① 시간보너스 없는 토막짜기
② 숫자 바로 따라하기
③ 숫자 거꾸로 따라하기
④ 숫자 순서대로 따라하기
⑤ 최장 숫자 바로 따라하기
⑥ 최장 숫자 거꾸로 따라하기
⑦ 최장 숫자 순서대로 따라하기
⑧ 최장 순서화

[해설]

WAIS-IV의 과정점수(process score)는 소검사 원점수만으로는 드러나지 않는 인지처리 과정의 질적 특성을 세분화해서 보기 위해 별도로 산출하는 점수다.

토막짜기의 시간보너스를 제외한 점수는 처리 속도의 영향을 배제하고 순수한 문제해결 능력을 보기 위함이고, 숫자외우기의 바로/거꾸로/순서대로 및 최장 자릿수는 각각 단기기억·작업기억의 세부 하위과정을 구분하기 위한 지표다.

① 인간 성격의 복합적인 구조 및 개인차가 다양한 양상으로 나타난다.
② 각 검사가 성격의 상이한 수준을 측정한다: 로샤-무의식 수준 탐색 / 다면적인성검사-의식 수준의 성격특성 평가
③ 측정 방법 관련 요인: 로샤-비구조적 검사로 검사자 전문성·상황변인의 영향 / 다면적인성검사-구조적 검사로 반응 경향성의 영향

[해설]

두 검사의 진단 결과가 다르게 나타나는 것은 검사 오류가 아니라 측정 대상 수준의 차이에서 비롯된다.

인간 성격은 복합적 구조와 개인차를 가지므로 검사마다 다른 양상이 드러나며, 로르샤흐는 비구조적 투사법으로 무의식 수준을, MMPI는 구조적 자기보고식으로 의식 수준의 성격특성을 측정한다는 차이가 핵심이다.

비구조적 검사는 검사자의 전문성과 상황변인에 좌우되고, 구조적 검사는 반응 경향성의 영향을 받는다는 측정방법상의 차이도 함께 답해야 한다.

① 인격 특성-생활 적응 행동 간 깊은 연관성
② 내담자의 생활사적 정보로 상호 인과관계 파악 및 다양한 관점 확보
③ 내담자 전체 이해 및 합리적 치료 목표 수립에 필수적

[해설]

심리검사 결과만으로는 내담자를 온전히 이해할 수 없으므로 생활사적 정보와의 통합이 필수적이다.

• 인격 특성과 생활 적응 행동 사이에는 깊은 연관성이 있다.
• 생활사적 정보를 통해 검사 결과 간 상호 인과관계를 파악하고 다양한 관점에서 해석할 수 있다.
• 이러한 통합적 이해가 있어야 합리적인 치료 목표를 수립할 수 있다.

즉 검사점수 자체보다 그 점수가 내담자의 삶의 맥락에서 어떤 의미를 갖는지 해석하는 것이 보고서 작성의 핵심이라는 점이 채점 포인트다.

① 내담자 신상정보 파악
② 주된 호소문제 탐색
③ 성장과정, 가족력 및 생활환경
④ 과거 병력 및 현재 기능상태 파악
⑤ 면접자의 소견

[해설]

접수면접은 이후 심리평가와 상담 계획을 세우기 위한 기초 정보를 수집하는 절차다.

• 내담자 신상정보 파악
• 주된 호소문제 탐색
• 성장과정·가족력 및 생활환경 파악
• 과거 병력 및 현재 기능상태 파악
• 면접자의 소견 기록

다섯 항목 모두 내담자를 전체적 맥락에서 이해하고 이후 검사·상담 계획을 세우는 데 근거가 된다.

① 무의식의 의식화: 무의식적 동기 탐색 및 갈등 해결
② 성격의 재구조화: 병리적 방어기제 감소, 에너지 낭비 줄임
③ 자아기능 강화: 현실 기반 행동, 건강한 일과 사랑

[해설]

정신분석의 궁극적 목표는 무의식을 의식화하여 억압된 갈등을 해결함으로써 성격 자체를 재구성하는 데 있다.

무의식의 의식화는 억압된 동기와 갈등을 자각하게 함으로써 증상의 근원을 다루는 첫 단계이며, 이를 통해 병리적 방어기제에 소모되던 에너지를 줄이는 성격의 재구조화가 뒤따른다.

최종적으로는 원초아·초자아의 압력에서 벗어나 현실에 기반해 일하고 사랑할 수 있는 자아기능 강화가 이루어지는 것을 치료의 이상적 종착점으로 본다.

