26년 1회차

제시된 설명은 직접간호제공자 역할이다.

지역사회간호사의 역할 중 가장 오래되고 기본적인 역할로, 기본간호술부터 전문 간호기술과 면담·상담·교육 기술을 활용해 대상자에게 간호를 직접 제공한다.

• 협력자: 다른 보건의료 인력·기관과 함께 일하며 업무를 조정·협조하는 역할이다.
• 변화촉진자: 대상자의 건강 행위나 지역사회 체계의 변화를 유도하는 역할이다.
• 사례관리자: 대상자의 요구를 사정해 필요한 자원과 서비스를 연계·조정·점검하는 역할이다.

‘금연교실을 매주 1회 실시한다’는 사업 활동의 양을 정한 것이므로 산출목표이다.

투입-산출모형에서 투입목표는 인력·예산·시설 등 자원, 산출목표는 사업 활동·서비스 제공량, 결과목표는 활동으로 나타난 대상자의 변화를 다룬다.

• 투입목표: 금연사업에 투입할 인력·예산·물품 등의 자원에 관한 목표이다.
• 결과목표: 금연율 증가·흡연 관련 질환 감소처럼 사업의 최종 효과에 관한 목표이다.
• 영향목표: 금연 지식·태도·행위 변화 등 사업의 단기적 효과에 관한 목표로, 활동 횟수 자체와는 다르다.

자료를 표·그림·그래프로 정리하는 단계는 요약단계이다.

지역사회 간호사정의 자료분석은 분류 → 요약 → 확인 → 결론 순으로 진행되며, 요약단계에서 분류된 자료를 표·그림·그래프 등으로 작성해 특성을 파악하기 쉽게 만든다.

• 분류단계: 수집된 자료를 인구학적·사회경제적·보건자원 등 범주별로 나누는 단계이다.
• 확인단계: 요약된 자료를 과거 자료나 다른 지역 자료와 비교해 누락·차이를 확인하는 단계이다.
• 결론단계: 분석 결과를 종합해 지역사회의 건강요구와 문제를 도출하는 단계이다.

보건진료 전담공무원의 자격은 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」에 규정되어 있다.

이 법은 의료취약지역 주민에게 보건의료를 제공하기 위해 보건진료소와 보건진료 전담공무원을 두도록 하고, 간호사·조산사 면허를 가진 사람으로서 직무교육을 받은 사람을 자격으로 정한다.

• 의료법: 의료인의 자격·면허와 의료기관 개설 등을 규정하는 법이다.
• 지역보건법: 보건소·보건지소·건강생활지원센터 설치와 지역보건의료계획 등을 규정한다.
• 국민건강증진법: 보건교육·금연·국민건강증진기금 등 건강증진 사업의 근거 법이다.

전문가가 규정하는 교육 요구는 규범적 요구이다.

브래드쇼는 교육 요구를 규범적·내면적·외향적·상대적 요구로 나누었으며, 규범적 요구는 보건의료 전문가가 기준에 비추어 판단한 요구이다.

• 내면적 요구: 학습자 본인이 스스로 느끼는 요구이다.
• 외향적 요구: 학습자가 느낀 요구를 말이나 행동으로 표현한 요구이다.
• 상대적 요구: 다른 집단·지역과 비교했을 때 드러나는 요구이다.

우리나라 건강보험의 가입자는 직장가입자와 지역가입자로 구분된다.

건강보험은 법률에 따른 강제 가입 사회보험이며, 보험자는 국민건강보험공단 단일 보험자이다.

• 보험료는 건강수준이 아니라 소득·재산 등 부담 능력에 따라 부과된다.
• 보험 가입은 본인의 선택이 아닌 법률에 따른 의무 가입이다.
• 건강보험심사평가원은 진료비 심사·적정성 평가 기관이며, 보험자는 국민건강보험공단이다.

$\mathrm{C_1}$은 직업성 질병으로 진전될 우려가 있어 추적검사 등 관찰이 필요한 자(직업병 요관찰자)이다.

건강관리구분에서 C는 요관찰자, D는 유소견자이며, 아래 첨자 1은 직업성 질병, 2는 일반 질병을 뜻한다.

