자가융해는 사후 세포 자체의 효소가 조직을 분해하는 과정이므로 주위 온도가 높을수록 속도가 빨라진다.
괴사는 살아 있는 개체 안에서 일어나 생체 반응(염증)을 동반하지만, 자가융해는 사후 변화라 생체 반응이 없다는 점이 핵심 차이다.
- 경계부 호중구 등 염증세포 출현: 생체 반응이므로 괴사의 특징이다.
- 출혈 소견: 생전 혈관 손상의 결과로 괴사 조직 등에서 보이며, 자가융해에만 국한되지 않는다.
- 혈관 내 적혈구 용혈: 사후 자가융해 조직에서도 흔히 관찰되므로 괴사에만 해당하지 않는다.
만성 수동성 울혈은 중심정맥(소엽 중심) 주위부터 울혈·변성·위축·괴사가 시작되므로, 문맥 주위부터 시작된다는 설명이 옳지 않다.
우심부전으로 간정맥압이 오르면 혈액이 중심정맥에 먼저 고이고, 산소 공급이 가장 나쁜 소엽 중심 간세포가 먼저 손상된다.
- 우심부전 시 발생: 전신 정맥 울혈의 대표 원인이다.
- 육두구간: 암적색 소엽 중심과 창백한 주변부가 교차하는 nutmeg liver 소견이다.
- 중심정맥 주위 섬유화와 문맥 주위 지방변성: 만성화 시 소엽 중심은 섬유화되고 상대적으로 저산소에 덜 노출된 문맥 주위 간세포에는 지방변성이 나타난다.
육아조직(granulation tissue)은 상처 치유 시 형성되는 신생 모세혈관과 섬유모세포의 조직으로, 육아종성 염증과는 다른 개념이다.
육아종성 염증은 대식세포·유상피세포·다핵거대세포가 모여 결절을 이루는 만성 염증이며, 이름이 비슷한 육아조직과 혼동하지 않아야 한다.
- 요네병: Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis에 의한 장의 미만성 육아종성 장염이다.
- Blastomyces dermatitidis 피부 감염: 진균 감염으로 화농육아종성 염증을 일으킨다.
- 투베르쿨린 반응: 대식세포와 림프구가 관여하는 지연형(제4형) 과민반응으로, 결핵 육아종 형성과 같은 세포성 면역 기전에 속한다.
장액성 위축은 심외막 지방 등 지방조직의 지방이 소모되어 반투명한 젤라틴 모양으로 변하는 것으로, 원인은 영양부족(기아·악액질)이다.
지방세포 내 지방이 에너지원으로 소비되고 그 자리를 장액성 액체가 채우므로, 심관상구·골수·신장 주위 지방에서 특징적으로 관찰된다.
- 위 점막 － 세균감염: 장액성 위축의 전형 부위·원인이 아니다.
- 대장 점막 － 편충감염: 편충은 대장염을 일으키지만 장액성 위축과 관계없다.
- 발굽갓띠 － 바이러스감염: 구제역 등의 수포 병변 부위로 장액성 위축과 무관하다.
다단계 발암 과정에서 세포에 비가역적 유전자 돌연변이를 일으키는 첫 단계는 개시(initiation)이다.
개시 물질에 노출된 세포는 DNA 손상이 고정되어 잠재적 암세포가 되며, 이후 촉진 물질에 의해 증식이 유도된다.
- 촉진: 개시된 세포의 증식을 자극하는 단계로, 그 자체는 돌연변이를 유발하지 않으며 초기에는 가역적이다.
- 진행: 이미 형성된 종양이 추가 변이를 얻어 침습·전이 등 악성도가 높아지는 후기 단계이다.
- 촉진 및 진행: 모두 개시 이후의 단계이므로 초기 돌연변이 단계에 해당하지 않는다.
습윤형 FIP는 바이러스-항체 면역복합체가 혈관벽에 침착하는 제3형 과민반응으로 혈관염이 생기고, 그 결과 체강에 단백질이 풍부한 삼출액이 고인다.
세포성 면역은 약하고 체액성 면역(항체)만 강하게 형성될 때 습윤형으로 진행한다.
- 화농육아종성 염증이 없다: 습윤형도 장막 표면에 화농육아종성 혈관염·결절이 특징적으로 나타난다.
- 병변이 주로 눈과 뇌: 건조형(비삼출형)의 특징이다.
- 체액성·세포성 면역 모두 불충분: 습윤형은 체액성 면역은 충분하고 세포성 면역이 결여된 경우이다.
디스템퍼 바이러스 단독 감염 시 특징적인 호흡기 병변은 간질성 폐렴이며, 흉막 폐렴은 특징이 아니다.
