① 내담자의 가치에 적절한 것
② 내담자의 능력 및 통제력을 고려한 현실적인 것
③ 검증 가능한 구체적인 행동으로 이어질 수 있는 것
④ 그 도달을 위한 현실적인 기간 설정
⑤ 가시적이고 실제적인 차이로 나타나는 것
⑥ 행동보다는 결과 또는 성취로 진술되어야 함

[해설]

상담목표는 상담의 성과를 판단하는 기준이 되므로, 내담자 자신의 가치와 능력에 부합하면서도 관찰·검증 가능한 형태로 설정되어야 한다는 원칙에서 여러 주의사항이 도출된다.

내담자가 통제할 수 없는 목표나 지나치게 이상적인 목표는 현실적 실현 가능성을 벗어나 좌절만 초래하므로 능력과 통제력을 고려해야 하고, 구체적 행동 지표로 검증할 수 있어야 진전을 확인할 수 있다.

또한 목표는 막연한 기한이 아니라 현실적인 기간 내에 가시적 차이로 나타나야 하며, 행동 자체보다 그 행동을 통해 얻어지는 결과·성취로 진술되어야 상담의 종결 시점을 판단할 수 있다는 것이 마지막 채점 포인트다.

① 반영: "지난 밤 꾼 꿈에 많이 놀라셨군요."
② 직면: "평소 형을 미워했나요?"
③ 해석: "형에 대한 무의식적인 감정이 드러난 것 같군요."

[해설]

같은 꿈 내용에 대해서도 개입기법에 따라 반응의 초점이 달라지는데, 반영은 내담자가 표현한 감정을 그대로 되비추는 데 그치는 반면, 직면과 해석은 점차 무의식적 의미를 드러내는 방향으로 나아간다.

반영은 놀란 감정 자체를 확인해주는 수준에 머무르지만, 직면은 꿈 내용과 평소 형에 대한 감정 사이의 모순 또는 연결고리를 짚어 내담자가 스스로 알아차리게 유도하며, 해석은 상담자가 그 상징을 무의식적 감정의 표현이라는 하나의 가설로 명시적으로 제시한다는 점에서 차이가 있다.

세 기법 모두 즉시 확정된 정답을 주기보다 내담자의 통찰을 돕는 도구이므로, 해석은 특히 단정보다 잠정적 표현으로 제시하는 것이 원칙이라는 점도 함께 기억해둘 만하다.

① 사례 중심 자문
② 프로그램 중심 자문
③ 의뢰인 중심 사례 자문
④ 의뢰인 중심 행정 자문

[해설]

정신건강 자문은 자문의 초점이 사례인지 프로그램·행정인지, 그리고 대상이 피자문자 자신인지 그가 다루는 사례인지에 따라 네 영역으로 구분된다.

사례 중심 자문은 자문가가 특정 내담자의 문제 해결을 직접 돕는 것이고, 프로그램 중심 자문은 기관의 정책·프로그램 운영 자체를 다루며, 의뢰인 중심 사례 자문과 행정 자문은 내담자가 아니라 자문을 요청한 실무자의 사례 이해 능력이나 행정적 역량을 향상시키는 데 초점을 둔다는 차이가 있다.

① 특정 주제 회피 여부 탐색
② 행위·사고·감정·경험·관계의 패턴 파악
③ 과거 경험 강조
④ 대인관계 경험 주목
⑤ 감정·정서표현에 초점
- 치료적 관계 강조
- 심리내적역동(소망·꿈·환상) 탐색

[해설]

정신역동적 치료는 현재의 증상을 그 자체로 다루기보다 그 아래 깔린 무의식적 갈등과 반복 패턴을 이해하는 데 초점을 두는 접근이다.

따라서 내담자가 유독 회피하는 주제가 있는지 살피고, 사고·감정·행동·대인관계에서 되풀이되는 패턴을 파악하며, 현재 문제의 뿌리를 과거 경험에서 찾고 그것이 현재의 대인관계에 어떻게 재현되는지에 주목한다.

이 과정에서 치료적 관계 자체가 과거 패턴이 재연되는 장이 되므로 중요하게 다뤄지며, 소망·꿈·환상 같은 심리내적 역동을 탐색해 감정과 정서 표현에 접근하는 것이 전체 치료의 공통된 특징이다.

① 숙고(계획)단계: 문제인식이 시작되고 변화 의지는 있지만 망설이는 단계
② 행동단계: 실제 행동변화가 시작되어 실천하고 있는 단계

[해설]

프로차스카의 범이론적 모델은 행동변화가 전숙고·숙고·준비·행동·유지의 단계를 거쳐 진행된다고 보며, 숙고단계와 행동단계는 각각 변화를 저울질하는 시기와 실제로 실행에 옮기는 시기에 해당한다.

숙고단계는 문제를 인식하고 변화 의지는 생겼지만 아직 실천으로 옮기지 못하고 망설이는 시기인 반면, 행동단계는 이 망설임을 넘어 실제로 행동 변화를 시작하고 이를 실천하고 있는 시기라는 점에서 구분된다.

① 내용타당도: 구인을 구성하는 핵심 요소를 충분히 포함해 측정했는지 평가
② 예측타당도: 검사 결과가 미래의 기준을 얼마나 잘 예측하는지 평가
③ 구인타당도: 조작한 구인이 개념적으로 의미 있는 구인을 잘 대표하는지 평가

[해설]

세 타당도는 검사가 무엇을 근거로 제대로 측정하고 있다고 주장하는지에 따라 구분되는 개념이다.

내용타당도는 검사 문항이 측정하려는 구인의 핵심 요소를 빠짐없이 포함하고 있는지를 논리적으로 판단하는 것이고, 예측타당도는 검사 점수가 미래의 실제 기준을 얼마나 정확히 예측하는지로 검증한다.

반면 구인타당도는 검사가 측정한다고 조작적으로 정의한 구인이 이론적으로 의미 있는 개념을 실제로 대표하는지를 확인하는 것으로, 눈에 보이는 외부 기준보다 이론적 개념 자체와의 부합도를 따진다는 점에서 차이가 있다.

유동성 지능
① 유전적·선천적 능력
② 경험이나 학습의 영향을 거의 받지 않음
③ 청년기 이후부터 퇴보현상
④ 속도, 암기, 지각능력, 일반적 추론능력

결정성 지능
① 후천적 능력
② 환경·경험·문화적 영향에 의해 발달
③ 나이를 먹으면서 발달 지속
④ 언어이해능력, 문제해결능력, 상식, 논리적 추리력

[해설]

카텔은 지능을 선천적 요소와 후천적 요소로 나누어 유동성 지능과 결정성 지능으로 구분했다.

유동성 지능은 유전적·생물학적 기반이 강해 학습이나 경험의 영향을 거의 받지 않으며, 속도·암기·지각·추론처럼 신경계의 효율성에 좌우되는 능력이라 청년기 이후 퇴보하는 경향을 보인다.

반면 결정성 지능은 환경·경험·문화적 학습을 통해 축적되는 능력으로 언어이해·상식·논리적 추리처럼 후천적 지식에 의존하기 때문에, 나이가 들어도 계속 발달할 수 있다는 점에서 유동성 지능과 대비된다.

① 작업기억: 숫자, 산수
② 처리속도: 동형찾기, 기호쓰기

[해설]

K-WAIS-IV의 작업기억지표(WMI)와 처리속도지표(PSI)는 각각 두 개의 핵심 소검사 환산점수로 산출되므로, 핵심 소검사를 아는 것이 곧 지표를 아는 것이다.

작업기억지표는 숫자(바로 따라하기·거꾸로 따라하기·순서화)와 산수로 구성되며, 청각적으로 제시된 정보를 일시적으로 유지하면서 조작·연산하는 능력을 측정한다.

처리속도지표는 동형찾기와 기호쓰기로 구성되며, 시각적 자극을 빠르고 정확하게 변별·기록하는 속도와 시각운동 협응 능력을 반영한다.

① 검사 자극의 입력
② 검사 자극의 분류
③ 잠재반응 중 우선순위 결정
④ 잠재반응 중 일부를 포기
⑤ 개인의 특성 및 반응양식에 따라 반응 선택
⑥ 개인의 현재 심리상태에 따라 반응 선택

[해설]

로르샤흐 검사에서 수검자가 잉크반점에 대해 하나의 반응을 산출하기까지는 여러 인지적 처리 단계를 순차적으로 거친다는 것이 Exner 종합체계의 반응 과정 모형이다.

먼저 카드 자극이 입력되고 기존 도식에 따라 분류된 뒤, 떠오른 여러 잠재 반응 후보 중 표현 가능한 것과 그렇지 않은 것의 우선순위가 정해지고 부적절한 후보는 포기된다.

최종적으로 남은 후보 중 실제로 말해지는 반응은 개인의 안정적인 성격 및 반응양식과, 검사 당시의 심리상태라는 두 요인이 함께 작용해 선택된다는 점이 핵심 채점 포인트다.

① 환자에 대한 신상정보
② 주 호소문제
③ 현병력
④ 과거병력
⑤ 병전성격
⑥ 가족력

[해설]

접수면접은 이후 치료 계획을 세우기 위한 기초자료를 확보하는 절차이므로, 현재 문제와 그 배경이 되는 개인력을 함께 파악해야 한다는 점이 핵심이다.

