24년 1회차

조직의 사명과 목표를 설정하는 것이 기획 활동에 해당한다.

기획은 관리과정의 첫 단계로, 조직이 나아갈 방향(사명·목표)을 정하고 이를 달성할 방법을 미리 결정하는 활동이다.

• 구성원을 동기부여하고 격려하는 것은 지휘 활동이다.
• 직무 성과를 측정하고 개선하는 것은 통제 활동이다.
• 직무 수행을 평가하여 보상하는 것은 인사 활동(평가·보상)이다.

통솔범위의 원리는 한 관리자가 효과적으로 지휘·감독할 수 있는 구성원의 수를 제한하는 원리이다.

관리자의 시간과 능력에는 한계가 있으므로 직접 감독하는 부하의 수를 적정하게 유지해야 효율적인 통솔이 가능하다.

• 권한과 책임 수준에 따라 위계를 설정하는 것은 계층제의 원리이다.
• 명령과 보고체계를 일원화하는 것은 명령통일의 원리이다.
• 규정과 절차로 부서 간 활동을 통합하는 것은 조정의 원리이다.

부서 간 통합과 조정이 중요할수록 의사결정 권한을 상층에 모으는 집권화가 바람직하다.

집권화는 통일된 방침과 일관된 조정이 필요할 때 유리하고, 분권화는 신속하고 현장에 맞는 의사결정이 필요할 때 유리하다.

• 시장이 넓게 분포되어 있으면 지역별 신속한 대응이 필요하므로 분권화가 적합하다.
• 비일상적인 직무가 많으면 현장 판단이 중요하므로 분권화가 적합하다.
• 하급자의 능력이 뛰어나면 권한을 위임할 수 있으므로 분권화가 적합하다.

극단적인 평점을 피하고 대부분 중간 점수를 주는 오류는 중심화 경향이다.

평가자가 평가에 자신이 없거나 피평가자와의 갈등을 피하려 할 때 나타나며, 구성원 간 변별력이 떨어지게 된다.

• 후광 효과는 한 가지 특성에 대한 인상이 다른 평가 요소에까지 영향을 미치는 오류이다.
• 시간적 오류는 평가 시점에 가까운 최근의 행동이 평가를 좌우하는 오류이다.
• 논리적 오류는 서로 관련 있다고 여기는 평가 요소들을 비슷하게 평가하는 오류이다.

간호기록 수행 비율은 간호 제공 활동 자체를 보는 과정적 지표이다.

도나베디언 모형에서 구조는 인력·시설·제도, 과정은 간호 활동의 수행, 결과는 환자의 건강상태 변화를 평가한다.

• 욕창 및 낙상 발생률은 환자에게 나타난 결과를 보는 결과적 지표이다.
• 환자 대비 간호사 수는 인력 배치를 보는 구조적 지표이다.
• 간호사 직무기술서의 구비는 제도·체계를 보는 구조적 지표이다.

환자 확인에 사용할 수 있는 지표는 환자 이름과 등록 번호이다.

정확한 환자 확인은 환자 고유의 정보 두 가지 이상(이름, 등록번호, 생년월일 등)을 이용해야 하며, 환자가 이동하면 바뀌는 정보는 사용하지 않는다.

• 병실 호수는 전실·전동 시 바뀌므로 환자 확인 지표로 사용할 수 없다.
• 병상 번호도 환자의 위치 정보일 뿐 고유 정보가 아니므로 사용할 수 없다.

의료용 소모품은 단기간 내 사용되어 소모되는 물품으로 유동자산에 해당한다.

유동자산은 1년 이내에 현금화되거나 소비되는 자산이고, 고정자산은 장기간 반복 사용하는 자산이다.

• 의료기기는 장기간 사용하는 고정자산이다.
• 기계설비는 장기간 사용하는 고정자산이다.
• 일반 비품도 반복 사용하는 고정자산(비품)에 해당한다.

봉사 활동을 지역 신문 기사로 알린 것은 촉진전략(홍보)에 해당한다.