흉막 폐렴이나 화농성 기관지폐렴은 주로 면역억제로 인한 세균 이차감염 시 나타난다.
- 폐포벽 염증세포 침윤과 비후: 바이러스 단독 감염의 간질성 폐렴 소견이다.
- 기관지 상피의 호산성 봉입체: 세포질 내·핵 내 봉입체가 디스템퍼의 진단적 소견이다.
- 세균 이차감염 시 화농성 콧물: 이차감염으로 화농성 비루가 흔히 나타난다.
암진주(keratin pearl)는 각화 세포가 동심원상으로 쌓인 구조로 편평세포암종의 특징이며, 비만세포종에서는 관찰되지 않는다.
비만세포종은 원형세포종양으로, 세포질에 이염성 과립을 가진 종양세포가 판상으로 증식한다.
- 염증매개물질 분비: 히스타민 등 과립 내용물 방출로 부종·발적 등 염증을 동반한다.
- toluidine blue 염색: 과립의 이염성을 보여 다른 원형세포종양과 감별한다.
- 호산구 침윤: 종양세포 주위에 호산구가 흔히 동반된다.
쇼크 상태에서는 교감신경 자극으로 비장이 수축해 저장 혈액을 순환계로 내보내므로, 암적색 비장종대와 관련이 없다.
암적색의 균일한 비장종대는 주로 울혈 또는 적혈구 저류로 생긴다.
- 소의 탄저: 급성 패혈증으로 비장이 심하게 종대되고 암적색·연화된다.
- 바비투레이트 안락사: 비장 평활근 이완으로 울혈성 비장종대가 나타난다.
- 급성 용혈성 빈혈: 손상된 적혈구가 비장에 포획·저류되어 암적색 종대가 생긴다.
내분비성 위축은 뇌하수체 자극 호르몬 분비가 감소하여 표적 기관이 위축되는 것이므로, 분비 증가에 의해 발생한다는 설명이 옳지 않다.
예를 들어 뇌하수체 기능 저하로 ACTH가 줄면 부신 피질이 위축되듯, 표적 기관은 자극 호르몬이 부족할 때 위축된다.
- 불용성 위축: 비활동·운동 제한(골절 고정 등)으로 근육 등이 위축된다.
- 탈신경 위축: 말초 신경 손상이나 중추 조절 소실로 신경 지배를 잃은 근육이 위축된다.
- 영양성 위축: 혈액 공급 감소로 영양 공급이 줄어 조직이 위축된다.
개 디스템퍼 바이러스는 탈수초성 뇌염 등을 일으키지만 신생 동물의 소뇌 형성부전 원인체로 알려져 있지 않다.
소뇌 형성부전은 태아기·신생기에 분열 중인 소뇌 외과립층 세포를 파괴하는 바이러스 감염으로 생긴다.
- 소 바이러스성 설사병 바이러스: 임신 중 태아 감염 시 송아지의 소뇌 형성부전을 일으킨다.
- 고양이 범백혈구감소증 바이러스: 분열세포 친화성 파보바이러스로 새끼 고양이 소뇌 형성부전의 대표 원인이다.
- 돼지열병 바이러스: 자궁 내 감염 시 자돈에 소뇌 형성부전을 일으킨다.
헤모시데린은 H&E 염색에서 황갈색 과립으로 보이는 색소이므로 투명한 공포를 만들지 않는다.
H&E 표본 제작 과정에서 수분·지방·글리코겐은 녹아 빠지거나 염색되지 않아 세포질이 투명한 공포로 보인다.
- 물: 수종변성(공포변성)으로 세포질이 투명하게 부풀어 보인다.
- 지방: 지방변성 시 지방이 처리 과정에서 용해되어 둥근 투명 공포로 남는다.
- 글리코겐: 글리코겐 축적(스테로이드 간병증 등) 시 불규칙한 투명 공간으로 보인다.
종양이 피막으로 둘러싸여 경계가 명확한 것은 양성종양의 특징이므로 악성종양 소견과 관련이 없다.
악성종양은 피막이 없거나 불완전하여 주위 조직으로 침윤성으로 자란다.
- 세포 크기·형태·핵분열의 다양성: 세포 다형성과 높은 분열 활성은 악성의 특징이다.
- 주위 정상조직 침습·파괴: 악성종양의 대표 소견이다.
- 림프관·혈관·장막강을 통한 전이: 전이는 악성종양을 결정짓는 특징이다.
정상피종(seminoma)은 정세관의 생식세포에서 유래하는 고환 종양이다.