신상정보와 주 호소문제는 내담자가 지금 무엇 때문에 왔는지를 규정하고, 현병력은 그 문제가 언제부터 어떻게 진행되었는지를 시간 흐름으로 보여준다.

과거병력과 병전성격은 현재 문제를 개인의 발달사·성격 구조 안에서 이해하게 해주고, 가족력은 유전적·환경적 취약성을 함께 평가하게 해준다.

① 초기 문제와 증상이 감소되거나 제거되었을 때
② 상담 원인이 된 스트레스 유발 감정이 제거되었을 때
③ 대처능력과 자신 및 타인에 대한 이해능력 정도가 향상되었을 때
④ 대인관계 능력이 향상되었을 때
⑤ 생활계획 수립능력과 생산적인 활동능력이 향상되었을 때
⑥ 여가생활 활동능력이 향상되었을 때

[해설]

상담 종결은 처음 설정했던 상담목표가 달성되었는지를 기준으로 판단하며, 증상 감소만이 아니라 내담자의 대처·관계 기능이 실제로 향상되었는지가 함께 고려된다.

초기 호소문제와 이를 유발한 정서가 해소되었는지, 자기 및 타인 이해능력과 대인관계 능력이 개선되었는지가 우선적인 판단 근거가 된다.

나아가 생활을 스스로 계획하고 생산적으로 이끌어가는 능력, 여가를 포함한 전반적 삶의 기능이 회복되었는지도 종결 여부를 결정하는 요소다.

① 자연관찰법: 환경 내 참여자의 행동을 관찰 및 기록
② 유사관찰법: 통제된 공간에서 참여자의 행동을 관찰 및 기록
③ 참여관찰법: 관찰자가 환경에 관여하면서 기록
④ 자기관찰법: 참여자가 스스로 환경 내에서 기록

[해설]

면담에서의 행동관찰 기법은 관찰이 이루어지는 장소가 일상적인 자연 환경인지 통제된 상황인지, 그리고 관찰하는 사람이 외부 관찰자인지 대상자 본인인지에 따라 구분된다.

자연관찰법은 일상 환경에서 있는 그대로의 행동을 관찰·기록하는 반면, 유사관찰법은 상담실 등 통제된 공간을 만들어 원하는 행동이 나타나도록 유도한 뒤 기록한다.

참여관찰법은 관찰자가 내담자의 환경에 직접 관여하면서 관찰하는 방식이고, 자기관찰법은 내담자 스스로가 자신의 환경에서 자기 행동을 기록하는 자기모니터링 방식이다.

1) 의미: 상담자·내담자로서의 관계 이외에 다른 관계를 맺는 것
상담자가 공정·객관적·효율적으로 업무를 수행하는 데 위험요인이며, 내담자를 착취하거나 해를 입힐 가능성이 있음

2) 다루는 방법: 관계의 경계선을 명확히 하고 전문적인 관계를 유지함

[해설]

이중관계는 상담자가 내담자와 상담관계 외에 다른 관계를 동시에 맺는 것으로, 상담자의 객관성을 해치고 내담자를 착취할 위험이 있어 윤리적으로 문제가 된다.

상담자·내담자 사이에는 힘의 불균형이 존재하므로 사적 친분, 금전 거래 등이 더해지면 전문적 판단이 왜곡되기 쉽다.

따라서 이를 다루는 방법은 관계의 경계를 사전에 명확히 설정하고, 불가피하게 다중관계가 발생하면 전문적 관계를 우선하며 필요 시 동료 자문이나 관계 종료를 검토하는 것이다.

※ 예방접종처럼 스트레스에 대한 심리적 면역력을 키우는 훈련

① 개념화 및 교육: 스트레스 반응을 이해하고 원인과 대처 패턴을 인식하는 단계
② 기술습득 및 연습: 인지적·정서적·행동적 대처기술을 학습(인지적 재구조화, 이완훈련, 문제해결기술, 자기지시훈련)
③ 적용 및 실행: 배운 기술을 실제 스트레스 상황에 적용하고 일상에 일반화(점진적 노출, 역할연습, 피드백, 재발 방지 전략)

[해설]

SIT는 예방접종이 신체에 항원을 미리 노출시켜 면역을 기르듯, 스트레스에 대한 심리적 내성을 미리 길러두는 인지행동적 훈련이다.

1단계 개념화에서는 스트레스 반응의 기제와 자신의 대처 패턴을 교육을 통해 이해하고, 2단계 기술습득에서는 인지적 재구조화·이완훈련 등 구체적인 대처기술을 연습한다.

3단계 적용에서는 습득한 기술을 점진적 노출과 역할연습을 통해 실제 스트레스 상황에 적용하고, 재발 방지 전략까지 일반화한다는 점이 채점 포인트다.

① 공통성: 언어개념 형성능력, 추론능력, 사고력, 구분능력
② 어휘: 언어발달 정도, 학습능력, 학업성취, 장기기억
③ 상식: 선천적 능력, 학교교육, 지적욕구, 획득된 지식

[해설]

K-WAIS-IV의 언어이해지표는 습득된 결정적 지능과 언어적 개념화 능력을 측정하는 소검사들로 구성된다.

공통성은 두 단어의 공통 속성을 추상화하는 언어개념 형성·추론 능력을, 어휘는 단어의 의미를 설명하는 능력을 통해 언어발달 정도와 학습능력·학업성취, 장기기억을 반영한다.

상식은 학교교육과 지적 욕구를 통해 획득된 일반적 지식의 양을 평가한다는 점이 세 소검사를 구분하는 핵심이다.

① 자율성: 목표달성을 위해 자기 행동을 통제·조절
② 연대감: 타인에 대한 수용능력
③ 자기초월: 우주만물 수용, 자연과 일체감, 영성

[해설]

TCI는 유전적으로 안정된 기질 4차원과 학습·환경에 따라 발달하는 성격(캐릭터) 3차원으로 구성되며, 문항이 묻는 세 가지는 후자에 해당한다.

자율성은 스스로 목표를 세우고 자기 행동을 통제·조절하는 능력을, 연대감은 타인을 있는 그대로 수용하고 공감하는 능력을 의미한다.

자기초월은 개인의 경계를 넘어 우주만물을 수용하고 자연과 일체감을 느끼는 영성적 차원이며, 특히 자율성과 연대감이 높을수록 성격적으로 성숙한 것으로 해석한다.

① 언어기능
② 지능
③ 시공간기능
④ 집행기능
⑤ 성격·정서적 행동
⑥ 주의력·정신처리속도
⑦ 기억·학습능력

[해설]

신경심리평가는 뇌 손상이 인지기능 전반에 미치는 영향을 파악해야 하므로, 특정 능력 하나가 아니라 여러 인지영역을 포괄적으로 평가한다.

• 지능은 전반적 인지기능의 기준선을, 언어기능과 시공간기능은 좌·우반구의 대표적 기능을 각각 반영한다.
• 주의력·정신처리속도와 기억·학습능력은 새로운 정보를 받아들이고 유지하는 능력을 평가한다.
• 집행기능은 계획·판단·억제 등 전두엽 기능을, 성격 및 정서적 행동은 손상에 따른 정서·행동 변화를 평가한다.

이렇게 영역을 나누어 평가해야 어느 뇌 영역의 손상인지, 일상 기능에 어떤 영향을 주는지를 추론할 수 있다.

① 문제 구체화 및 목표설정
② 변화에 대한 서약
③ 자료수집 및 문제 원인 분석
④ 프로그램 설계 및 시행
⑤ 재발 예방 및 유지

[해설]

자기-통제 프로그램은 문제행동을 스스로 관리하도록 돕는 절차로, 문제 파악에서 유지까지 순차적 단계를 거친다는 점이 핵심이다.

먼저 문제를 구체화하고 목표를 설정한 뒤 변화에 대한 서약을 통해 동기를 다지고, 자료수집을 통해 문제의 원인을 분석한다.

이후 구체적인 프로그램을 설계·시행하며, 마지막으로 습득한 변화가 다시 무너지지 않도록 재발 예방 및 유지 전략을 마련한다.

1) 반응 내용: 이야기의 주제, 주요 인물의 감정과 태도, 갈등과 문제 유형, 결말 및 해결 방식

2) 고려해야 할 요인: 피검자의 언어능력/인지수준, 현재 정서상태, 문화적/사회적 배경, 방어기제 및 투사 정도

[해설]

TAT 해석은 이야기에 담긴 내용 자체와, 그 내용을 어떻게 받아들여야 하는지를 결정하는 요인을 함께 고려해야 한다는 것이 핵심이다.

반응 내용은 이야기의 주제, 등장인물의 감정·태도, 갈등의 유형과 결말 방식 등 이야기 그 자체에서 드러나는 정보를 말한다.

반면 해석 시 고려 요인은 피검자의 언어능력·인지수준, 현재 정서상태, 문화적 배경, 방어기제 등 그 내용이 어떤 맥락에서 나온 것인지를 보정해주는 변수들이다.

