20년 1회차

제시된 조직은 건강생활지원센터이다.

건강생활지원센터는 「지역보건법」에 따라 보건소가 없는 읍·면·동마다 1개씩 설치할 수 있으며, 진료 없이 만성질환 예방과 건강한 생활습관 형성을 지원하는 건강증진 전담 기관이다.

• 보건지소: 「지역보건법」에 근거하되 읍·면마다 설치하며 진료 기능을 수행한다.
• 보건진료소: 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」에 근거해 의료취약지역에 설치하며 보건진료 전담공무원이 경미한 의료행위를 한다.
• 정신건강복지센터: 「정신건강복지법」에 근거해 정신질환자 등록·관리와 정신건강증진사업을 수행한다.

뉴만 이론에서 유연방어선을 강화하는 활동은 일차예방에 해당한다.

일차예방은 스트레스원이 정상방어선을 침범하기 전에 유연방어선을 강화하여 반응을 막는 활동이다.

• 역할 기대는 개인과 개인 사이에서 발생하는 대인적 요인이며, 외적 요인은 사회정책·경제 상황처럼 체계 밖의 요인이다.
• 저항선은 유연방어선보다 바깥이 아니라 기본구조 바로 바깥, 정상방어선 안쪽에 위치한다.
• 정상방어선은 기본구조 내부가 아니라 저항선과 유연방어선 사이에 위치하여 체계의 평상시 안정 상태를 나타낸다.

절주 프로그램의 과정 평가지표는 프로그램 참여율이다.

과정 평가는 사업이 계획대로 수행되고 있는지(참여율, 일정 준수, 대상자 반응 등)를 사업 진행 중에 확인하는 평가이다.

• 금주 실천율은 행위 변화를 보는 지표로 영향·결과 평가에 해당한다.
• 프로그램 예산의 적정성은 투입된 자원을 보는 구조(투입) 평가에 해당한다.
• 음주 관련 질환에 대한 지식 수준의 변화는 단기 효과를 보는 영향 평가에 해당한다.

대상자는 계획 단계(contemplation stage)에 있다.

흡연의 문제를 인식하고 금연의 필요성과 스트레스 사이에서 갈등하면서 6개월 이내에 행동을 바꾸려는 의도를 보이는 것이 계획 단계의 특징이다.

• 계획 전 단계: 6개월 이내에 행동을 바꿀 의도가 없고 문제를 인식하지 못하거나 회피한다.
• 준비 단계: 1개월 이내에 행동을 바꿀 의도가 있고 구체적인 실행 계획을 세운 상태이다.
• 행동 단계: 행동 변화를 실제로 시작한 지 6개월 미만인 상태이다.

유증상자를 처음 발견해 감염병 여부를 확인하기까지는 대응 제1단계이다.

매뉴얼은 평상시 예방 활동 이후, 유증상자 발견 시점부터 확산 정도에 따라 대응 단계를 나눈다.

• 예방 단계는 유증상자가 없는 평상시의 예방·대비 활동 단계이다.
• 대응 제2단계는 감염병(의심)환자가 확인된 이후 추가 유증상자 발생 여부를 관리하는 단계이다.
• 대응 제3단계는 추가 유증상자가 발생하여 유행이 의심·확산되는 상황에 대응하는 단계이다.

사업의 우선순위가 높은 인구집단을 선정하는 것은 프로그램 개발 단계가 아니라 목적 설정 단계의 활동이다.

MATCH 모형은 목적 설정 → 중재 계획 → 프로그램 개발 → 실행 → 평가 순으로 진행되며, 프로그램 개발 단계에서는 프로그램 구성요소를 결정하고 교육 자료를 선택·개발한다.

• 목적 설정 단계에서 행동요인 및 환경요인과 관련된 목적을 설정하는 것은 옳은 설명이다.
• 중재 계획 단계에서 중재의 대상과 접근 방법을 결정하는 것은 옳은 설명이다.
• 평가 단계에서 사업의 과정, 영향, 결과를 평가하는 것은 옳은 설명이다.

가족체계이론은 가족을 부분의 합보다 큰 하나의 전체로 보므로, 구성원을 개별적으로 분석해서는 가족 체계 전체를 이해할 수 없다.

체계이론에서는 구성원 간 상호작용과 관계 양상, 상위·하위체계와의 경계를 함께 보아야 가족을 이해할 수 있다.

