24년 1회차

제시된 대기오염·기후 변화와 신종 감염병 대유행은 위협에 해당한다.

SWOT 분석에서 외부 환경 요인 중 사업에 불리하게 작용하는 것이 위협이다. 제시 내용은 보건소가 통제할 수 없는 외부 환경의 부정적 변화이다.

• 강점: 조직 내부의 유리한 역량·자원이다.
• 약점: 조직 내부의 불리한 요인이다.
• 기회: 외부 환경 중 사업에 유리하게 작용하는 요인이다.

자유방임형 보건의료체계의 특징은 국민의 의료기관·의료인 선택 재량권이 높다는 것이다.

프라이 분류의 자유방임형은 민간 주도·시장 원리에 따라 운영되어 선택의 자유와 의료의 질은 높지만, 자원 배분의 형평성과 의료비 통제는 약하다.

• 국민의료비 절감 효과: 시장 경쟁과 과잉진료로 의료비가 상승하기 쉬워 해당하지 않는다.
• 지역·계층 간 자원 배분의 형평성: 자원이 도시·고소득층에 편중되어 형평성이 낮다.
• 예방·치료를 포함한 포괄적 서비스 최대 제공: 사회보장형·사회주의형의 특징에 가깝다.

목표 기술 기준이 아닌 것은 추상성이다.

사업 목표는 평가가 가능하도록 구체적이고 측정 가능하게 기술해야 하므로, 추상적인 목표는 오히려 피해야 한다.

• 측정 가능성: 목표 달성 여부를 평가하려면 측정 가능해야 한다.
• 실현 가능성: 주어진 자원과 기간 안에 달성할 수 있어야 한다.
• 지역사회 문제와의 연관성: 목표는 확인된 지역사회 건강문제와 직접 관련되어야 한다.

의료기관 가정간호가 누구에게나 무료로 제공된다는 설명은 옳지 않다.

의료기관 가정간호는 건강보험 급여 대상 서비스로, 기본방문료·교통비·진료비 등에 대해 본인부담이 발생한다.

• 기본간호와 치료적 간호 제공: 의료법상 가정간호의 범위에 해당하는 옳은 설명이다.
• 가정전문간호사가 실시: 의료기관 가정간호는 가정전문간호사가 수행하도록 규정되어 있다.
• 담당의사가 의뢰한 조기퇴원환자 등이 대상: 의사의 진단과 의뢰가 있어야 가정간호를 제공할 수 있다.

수집한 정보를 연관성 있는 항목끼리 묶어 범주화하는 것은 분류단계이다.

지역사회 간호사정의 자료분석은 분류 → 요약 → 확인·비교 → 결론 순으로 진행된다.

• 요약단계: 분류된 자료를 표·그래프 등으로 정리해 특성을 요약한다.
• 확인·비교단계: 과거 자료나 다른 지역·국가 자료와 비교해 차이와 누락 자료를 확인한다.
• 결론단계: 비교 결과를 근거로 지역사회의 건강요구와 문제를 도출한다.

그림은 사회지지도로, 가족 내 취약 구성원을 중심에 두고 그를 둘러싼 지지체계를 동심원으로 나타낸 도구다.

가장 안쪽 원에 개인, 그다음 원에 동거 가족(남편·아들·딸), 바깥으로 친척(이모·삼촌), 직장동료, 가장 바깥에 보건소·복지관 같은 기관을 배치하고, 연결선으로 지지 관계의 정도를 표시한다.

• 외부체계도: 가족 전체를 중심 원에 두고 주변 외부 체계(학교·직장·의료기관 등)와의 관계를 선의 종류로 나타내므로 개인 중심 동심원 구조가 아니다.
• 가족밀착도: 동거 가족 구성원 간의 친밀·갈등 관계를 원과 선으로 표시하는 도구로, 외부 기관까지의 지지체계를 층으로 보여 주지 않는다.
• 가족구조도: 3대 이상 가족의 구성과 관계를 도식화한 가계도로, 동심원 형태가 아니다.