① 모호한 지각
② 감정적 혼란
③ 사고의 비논리성
④ 인지 통제력의 부족
- CONFAB(작화적 결합): 반점의 한 부분에 반응하였으나 설명 시 전체로 확장하여 해석
- 기타: 심리적 어려움, 검사 상황에 대한 부적절한 이해, 반응 방식의 문제, 피로·약물복용·검사환경 등

[해설]

로르샤흐 반응이 하나의 완결된 지각으로 통합되지 못하는 것은 지각·정서·사고라는 서로 다른 심리적 층위의 문제가 반응 형성 과정에 개입하기 때문이다.

모호한 지각은 자극을 명확히 구조화하지 못하는 지각적 문제이며, 감정적 혼란은 정서가 지각 처리를 방해하는 경우를 말한다.

사고의 비논리성과 인지 통제력의 부족은 반응을 조직하고 검토하는 상위 인지 기능이 제대로 작동하지 않아 나타나며, 여기에 피로나 검사 환경 같은 상황적 요인도 함께 작용할 수 있다.

1) 장점
① 광범위한 정보를 통한 정확한 판단
② 통계적 방법을 사용하지 않아 개인적으로 적용 가능

2) 단점
① 신뢰도가 저하됨
② 주관적 편견 개입 가능성

[해설]

임상적 판단과 통계적(기계적) 판단은 심리평가에서 오랫동안 대비되어 온 의사결정 방식으로, 두 방식은 서로 다른 장단점을 지닌다.

임상적 판단의 장점은 면담·행동관찰 등 광범위한 정보를 종합해 개별 사례의 특수성에 맞게 유연하게 적용할 수 있다는 점이다.

반면 표준화된 통계 공식을 쓰지 않기 때문에 평가자마다 결과가 달라져 신뢰도가 낮아지고, 평가자의 주관적 편견이 개입할 가능성이 크다는 것이 단점이다.

① 정보 제공
② 사회적 지지
③ 대인관계/의사소통 능력 향상
④ 자기통제력에 대한 자신감 향상
⑤ 문제해결에 도움

[해설]

자조집단은 전문가 개입 없이도 비슷한 문제를 겪는 사람들끼리 서로 도움을 주고받으며 회복을 촉진한다는 것이 핵심 기능이다.

구성원들은 서로의 경험을 통해 실질적인 정보를 얻고, 이해받는다는 느낌을 통한 사회적 지지를 경험한다.

이 과정에서 대인관계 및 의사소통 능력이 향상되고, 스스로 문제를 다룰 수 있다는 자기통제감이 커지면서 실제 문제해결로 이어진다.

① 강도
② 양 (빈도와 지속시간)
③ 자극 통제
④ 질
⑤ 움직임의 형태
⑥ 잠재 기간

[해설]

행동을 직접 측정할 때는 겉으로 드러나는 형태뿐 아니라 그 행동이 나타나는 양상 전반을 여러 차원으로 나누어 기록해야 신뢰할 수 있는 자료가 된다.

강도와 질은 행동이 얼마나 세게, 얼마나 적절한 형태로 나타나는지를, 양(빈도·지속시간)은 얼마나 자주 얼마나 오래 나타나는지를 나타낸다.

자극 통제는 어떤 상황·단서에서 행동이 유발되는지를, 움직임의 형태와 잠재기간(자극 제시부터 반응까지 걸리는 시간)은 행동의 위상학적 특징과 반응 속도를 보여준다.

① S(Squarely): 내담자에게 바로 집중(정면 응시)
② O(Open posture): 개방적인 자세(마음을 열고 있음을 표현)
③ L(Lean): 내담자를 향해 몸을 기울여 관심 표현
④ E(Eye contact): 적절한 시선 유지
⑤ R(Relaxed): 편안하고 이완된 자세 유지

[해설]

SOLER는 상담자가 말이 아닌 비언어적 태도만으로도 내담자에게 집중하고 있음을 전달할 수 있다는 것을 구조화한 모델이다.

• S(Squarely): 내담자를 정면으로 마주하여 온전히 집중하고 있음을 보여준다.
• O(Open posture): 팔짱 등을 풀고 개방적인 자세를 취해 마음이 열려 있음을 표현한다.
• L(Lean): 내담자 쪽으로 몸을 살짝 기울여 관심을 표현한다.
• E(Eye contact)와 R(Relaxed): 부담스럽지 않은 적절한 시선 접촉을 유지하면서도 전체적으로 이완된 자세를 유지한다.

① 인지/대처 능력 부족(자발적 치료 동기 아님)
② 행동화 경향(언어 미숙으로 놀이/게임 위주 치료 필요)
③ 보호자 영향(보호자 역할 및 참여 중요)

[해설]

아동심리치료는 성인 상담과 달리 아동의 발달적 미성숙함을 전제로 접근 방식을 조정해야 한다는 점이 핵심이다.

아동은 인지 및 대처 능력이 아직 충분히 발달하지 않아 스스로 문제를 인식하고 자발적으로 치료를 원하는 경우가 드물다.

언어 표현이 미숙해 감정이 행동화로 나타나기 쉬워 놀이·게임 등을 활용한 접근이 필요하며, 아동의 삶에서 보호자의 영향력이 크기 때문에 보호자의 이해와 참여가 치료 성과에 중요하다.

① 심리검사 목적에 적절한 도구 선정
② 신뢰도와 타당도가 검증된 표준화된 검사 사용
③ 심리검사의 실용성

[해설]

심리검사 도구를 고를 때는 검사가 측정하고자 하는 목적, 검사 자체의 과학적 질, 실제 시행 가능성이라는 세 측면을 함께 따져야 한다.

먼저 평가하려는 목적에 부합하는 도구인지를 확인하고, 그 도구가 신뢰도와 타당도가 충분히 검증된 표준화 검사인지를 확인해야 한다.

아무리 정교한 검사라도 시행 시간·비용·채점 절차 등 실용성이 떨어지면 임상 현장에서 활용하기 어렵다는 점도 고려 대상이다.

① 정신치료
② 권익옹호

[해설]

이 문항은 재활 모형에서 손상 자체에 대한 접근과, 손상으로 인한 사회적 불이익에 대한 접근을 구분해서 묻고 있다.

①은 신체·심리 구조나 기능 자체의 이상, 즉 손상(impairment) 수준의 문제이므로 손상 자체를 다루는 정신치료와 같은 임상적 개입이 대응된다.

②는 손상·장애로 인해 사회적 낙인·편견 속에서 정상적 역할 수행에 제약을 받는 불이익(핸디캡) 수준의 문제이므로, 개인의 권리를 대변하고 사회적 장벽을 낮추는 권익옹호 개입이 필요하다.

① TAT(주제통각검사): 모호한 그림카드를 활용한 투사검사. 개인의 욕구와 환경 압력 상호작용 분석, 성격 역동 탐색
② 대인관계법: 피검자 이야기 속 인물 상호관계 중심, 심리상태/대인관계 패턴 분석

[해설]

TAT는 모호한 그림카드에 이야기를 만들게 함으로써 개인의 욕구와 환경 압력 간의 상호작용을 투사적으로 드러내는 검사이며, 해석 방법에 따라 초점이 달라진다.

대인관계법은 피검자가 만든 이야기 속 등장인물들이 서로 어떻게 관계 맺는지에 초점을 맞추어, 이를 피검자 자신의 실제 대인관계 패턴과 심리상태의 투사로 해석하는 방법이다.

사례사 면접

[해설]

사례사 면접은 현재 문제 자체보다 그 문제가 형성되어 온 배경과 맥락을 이해하는 데 목적이 있다는 점에서 다른 면접법과 구분된다.

환자의 현재 정서나 호소보다는 과거의 사건과 사실에 초점을 두고, 필요하면 가족 등 주변인을 함께 면접하여 환자를 이해하는 단서를 확보한다.

① 강점 칭찬/보상 제공 (문제행동 지적X)
② 학급 공동 규칙 수립 (아동 참여)
③ 또래관계 기술 지도 (긍정적 상호작용)
④ 부모상담: 가족 내 불안 요인 탐색

[해설]

또래를 괴롭히고 교사에 반항하는 행동은 처벌이나 문제 지적만으로는 개선되기 어려우므로, 긍정적 행동을 강화하고 관계망을 함께 다루는 접근이 필요하다.

문제행동을 지적하기보다 아동의 강점을 칭찬·보상하고, 아동이 직접 참여해 만든 학급 공동 규칙을 통해 자율적인 통제감을 길러준다.

또래관계 기술을 지도해 긍정적 상호작용을 늘리고, 문제행동의 배경에 있을 수 있는 가족 내 불안 요인을 부모상담을 통해 함께 탐색한다.

① 증상 호전 (회복 및 장기 지속)
② 대인관계/독립 생활기술 습득 (사회/직업/생활 기술 증진)
③ 만족스러운 삶의 질 성취 (안녕감/만족도 향상)

[해설]

만성정신질환자의 정신사회재활은 증상 제거만이 아니라 실제 삶의 기능 회복을 지향한다는 점이 목표 설정의 핵심이다.

우선 증상의 호전과 그 지속적 유지가 기본 목표이며, 이를 바탕으로 대인관계와 독립적인 생활을 꾸려갈 수 있는 생활기술의 습득이 뒤따른다.

