23년 1회차

행태과학론은 조직 내 인간의 욕구와 행동 특성을 과학적 방법으로 설명하려는 이론이다.

인간관계론을 발전시켜 심리학·사회학 등 행동과학의 연구 방법으로 동기·리더십·집단행동을 체계적으로 분석한 점이 핵심이다.

• 직무 수행에 과학적 원리를 적용해 생산성을 높이는 것은 과학적 관리론이다.
• 공식적 권한 체계와 규칙을 강조하는 것은 관료제 이론이다.
• 보편적 조직운영 원칙과 관리 활동을 제시하는 것은 행정관리론이다.

직무확대의 장점은 반복 업무에서 오는 단조로움이 감소한다는 것이다.

직무확대는 같은 수준의 과업 수를 수평적으로 늘리는 방법이라, 다양한 과업을 수행하며 지루함이 줄어든다.

• 직무의 능률성이 높아지는 것은 과업을 세분화·단순화하는 직무단순화(전문화)의 장점이다.
• 자율성이 높아지는 것은 계획·통제 권한을 수직적으로 부여하는 직무충실화의 특징이다.
• 과업이 늘어나므로 작업 결과에 대한 책임부담감은 오히려 커질 수 있다.

구성원을 개별적으로 배려하고 자아 성장 기회를 제공하는 것은 변혁적 리더십의 개별적 배려에 해당한다.

변혁적 리더십은 카리스마·영감적 동기부여·지적 자극·개별적 배려로 구성원의 가치관을 바꾸고 기대 이상의 성과를 끌어낸다.

• 단기적 목표를 강조하는 것은 거래적 리더십의 특성이며, 변혁적 리더는 장기적 비전을 제시한다.
• 문제를 미리 예상해 해결방법을 알려주는 것은 거래적 리더십의 능동적 예외관리이다.
• 성과에 대해 가시적 보상을 제공하는 것은 거래적 리더십의 조건적 보상이다.

직무급은 직무의 책임성·난이도 등 직무의 상대적 가치에 따라 임금을 결정한다.

직무분석과 직무평가를 통해 직무의 중요도·곤란도·책임 정도를 평가하고 그 결과로 기본급을 정한다.

• 직무 수행 능력에 따라 임금을 정하는 것은 직능급이다.
• 근속 연수와 학력에 따라 임금을 정하는 것은 연공급이다.
• 조직에 대한 공헌도(성과)에 따라 임금을 정하는 것은 성과급이다.

의료법 시행규칙상 감염관리실에 두는 인력 중 1명 이상은 감염관리실에서 전담 근무해야 한다.

의료관련감염 예방을 위해 일정 규모 이상의 의료기관은 감염관리위원회와 감염관리실을 두고, 감염관리 인력의 전담 근무와 정기 교육을 갖추도록 규정한다.

• 설치 의무는 모든 병원급이 아니라 종합병원과 일정 병상 규모 이상의 병원에 부과된다.
• 감염관리실 근무자의 연간 교육 이수 시간은 32시간이 아니라 그보다 적은 16시간 이상이다.
• 감염관리 업무 수행 인력은 의사에 한정되지 않고 간호사 등 해당 의료기관의 장이 인정하는 사람도 가능하다.

목표관리(MBO)의 장점은 ㄱ, ㄴ, ㄷ이며, 목표 변경이 신속·용이하다는 ㄹ은 실제로는 목표 변경이 어렵다는 MBO의 단점을 거꾸로 서술한 것이다.

MBO는 상하 구성원이 함께 구체적·측정 가능한 목표를 설정하고 그 달성도로 평가하는 방식이므로 참여의식, 평가의 객관성, 자기통제가 높아진다.

• ㄱ(참여의식 향상): 목표 설정에 구성원이 직접 참여하므로 장점에 해당한다.
• ㄴ(객관적 성과 평가): 사전에 합의한 측정 가능한 목표를 기준으로 평가하므로 장점에 해당한다.
• ㄷ(자기 관리·통제 기회): 구성원이 스스로 목표 달성 과정을 관리하는 자기통제를 촉진하므로 장점에 해당한다.
• ㄹ(목표 변경의 신속·용이): 한번 합의한 목표는 환경이 변해도 수정하기 어려워 신축성이 떨어지는 것이 MBO의 한계이므로 장점이 아니다.

여러 면접자가 한 명의 지원자를 함께 면접하고 의견을 교환해 평가하는 방법은 패널 면접이다.

패널 면접은 면접자가 다수이므로 한 사람의 주관적 편견을 줄이고 지원자의 자질을 다각도로 평가할 수 있다.