• 일반 질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 자는 $\mathrm{D_2}$이다.
• 직업성 질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 자는 $\mathrm{D_1}$이다.
• 일반 질병으로 진전될 우려가 있어 추적관찰이 필요한 자는 $\mathrm{C_2}$이다.

제시된 설명은 뉴만 이론의 기본구조이다.

기본구조는 대상자의 생존에 필요한 에너지 자원으로, 생리적·심리적·사회문화적·발달적·영적 변수가 상호작용하며 개인의 고유한 특성을 이룬다.

• 저항선: 기본구조를 둘러싸고 스트레스원이 기본구조로 침투하는 것을 막는 내적 방어 요인이다.
• 삼차예방: 스트레스원 침입 후 재적응과 재발 방지를 위한 중재이다.
• 스트레스원: 체계의 안정을 깨뜨릴 수 있는 내적·외적 자극이다.

BCG 백신 접종으로 얻는 면역은 인공능동면역이다.

백신(약독화 생균 등)을 인위적으로 투여해 숙주 스스로 항체·세포면역을 형성하므로 인공능동면역에 해당한다.

• 자연능동면역: 감염병을 실제로 앓거나 불현성 감염 후 얻는 면역이다.
• 자연수동면역: 태반이나 모유를 통해 모체의 항체를 받아 얻는 면역이다.
• 인공수동면역: 면역글로불린·항독소 등 이미 만들어진 항체를 주사해 얻는 면역이다.

제시된 설명은 상징적 상호작용이론이다.

이 이론은 가족을 상호작용하는 개인들의 단위로 보고, 역할 인식·역할 기대, 의사소통, 의사결정 등 가족 내적 과정에 초점을 둔다.

• 체계이론: 가족을 하위체계로 구성된 하나의 체계로 보고 외부 환경과의 상호작용·경계에 주목한다.
• 가족발달이론: 가족생활주기의 단계별 발달과업에 초점을 둔다.
• 구조-기능주의 이론: 가족 구조와 그 구조가 사회에 대해 수행하는 기능에 초점을 둔다.

감염성 질환의 발생 단계는 병원체 → 병원소 → 병원소로부터 탈출 → 전파 → 새로운 숙주로의 침입 → 숙주의 감수성 순이다.

병원체가 존재하고 이것이 증식·생존하는 병원소에 머물다 빠져나와, 전파 경로를 거쳐 새 숙주에 침입한 뒤 숙주의 감수성이 있을 때 발병한다.

• 병원소를 병원체보다 먼저 두는 배열은 감염 연쇄의 출발점인 병원체를 뒤로 놓아 옳지 않다.
• 병원체 다음에 바로 탈출을 두는 배열은 병원소 단계를 건너뛰어 옳지 않다.
• 숙주의 감수성을 맨 앞에 두는 배열은 감수성이 마지막 단계라는 점에 어긋난다.

시뮬레이션 교육은 실제 환자 대신 모의상황을 활용하므로 윤리적 문제가 발생할 소지가 적다는 것이 장점이다.

안전한 환경에서 반복 연습이 가능하고 학습자의 능동적 참여를 이끌지만, 준비에 많은 자원이 든다.

• 학습자가 직접 상황에 참여하므로 능동적 참여를 촉진한다는 설명은 옳다.
• 실제와 유사한 상황이 흥미를 유발해 학습 동기를 높인다는 설명은 옳다.
• 모의상황 구성에 시간·노력·비용이 많이 든다는 설명은 단점으로서 옳다.

제시된 설명은 코호트연구이다.

코호트연구는 요인 폭로군과 비폭로군을 추적해 질병 발생을 관찰하므로 시간적 선후관계가 명확하고, 발생률과 상대위험도를 직접 구할 수 있다.

• 단면연구: 한 시점에서 요인과 질병을 동시에 조사하므로 선후관계 파악이 어렵고 유병률을 구한다.
• 실험연구: 연구자가 요인(중재)을 인위적으로 배정하고 결과를 비교하는 방법이다.
• 환자-대조군연구: 질병 유무로 집단을 나누어 과거 폭로를 비교하며, 발생률 대신 교차비를 구한다.

사업에 투입된 인력의 적절성을 따지는 것은 구조평가이다.