궁극적으로는 안녕감과 만족도를 포함한 삶의 질을 성취하는 것이 재활의 최종 목표로 제시된다.

① 편집증 - 6(Pa)
② 경조증 - 9(Ma)

[해설]

두 사례 모두 MMPI의 특정 임상척도가 상승할 때 나타나는 전형적인 성격·행동 특성을 서술하고 있다.

①은 관계사고·피해망상, 부당한 대우에 대한 분노와 같은 편집증적 특성으로, MMPI 6번(Pa) 척도의 상승과 관련된다.

②는 비현실적 과대평가, 빠르고 많은 말, 기분 변동, 충동억제 곤란과 같은 경조증적 특성으로, MMPI 9번(Ma) 척도의 상승과 관련된다.

[해설]

다섯 표현은 모두 텍스트만으로 이루어지는 사이버상담에서 표정·억양 같은 비언어적 단서가 빠지는 것을 보완하기 위해 고안된 기법들이다.

①은 상담자가 자신의 심정과 모습을 장면처럼 생생하게 시각화해 함께 있다는 느낌을 전달하는 즉시성과 현시기법이고, ②는 사실적 대화를 주고받으면서 그 속에 숨은 정서를 괄호로 덧붙여 보여주는 정서적 표현에 괄호치기로 서로 혼동하기 쉽다.

③ 침묵하는 동안에도 눈으로는 글을 읽고 있음을 알리는 마침표(말줄임표) 사용은 경청의 표시이고, ④ 비유적 언어 사용은 은유·비유로 문제의 의미를 전달하고 심화하는 수사적 장치라는 점에서 목적이 다르다.

⑤ 글씨체 사용은 강조하고 싶을 때 큰 글씨를 쓰거나 내담자가 쓰는 것과 같은 글씨체·크기를 사용해 내적 세계를 공유하려는 기법이다.

[해설]

REBT의 5단계 치료계획은 ABCDE 모델에서 비합리적 신념(B)을 합리적 신념으로 바꾸어가는 과정을 순서대로 세분화한 것이다.

먼저 합리적 신념과 비합리적 신념을 구분하는 기준을 알려주고, 내담자 스스로 자신의 비합리적 신념을 찾아 인식하게 한다.

이후 논박(D) 단계에서 비합리적 신념의 근거 없음을 반박하고, 그 자리를 합리적 신념으로 대치하는 연습을 반복한다.

마지막으로 새로 학습한 합리적 신념에 따른 행동을 시연하고 실제 상황에 적용함으로써 효과(E)를 공고히 한다.

[해설]

해결중심상담의 질문기법은 질문이 겨냥하는 시점과 목적(과거의 예외, 상상의 미래, 상담 전 변화, 현재 수준)에 따라 구분되며, 유사해 보이는 질문을 혼동하지 않는 것이 핵심이다.

②는 '기적이 일어나 자고 일어난 아침에 문제가 해결되었다면'이라는 가정으로 원하는 미래상을 그리게 하므로, 과거의 성공 경험을 묻는 예외질문이 아니라 기적질문이다.

④는 그 신념이 삶을 행복하게 사는 데 도움이 되는지를 스스로 검토하게 하는 질문이므로, 비합리적 신념을 직접 반박하는 REBT의 논박질문이 아니라 소크라테스식질문에 해당한다.

①대처질문, ③상담전 변화질문, ⑤척도화질문은 각각 어려움을 견뎌온 자원, 상담 신청 이후의 자발적 변화, 주관적 수준의 수치화라는 목적에 정확히 부합하므로 옳은 설명이다.

① 정신적 여과
② 과잉일반화
③ 개인화
④ 임의적 추론
⑤ 파국화
⑥ 독심술적 오류

[해설]

여섯 문항은 모두 벡(Beck)의 인지적 왜곡을 정의에 맞게 구분하는 문제로, 정보 처리 과정에서 무엇을 무시·확대·왜곡하는지가 구분 기준이다.

①은 다른 중요한 요소를 무시하고 일부 정보만 취해 전체를 판단하므로 정신적 여과, ②는 한두 사건을 관계없는 상황까지 일반화하므로 과잉일반화, ③은 자신과 무관한 사건을 자신과 결부짓는 개인화이다.

④는 근거가 없거나 근거가 결론에 위배되는데도 결론을 내리는 임의적 추론이며, 그 가운데 타인의 마음을 근거 없이 단정하는 형태가 ⑥ 독심술적 오류이다.

⑤는 현실적 고려 없이 미래를 최악으로 예상하는 파국화로, 보기의 '예언자적 추론'(미래를 단정적으로 예측)과 혼동하기 쉬우나 최악의 결과를 상정한다는 점이 구분 기준이다.

① Pa1 피해의식: 실패/책임을 외부 투사
② Pa2 예민성: 지나친 민감성/긴장
③ Pa3 순진성: 도덕적 미덕 강조

[해설]

MMPI 6번 척도(Pa, 편집증)가 상승할 때 그 양상이 편집적 사고 중 어떤 측면에서 비롯되는지를 세분화한 것이 세 임상소척도이다.

Pa1(피해의식)은 자신의 실패나 문제의 책임을 외부로 돌리며 세상이 자신을 부당하게 대한다고 느끼는 투사적 경향을 반영한다.

Pa2(예민성)는 정서적으로 지나치게 예민하고 긴장되어 있어 작은 자극에도 쉽게 상처받는 취약성을 나타낸다.

Pa3(순진성)은 역설적으로 타인에 대한 낙관적·순진한 믿음과 도덕적 미덕을 지나치게 강조하는 태도로, 방어적 성격의 편집증 소척도라는 점에서 흔히 혼동된다.

① 구체화: 그럼 구체적으로 어떤 활동을 해보고 싶으신지 생각해둔 게 있나요?
② 명료화: 아, 그러면 커피 로스팅이나 바리스타 과정 같은 교육을 받아보고 싶다는 말씀이시군요.
③ 반영: 취미로 시작하려던 것이 실제 사업까지 생각하게 되니까 초기 투자비용과 경쟁에 대한 부담감이 드시는군요.

[해설]

세 기법은 모두 상담자가 내담자의 말을 다루는 방식이지만, 구체화는 추상적 진술을 더 구체적으로 풀어내도록 요청하는 것이고 명료화는 모호한 표현을 상담자가 명확한 언어로 확인하는 것이며 반영은 말 속에 담긴 감정을 되비추는 것이라는 차이가 있다.

구체화 발화는 '구체적으로 어떤 활동'처럼 추가 정보를 요청하는 질문 형태로 나타난다.

명료화 발화는 내담자의 모호한 의도를 상담자가 확인 가능한 명확한 진술로 바꾸어 되짚는다.

반영 발화는 내용 이면의 부담감 같은 감정을 언어화해 돌려준다는 점에서 앞의 두 기법과 구분된다.

① 공통성
② 어휘
③ 상식
④ 토막짜기
⑤ 퍼즐
⑥ 행렬추리

[해설]

K-WAIS-IV의 핵심소검사 가운데 언어이해·지각추론 영역에 속하는 이 6가지는 일반능력지수(GAI)를 산출하는 소검사이기도 하다.

언어이해 영역의 공통성·어휘·상식은 추상적 개념화 능력과 축적된 지식을, 지각추론 영역의 토막짜기·퍼즐·행렬추리는 비언어적 시공간 추론 능력을 측정한다.

작업기억(숫자·산수)과 처리속도(동형찾기·기호쓰기) 소검사는 주의력·정서 상태 등 순수 지적 능력 외의 요인에 민감하므로, 그 영향을 배제하고 지적 능력을 보려 할 때 위 6개만으로 GAI를 산출한다.

① 행동을 자극-반응 학습 결과로 설명
② ABC 패러다임(선행사건-행동-결과) 기반
③ 행동 대신 선행요인/후속조건 변화로 행동 변화 유도

[해설]

행동치료의 세 가지 특성은 모두 인간 행동을 내적 원인이 아닌 학습된 결과로 본다는 공통 전제에서 파생된다.

이상행동도 정상행동과 마찬가지로 자극-반응 학습 원리로 형성·유지된다고 보며, 이를 ABC 패러다임(선행사건-행동-결과)으로 분석한다.

따라서 치료의 초점은 행동 자체를 직접 바꾸기보다 그 행동을 유발·유지하는 선행요인과 후속결과를 조작하는 데 있다.

① 독해능력 부족
② 부주의
③ 극심한 정신적 혼란(검사 수행 어려움)

[해설]

MMPI-2의 ?척도(무응답 척도)는 문항에 답하지 않았거나 '그렇다'와 '아니다'에 모두 표시한 문항 수를 세는 것으로, 상승 원인은 응답을 못한 이유에서 찾을 수 있다.

문항 내용을 이해하지 못하는 독해능력 부족이 가장 기본적인 원인이며, 검사에 집중하지 않고 대충 응답하는 부주의도 원인이 된다.

정신증적 혼란이나 심한 우울로 판단·선택 자체가 어려운 극심한 정신적 혼란 상태에서도 무응답이 늘어날 수 있다.