• 구조-기능이론이 적절한 가족 구조를 통해 사회로의 통합을 추구한다는 설명은 옳다.
• 가족발달이론이 가족생활주기별 발달과업 수행 정도로 가족 문제를 파악한다는 설명은 옳다.
• 상징적 상호작용이론이 구성원 간 상호작용과 내적 가족 역동을 중시한다는 설명은 옳다.

유년부양비는 생산연령인구(15~64세)에 대한 0~14세 유년인구의 백분비이다.

유년부양비는 15~64세 인구($P_{15-64}$)를 분모로, 0~14세 인구($P_{0-14}$)를 분자로 하여 $\dfrac{P_{0-14}}{P_{15-64}} \times 100$ 으로 구한다.

• 노년부양비 15%는 전체 인구가 아니라 생산연령인구 100명당 노인 15명을 부양함을 의미한다.
• 부양비는 경제활동 여부가 아니라 연령 기준의 비생산연령인구를 생산연령인구로 나눈 값이다.
• 비생산인구수가 같을 때 분모인 생산인구수가 늘면 부양비는 감소한다.

제시된 특징은 행동주의 학습이론에 해당한다.

행동주의는 학습을 자극과 반응의 연합으로 보고 보상과 처벌(강화)이 행동의 지속·소멸을 결정한다고 본다. 관찰 가능한 행동에 초점을 두므로 내적 신념·가치를 경시하며, 즉각적인 회환을 강조한다.

• 인지주의: 학습자의 내적 사고 과정(지각·통찰·정보처리)을 중시한다.
• 인본주의: 학습자의 자아실현과 자기주도성, 내적 가치를 중시한다.
• 구성주의: 학습자가 경험을 통해 스스로 지식을 구성한다고 본다.

대상자의 행동이 바람직한 방향으로 변화되도록 유도하는 것은 조정자가 아니라 변화촉진자의 역할이다.

조정자는 대상자에게 필요한 서비스가 중복·누락되지 않도록 관련 인력과 기관 간의 활동을 조율하는 역할이다.

• 의뢰자가 대상자를 적절한 지역사회 자원이나 기관에 연결한다는 설명은 옳다.
• 사례관리자가 대상자의 욕구를 충족시키면서 자원을 비용-효과적으로 사용하도록 한다는 설명은 옳다.
• 사례발굴자가 서비스가 필요한 개인이나 질환 이환자를 찾아낸다는 설명은 옳다.

가계도에서 김씨와 남편 사이의 혼인선에는 사선이 하나만 그어져 있어 이혼이 아니라 별거 상태를 뜻한다. 따라서 이혼했다는 설명이 옳지 않다.

가계도에서 혼인선의 사선 하나는 별거, 사선 두 개(//)는 이혼을 나타낸다.

• 김씨의 아버지: 사각형 안에 X 표시와 생몰 연도(1943~1975)가 있어 사망한 상태이다.
• 김씨의 자녀 구성: 원(여) 19세 1명과 사각형(남) 16세 2명이므로 2남 1녀이다.
• 김씨의 두 아들: 하나의 점에서 갈라져 나온 선으로 연결되어 있어 쌍둥이이다.

Petak의 완화·예방단계에 해당하는 활동은 위험지도 작성이다.

완화·예방단계는 재난 발생 전에 위험 요인을 분석하고 줄이는 단계로, 위험지도 작성·건축 기준 마련 등이 포함된다.

• 생필품 공급은 재난 발생 직후 피해를 줄이기 위한 대응 단계 활동이다.
• 부상자의 중증도 분류는 재난 현장에서 이루어지는 대응 단계 활동이다.
• 이재민의 거주지 지원은 재난 이전 상태로 되돌리기 위한 복구 단계 활동이다.

진수기 가족의 발달과업은 자녀의 출가에 따른 부모 역할 적응이다.

진수기는 자녀가 독립하여 집을 떠나는 시기로, 부부 관계를 재조정하고 성인이 된 자녀와의 관계에 적응하는 것이 핵심 과업이다.

• 가족계획은 신혼기 가족의 발달과업이다.
• 은퇴와 노화에 대한 적응은 노년기 가족의 발달과업이다.
• 자녀의 사회화와 학업 성취 격려는 학령기 가족의 발달과업이다.

결핵의 비례사망률은 A 지역이 C 지역의 약 1.33배이므로 2배 높다는 설명이 옳지 않다.