원리
두려워하는 상황에 체계적으로 노출시키고 반응을 방지하여 자극상황과 강박행동의 연합을 차단한다. 강박적 사고가 근거 없으며 강박행동도 불필요함을 깨닫게 한다.

시행순서
① 노출단계: 오염된 물건에 노출시켜 불안을 다룬다.
② 반응방지단계: 씻기 행동을 일정 시간 금지하고, 더 지저분한 자극에 노출시켜 반응방지를 반복한다.
③ 강박행동을 하지 않아도 서서히 불안이 줄어드는 경험을 하게 된다.

[해설]

노출 및 반응방지법(ERP)은 강박행동이 불안을 일시적으로 감소시켜 강화되는 악순환을 끊는 것을 원리로 한다.

두려워하는 자극 상황에 체계적으로 노출시키면서 강박행동(반응)을 하지 못하게 막아, 자극상황과 강박행동의 연합을 차단하고 강박사고가 근거 없으며 강박행동이 불필요함을 스스로 깨닫게 한다.

시행순서는 오염 자극에 노출시키는 노출단계, 씻기 등 강박행동을 일정 시간 금지하며 더 강한 자극에 단계적으로 노출시키는 반응방지단계, 이를 반복하며 불안이 자연 감소하는 습관화를 경험하는 순서로 진행된다.

① 저항 극복: 자유로운 표현 가능
② 의사소통 수단: 아동 이해에 유용
③ 불안 감소/이완: 치료적 효과
④ 정화: 심리적 외상 극복
⑤ 창의적 사고: 문제해결 능력 발달

[해설]

놀이는 아동에게 언어보다 자연스러운 표현 수단이므로, 각 기능은 결국 말로 표현하기 어려운 내적 갈등을 놀이라는 상징적 매체로 다루게 한다는 공통 원리에서 나온다.

저항 극복과 의사소통 수단은 언어 발달이 미숙한 아동이 직접적 개입 없이 자유롭게 표현하고 치료자가 이를 이해할 통로가 된다는 점에서 짝을 이룬다.

정화는 억눌린 정서를 놀이로 방출해 심리적 외상을 완화하는 기능이며, 불안 감소와 창의적 사고는 각각 정서적 이완과 문제해결 능력 발달이라는 서로 다른 발달적 효과를 가리킨다는 점을 구분해서 답해야 한다.

① 반영(Reflection): "돼지가 갑자기 형으로 변하는 걸 보고 정말 큰 충격을 받으셨군요."
② 직면(Confrontation): "평소에 형과 어떤 갈등이 있었나요?"
③ 해석(Interpretation): "형과 관련해서 어쩔 수 없이 해야 하는 상황들이 꿈에 나타난 것 같은데요."
④ 명료화(Clarification): "황당하고 두려웠다는 것이 구체적으로 어떤 감정인가요?"

[해설]

이 문항은 상담 기법 각각의 정의에 맞춰 동일한 내용에 대해 서로 다른 반응을 구성할 수 있는지를 평가한다.

반영은 내담자가 표현한 감정을 상담자의 언어로 되비춰주는 기법이고, 명료화는 내담자의 모호한 표현을 구체적으로 확인해 정확히 이해하려는 기법이다.

직면은 내담자가 인식하지 못했거나 회피하는 모순·갈등을 지적해 주목하게 하는 기법이며, 해석은 표면적 내용 이면의 무의식적 의미(꿈이 상징하는 형과의 갈등 등)를 상담자가 제시하는 기법으로, 네 기법 모두 같은 꿈 내용을 다루면서도 개입의 깊이와 방향이 다르다는 점이 채점 포인트다.

"남편이 제 시간에 귀가를 하셨다니 저도 놀랍고 기쁘네요. 이전과는 확실히 다른 모습을 보여주고 계시네요."

[해설]

공감적 반응의 핵심은 내담자가 표현한 표면적 사실뿐 아니라 그 안의 정서(놀람과 기쁨)까지 함께 반영하는 데 있다.

제시된 반응은 남편의 행동 변화라는 사실을 재진술하는 데 그치지 않고 내담자와 같은 감정을 공유하며 변화 자체를 인정해줌으로써, 내담자가 자신의 긍정적 경험을 상담자에게 이해받았다고 느끼게 한다.

단순한 사실 확인이나 평가적 반응이 아니라 내담자의 정서에 상담자가 함께 머무는 반응이라는 점이 채점 기준이다.

① 웩슬러지능검사
② BGT

[해설]

일반 종합심리검사 배터리에 포함된 검사 중에서도 뇌기능 손상을 민감하게 반영하는 검사가 있다.

