19년 1회차

기획은 기획자의 주관을 배제하고 객관적 정보에 근거해 미래를 예측해야 한다.

기획의 원칙에는 목적부합·간결성·탄력성·안정성·계층화·경제성·필요성 등이 있으며, 객관적 자료에 기반한 예측은 기획의 타당성을 확보하는 기본 조건이다.

• 전문용어 사용 — 간결성의 원칙에 따라 난해한 전문용어를 피하고 평이하게 작성해야 한다.
• 처음 기획안을 변경하지 않음 — 탄력성의 원칙에 따라 상황 변화에 맞게 수정할 수 있어야 한다.
• 추상성이 낮은 수준에서 높은 수준으로 기획 — 계층화의 원칙은 추상성이 높은 기본계획에서 구체적인 하위계획으로 내려가며 기획하는 것이다.

변혁적 리더십의 구성 요소는 개별적 배려, 영감적 동기부여, 지적 자극이며, 보상 연계는 해당하지 않는다.

변혁적 리더십은 카리스마(이상적 영향력), 영감적 동기부여, 지적 자극, 개별적 배려를 통해 구성원의 가치관과 신념을 변화시켜 기대 이상의 성과를 끌어낸다.

• 개별적 배려는 구성원 각자의 욕구와 성장에 관심을 두고 코칭하는 요소로 변혁적 리더십에 속한다.
• 영감적 동기부여는 비전과 높은 기대를 제시해 구성원의 의욕을 고취하는 요소로 변혁적 리더십에 속한다.
• 지적 자극은 기존 관행에 의문을 제기하고 창의적 문제 해결을 장려하는 요소로 변혁적 리더십에 속한다.
• 보상 연계(조건적 보상)는 성과에 따라 보상을 교환하는 방식으로, 거래적 리더십의 구성 요소이다.

체계모형에서 간호인력의 수는 간호서비스를 생산하기 위해 투입되는 자원이므로 투입 요소이다.

간호관리 체계모형은 투입(인력·물자·자금·정보) → 전환(관리과정) → 산출(간호의 질·만족도·생산성)로 구성된다.

• 환자 만족도 — 간호서비스 결과로 나타나는 산출 요소이다.
• 간호사 이직률 — 인적자원 관리의 결과로 나타나는 산출 요소이다.
• 환자의 재원일수 — 간호서비스의 생산성·결과를 보여주는 산출 요소이다.

전년도 경비를 기준으로 물가상승률 등을 더하거나 곱해 다음 연도 예산을 세우는 방법은 점진적 예산제이다.

점진적 예산제는 편성이 간편하고 빠르지만, 기존 사업의 타당성을 재검토하지 않아 비효율적인 지출이 그대로 이어질 수 있다.

• 유동 예산제는 서비스량(환자 수 등)의 변동에 따라 예산을 조정할 수 있도록 편성하는 방법이다.
• 기획 예산제는 장기 계획과 단기 예산 편성을 프로그램 단위로 연계하는 방법이다.
• 영기준 예산제는 전년도 예산과 관계없이 모든 사업을 원점에서 재평가해 우선순위에 따라 예산을 배정하는 방법이다.

N95 마스크가 필요한 공기매개 감염 질환은 홍역과 수두이다.

홍역, 수두, 결핵처럼 5㎛ 이하의 비말핵이 공기 중에 떠다니며 전파되는 질환은 공기주의 대상으로, 음압 격리실과 N95 마스크를 사용한다.

• 풍진은 비말을 통해 전파되는 비말주의 대상 질환으로, 외과용 마스크를 착용한다.
• 성홍열은 비말주의 대상 질환이다.
• 디프테리아(인두형)는 비말주의 대상 질환이다.

오류유형과 영향분석(FMEA)은 업무 프로세스에서 발생할 수 있는 오류를 사전에 파악·분석하는 전향적 기법이므로 옳은 설명이다.

FMEA는 사건이 일어나기 전에 위험을 예측해 예방하는 반면, 근본원인분석은 이미 발생한 사건을 거슬러 분석한다는 점이 핵심 차이다.

• 6-시그마 — 낭비 제거와 고객 가치 강조는 린의 특징이며, 6-시그마는 업무 성과의 변이를 최소화하는 기법이다.
• 린 — 변이 최소화는 6-시그마의 특징이며, 린은 낭비 요소를 제거하는 기법이다.
• 근본원인분석 — 이미 발생한 적신호 사건의 원인을 후향적으로 파악하는 방법이다.

목표관리는 계량적·측정 가능한 목표를 강조하므로, 오히려 성과의 질적 측면을 소홀히 하는 단점이 있다. 따라서 질적 측면을 강조해 계량적 측정을 소홀히 한다는 설명은 옳지 않다.

MBO는 상하 구성원이 함께 구체적 목표를 설정하고, 그 달성 정도를 평가·환류하는 관리기법이다.