한 달 이내에 금연하겠다고 서약한 상태는 범이론 모형의 준비단계이다.

준비단계는 1개월 이내에 행동을 변화시킬 의도가 있고, 클리닉 방문·서약 등 구체적 계획을 세운 단계이다.

• 계획이전단계: 6개월 이내에 행동을 바꿀 의도가 없는 단계이다.
• 행동단계: 실제로 행동을 변화시킨 지 6개월 미만인 단계로, 아직 금연을 시작하지 않은 A 씨와 맞지 않는다.
• 유지단계: 변화된 행동을 6개월 이상 지속하는 단계이다.

오마하체계의 영역이 아닌 것은 인지적 영역이다.

오마하체계 문제분류틀은 환경적·사회심리적·생리적·건강관련 행위의 4개 영역으로 구성된다.

• 환경적 영역: 수입, 위생, 주거, 이웃·직장 안전 등을 다룬다.
• 생리적 영역: 청각, 시각, 호흡, 순환 등 신체 기능 문제를 다룬다.
• 사회심리적 영역: 대인관계, 역할 변화, 정신건강 등을 다룬다.

선별검사를 통한 자궁경부암 조기 진단은 이차예방 활동이다.

이차예방은 질병을 조기 발견·조기 치료하여 진행을 막는 단계로, 집단검진·선별검사가 대표적이다.

• 개인위생 보건교육: 질병 발생 전 건강증진에 해당하는 일차예방이다.
• 균형 잡힌 급식 제공: 영양 개선을 통한 건강증진으로 일차예방이다.
• 뇌졸중 회복기 작업요법: 기능 회복과 재활을 돕는 삼차예방이다.

간 초음파 검사의 특이도는 95%, 민감도는 80%이다.

민감도는 실제 간암 환자 중 검사 양성인 비율이다.
$\dfrac{40}{40+10}\times 100 = 80$

특이도는 실제 간암이 없는 사람 중 검사 음성인 비율이다.
$\dfrac{190}{10+190}\times 100 = 95$

• 특이도 40·민감도 95: 진양성 수를 특이도로 착각한 조합이다.
• 특이도 80·민감도 95: 두 지표의 값을 서로 바꾼 조합이다.
• 특이도 95·민감도 40: 민감도에 비율이 아닌 진양성 인원 수를 넣은 조합이다.

자신의 외모에 만족하고 스스로를 가치 있게 여기는 것은 자아개념 양상이다.

로이 적응이론의 자아개념 양상은 신체적 자아(신체상)와 개인적 자아(자존감 등)에 대한 적응을 다룬다.

• 생리적 기능 양상: 산소화, 영양, 배설, 활동과 휴식 등 신체 기능의 적응이다.
• 역할기능 양상: 사회 속에서 맡은 역할을 수행하는 것과 관련된 적응이다.
• 상호의존 양상: 의미 있는 타인·지지체계와 사랑·존중을 주고받는 관계의 적응이다.

항아리형은 출생률이 사망률보다 낮아 인구가 감소하는 구조이다.

항아리형은 출생률과 사망률이 모두 낮은 상태에서 출생률이 더 낮아 유소년층이 줄어드는 인구감소형이다.

• 생산연령층 유출이 큰 농촌형: 호로형(표주박형)에 해당한다.
• 생산연령층 유입이 큰 도시형: 별형에 해당한다.
• 출생률과 사망률이 모두 높은 다산다사형: 피라미드형에 해당한다.

Health Plan 2030 비감염성 질환 예방관리 분과의 중점과제에 해당하는 것은 손상이다.

비감염성 질환 예방관리 분과는 암, 심뇌혈관질환, 비만, 손상을 중점과제로 둔다.

• 신체활동: 건강생활 실천 분과의 중점과제이다.
• 지역사회 정신건강: 정신건강 관리 분과의 중점과제이다.
• 건강정보 이해력 제고: 건강친화적 환경 구축 분과의 중점과제이다.