③ - ② - ① - ④

[해설]

심리검사 결과 해석은 검사자의 준비 → 내담자의 준비 확인 → 전달 → 이해 확인 순서로 진행되어야 왜곡 없이 전달된다.

먼저 검사자 스스로 결과의 의미를 숙고하고 자신의 해석 의도를 점검한 뒤(③), 내담자가 그 해석을 받아들일 심리적 준비가 되었는지를 살펴야(②) 방어나 저항 없이 전달할 수 있다.

준비가 확인된 다음에 점수가 의미하는 것에 유의하며 결과를 전달하고(①), 마지막으로 내담자가 결과를 어떻게 이해했는지 확인하는 과정(④)으로 마무리해야 오해를 예방할 수 있다.

① 개방적/수용적 자세: 내담자 쪽으로 상체 기울이고 시선 접촉
② 공감적 반응: 고개 끄덕임, 동조하여 표현 독려
③ 재진술/명료화: 내담자가 이야기하는 내용을 잘 이해하고 있음을 언어적으로 전달

[해설]

상담 초기의 경청과 배려는 언어적 내용보다 비언어적 태도와 반응 방식을 통해 먼저 전달된다.

• 개방적·수용적 자세: 내담자 쪽으로 상체를 기울이고 시선을 맞추어 관심을 신체로 표현한다.
• 공감적 반응: 고개를 끄덕이거나 동조하는 표현으로 내담자의 말을 계속 이끌어낸다.
• 재진술·명료화: 내담자가 한 말을 언어로 되짚어줌으로써 제대로 듣고 이해했음을 확인시킨다.

① 내담자 강점 강조
② 개별화된 평가/보살핌 제공
③ 과거 문제보다 현재 강조
④ 자기결정의 권리/책임 존중
⑤ 환경적 자원 활용

[해설]

정신재활 프로그램의 기본 원리는 병리보다 기능 회복과 당사자의 주체성을 중시하는 재활 패러다임에서 나온다.

• 강점 강조: 결함이 아닌 남아 있는 능력과 자원에서 출발한다.
• 개별화된 평가·보살핌: 획일적 접근이 아니라 개인별 필요에 맞춘다.
• 현재 중심: 과거 병력보다 지금의 기능 수준과 목표에 초점을 둔다.
• 자기결정권 존중: 내담자의 선택과 그에 따른 책임을 인정한다.
• 환경적 자원 활용: 지역사회·사회적 지지체계를 재활 자원으로 끌어들인다.

① 현재의 자아상태
② 이상적으로 바라는 자기상
③ 영향을 미치는 중요인물

[해설]

HTP에서 사람 그림은 자기상(self-image)과 관련된 세 층위의 정보를 담고 있다고 본다.

• 현재의 자아상태: 그린 시점 내담자가 스스로를 지각하는 모습이 반영된다.
• 이상적 자기상: 되고 싶은 모습이나 소망이 투사되어 나타날 수 있다.
• 중요 인물의 영향: 내담자에게 영향을 준 부모 등 의미 있는 타인의 이미지가 겹쳐 나타나기도 한다.

① 경청
② 반영
③ 명료화
④ 질문
⑤ 해석

[해설]

다섯 가지는 상담이론이나 상담목표와 무관하게 모든 면접·상담에서 공통으로 쓰이는 기초적 의사소통 기법이다.

경청과 질문이 내담자의 이야기를 받아들이고 필요한 정보를 끌어내는 기법이라면, 반영과 명료화는 받아들인 내용을 내담자에게 되돌려주며 이해를 확인하는 기법이다.

해석은 여기서 한 걸음 나아가 내담자가 미처 인식하지 못한 의미나 연결을 상담자가 제시하는 것으로, 다른 네 기법보다 상담자의 판단이 더 개입된다는 차이가 있다.

① BGT
② 웩슬러 지능검사 토막짜기
③ 레이복합도형 검사
④ 도형그리기 검사
⑤ 블록디자인 검사

[해설]

시공간 지각 능력은 눈으로 본 도형을 손으로 다시 만들어 보게 하는 모사·구성 과제로 측정하며, 지각-운동 협응과 조직화 능력을 함께 평가한다.

BGT, 레이복합도형검사, 도형그리기 검사는 제시된 도형을 보고 그대로 옮겨 그리게 하는 모사 과제로, 회상 단계를 덧붙이면 시각기억까지 함께 확인할 수 있다.

웩슬러 지능검사의 토막짜기는 블록디자인(Block Design)으로도 불리며, 제시된 모형대로 토막을 맞추게 해 비언어적 추론과 결합된 시공간 구성 능력을 측정한다.

① 상황에 대한 현실적 인식
② 불안 수준의 감소
③ 불안 대처능력에 대한 믿음

[해설]

노출치료는 회피 행동만 줄이는 것이 아니라 반복 노출을 통한 인지적 재평가를 통해서도 효과를 낸다.

실제 상황에 머무르며 예상했던 최악의 결과가 일어나지 않음을 경험하면 상황에 대한 현실적 인식이 형성되고, 이는 자연스럽게 불안 수준의 감소로 이어진다.

또한 불안을 견디고 다루어낸 경험이 쌓이면서 스스로 불안에 대처할 수 있다는 믿음(자기효능감)이 강화된다.

① 미성숙, 동기/감정 통찰 부족
② 자기중심적, 감정 기복 심함
③ 대인관계 불편/불안 부인, 억압/부인 방어기제 사용
④ 신체 증상으로 스트레스 대처, 타인 조종

[해설]

MMPI-2에서 3번(Hy)이 1번(Hs)보다 높은 13/31 코드타입은 심리적 문제를 신체 증상으로 전환해 표현하는 대표적인 프로파일이다.

이들은 자신의 감정과 동기에 대한 통찰이 부족하고 정서적으로 미성숙하며, 자기중심적이고 감정 기복이 심한 경향을 보인다.

대인관계에서 느끼는 불편감과 불안은 억압·부인의 방어기제로 눌러 두어 스스로 인정하지 않으며, 그 대신 신체 증상을 통해 스트레스에 대처하고 은연중에 타인을 조종하려는 태도가 나타난다.

필요성
① 신뢰 분위기 조성, 생산적/효과적 면접 위함

형성 방법
① 주의 기울이기
② 열린 자세 유지
③ 공감적 경청
④ 무비판적/중립적 태도

[해설]

라포(rapport)는 내담자가 방어 없이 솔직하게 자신을 드러내야 정확한 정보 수집과 생산적 개입이 가능하기 때문에 임상 면접의 선행 조건이 된다.

• 주의 기울이기: 내담자의 말과 반응에 온전히 집중하고 있음을 보여준다.
• 열린 자세: 방어적이지 않은 몸짓과 표정으로 편안한 분위기를 만든다.
• 공감적 경청: 내용뿐 아니라 감정까지 이해하려는 태도로 듣는다.
• 무비판적·중립적 태도: 평가하거나 판단하지 않음으로써 내담자가 안전하다고 느끼게 한다.

① 전체척도 IQ(FSIQ) 해석
② 지수점수 및 CHC 군집 해석
③ 소검사 변량 해석
④ 과정점수를 포함한 질적 분석
⑤ 소검사 내 변량 해석

[해설]

WAIS-IV 해석은 전체 점수에서 세부 반응까지 큰 단위에서 작은 단위로 좁혀가는 위계적 절차를 따른다.

먼저 전체척도 IQ(FSIQ)로 전반적 지적 수준을 확인한 뒤, 네 가지 지수점수와 CHC 이론에 기반한 군집을 살펴 영역별 강약을 파악한다.

이어 지수 내 소검사 간 편차(변량)를 검토하고, 정답 여부를 넘어 질적 반응 특성(과정점수)을 분석하며, 마지막으로 한 소검사 내에서도 문항 간 편차가 있는지까지 확인해야 해석이 완결된다.

① 사회적 상황 이해/성숙도
② 언어 추론/개념화
③ 실질 지식/판단력
④ 관습적 행동규준 지식
⑤ 과거 경험 평가/활용 능력

[해설]

이해 소검사는 속담이나 일반적 상황에 대한 대처 방식을 묻는 문항들로 구성되어, 단순 지식이 아니라 지식을 상황에 적용하는 판단력을 측정한다.

정답을 하기 위해서는 사회적 관습과 규범에 대한 지식(관습적 행동규준 지식)뿐 아니라, 그 상황이 왜 그런지 이해하는 사회적 이해와 성숙도가 함께 필요하다.

또한 답을 언어로 논리 있게 구성하는 언어적 추론과 개념화 능력, 지식을 실제로 활용하는 실질적 지식과 판단력, 과거 유사 상황을 학습해 끌어오는 과거 경험의 평가·활용 능력이 함께 작용한다.

장점
① 임상가 주관 배제, 객관적 예측 가능
② 오류/실수 최소화 가능

단점
① 개인 고유 정보 누락 가능
② 다차원적 접근 어려움

[해설]

통계적 판단(경험적 예측 공식)과 임상적 판단은 정보를 종합하는 방식이 다르기 때문에 서로 다른 장단점을 지닌다.

