달 수준에 맞는 의사소통 방식을 선택해야 하고, 언어적 상담이 어려운 경우가 많아 놀이·미술 등 다양한 매체로 감정과 생각을 표현하도록 돕는다.

아동은 발달이 진행 중인 존재이므로 특정 문제만이 아니라 전인적 발달을 고려한 통합적 접근이 필요하며, 부모나 교사 등 보호자와의 협력이 치료 효과를 좌우한다.

① 검증 가능하고 구체적
② 현실적으로 실현 가능
③ 결과/성취 형태로 진술
④ 긍정 언어로 표현
⑤ 내담자 가치 부합

[해설]

좋은 상담목표는 모호한 바람이 아니라 구체적이고 검증 가능한 형태로 진술되어야 실제 개입과 평가에 활용될 수 있다.

목표는 내담자가 실현 가능한 범위 내에서 설정되어야 하고, 부정 표현이 아닌 긍정 언어로 도달하고자 하는 상태를 표현해야 하며, 결과나 성취의 형태로 진술되어야 진행 정도를 판단할 수 있다.

마지막으로 목표는 상담자가 아닌 내담자의 가치에 부합해야 동기와 참여를 이끌어낼 수 있다.

진단명
신경성 식욕부진증

진단기준
① 음식 섭취 지나친 제한으로 현저한 저체중
② 체중 증가 극심한 두려움으로 체중 증가 막는 행동 지속
③ 개인의 체중/체형 경험 방식 장애

[해설]

지속적인 음식 섭취 제한, 체중 증가에 대한 극심한 두려움, 자신의 체형을 왜곡되게 지각하는 세 가지 특징이 함께 나타나므로 신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)이 의심된다.

DSM-5 진단기준은 필요 열량 섭취를 지나치게 제한하여 연령·성별·발달수준에 비해 현저한 저체중이 나타나는 것, 저체중임에도 체중 증가에 대한 극심한 두려움으로 이를 막는 행동이 지속되는 것, 체중·체형을 경험하는 방식이 왜곡되어 있는 신체상 장애로 구성된다.

① AGGR(공격성)
② PSYC(정신증)
③ DISC(통제 결여)
④ NEGE(부정적 정서성/신경증)
⑤ INTR(내향성/낮은 긍정적 정서)

[해설]

MMPI-2의 성격병리 5요인(PSY-5) 척도는 성격병리를 차원적으로 평가하기 위해 개발된 척도로, 공식 명칭과 약자를 정확히 기억하는 것이 채점 포인트다.

• AGGR(공격성)은 지배적이고 공격적인 행동 경향을 측정한다.
• PSYC(정신증)는 현실과의 괴리, 기이한 사고와 지각을 측정한다.
• DISC(통제 결여)는 충동성과 위험 추구 경향을 측정한다.
• NEGE(부정적 정서성/신경증)는 불안·죄책감 등 부정적 정서 경험 경향을 측정한다.
• INTR(내향성/낮은 긍정적 정서)는 낮은 긍정적 정서와 사회적 위축 경향을 측정한다.

① 전체척도 IQ(FSIQ) 해석
② 지수점수 및 CHC 군집 해석
③ 소검사 변량 해석
④ 과정점수를 포함한 질적 분석
⑤ 소검사 내 변량 해석

[해설]

WAIS-IV 해석은 검사 전반의 대표값에서 시작해 점차 세부 수준으로 좁혀가는 하향식(top-down) 절차를 따른다는 점이 순서의 근거다.

• 가장 먼저 전체적인 지적 수준을 나타내는 전체척도 IQ(FSIQ)를 해석한다.
• 이어서 언어이해·지각추론 등 지수점수 및 CHC 군집을 해석한다.
• 이후 개별 소검사 간 변량(강점·약점 패턴)을 살핀다.
• 과정점수 등을 활용한 질적 분석을 실시한다.
• 마지막으로 소검사 내 변량(문항 반응 패턴)까지 세밀하게 검토한다.

① 초기: 신뢰관계 형성 (무비판적, 감정 반영 위주)
② 중기: 문제/저항 해결 (명료화, 직면 기법 사용)
③ 후기: 무의식적 내용 반복 직접 해석 (통찰 제공)

[해설]

상담 단계별 해석 기법은 치료적 동맹의 성숙도에 따라 해석의 깊이와 직접성이 달라진다는 원리를 따르며, 이 원리가 초기-중기-후기 구분의 근거다.