웩슬러 지능검사는 소검사 간 편차 패턴(예: 언어성-동작성 차이)을 통해 뇌기능 손상을 시사하는 지표를 제공하고, BGT(벤더 게슈탈트 검사)는 도형 모사 과제를 통해 시각-운동 협응 및 기질적 뇌손상 여부를 직접적으로 평가한다.

웩슬러 검사는 지능을, BGT는 시각-운동 지각 기능을 측정하기 위한 검사이지만 두 검사 모두 뇌손상에 민감한 지표를 포함한다는 점에서 신경심리검사로도 활용된다.

① 이분법적 사고(=흑백논리)
② 척도화 기법: 사건/경험을 양단 결정 아닌 비율로 제시하여 중간 지대를 떠올리게 함

[해설]

제시된 진술은 전부 아니면 전무라는 극단적 사고 틀로 상황을 판단하고 있어 벡의 인지적 오류 중 이분법적 사고(흑백논리)에 해당한다.

이러한 오류는 사건이나 성취를 성공/실패의 두 범주로만 나누어 중간 지점을 인정하지 않는 것이 특징이며, A학점이 아니면 전부 실패라는 진술에서 그대로 드러난다.

이를 수정하는 보편적 기법은 척도화 기법으로, 사건이나 경험을 양단 결정이 아닌 연속적인 비율로 평가하게 하여 극단 사이의 중간 지대를 스스로 떠올리도록 돕는다.

① 상황 부합적
② 억압 불필요
③ 창조적 사용 가능

[해설]

실존치료에서는 불안을 병리로만 보지 않고 인간 존재 조건에 따른 정상적 반응으로도 구분하며, 정상적 불안은 신경증적 불안과 다른 특징을 가진다.

• 상황에 부합하는 정도의 불안이다.
• 이를 억압할 필요가 없다.
• 오히려 성장과 변화의 동기로 창조적으로 활용할 수 있다.

반면 신경증적 불안은 상황에 비해 과도하고 억압되며 회피 행동을 유발한다는 점에서 대비된다.

공통점
개인을 이해하기 위한 표준화된 객관적 검사로, 진로설계의 기본자료로 활용된다.

차이점
① 적성검사: 무엇을 잘 하느냐를 측정해 직업 관련 미래 수행을 예측 / 흥미검사: 무엇을 좋아하느냐를 측정해 특정 분야 선호도를 파악
② 적성검사: 인지 영역을 측정하는 극대수행검사 / 흥미검사: 정서 영역을 측정하는 성향검사

[해설]

적성검사와 흥미검사는 모두 진로설계를 위한 표준화된 객관적 검사라는 공통점을 지니지만, 측정하는 심리적 영역과 목적이 다르다.

즉 적성검사는 능력의 최대치를 측정하는 반면, 흥미검사는 개인의 전형적 선호 성향을 측정한다는 점이 차이의 핵심이다.

① 피검자의 발달수준을 고려하여 연령별로 하위검사를 차별화함
② 좌뇌와 우뇌의 기능을 고루 측정함
③ 비언어성 척도를 마련하여 언어장애 아동의 지능을 효과적으로 평가

[해설]

K-ABC는 지능을 정보처리 과정(순차처리·동시처리) 관점에서 측정하도록 설계되어, 언어성/동작성으로 구분하는 전통적 지능검사와 이론적 틀 자체가 다르다.

카우프만 모델은 아동의 발달단계에 따라 하위검사 구성을 차별화해 연령별 인지발달 특성을 반영하고, 좌뇌-우뇌 기능을 고루 측정하도록 설계됐다.

또한 비언어성 척도를 별도로 두어 언어발달 지연이나 청각장애, 다문화 배경처럼 언어적 평가가 불리한 아동도 공정하게 지능을 측정할 수 있게 한 점이 특징이다.

① 두 IQ의 점수 차이가 15점 이상이면 임상적으로 유의한 차이로 간주하여 뇌손상이나 신경학적 역기능을 가정해 볼 수 있다.
② 뇌의 좌반구 기능 저하가 예상된다.
③ 충동적 성향이나 행동화 경향이 있을 수 있으며 사회적 대처능력이 저하될 수 있다. 예: 학습장애, 의사소통장애

[해설]

언어성 IQ가 동작성 IQ보다 유의미하게 낮은 경우는 좌반구 기능 저하를 시사하는 신경심리학적 소견으로 해석된다.

두 IQ의 차이가 15점 이상이면 통계적으로 유의한 차이로 간주해 뇌손상이나 신경학적 역기능의 가능성을 고려하며, 언어 기능을 주로 담당하는 좌반구의 기능 저하가 예상된다는 것이 해석의 핵심 근거다.