① 강화: 학교 출석 시 토큰 제공(격려)
② 행동조형: 책상 앉기부터 지도(학습 습관 형성)
③ 소거: 불평 시 토큰 제공 중단(불평 빈도 감소)

[해설]

세 원리는 모두 조작적 조건형성에 근거해 결과(강화·소거)와 접근법(조형)을 통해 행동 빈도를 조절한다는 공통점을 갖는다.

강화는 바람직한 등교 행동 뒤에 토큰이라는 긍정적 결과를 주어 그 행동의 빈도를 높이는 원리이고, 행동조형은 최종 목표행동을 단번에 요구하지 않고 책상에 앉기 같은 근사 행동부터 단계적으로 강화해 나가는 것이다.

소거는 불평 행동에 주던 강화(토큰)를 중단함으로써 그동안 강화되어 유지되던 불평 행동 자체를 점차 감소시키는 원리이다.

① 과학자의 자질: 객관적 검증 중시, 전문 이론/지식, 신뢰도/타당도 확보, 표준화된 해석/판단
② 예술가의 자질: 다양한 임상 경험 기반, 내담자 다차원적 이해, 유연성/통찰력

[해설]

심리평가자는 표준화된 절차를 따르는 과학자인 동시에 그 결과를 통합해 개별 사례를 이해하는 예술가여야 한다는 이중적 역할을 요구받는다.

과학자의 자질은 검사의 신뢰도·타당도가 확보된 절차를 객관적으로 따르고, 전문 이론과 지식에 근거해 표준화된 방식으로 해석·판단하는 능력을 말한다.

예술가의 자질은 여러 임상 경험을 바탕으로 내담자를 다차원적으로 이해하고, 표준화된 틀만으로는 담아내기 어려운 부분을 유연성과 통찰력으로 메우는 능력을 말한다.

① 내담자 문제가 역기능적 가족관계에서 비롯된 경우
② 내담자 문제 해결 위해 가족 내 역동을 매개로 활용하고자 하는 경우

[해설]

가족치료는 문제의 원인이나 해결의 자원이 개인이 아니라 가족체계에 있다고 판단될 때 권해진다.

내담자의 문제가 가족 내 역기능적 관계 패턴에서 비롯된 경우에는 개인 상담만으로 근본 원인에 접근하기 어렵다.

반대로 문제 자체는 개인적이더라도 가족 내 역동을 변화의 매개로 활용할 수 있다고 판단되면 가족치료가 효과적인 접근이 된다.

① 조작적 조건형성 원리(행동수정 기법)
② 바람직한 행동에 토큰 제공하여 행동 증가

[해설]

토큰경제는 조작적 조건형성의 정적 강화 원리를 집단·시설 장면에 체계적으로 적용한 행동수정 기법이다.

바람직한 행동이 나타날 때마다 토큰(대리 강화물)을 즉시 제공해 행동과 보상을 연합시키고, 이렇게 모은 토큰을 나중에 실제 강화물로 교환하게 함으로써 목표행동의 빈도를 늘린다.

① 전체 IQ 우수(126), 언어성(114)-동작성(133) 유의한 차이
② 산수(7), 숫자 외우기(11) 상대적 저하: 주의 집중력 부족, 충동성/행동화 경향 가능성
③ 부모 이혼 관련 부정적 정서 다룸으로써 학교 적응 도움 가능

[해설]

언어성 IQ와 동작성 IQ의 격차, 특정 소검사의 상대적 저하, 그리고 신상정보를 함께 묶어 해석하는 것이 핵심이다.

전체 IQ 126은 우수 수준에 해당하며, 언어성 114·동작성 133은 19점 차이로 임상적으로 유의한 차이(통상 15점 이상)에 해당한다.

산수(7점)와 숫자 외우기(11점)의 상대적 저하는 주의집중력 부족을 시사하며, 수업 중 산만함·과제 미수행이라는 행동 관찰 소견 및 충동성·행동화 경향의 가능성과 연결된다.

부모의 이혼이라는 신상정보는 그와 관련된 부정적 정서를 다루어 줌으로써 학교 적응을 도울 수 있다는 개입 방향의 근거가 된다.

①: 식별자극=강화자극
②: SΔ(에스델타)=소거자극

[해설]

선행자극이 반응 뒤 강화로 이어질지 여부를 신호하는 두 종류의 자극을 구분하는 문제다.

식별자극(SD)은 그 자극이 있을 때 특정 반응을 하면 강화가 뒤따른다는 것을 학습한 자극이어서 강화자극이라고도 부르고, SΔ(에스델타)는 같은 반응을 해도 강화가 주어지지 않는다는 것을 학습한 소거자극이다.

유기체는 두 자극을 변별하는 학습을 통해 SD가 제시될 때만 반응 빈도를 높이고 SΔ에서는 반응을 줄이게 된다.

전두엽 실행기능

[해설]

제시된 검사들은 서로 다른 과제이지만 공통적으로 뇌의 전두엽이 담당하는 실행기능을 측정한다는 점에서 하나로 묶인다.

Contrasting Program, Go-No-Go Test, Fist-Edge-Palm, 교대운동검사(Alternating Hand Movement)는 반응 억제와 운동 계열의 순차적 수행 능력을, Alternating Square&Triangle과 Luria Loop는 세트를 전환하며 보속증 없이 과제를 수행하는 능력을 평가한다.

COWAT는 구어유창성을, Korean-Color Word Stroop Test는 간섭 자극을 억제하는 능력을 측정하며, 이 모두가 전두엽-피질하 회로의 실행기능 손상 여부를 가늠하는 지표로 쓰인다.

① 타인의 동기를 과도하게 경계하고 의심한다.
② 사고나 태도가 경직되어 있고 융통성이 부족하다.
③ 피해망상, 과대망상, 관계사고 등의 사고장애를 보일 수 있다.
④ 투사를 방어기제로 사용: 자신의 문제를 인정하기보다는 타인의 탓으로 돌림.
⑤ 편집성 성격장애로 진단될 수 있다.

[해설]

MMPI 6번 척도(Pa)의 상승은 대인관계에서의 의심과 경계, 그리고 사고 내용의 왜곡 가능성을 시사한다.

72T 이상의 상승은 타인의 의도를 적대적으로 해석하는 경향과 사고·태도의 경직성을 반영하며, 심할 경우 피해망상이나 관계사고와 같은 사고장애로까지 이어질 수 있다.

방어기제로는 자신의 문제를 타인에게 돌리는 투사가 특징적이며, 이러한 양상이 지속되면 편집성 성격장애와의 감별이 필요하다.

① 상황: 정서적 고통 야기 사건
② 정서: 상황에서 발생한 감정
③ 자동적 사고: 감정 관련 자동적 사고 및 확신 정도
④ 합리적 반응: 자동적 사고에 대한 합리적 반응 및 확신 정도
⑤ 결과: 합리적 반응 후 변화

[해설]

사고기록지는 정서적 고통을 유발한 사건에서부터 그 사건에 대한 자동적 사고를 거쳐 합리적 반응에 이르는 과정을 단계별로 기록함으로써 인지 재구성을 돕는 도구다.

벡의 인지치료에서는 감정 자체보다 감정을 유발한 자동적 사고의 타당성을 검증하는 것을 핵심 작업으로 보며, 다섯 칼럼은 이 과정을 순서대로 시각화한 것이다.

합리적 반응을 적용한 뒤의 결과 칼럼은 감정과 확신 정도의 변화를 재평가하게 함으로써 치료 효과를 스스로 확인하게 한다.

① 즉각적 문제 해결 능력 낮음
② 주의 집중력 문제 (바꿔쓰기, 숫자 소검사)
③ 시간 제한 소검사 (토막짜기) 저조, 느린 반응
④ 사회적 상황 이해 부족, 전체 상황 파악 어려움

[해설]

낮게 나온 소검사들의 성격과 언어성 우세 패턴을 함께 보면 즉각적 문제해결력과 사회적 상황 판단력의 저하로 해석할 수 있다.

바꿔쓰기와 숫자는 주의집중력과 처리속도를, 토막짜기는 시간제한 하에서의 시공간적 문제해결력을 반영하는 소검사로, 이들의 저하는 신속한 대처가 요구되는 상황에서의 취약성과 느린 반응을 시사한다.

언어성 지능이 동작성 지능보다 높으므로 상대적으로 시공간 처리와 즉각적 수행 기능의 약화를 가정할 수 있으며, 공통성·차례맞추기의 저하는 사회적 상황을 이해하고 전체 맥락을 통합해 파악하는 능력의 어려움과 연결된다.

① 용암법: 적절한 행동을 발달시키기 위해 그것을 촉진하는 자극을 충분히 제공하고 단계적으로 줄여, 마침내 아무 도움 없이도 목표행동을 할 수 있도록 하는 기법
② 조형법: 현재 수행되지 않는 새로운 행동을 만들기 위해 목표행동을 여러 단계로 나누고 가장 쉬운 단계부터 시작하여 성공하면 다음 단계를 실행하게 하여 최종적으로 목표행동을 할 수 있도록 이끄는 기법

[해설]

두 기법 모두 행동을 새롭게 형성한다는 목표는 같지만, 무엇을 점진적으로 조작하느냐에서 차이가 있다.