초기에는 신뢰관계 형성이 우선이므로 무비판적 태도로 감정 반영 위주의 개입을, 중기에는 관계가 안정된 후 문제와 저항을 다루기 위한 명료화·직면을, 후기에는 반복되는 무의식적 내용을 직접 해석해 통찰로 이어가는 순서로 심화된다는 점을 서술해야 한다.

① 질문의 이해
② 평가
③ 중재
④ 종결
⑤ 추적조사

[해설]

자문 과정은 요청받은 문제를 정확히 파악하는 데서 시작해 사후 관리로 마무리되는 순환적 절차로 구성되며, 이 5단계의 순서 자체가 채점 포인트다.

• 요청자가 제기한 문제를 명확히 규정하는 질문의 이해 단계.
• 문제 상황과 관련 정보를 수집·분석하는 평가 단계.
• 구체적 개입 방안을 실행하는 중재 단계.
• 자문 관계를 마무리하는 종결 단계.
• 개입 효과가 유지되는지 확인하는 추적조사 단계.

특성
① 부당 요구 거절 못함
② 의사결정 타인에게 미룸
③ 자존감 낮음 (자신 과소평가)
④ 문제 회피/굴복

인식해야 할 점
① 자신의 권리를 타인으로부터 침해받지 않을 권리가 있다는 것
② 타인에 대한 침해 없이 자신의 권리행사가 가능하다는 것

[해설]

자기표현(주장) 훈련은 자신의 권리와 감정을 적절히 표현하지 못하는 내담자를 대상으로 하므로, 특성 항목들은 모두 수동적·회피적 대인관계 양상이라는 공통점을 갖는다.

구체적으로는 부당한 요구를 거절하지 못하는 것, 스스로 결정하지 않고 타인에게 의사결정을 미루는 것, 낮은 자존감으로 자신을 과소평가하는 것, 갈등 상황에서 회피하거나 굴복하는 경향이 해당한다.

훈련을 통해 궁극적으로 인식시켜야 할 것은 자신의 권리를 타인으로부터 침해받지 않을 권리가 있다는 점과, 동시에 타인의 권리를 침해하지 않으면서도 자신의 권리를 행사할 수 있다는 상호존중의 원리다.

① 바람직한 행동 수행 시 즉시적인 보상 가능
② 동일한 강화물 반복 제공으로 인한 포화 방지
③ 토큰 자체 강화와 교환 가치 강화로 이중 강화 효과
④ 시간과 장소 제약 없음, 휴대와 보관 용이
⑤ 하나의 강화를 여러 조각으로 나누어 줄 수 있어 경제적

[해설]

토큰경제의 장점은 이차강화물로서의 토큰이 지닌 융통성에서 대부분 파생되며, 즉시성·비포화성·이중 강화·휴대성·분할 가능성이라는 다섯 특성이 실물 강화물 대신 토큰을 매개로 쓰는 이유가 된다.

바람직한 행동 직후 즉시 토큰을 줄 수 있어 강화 지연 문제를 줄이고, 동일한 실물 강화물을 반복 제공할 때와 달리 쉽게 포화되지 않으며, 토큰 자체의 강화와 교환가치의 강화라는 이중 강화 효과를 갖는다는 점이 다른 장점들과 구별되는 핵심 근거다.

① 집단 목표 관련 내용
② 노출 정도 스스로 결정
③ 위험 가능성 이해
④ 집단 발전 단계 따라 강도 조절
⑤ 노출 경계 적절히 관리

[해설]

집단치료에서의 자기노출은 치료적 효과를 위한 것이지 무제한적 개방이 아니므로, 지침들은 모두 노출의 방향과 강도를 스스로 조절하도록 안내하는 데 초점이 있다.

• 노출 내용은 집단 목표와 관련된 것이어야 한다.
• 노출의 정도는 구성원 스스로 결정하도록 존중한다.
• 노출에 따르는 위험 가능성을 미리 이해시킨다.
• 노출의 강도는 집단 발전 단계에 맞추어 조절한다.
• 지나친 개방을 막기 위해 노출의 경계를 적절히 관리한다.