학교보건법 시행령상 보건교사의 직무에 해당하는 것은 보건지도를 위한 학생가정 방문이다.

나머지 내용은 학교의사의 직무이며, 보건교사는 건강진단·건강상담 등의 실시에 관해 협조하는 역할을 맡는다.

• 학교보건계획 수립에 관한 자문: 학교의사의 직무이다. 보건교사는 학교보건계획을 직접 수립한다.
• 학생과 교직원의 건강상담: 학교의사의 직무이다.
• 학생과 교직원의 건강진단과 건강평가: 학교의사의 직무이며, 보건교사는 준비와 실시에 협조한다.

제시된 설명에 해당하는 이론은 구조-기능이론이다.

구조-기능이론은 가족을 사회체계의 하나로 보고 가족 구조(구성원 배열·관계)가 가족과 사회에 어떤 기능을 하는지에 관심을 둔다.

• 위기이론: 스트레스 사건에 대한 가족의 대처와 적응 과정에 초점을 둔다.
• 가족발달이론: 가족생활주기 단계별 발달과업에 초점을 둔다.
• 교환이론: 구성원 간 보상과 비용의 교환 관계로 상호작용을 설명한다.

브라이언트 우선순위 결정방법의 결정기준에는 주민의 관심도가 포함된다.

브라이언트 방법은 문제의 크기, 문제의 심각도, 사업의 기술적 해결 가능성, 주민의 관심도를 기준으로 우선순위를 정한다.

• 보건지표의 상대적 크기와 변화 경향을 황금다이아몬드 상자에 표시: 황금다이아몬드 방식의 설명이다.
• 항목별 0점 또는 1점을 부여하고 0점이 하나라도 있으면 사업 불가: 사업의 수행 가능성을 판단하는 PEARL 기준의 설명이다.

세균성 식중독 중 독소형은 황색포도상구균 식중독이다.

독소형은 세균이 식품 안에서 증식하며 만든 장독소를 섭취해 발생하므로 잠복기가 짧고, 독소는 열에 강해 가열해도 파괴되기 어렵다.

• 살모넬라 식중독: 균 자체를 섭취해 발생하는 감염형이다.
• 장염 비브리오 식중독: 호염성 균에 의한 감염형이다.
• 캠필로박터 식중독: 균 섭취로 발생하는 감염형이다.

업무 분배를 대조하고 중복·누락을 확인하는 활동은 조정이다.

조정은 사업 담당자 간 업무가 중복·누락되지 않도록 관계를 맞추고 능력에 맞게 일을 배분하는 수행 활동이다.

• 감독: 담당자의 업무 수행 수준을 지도하고 평가하며 문제를 해결하도록 돕는 활동이다.
• 감시: 사업이 계획대로 진행되는지 지속적으로 관찰·점검하는 활동이다.
• 직접간호: 간호사가 대상자에게 직접 간호서비스를 제공하는 활동이다.

유증상자를 발견해 의료기관 진료로 (의심)환자 발생 여부를 확인하는 단계는 대응 제1단계이다.

학교 감염병 대응은 예방 → 대응 제1단계 → 제2단계 → 제3단계 → 복구 순으로 진행된다.

• 예방단계: 감염병 발생 전 예방교육, 대응체계 구축 등 평상시 활동 단계이다.
• 대응 제2단계: (의심)환자 발생이 확인된 뒤 추가 환자 발생을 감시하고 확산을 막는 단계이다.
• 대응 제3단계: 유행이 확인되어 확산 방지와 유행 관리를 하는 단계이다.

업무수행 적합여부 평가의 ‘나’ 판정은 일정한 조건하에서 현재의 작업이 가능한 경우이다.

업무수행 적합여부는 가·나·다·라로 구분되며, 제한 정도가 가에서 라로 갈수록 커진다.

• 현재 조건하에서 작업 가능: ‘가’ 판정이다.
• 한시적으로 현재 작업 불가: ‘다’ 판정이다.
• 영구적 장해 우려로 현재 작업 금지: ‘라’ 판정이다.