• 구체적인 목표와 측정 방법 계획으로 조직성과 향상 — MBO의 장점으로 옳다.
• 단기목표 치중으로 장기목표에 지장 — 측정 가능한 단기 성과에 집중하게 되는 MBO의 단점으로 옳다.
• 객관적 직무수행평가와 통제 활동 용이 — 설정된 목표가 평가 기준이 되므로 옳다.

허즈버그 이론에서 직무충실화는 직무에 책임·성취·인정의 기회를 더해 동기요인을 개선하는 방법이다.

동기요인(성취·인정·직무 자체·책임·승진)은 만족을 높이고, 위생요인(급여·작업조건·감독·대인관계·회사정책)은 불만족을 줄일 뿐 만족을 높이지는 못한다.

• 직무수행 향상을 위해 위생요인 개선 — 위생요인 개선은 불만족 해소에 그치며 동기부여를 통한 직무수행 향상으로 이어지지 않는다.
• 위생요인 개선으로 직무만족 증가 — 위생요인이 충족되면 불만족이 없어질 뿐 만족이 높아지는 것은 아니다.
• 작업조건 향상으로 동기요인 개선 — 작업조건은 위생요인에 해당한다.

강력한 리더를 중심으로 모든 구성원이 리더와만 의사소통하는 유형은 수레바퀴형이다.

수레바퀴형은 정보가 중심 인물에게 집중되어 단순 과업에서는 빠르고 정확하지만, 구성원 만족도가 낮고 복잡한 과업에서는 중심 인물에 부담이 몰려 속도가 느려진다.

• 완전연결형은 모든 구성원이 서로 자유롭게 의사소통하는 형태로, 만족도가 높고 복잡한 과업에 유리하다.
• 사슬형은 공식적 계층을 따라 위아래로 정보가 전달되는 형태이다.
• 원형은 뚜렷한 리더 없이 이웃한 구성원끼리 의사소통하는 형태로, 만족도는 비교적 높지만 집중성이 낮다.

간호관리료 차등제는 직전 분기 평균 병상 수 대비 해당 병동 간호업무 종사 간호사 수(직전 분기 평균)에 따라 등급을 산정한다.

병상 수 대 간호사 수의 비가 낮을수록(간호사가 많을수록) 상위 등급이 되어 입원료가 가산된다.

• 7개 등급·7등급 기준 가산 — 상급종합병원 일반병동에 적용되는 등급 체계가 아니다.
• 병상 대 간호사 비 2.5:1 미만이 1등급 — 상급종합병원의 1등급 기준은 이보다 더 엄격한 비율로 정해져 있다.
• 응급실·신생아실·분만실 적용 — 이들 부서는 일반병동 간호관리료 산정에서 제외된다.

과오(malpractice)는 일반인이 아니라 같은 업무를 수행하는 전문가의 평균적 수준을 충족하지 못한 행위이므로 옳지 않은 설명이다.

전문직 업무상 과실을 판단할 때는 동일 상황의 합리적 전문가가 지켰을 주의 기준이 적용된다.

• 의료오류 — 현재 의학 지식수준에서 예방 가능한 위해사건 또는 근접오류를 말하므로 옳다.
• 과실 — 결과 발생을 예견·회피해야 할 주의의무를 태만히 한 행위이므로 옳다.
• 전단적 의료 — 환자 동의 없이 위험성 있는 의료를 시행하는 것으로 옳다.

개인 의사결정에 비해 집단 의사결정이 가진 장점은 결정의 질과 수용성이다.

집단은 다양한 지식과 관점을 모아 더 질 높은 결정을 내릴 수 있고, 결정 과정에 참여한 구성원이 결과를 더 잘 받아들이고 실행한다.

• 신속성은 개인 의사결정의 장점이다. 집단 의사결정은 의견 조율에 시간이 많이 걸린다.
• 비용 측면에서도 개인 의사결정이 유리하다. 집단 의사결정은 여러 사람의 시간과 노력이 들어 비용이 크다.

환자군별 특징을 광범위하게 기술해 두고 유사성에 따라 환자를 분류하는 방법은 원형평가법이다.

원형평가법은 대표적인 환자 유형(원형)을 서술한 뒤 각 환자를 가장 비슷한 유형에 배정하는 방식으로, 적용이 간편하지만 주관적 판단이 개입하기 쉽다.

• 요인평가법은 환자의 간호요구를 나타내는 구체적 요인(간호행위)별로 점수를 매겨 합산해 분류하는 방법이다.
• 서술평가법은 환자분류체계의 대표 유형(원형평가법·요인평가법)에 해당하지 않으며, 환자군의 원형을 기준으로 유사성에 따라 분류하는 방법이 아니다.
• 점수평가법도 환자분류체계의 대표 유형에 해당하지 않으며, 환자군별 특징을 기술해 유사성으로 분류하는 방식과 다르다.