이 경우 충동적이고 행동화하는 경향, 사회적 대처능력의 저하가 동반될 수 있으며 학습장애나 의사소통장애가 그 예로 제시된다.

① 사회기술훈련: 의사소통/대인관계/사회기술 학습
② 직업재활훈련: 사회적 역할 부여를 통한 자기실현 기회 제공
③ 주거프로그램: 외래치료 대체, 치료 연속성 보장

[해설]

만성 정신질환자 재활은 증상 완화보다 사회적 기능 회복과 지역사회 복귀에 초점을 두므로, 개입방법은 서로 다른 생활영역을 보완적으로 다룬다.

사회기술훈련은 손상된 의사소통·대인관계 능력을 구조화된 학습으로 보완하고, 직업재활훈련은 사회적 역할을 부여해 자기실현의 기회를 제공하는 데 목적이 있다.

주거프로그램은 외래치료를 대체하여 치료의 연속성을 보장하면서 지역사회 내 독립생활을 단계적으로 익히게 하는 장치다.

특징
① 편집증/기태적 사고
② 체계적 망상/환각, 비현실감
③ 대인관계 고립(정서적 거리)
④ 환상/추상/종교/성적 주제 집착
⑤ 화를 잘 내고 타인에게 부정적

진단명
① 조현병
② 편집성 성격장애

[해설]

6-8/8-6 상승 코드는 Pa(편집증)와 Sc(조현병) 척도가 함께 높은 유형으로, 현실검증력 손상과 대인관계 철수가 핵심이라 조현병·편집성 성격장애와 관련이 깊다.

사고장애 측면에서는 체계적 망상과 환각, 비현실감이 나타나고, 정서적으로는 타인과 거리를 두는 고립 양상을 보인다.

공상·추상·종교·성적 주제에 몰두하는 경향과 쉽게 화를 내는 태도가 동반되어 감별진단 시 두 진단명을 함께 고려하게 된다.

자아탄력성척도

[해설]

발문의 설명은 내적·외적 스트레스에 대한 대처능력과 적응 잠재력을 측정한다는 점에서 자아탄력성척도를 가리킨다.

이 척도는 특정 증상 유무가 아니라 스트레스 상황에서 개인이 얼마나 융통성 있게 대응하는지를 보는 전반적 적응 자원 지표라는 점에서 다른 임상척도들과 구별된다.

1. 내담자 자살 계획 시
① 가족/지인 알림 (혼자 두지 않도록)
② 자살 도구/상황 접근 차단
③ 전문기관 의뢰/입원 조치

2. 내담자 타인 살해 계획 시
① 비밀보장 예외 인지 알림
② 피해자 및 가족에게 알림
③ 전문가/기관에 도움 요청

[해설]

두 상황 모두 비밀보장의 예외(경고의무 원칙)에 따라 상담자의 비밀유지 의무보다 생명 보호가 우선하므로, 위험 예방을 위한 구체적 조치가 요구된다.

자살 위험 시에는 즉각적인 안전 확보(주변인 고지, 위험도구 접근 차단, 전문기관 의뢰·입원)가 핵심이며, 이는 생명 존중이 비밀보장보다 우선한다는 윤리 원칙에 근거한다.

타인 살해 계획을 인지한 경우에는 잠재적 피해자에게 알릴 의무가 발생하며, 내담자에게도 비밀보장이 깨지는 이유를 고지하고 전문기관과 협조하는 절차를 밟아야 한다.

① 이중관계란 상담자가 내담자와 전문적 상담관계 이외에 다른 관계를 맺는 것을 말한다.
② 사적 친밀관계나 금전거래 등 이중관계는 공정·객관적 상담 진행을 방해하고, 힘을 가진 상담자가 상대를 착취하거나 해를 끼칠 위험이 있다. 따라서 경계선을 분명히 하고 전문적 관계를 유지해야 한다.

[해설]

이중관계 지양은 상담자의 객관성과 내담자 보호를 위한 핵심 윤리 원칙이다.

이중관계란 상담자가 내담자와 전문적 상담관계 외에 사적 친밀관계나 금전거래 등 다른 관계를 동시에 맺는 것을 말한다.

이중관계는 상담의 공정성과 객관성을 훼손하고, 권력관계에 있는 상담자가 내담자를 착취하거나 해를 끼칠 위험을 높이므로, 상담자는 경계를 분명히 하고 전문적 관계만을 유지해야 한다는 점이 채점 근거다.