고환 종양은 생식세포 유래와 성삭-간질 유래로 나뉘며, 간질세포종과 세르톨리세포종은 성삭-간질 유래이다.
- 과립막세포종: 주로 난소에서 발생하는 성삭-간질 종양이다.
- 간질세포종(Leydig cell tumor): 정세관 사이 간질세포에서 유래한다.
- 세르톨리세포종: 정세관의 지지세포에서 유래하며 에스트로겐 과다 분비로 여성화를 일으킬 수 있다.
부종 원인 기전
염증성 부종은 혈관 확장과 함께 혈관 투과성이 증가하여 생기므로, 기전을 투과성 감소로 연결한 것이 옳지 않다.
염증매개물질이 내피세포 간격을 넓혀 단백질이 풍부한 삼출액이 간질로 빠져나간다.
- 심장성 부종: 전신 울혈로 혈관 정수압이 높아져 액체가 간질로 밀려난다.
- 림프관성 부종: 림프관 폐색으로 간질액이 림프로 회수되지 못한다.
- 기생충성 부종: 흡혈성 기생충 등에 의한 저단백혈증으로 혈장 교질삼투압이 떨어진다.
혈관 투과성 증가는 부종과 삼출을 일으키는 급성 염증의 대표적 혈관 반응으로, 만성 염증에서는 거의 두드러지지 않는다.
급성 염증은 혈관 변화(확장·투과성 증가)와 호중구 삼출이 핵심이고, 만성 염증은 단핵세포 침윤과 조직 파괴·복구가 중심이다.
- 화학주성: 대식세포·림프구 등 단핵세포의 이동에도 작용하므로 만성 염증에서도 지속된다.
- 탐식: 만성 염증의 주역인 대식세포의 핵심 기능이다.
- 백혈구의 내피세포 유착: 단핵세포가 혈관 밖으로 나올 때도 필요한 과정이다.
송아지 코로나바이러스성 장염은 융모 상피를 파괴해 융모 위축을 일으키므로, 증식성 장염과 연결한 것이 옳지 않다.
증식성 장염은 장 상피세포가 비정상적으로 증식하는 병변으로, 돼지의 Lawsonia intracellularis 감염이 대표적이다.
- 돼지 전염성 위장염: 코로나바이러스가 소장 융모 상피를 파괴해 융모 위축을 일으킨다.
- 소 바이러스성 설사병: 점막병 형태에서 소화관 점막의 미란·궤양을 동반한 괴사성 병변이 나타난다.
- 개 파보바이러스성 장염: 장 움 상피의 괴사로 출혈성 장염이 나타난다.
아밀로이드증은 사구체에 아밀로이드 단백이 침착하는 별개 질환으로, 막성사구체신염과 관련이 없다.
막성사구체신염은 면역복합체가 사구체 기저막의 상피 쪽에 침착하여 기저막이 비후되는 질환이다.
- 기저막 비후: 막성사구체신염의 대표적 조직 소견이다.
- 면역복합체 사구체신염: 막성사구체신염은 면역복합체 침착에 의해 발생한다.
- 제3형 과민반응: 면역복합체 매개 손상이 바로 제3형 과민반응이다.
쿠싱병(부신피질기능항진증)은 뇌하수체 의존성뿐 아니라 부신 피질 종양에 의해서도 발생하므로, 부신 피질 종양과 무관하다는 설명이 옳지 않다.
개에서는 뇌하수체 선종에 의한 ACTH 과다가 가장 흔하고, 나머지는 기능성 부신 피질 선종·선암이 원인이다.
- 개에서 다발: 쿠싱병은 개에서 가장 흔한 내분비 질환 중 하나이다.
- 탈모·간종대: 양측 대칭성 탈모와 스테로이드성 간병증에 의한 간종대가 특징이다.
- 모낭과각화증·근력저하: 피부 위축·면포와 함께 근위축에 의한 근력저하가 나타난다.
돼지 영양성 근육병증은 셀레늄-비타민 E 결핍으로 발생한다.
두 영양소는 함께 세포막을 산화 손상으로부터 보호하므로, 결핍 시 골격근과 심근에 괴사·석회화가 생긴다(돼지에서는 뽕나무심장병·간영양성 괴사 등이 함께 나타난다).
- 철분-비타민 A 결핍: 철 결핍은 빈혈, 비타민 A 결핍은 상피 각화·시각 장애를 일으킨다.
- 엽산-비타민 D 결핍: 엽산 결핍은 빈혈, 비타민 D 결핍은 구루병 등 골 질환과 관련된다.
- 철분-비타민 C 결핍: 빈혈이나 괴혈병과 관련되며 근육병증의 원인이 아니다.