• 집단 면접: 여러 명의 지원자를 한꺼번에 면접하며 지원자 간 토론·비교를 통해 평가하는 방법이다.
• 정형적 면접: 미리 준비한 질문 목록에 따라 순서대로 질문하는 구조화된 면접이다.
• 스트레스 면접: 면접자가 의도적으로 압박을 가해 지원자의 긴장 상태에서의 반응과 감정 조절 능력을 보는 방법이다.

제시된 ㄱ~ㄹ은 모두 마약류취급자가 해당 허가관청에 지체 없이 보고하여야 하는 사고 마약류 사유에 해당한다.

「마약류 관리에 관한 법률」은 소지 중인 마약류가 재해로 인한 상실, 분실 또는 도난, 변질·부패 또는 파손된 경우 이를 허가관청에 지체 없이 보고하도록 규정한다.

• ㄱ(분실 또는 도난): 보고 사유에 해당한다.
• ㄴ(파손): 변질·부패와 함께 보고 사유에 해당한다.
• ㄷ(재해로 인한 상실): 보고 사유에 해당한다.
• ㄹ(변질·부패): 보고 사유에 해당한다.

A에는 환자 1인당 일 평균 간호시간, B에는 간호사 1인당 주 근무시간이 들어간다.

산업공학적 방법은 연간 필요한 총 간호시간을 간호사 1인이 1년 동안 일하는 시간으로 나누어 인력을 산정한다. 분자는 환자 1인당 일 평균 간호시간에 환자 수와 1년 일수(7일×52주)를 곱한 연간 총 간호시간이고, 분모는 간호사 1인당 주 근무시간에 연간 근무 주 수를 곱한 1인당 연간 근무시간이다.

• B에 간호사 1인당 일 근무시간을 넣는 조합: 분모에 이미 연간 근무 주 수가 곱해지므로 단위가 맞지 않는다.
• A에 간호사 근무시간, B에 환자 간호시간을 넣는 조합: 분자(필요 간호량)와 분모(공급 가능한 근무시간)가 뒤바뀌어 산식이 성립하지 않는다.

사건 보고자와 기관 정보를 대중에게 공개하는 것은 성공적인 보고시스템의 특징이 아니다. WHO는 비밀보장을 요구한다.

WHO는 성공적인 환자안전사고 보고시스템의 특징으로 비처벌성·비밀보장·독립성·전문가 분석·적시성·시스템 지향성·반응성을 제시한다.

• 보고받은 기관이 환자안전 권고안을 전파할 능력을 갖추는 것은 반응성에 해당한다.
• 개인보다 시스템·프로세스·제품의 변화에 초점을 두는 것은 시스템 지향성에 해당한다.
• 처벌 권한이 있는 기관으로부터 독립적으로 운영되는 것은 독립성에 해당한다.

간호실무표준 개발 건수는 업무 수행 방식 자체를 개선하는 활동이므로 내부 업무프로세스 관점 지표이다.

균형성과표는 재무·고객·내부 업무프로세스·학습과 성장의 네 관점에서 성과를 균형 있게 측정한다.

• 재원일수 단축률은 병상 회전과 수익 개선으로 이어지는 재무 관점 지표로 분류된다.
• 환자 만족도는 고객 관점 지표이다.
• 간호사의 직무역량 교육 참여도는 학습과 성장 관점 지표이다.

1:29:300 법칙은 하인리히 법칙으로, 6시그마 기법과는 관계가 없다.

하인리히 법칙은 큰 사고 1건 이전에 경미한 사고 29건, 징후 300건이 있다는 산업재해 이론이고, 6시그마는 공정의 편차를 줄여 결함을 백만 개당 3.4개 수준으로 낮추려는 품질경영 기법이다.

• 구성원 간 직무 수행 결과의 편차를 줄이는 것은 6시그마의 핵심 목표이다.
• 3시그마 수준보다 결함률이 훨씬 낮은 품질을 추구한다.
• 정의–측정–분석–개선–관리(DMAIC)가 대표적인 수행절차이다.

자신보다 상대방에게 더 중요한 사안일 때는 수용형 전략이 효과적이다.

토마스–킬만 모형은 자기주장성과 협조성의 정도에 따라 경쟁·협력·타협·회피·수용의 다섯 전략을 구분한다.

• 자신에게 사소한 사안이면 회피형이 적합하다.
• 자신이 옳다고 확신하는 경우에는 경쟁형이 적합하다.
• 중요한 사안에서 통합적 해결책을 찾을 때는 협력형이 적합하며, 타협형은 서로 일부를 양보하는 절충이다.

상급종합병원 일반병동의 간호관리료는 1등급 내지 6등급으로 구분한다.

간호관리료 차등제는 간호인력 확보 수준에 따라 입원료 중 간호관리료를 가산·감산해 적정 간호인력 확보를 유도하는 제도이다.