비례사망률은 총사망자 중 특정 원인 사망자의 비율이다.
$\mathrm{PMR} = \dfrac{8}{400} \times 100 = 2\%$ (A 결핵), $\dfrac{5}{500} \times 100 = 1\%$ (B 결핵), $\dfrac{15}{1000} \times 100 = 1.5\%$ (C 결핵)
$\dfrac{16}{400} \times 100 = 4\%$ (A 폐암), $\dfrac{10}{500} \times 100 = 2\%$ (B 폐암), $\dfrac{18}{1000} \times 100 = 1.8\%$ (C 폐암)

• 폐암 비례사망률이 A 지역에서 가장 높다는 설명: A 4%로 가장 높아 옳다.
• 폐암 비례사망률이 A 지역이 B 지역보다 2배 높다는 설명: 4% 대 2%로 옳다.
• 결핵 비례사망률이 A 지역에서 가장 높다는 설명: A 2%로 가장 높아 옳다.

간호사, 한의사, 간호조무사, 임상병리사 모두 면허·자격 실태와 취업상황을 보건복지부장관에게 신고해야 한다.

의료인은 「의료법」에 따라 최초 면허 후부터 3년마다 실태와 취업상황을 신고하며, 간호조무사도 「의료법」의 해당 규정을 준용한다. 임상병리사 등 의료기사 역시 「의료기사 등에 관한 법률」에 따라 3년마다 신고 의무가 있다.

• 간호사·한의사: 의료인으로서 「의료법」상 신고 대상이다.
• 간호조무사: 「의료법」의 의료인 신고 규정을 준용받아 신고 대상이다.
• 임상병리사: 「의료기사 등에 관한 법률」에 따른 신고 대상이다.

크기 5, 심각도 5, 사업의 추정 효과 7인 건강 문제가 105점으로 우선순위가 가장 높다.

BPRS 점수는 (A + 2B) × C로 구한다(A: 문제의 크기, B: 심각도, C: 사업의 추정 효과).
$(5 + 2 \times 5) \times 7 = 105$

• 크기 5·심각도 6·효과 6인 문제: $(5 + 12) \times 6 = 102$
• 크기 6·심각도 5·효과 5인 문제: $(6 + 10) \times 5 = 80$
• 크기 7·심각도 5·효과 5인 문제: $(7 + 10) \times 5 = 85$

㉠은 이차 발병률, ㉡은 병원력이다.

이차 발병률은 일차 환자에 노출된 감수성자 중 잠복기 내에 발병한 사람의 비율이고, 병원력은 감염자 중 현성 감염자의 비율로 병원체가 임상 증상을 일으키는 능력을 나타낸다.

• 평균 발생률: 일정 기간 인구 집단에서 새로 발생한 환자의 비율로, 일차 환자 노출자를 분모로 하지 않는다.
• 감염력: 감수성자 중 감염된 사람의 비율로, 현성 여부와 관계없이 감염 자체를 일으키는 능력이다.

평가 계획 단계부터 주요 이해당사자를 참여시켜야 하므로, 배제한다는 설명은 옳지 않다.

이해당사자가 평가 계획에 참여해야 평가 기준에 대한 합의가 이루어지고 평가 결과의 수용성과 활용도가 높아진다.

• 평가 계획은 사업 수행 전 기획 단계에서 미리 수립해야 한다.
• 평가 결과는 차기 간호사업 기획에 반영하여 활용한다.
• 사업 목표의 달성 정도는 효과성 평가로 파악한다.

제시된 내용은 휴업급여이다.

휴업급여는 요양으로 취업하지 못한 기간에 대해 1일당 평균임금의 100분의 70을 지급하며, 취업하지 못한 기간이 3일 이내이면 지급하지 않는다.

• 요양급여: 업무상 부상·질병에 대한 치료 등 요양 비용을 지급한다.
• 장해급여: 치유 후 신체 등에 장해가 남은 경우 장해등급에 따라 지급한다.
• 간병급여: 요양급여를 받은 사람 중 치유 후 의학적으로 상시 또는 수시 간병이 필요한 경우 지급한다.

Family APGAR의 평가영역이 아닌 것은 가족이 가진 자원의 크기이다.

Family APGAR는 적응(adaptation), 협력(partnership), 성숙도(growth), 애정(affection), 해결(resolve)의 5개 영역으로 가족 기능을 평가하며, R은 자원이 아니라 함께 시간을 보내려는 헌신·해결을 뜻한다.

• 가족의 적응 능력은 위기 시 가족 내외 자원을 활용하는 능력으로 평가영역에 포함된다.
• 가족 간의 성숙도는 구성원 간 지지를 통한 성장으로 평가영역에 포함된다.
• 가족 간의 애정 정도는 정서적 상호작용으로 평가영역에 포함된다.