촉진전략은 광고·홍보·인적 판매 등을 통해 서비스와 기관의 이미지를 소비자에게 알리고 이용을 유도하는 전략이다.

• 제품전략은 제공할 서비스의 종류와 질을 개발·개선하는 전략이다.
• 가격전략은 서비스의 가격을 책정하는 전략이다.
• 유통전략은 서비스 접근성(장소·시간·경로)을 높이는 전략이다.

‘전문인으로서 간호사의 의무’ 영역에 속하는 것은 안전을 위한 간호와 정의와 신뢰의 증진이다.

이 영역에는 간호표준 준수, 교육과 연구, 전문적 활동, 정의와 신뢰의 증진, 안전을 위한 간호, 건강 및 품위 유지 등이 포함된다.

• 인간의 존엄성 보호는 생명과학기술과 관련된 항목으로 ‘간호사와 협력자’ 영역(생명과학기술과 존엄성 보호)에 속한다.
• 간호 대상자 보호는 ‘간호사와 협력자’ 영역에 속한다.

수상자에게 해외여행 기회를 제공하는 것은 보상적 권력이다.

보상적 권력은 상대가 원하는 보상(승진, 금전, 기회 등)을 제공할 수 있는 능력에서 나온다.

• 강압적 권력은 처벌이나 불이익을 줄 수 있는 능력에서 나온다.
• 준거적 권력은 상대가 권력자를 좋아하고 닮고 싶어 하는 데서 나온다.
• 전문적 권력은 전문 지식과 기술에서 나온다.

보건의료기관의 장, 환자안전 전담인력, 보건의료인, 환자 보호자 모두 환자안전사고를 보고할 수 있다.

「환자안전법」은 환자안전사고를 발생시켰거나 발생한 사실을 알게 된 보건의료인이나 환자 등이 보건복지부장관에게 보고할 수 있는 자율보고 체계를 두고, 시행규칙에서 보고할 수 있는 사람으로 보건의료인, 보건의료기관의 장, 환자안전 전담인력, 환자, 환자 보호자 등을 정하고 있다.

• 환자안전 전담인력은 시행규칙에 보고 주체로 명시되어 있다.
• 환자 보호자도 보건의료인은 아니지만 보고 주체에 포함된다.

집단의사결정은 책임 소재가 분산되어 불명확해지므로, 책임 소재가 명료하다는 것은 특징이 아니다.

여러 사람이 함께 결정하면 결과에 대한 책임을 누가 지는지 모호해지는 것이 집단의사결정의 대표적 단점이다.

• 결정 과정에 참여하므로 구성원의 수용도가 높다.
• 의견 조율에 시간과 비용이 많이 소요된다.
• 합의를 이루기 위해 최적안보다 타협안을 선택할 수 있다.

허츠버그 이론에서 직무 불만족을 줄이려면 위생 요인을 개선해야 한다.

위생 요인(작업 조건, 보수, 감독, 대인관계 등)이 충족되면 불만족은 줄지만 만족을 높이지는 못하며, 만족과 동기부여는 동기 요인(성취, 인정, 직무 자체, 책임, 성장)으로 이루어진다.

• 동기부여의 인지적 과정을 설명하는 것은 과정이론(기대이론 등)이며, 허츠버그 이론은 내용이론이다.
• 작업 조건 등 외적 요인은 동기 요인이 아니라 위생 요인이다.
• 직무성과 향상은 위생 요인이 아니라 동기 요인에 집중할 때 기대할 수 있다.

환자가 직접 작성한 사전연명의료의향서로 의사를 확인한 것은 순수 자율성 표준이다.

순수 자율성 표준은 환자가 의사결정능력이 있을 때 미리 밝혀 둔 의사를 그대로 따르는 기준이다.