조건부인증을 받은 의료기관의 장은 1년의 유효기간 내에 보건복지부령에 따라 재인증을 받아야 한다.

의료법상 인증등급은 인증·조건부인증·불인증으로 구분되며, 인증의 유효기간은 4년, 조건부인증은 1년이다.

• 인증등급을 인증과 조건부인증으로만 구분 — 불인증을 포함한 세 등급으로 구분한다.
• 이의신청 60일 이내 — 통보받은 날부터 30일 이내에 하여야 한다.
• 인증위원회 위원을 인증전담기관의 장이 임명·위촉 — 위원은 보건복지부장관이 임명하거나 위촉한다.

수술 결과는 같으면서 진료 비용이 줄었으므로 포괄수가제가 효율성이 높다고 평가한 것이다.

효율성은 투입(비용) 대비 산출(결과)의 비율로, 같은 결과를 더 적은 비용으로 얻으면 효율성이 높아진다.

• 효과성은 비용과 관계없이 목표한 결과(건강 개선)를 얼마나 달성했는지를 뜻하며, 이 사례에서는 두 군의 결과에 차이가 없었다.
• 효능성은 이상적인 조건에서 의료서비스가 건강을 개선할 수 있는 최대 능력을 뜻한다.
• 형평성은 의료서비스가 대상자에게 공정하게 배분되는 정도를 뜻한다.

서술적 방법은 관리자의 경험과 판단에 의존하는 주관적 산정 방법이므로, 업무의 난이도와 중요도를 반영하는 방법으로 보기 어렵다.

업무 난이도와 업무량을 객관적으로 반영하려면 환자분류와 업무량 측정에 근거한 산업공학적·관리공학적 방법을 활용한다.

• 사전 직무분석으로 직무 내용과 자격요건 결정 — 인력 수요예측의 기초 단계로 옳다.
• 환자 수·환자 요구도·병상점유율의 영향 — 간호인력 수요를 결정하는 요인으로 옳다.
• 시간-동작 분석 결과 활용 — 간호업무량을 측정하는 산업공학적 방법으로 옳다.

건강 환경 구현 항목은 사회적 유해환경·재해·생태계 오염으로부터 대상자를 보호하고 건강한 환경 보전에 참여한다는 내용으로 옳다.

나머지는 설명 내용이 다른 윤리강령 항목의 것으로 항목명과 내용이 서로 엇갈려 있다.

• 전문적 활동 — 교육·훈련 참여와 간호 표준 개발·연구 기여는 교육과 연구 항목의 내용이다.
• 대상자 보호 — 존엄과 안전을 우선하고 위험을 최소화하는 조치는 안전한 간호 제공 항목의 내용이다.
• 취약한 대상자 보호 — 생명과학기술을 이용한 시술로부터의 보호는 생명과학기술과 존엄성 보호 항목의 내용이다.

서열법은 별도의 평가 척도 없이 직무 전체의 중요도와 가치를 종합적으로 비교해 순위를 매기는 방법이다.

나머지 설명은 각 방법의 내용이 서로 뒤바뀌어 있다.

• 점수법 — 유사 직무를 묶어 등급별 특성을 기술하는 것은 직무등급법(분류법)이며, 점수법은 평가요소별 점수를 합산해 총점을 산출한다.
• 직무등급법 — 기준 직무를 선정하고 다른 직무를 비교하는 것은 요소비교법의 설명이다.
• 요소비교법 — 요소별 점수를 부여해 총점을 산출하는 것은 점수법의 설명이다.

코호트 격리 중인 VRE 환자들이라도 환자마다 장갑을 교체해야 교차감염을 막을 수 있다.

코호트 격리는 같은 병원체 환자를 한 공간에 모으는 것일 뿐, 환자 간 접촉주의 원칙(장갑 교체·손위생)은 그대로 적용된다.

• 콜레라 환자의 가운을 복도 폐기물 박스에 폐기 — 사용한 보호구는 격리병실 안에서 벗어 폐기해야 한다.
• 응급실 소아 환자의 보호자 수 무제한 — 감염 예방을 위해 응급실 보호자 수도 제한한다.
• 세균성 이질 환자의 수액세트를 일반의료폐기물로 폐기 — 격리 환자에게 사용한 물품은 격리의료폐기물로 처리한다.

병동 물품의 기준량은 침상 수·환자 수·간호요구도 등을 고려해 결정한다.

기준량은 병동 특성에 맞는 적정 재고를 유지해 물품 부족과 과잉을 함께 막기 위한 것이다.

• 최근 공급된 멸균제품을 앞쪽에 배치 — 선입선출 원칙에 따라 기존 제품을 앞에, 새 제품을 뒤쪽에 둔다.
• 주간 평균 사용량과 동일한 개수 청구로 재고를 없앰 — 응급·변동 상황에 대비해 적정 안전재고를 유지해야 한다.