구조평가는 사업에 투입된 인력·시설·장비·예산 등 자원의 적절성을 평가한다.

• 사업이 계획대로 진행되었는지는 진행 과정을 따지는 과정평가에 해당한다.
• 간호수행방법이나 수단의 적합성은 간호 제공 과정을 따지는 과정평가에 해당한다.
• 제공된 중재내용의 적절성도 중재 제공 과정을 따지는 과정평가에 해당한다.

건강의 중요성에 대한 대중의 관심을 불러일으키고 건강한 보건정책 수립을 촉구하는 것이 옹호이다.

오타와 헌장의 건강증진 기본원칙(전략)은 옹호·역량강화·연합이며, 옹호는 정치·경제·사회적 여건이 건강에 유리하도록 지지하고 요구하는 활동이다.

• 보건의료 인력·전문가 집단 간의 연합은 연합(조정)에 해당한다.
• 여러 수준과 분야 간의 통합 및 조정 역시 연합(조정)에 해당한다.
• 개인과 가족이 스스로 건강관리에 참여하고 책임지는 것은 역량강화에 해당한다.

흑색은 생존해 있으나 가용 자원으로는 생존이 거의 불가능하다고 판단되는 환자(또는 사망자)이다.

재난 중증도 분류는 적색(긴급)·황색(응급)·녹색(비응급)·흑색(기대/사망)으로 나누어 제한된 자원을 우선 배분한다.

• 생명을 위협하는 부상으로 즉각적인 치료가 필요한 환자는 적색이다.
• 생존에 영향을 주지 않는 범위에서 치료가 지연되어도 안전한 환자는 황색이다.
• 치료 여부와 상관없이 생존이 예상되는 경미한 손상 환자는 녹색이다.

제시된 설명은 MATCH이다.

MATCH는 목적설정 → 중재계획 → 프로그램개발 → 실행 준비 → 평가로 구성되며, 위험요인과 예방방법이 알려져 있고 우선순위가 정해진 경우 실제 수행할 사업을 개발하는 데 적합하다.

• NIBP: 건강문제의 크기와 해결방법의 효과에 따라 우선순위를 정하는 데 쓰이는 방법이다.
• PATCH: 지역사회 주민 참여를 바탕으로 지역보건 요구를 파악하고 사업을 기획하는 모형이다.
• MAPP: 지역사회 전체의 파트너십과 전략적 기획을 통해 지역보건체계를 강화하는 모형이다.

개인 간 요인 수준의 전략은 사회적 네트워크 강화이다.

개인 간 수준은 가족·친구·동료 등 대인관계와 사회적 지지가 행동에 미치는 영향을 다루므로, 지지 집단 형성·멘토 활용 등 네트워크 강화가 전략이 된다.

• 조례나 법 제정은 정책 수준의 전략이다.
• 각종 유인 및 규제 조치는 조직·정책 수준의 환경 변화 전략이다.
• 개인의 지식·태도·신념 변화를 위한 교육은 개인 수준의 전략이다.

전체 사망자 중 50세 이상 사망자가 차지하는 분율은 비례사망지수이다.

비례사망지수는 (50세 이상 사망자 수 ÷ 전체 사망자 수) × 100으로 구하며, 값이 클수록 장수 인구가 많아 건강수준이 높다고 본다.

• 조사망률: 연간 전체 사망자 수를 연앙인구로 나눈 값이다.
• 표준화사망비: 관찰 사망자 수를 표준인구의 사망률로 계산한 기대 사망자 수로 나눈 값이다.
• 비례사망률: 전체 사망자 중 특정 원인(질병)으로 인한 사망자가 차지하는 분율이다.

필수예방접종 대상 질병은 홍역·결핵·폐렴구균이다.

「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」은 디프테리아·폴리오·백일해·홍역·파상풍·결핵·B형간염·수두·일본뇌염·폐렴구균·인플루엔자 등을 필수예방접종 대상으로 정한다.

• 황열은 필수예방접종 대상이 아니며, 유행 지역 여행자 등에게 시행하는 접종이다.
• 홍역은 필수예방접종 대상에 포함된다.
• 결핵(BCG)과 폐렴구균도 필수예방접종 대상에 포함된다.