• 대리 판단 표준은 환자를 잘 아는 대리인이 환자라면 어떻게 결정했을지 추정하여 결정하는 기준이다.
• 합리적 성인 표준은 합리적인 일반인이라면 원할 결정을 기준으로 삼는다.
• 최선의 이익 표준은 환자의 의사를 알 수 없을 때 환자에게 가장 이익이 되는 쪽으로 결정하는 기준이다.

안전사고의 근본 원인은 잠재적 조건(잠재적 실패)이므로, 이를 ‘가시적 오류’라고 한다는 설명은 옳지 않다.

스위스 치즈 모형에서 가시적(활성) 오류는 일선 직원의 직접적인 불안전 행위이고, 그 배경에 조직·관리 차원의 잠재적 조건이 숨어 있다.

• 여러 단계에 방어벽을 두어 구멍이 일직선으로 겹치지 않게 해야 한다는 설명은 옳다.
• 안전사고가 여러 방어 단계의 결함이 겹친 복합적 요인으로 발생한다는 설명은 옳다.
• 개인을 비난하기보다 조직 시스템을 개선해야 한다는 설명은 옳다.

TQM은 질이 낮은 서비스만이 아니라 모든 과정의 지속적 향상에 초점을 두므로, 질이 낮은 의료서비스에 초점을 둔 문제해결 활동이라는 설명은 옳지 않다.

문제가 있는 사례를 찾아 해결하는 데 초점을 두는 것은 전통적 질 보장(QA)의 특징이다.

• 임상 부서와 비임상 부서를 포함한 조직 전체가 참여한다는 설명은 옳다.
• 통계 자료와 분석 도구를 이용해 개선의 단서를 찾는다는 설명은 옳다.
• 결과뿐 아니라 과정을 향상시키려 한다는 설명은 옳다.

자본예산 항목은 MRI 장비 구입비, 중환자실 침대 구입비, 토지 구입비이다.

자본예산은 장기간 사용하는 고가의 시설·설비·토지 등 고정자산의 취득을 위한 예산이다.

• 병원의 전기수도료는 일상적인 운영에 드는 비용으로 운영예산에 해당한다.

장비·비품·토지처럼 수년간 사용하는 자산의 구입비는 모두 자본예산으로 분류한다.

제시된 항목들은 기본가치체계 영역의 환자안전 보장활동에 해당한다.

급성기병원 인증기준은 기본가치체계, 환자진료체계, 조직관리체계, 성과관리체계로 구성되며, 제시된 정확한 환자 확인, 의료진 간 의사소통, 수술·시술의 정확한 수행, 낙상 예방, 손위생은 기본가치체계의 환자안전 보장활동 기준이다.

• 환자진료체계는 진료전달체계와 평가, 환자 진료, 수술 및 마취진정관리, 의약품관리 등을 다룬다.
• 조직관리체계는 질 향상 및 환자안전 활동 운영, 감염관리, 경영 및 조직운영, 인적자원관리, 시설 및 환경관리 등을 다룬다.
• 성과관리체계는 질 향상과 환자안전 활동의 성과를 다룬다.

사용하지 않은 혼합 조제 항암제를 재사용하도록 반납하는 것은 옳지 않은 약품 관리이다.

혼합 조제된 약품은 오염과 안정성 문제가 있어 재사용할 수 없으며, 특히 항암제는 위해의약품으로 규정에 따라 폐기해야 한다.

• 유사 발음 약품을 서로 다른 장소에 보관하는 것은 투약오류 예방을 위한 올바른 관리이다.
• 냉장 보관 약품의 온도를 섭씨 2~8도로 유지하는 것은 올바른 관리이다.
• 응급 시 사용한 비품약을 처방을 받아 다시 채워 놓는 것은 올바른 관리이다.

고전적 관리이론은 테일러의 과학적 관리론, 베버의 관료제론, 페이욜의 일반관리론이다.

고전적 관리이론은 조직의 능률과 합리성, 공식 구조를 중시한 초기 이론이다.

• 버틀란피의 시스템 이론은 조직을 환경과 상호작용하는 개방체계로 보는 현대적 관리이론이다.