용암법(fading)은 이미 도움이 되는 촉진자극(단서·힌트)이 존재하는 상태에서 그 자극의 강도를 점차 줄여가며 독립적 수행으로 옮겨가는 절차이고, 조형법(shaping)은 아직 존재하지 않는 행동을 목표행동에 가까운 단계부터 순차적으로 강화해 만들어가는 절차다.

즉 용암법은 기존 행동의 단서 의존도를 줄이는 데, 조형법은 새로운 행동 자체를 점진적 근사로 구축하는 데 초점이 있다.

① A(선행사건): 사소한 실수를 저지르게 됨
② B(비합리적 신념): '실수하면 안 된다'는 비합리적 신념을 갖고 있음
③ C(결과): 비합리적으로 사건을 해석하여 심리적 어려움을 겪고 이직까지 고려하게 됨
④ D(논박): '나는 절대로 실수하면 안 된다'는 당위적 사고에 대해 논박함
⑤ E(효과): 누구나 실수할 수 있음을 수용하고 적응적으로 회사생활을 유지하게 됨

[해설]

REBT는 사건 자체(A)가 아니라 그 사건에 대한 비합리적 신념(B)이 정서·행동적 결과(C)를 낳는다고 보며, 이 신념을 논박(D)해 효과적인 새 신념(E)으로 바꾸는 ABCDE 모델이 치료의 핵심이다.

김대리의 사례에서는 사소한 실수(A)가 아니라 '실수하면 안 된다'는 당위적·비합리적 신념(B)이 이직까지 고려하게 만든 심리적 고통(C)의 원인으로 해석된다.

치료자는 이 당위적 사고에 대해 논박(D)을 진행하고, 그 결과 누구나 실수할 수 있음을 수용하는 효과(E)를 통해 정서와 행동 모두의 변화를 이끌어낸다.

① 개념: 유목적적으로 행동하고 합리적으로 사고하며 환경을 효율적으로 다룰 수 있는 종합적이고 전체적인 능력
② 유동성 지능: 선천적으로 주어지는 능력으로, 중추신경계의 성숙에 의해 발달하거나 쇠퇴함. 새로운 상황에서의 문제해결 능력과 관련됨
③ 결정성 지능: 환경이나 문화적 영향에 의해 후천적으로 발달되는 지능. 언어이해력, 논리력, 상식 등과 관련됨

[해설]

웩슬러의 지능 개념 정의와 두 하위 지능의 특징을 구분해서 서술하는 문제다.

웩슬러는 지능을 목적적으로 행동하고 합리적으로 사고하며 환경을 효율적으로 다루는 종합적 능력으로 정의했다.

유동성 지능은 신경계의 생물학적 성숙에 기반한 선천적 능력으로 새로운 상황에서의 문제해결과 관련되며 연령 증가에 따라 쇠퇴하는 경향이 있는 반면, 결정성 지능은 교육과 경험을 통해 후천적으로 축적된 지식(언어이해·논리력·상식 등)으로 노년기까지 비교적 유지된다.

① 긍정왜곡: 자신의 문제를 부정하고 최소화하려는 시도. L척도와 K척도가 65T 이상인데 반해 F척도를 비롯한 대부분의 임상척도가 50T 이하 (취업, 인사선발, 자녀양육권 평가 시)
② 부정왜곡: 이차적 이득을 위해 고의적으로 병리를 가장함. F척도가 90T 이상, L척도와 K척도는 50T 이하 (군입대, 보험금 수령 시)

[해설]

두 왜곡 모두 검사 결과를 의도적으로 조작하려는 반응 태도지만, 방향과 나타나는 상황이 반대다.

긍정왜곡(Faking-good)은 자신의 문제를 부인하고 좋게 보이려는 시도로, L·K척도가 65T 이상으로 상승하면서 F척도를 포함한 임상척도들은 50T 이하로 낮게 나타나는 방어적 프로파일이며, 취업·인사선발이나 자녀양육권 평가처럼 좋은 인상이 필요한 상황에서 흔하다.

부정왜곡(Faking-bad)은 이차적 이득을 위해 병리를 과장하는 것으로, F척도가 90T 이상 급상승하고 L·K는 50T 이하로 낮게 유지되는 패턴이며 군입대나 보험금 수령이 걸린 상황에서 나타나기 쉽다.

① 웩슬러 지능검사의 소검사 점수에 근거한 추정(상식, 어휘, 토막짜기)
② 현재 언어능력에 근거한 추정
③ 연령, 학력, 직업 등 인구통계학적 특성을 활용한 추정

[해설]

현재 손상된 인지기능의 정도를 가늠하려면 손상 이전의 기저 수준을 추정할 기준이 필요하며, 이를 위한 세 가지 접근이 존재한다.

먼저 상식·어휘·토막짜기처럼 뇌손상에도 비교적 잘 유지되는 소검사 점수를 이용해 병전 수준을 역산하는 방법이 있다.

이 외에 현재 남아있는 언어사용 수준을 통한 간접 추정, 그리고 연령·학력·직업 등 인구통계학적 변인에 기반한 회귀식 추정을 함께 활용한다.

S-R이론을 확장한 것으로, 자극이 반응에 영향을 미치는 데에는 유기체의 특성이 매개변인으로 작용한다는 이론이다.

① 자극(Stimuli): 개인의 증상이나 문제행동에 선행되는 조건 및 환경적 상황
② 유기체(Organism): 자극을 받아들이는 유기체 내부의 생리적, 심리적 요인들
③ 반응(Responses): 자극에 대해 유기체가 보이는 반응 행동
④ 후속변인(Consequent Variables): 보상이나 처벌 등 반응에 영향을 미치는 요인들

[해설]

SORC는 단순한 자극-반응(S-R) 도식에 유기체 요인과 결과 요인을 더해 행동을 기능적으로 분석하는 행동평가 틀이다.

자극(S)이 문제행동에 선행하는 조건·환경적 상황을, 후속변인(C)이 보상·처벌처럼 반응 뒤에 따라오는 요인을 나타낸다면, 유기체(O)는 동일한 자극에도 개인마다 다른 반응을 보이게 하는 생리·심리적 매개 요인을 뜻하며, 반응(R)은 관찰 가능한 행동 자체를 가리킨다.

이 네 요소를 함께 평가해야 문제행동이 어떤 선행조건과 결과에 의해 유지되는지를 온전히 파악할 수 있다.

임상적 특징
① 바람직하지 못한 감정·충동을 부인하고 자신을 좋게 보이려 애씀
② 정신적 고통·심리적 문제를 신체증상으로 전환함
③ 성격적으로 미성숙하고 자기중심적이며 애정 욕구가 강함

가능한 진단명
전환장애

방어기제
① 억압
② 부인

[해설]

타당도 척도와 임상척도의 조합된 형태를 통해 특정 진단과 방어기제를 유추하는 문제다.

Hs(1)=85, Hy(3)=78이 D(2)=60보다 높게 나타나는 이른바 '전환 V' 형태는 심리적 갈등과 정신적 고통을 신체 증상으로 전환해 표현하는 전환장애의 전형적 프로파일이다.

동시에 L=76, K=80으로 높게 나타난 것은 바람직하지 못한 감정·충동을 부인하고 자신을 좋게 보이려는 경향을 반영하며, 방어기제로 억압과 부인이 주로 사용됨을 시사한다. 성격적으로 미성숙하고 자기중심적이며 애정 욕구가 강한 특징도 함께 나타난다.

임상심리사의 역할
① 심리평가: 심리적 외상의 정도를 평가한다.
② 심리치료: 개인 및 집단상담을 통한 치료적 개입
③ 교육과 예방: 재발 방지를 위한 교육 및 예방 프로그램
④ 자문 및 정책제안: 교내 위기관리를 위한 자문 제공

학생들을 도울 수 있는 방법
① 동료학생의 죽음에 대한 감정을 표현하고 애도할 수 있도록 돕는다.
② 심리적 충격에서 벗어나 일상으로 복귀할 수 있도록 안정화 프로그램을 실시한다.
③ 심각한 고통을 호소하는 학생에 대해 개인상담을 실시한다.
④ 재발방지 교육 및 자문을 제공한다.

[해설]

학교 내 자살 사건 이후 임상심리사는 평가·치료·교육·자문이라는 다중 역할을 수행하며 위기에 개입한다.

먼저 학생들의 심리적 충격 정도를 평가하고, 개인·집단 상담을 통한 치료적 개입을 진행하며, 재발 방지를 위한 교육과 학교 측에 대한 자문을 함께 제공한다.

구체적으로는 애도 감정을 표현하도록 돕고 안정화 프로그램으로 일상 복귀를 지원하며, 고통이 심한 학생은 개별적으로 상담하고 이후 재발방지 교육을 이어가는 순서로 접근한다.

자문방법
① 피해경험을 직시하는 데 시간이 필요함을 수용해주고, 내담자가 피해사실을 부정하는 것을 비판하거나 비난하지 않는다.
② 신고 의지를 가질 수 있도록 관련 정보와 정서적 지지를 제공한다.
③ 피해자가 미성년자일 경우 반드시 보호자에게 연락을 취하고 관계기관에 신고한다.
④ 임신이나 신체적 손상 등 성폭력 후유증에 대한 정보를 제공하고, 적절한 의료조치를 받도록 안내한다.
⑤ 가해자 처벌, 피해자보호 프로그램에 대해 안내하고 전문기관에 연계한다.