• 간호관리료는 입원료를 구성하는 요소 중 하나이며, 입원료의 40%를 차지하는 항목은 의학관리료이다.
• 간호행위마다 따로 산정하는 행위별 수가가 아니라 입원료에 포함되어 1일 단위로 산정된다.
• 등급은 근무조별 담당 환자 수가 아니라 병상 수(또는 환자 수) 대비 전체 간호사 수 비율로 산정한다.

신포괄수가제는 입원일수에 따라 정상군과 열외군을 구분하고, 환자군별로 요양급여비용 산정방식을 달리한다.

신포괄수가제는 포괄수가(묶음)와 행위별 수가를 혼합한 방식으로, 정상 입원일수 범위의 환자는 포괄 산정하고 범위를 벗어난 열외군은 별도 방식으로 보정한다.

• 시범사업은 2009년 일산병원에서 시작되었다.
• 건강보험뿐 아니라 의료급여 수급권자에게도 적용된다.
• 백내장 등 7개 질병군만을 대상으로 하는 것은 기존 7개 질병군 포괄수가제이며, 신포괄수가제는 훨씬 많은 질병군을 대상으로 한다.

관리적 의사결정은 중간관리자가 전략 실행을 위해 부서별 자원 조달·배분 방법을 결정하는 것이다.

의사결정은 계층에 따라 최고관리자의 전략적, 중간관리자의 관리적, 일선관리자의 운영적 의사결정으로 나뉜다.

• 최고관리자가 수행하는 것은 전략적 의사결정이다.
• 정형적·구조적 성격이 강한 것은 일상 업무를 다루는 운영적 의사결정이다.
• 조직의 장기 계획을 수립하는 것은 전략적 의사결정이다.

간호사 직무만족도와 간호 생산성은 생산자 투입이 아니라 산출 요소이므로 잘못 짝 지어졌다.

길리스의 체계모형에서 생산자 투입은 간호인력의 수·지식·기술·태도 등이고, 변환 과정의 관리 활동을 거쳐 간호의 질·생산성·직무만족·이직률 등이 산출된다.

• 환자의 중증도와 간호 요구도는 소비자 투입 요소이다.
• 의사결정과 질 관리 활동은 기획·조직·지휘·통제와 함께 변환 과정에 속한다.
• 간호사 이직률과 재원일수는 산출 요소이다.

"종합병원급 진료가 필요하다고 인정되는 입원 환자"는 간호·간병통합서비스 제공 대상으로 규정되어 있지 않다.

의료법 시행규칙은 간병 제한의 필요성, 보호자 간병의 곤란, 의료인의 필요 인정이라는 간병 필요성을 기준으로 대상 환자를 정한다.

• 진료 성격이나 질병 특성상 보호자 등의 간병을 제한할 필요가 있는 입원 환자는 대상이다.
• 생활 여건이나 경제 상황상 보호자 등의 간병이 현저히 곤란한 입원 환자는 대상이다.
• 의료관리상 의사·치과의사·한의사가 필요하다고 인정하는 입원 환자는 대상이다.

제시된 ㄱ~ㄹ은 모두 「의료법」상 수술 전 환자에게 설명하고 서면으로 동의를 받아야 하는 사항이다.

「의료법」 제24조의2는 진단명, 수술 등의 필요성·방법·내용, 설명하는 의사 및 수술에 참여하는 주된 의사의 성명, 전형적으로 예상되는 후유증·부작용, 수술 전후 환자가 준수할 사항을 설명·동의 사항으로 정한다.

• ㄱ(증상의 진단명): 설명·동의 사항에 해당한다.
• ㄴ(수술의 필요성, 방법 및 내용): 설명·동의 사항에 해당한다.
• ㄷ(예상되는 후유증 또는 부작용): 설명·동의 사항에 해당한다.
• ㄹ(수술 전후 환자 준수사항): 설명·동의 사항에 해당한다.

대용량 데이터에서 숨겨진 패턴과 지식을 찾아 의사결정에 유용한 정보를 추출하는 과정은 데이터 마이닝이다.

데이터 마이닝은 통계·기계학습 기법으로 데이터 간 관계와 규칙을 발견하며, 간호 분야에서는 환자 위험 예측, 자원 배분 등 의사결정 지원에 활용된다.

• 메타데이터: 데이터의 속성·구조를 설명하는 '데이터에 관한 데이터'로, 패턴을 발견하는 과정이 아니다.
• 델파이 기법: 전문가 집단에 익명 설문을 반복해 의견 합의를 도출하는 예측 기법이다.
• 클라우드 컴퓨팅: 인터넷을 통해 서버·저장공간·소프트웨어 등 컴퓨팅 자원을 빌려 쓰는 기술이다.