치료적 개입
① 피해경험을 이야기하는 것에 대한 두려움을 수용해주고 억압된 감정을 표현하도록 돕는다.
② 내담자가 대화를 주도하도록 개방함으로써 상황에 대한 통제감을 갖도록 한다.
③ 성폭력이 피해자의 잘못이 아님을 알려 그릇된 수치심, 죄책감을 수정하도록 돕는다.
④ 긴장 이완, 부적 정서 다루기를 통해 자신의 느낌과 생각을 건설적으로 조정할 수 있도록 한다.

[해설]

피해 사실을 부정하는 단계에 있는 피해자에게는 비난하지 않는 수용적 태도로 신고와 의료 정보를 제공하는 자문이 우선이며, 치료적 개입은 피해자의 통제감 회복에 초점을 둔다.

자문에서는 피해 사실을 직시하기까지 시간이 필요함을 인정해주고, 정서적 지지와 함께 신고 절차·성폭력 후유증 및 의료조치에 관한 정보를 제공하며 피해자보호 프로그램과 전문기관에 연계하는 것이 핵심이다. 피해자가 미성년자라면 보호자 연락과 관계기관 신고가 반드시 수반되어야 한다.

치료적 개입에서는 피해가 피해자의 잘못이 아님을 알려 죄책감과 수치심을 수정하고, 억압된 감정을 표현하도록 도우며 대화를 피해자가 주도하게 함으로써 상황에 대한 통제감을 회복시키는 것이 중요하다.

① 평가자의 주관적 판단이 배제된 객관적이고 포괄적인 정보를 제공
② 양적인 측정을 통해 개인 내 비교 및 개인 간 비교 가능
③ 측정하고자 의도하는 내용을 잘 반영할 수 있다
④ 진단 및 치료계획을 수립하기가 용이하다
⑤ 면담, 행동관찰에서 얻을 수 없는 심층적 정보를 얻을 수 있다

[해설]

심리검사가 면담·행동관찰과 구별되는 가장 큰 강점은 평가자의 주관을 배제한 표준화된 객관적 자료를 제공한다는 점이다.

규준에 기반한 양적 점수는 개인 내 영역 간 비교뿐 아니라 다른 사람과의 비교(개인 간 비교)를 가능하게 하며, 이는 면담·관찰만으로는 얻기 어려운 정보다.

또한 측정하고자 하는 구성개념을 체계적으로 반영하도록 설계되어 있어 진단 및 치료계획 수립에 실질적으로 활용하기 용이하다.

① 안전감단계: 재난상황에서 신체적 안전을 확보함

② 안정감단계: 그라운딩을 통해 오감을 순차적으로 되찾음

③ 연결감단계: 마음의 안정을 찾고 안심함

④ 효능감단계: 도움을 받은 생존자가 다른 사람을 도움으로써 자신에 대한 긍정적 경험을 쌓음

⑤ 희망단계: 위기발생 시 스스로 대처할 수 있다는 자신감을 가짐

[해설]

심리적 응급처치의 다섯 단계는 위기 직후의 생존에서 시작해 점차 심리사회적 회복으로 나아가는 순서로 구성된다.

안전감과 안정감 단계는 신체적 안전 확보와 그라운딩을 통한 정서적 진정 등 생존 직후의 즉각적 반응에 초점을 두고, 연결감과 효능감 단계는 사회적 지지 회복과 스스로 남을 도우며 얻는 긍정적 자기경험에 초점을 둔다.

마지막 희망 단계는 향후 유사한 위기에도 스스로 대처할 수 있다는 자신감을 형성하며 개입을 마무리하는 성격을 갖는다.

수동공격형 V(스칼렛 오하라의 V) 4-6코드

[해설]

4번(Pd)과 6번(Pa)이 상승하고 5번(Mf)이 낮게 나타나는 형태는 겉으로는 순응적이나 내면에는 적대감과 분노를 품은 성격 특성을 시사한다.

이 형태는 수동공격형 V 혹은 '스칼렛 오하라의 V(4-6코드)'로 불리며, 반사회적·충동적 경향(4번)과 의심·분노(6번)가 결합되면서도 전통적 성역할에 대한 동일시(낮은 5번)로 인해 분노를 직접 표출하기보다 간접적·수동적인 방식으로 드러내는 것이 특징이다.

① 치료적 관계: 긍정적 신뢰관계 형성으로 치료 동기 증진

② 해석, 통찰, 이해: 내담자의 자기이해 촉진

③ 방출, 정화: 부정적 정서를 방출하는 과정에서 카타르시스를 경험함

[해설]

어떤 치료 이론을 따르든 공통적으로 작용해 변화를 이끌어내는 요인들이 있다는 것이 공통요인 이론의 전제다.

치료적 관계는 신뢰를 바탕으로 치료 동기를 높이고, 해석·통찰을 통한 이해는 내담자의 자기이해를 촉진하며, 억눌린 감정을 방출하는 정화(카타르시스) 과정 자체도 치료 효과를 만든다.

정신장애 유형: 주요우울장애

임상적 양상

① MMPI: 2-7코드, BDI: 23점으로 중등도 우울 시사

② 언어성 지능과 동작성 지능 간의 편차가 커(31점) 유의한 수준의 인지기능 불균형이 시사됨

③ 즉각적인 문제해결 능력이나 새로운 상황에 대한 대처능력이 부족할 수 있다

④ 불안하고 긴장되어 있으며 예민하고 우울하며 비관적이다

⑤ 만성적 긴장 상태로 인한 신체증상을 호소하는 경우가 많다

⑥ 체중감소, 활력의 저하, 정신운동 지체, 반복된 자살에 대한 생각 등의 임상적 양상을 나타낸다

감별진단

① 다른 의학적 상태로 인한 기분 장애가 아닐 것

② 물질 또는 약물로 유발된 우울이 아닐 것

③ 양극성 장애와 구별될 것

④ 적응장애에 동반되는 우울과 구별될 것

⑤ 주의력결핍 및 과잉행동장애와 구별될 것

⑥ 슬픔과 구별될 것

[해설]

MMPI 프로파일과 지능검사 결과, BDI 점수를 종합하면 불안이 동반된 주요우울장애의 임상상과 일치한다.

D(2)=73가 가장 높고 Pt(7)=65가 그다음으로 높아 이른바 2-7코드를 이루며, 이는 불안·긴장을 동반한 우울과 완벽주의적·강박적 성향을 시사하고 BDI 23점 역시 중등도 우울 수준과 일치한다. 만성적 긴장으로 인한 신체증상 호소, 활력 저하와 정신운동 지체도 함께 나타나기 쉽다.

언어성 IQ 125와 동작성 IQ 94의 큰 격차(31점)는 정서 상태로 인한 즉각적 문제해결력·새로운 상황 대처능력의 저하를 반영하며, 진단을 확정하려면 물질·의학적 상태로 인한 기분장애, 양극성장애, 적응장애, ADHD, 정상적 슬픔 반응과의 감별이 필요하다.

① 불안을 줄이기 위한 회피행동과 관련된 인지적 오류를 수정할 수 있다.
② 외상 사건 및 후유증에 관해 다시 평가하고, 외상 사건이 과거의 일임을 정서적으로 수용하게 된다.
③ 불안수준이 감소하는 것을 경험함으로써 문제 극복에 대한 용기를 갖게 된다.

[해설]

점진적 노출은 회피를 통해 유지되던 불안 관련 인지적 오류를 직접적인 경험을 통해 수정하는 절차다.

반복적으로 자극에 노출되면서 불안을 줄이기 위한 회피행동에 결부된 인지적 오류가 수정되고, 외상 사건과 그 후유증을 재평가하여 그 사건이 이제는 과거의 일임을 정서적으로 수용하게 된다.

이 과정에서 불안 수준이 점차 감소하는 것을 직접 경험함으로써 문제를 극복할 수 있다는 용기와 자기효능감도 함께 형성된다.

① 시간보너스 없는 토막짜기
② 숫자 바로 따라하기
③ 숫자 거꾸로 따라하기
④ 숫자 순서대로 따라하기
⑤ 최장 숫자 바로 따라하기
⑥ 최장 숫자 거꾸로 따라하기
⑦ 최장 숫자 순서대로 따라하기
⑧ 최장 순서화

[해설]

과정점수는 소검사의 전체 환산점수만으로는 드러나지 않는 하위 인지과정을 따로 분리해 살펴보기 위해 산출하는 점수다.

시간보너스 없는 토막짜기는 처리속도의 영향을 배제하고 순수한 구성능력만을 보기 위한 것이고, 숫자 관련 점수들은 바로 따라하기·거꾸로 따라하기·순서대로 따라하기라는 서로 다른 작업기억 하위과정을 구분해서 살펴보기 위한 것이다.

최장 숫자 따라하기와 최장 순서화 같은 최장 자릿수 관련 점수는 반응의 정확도가 아닌 순수한 기억 용량의 한계를 보여준다는 점에서 일반 환산점수와 다른 정보를 제공한다.

공통점
개인을 이해하기 위한 표준화된 객관적 검사로, 진로설계의 기본자료로 활용된다.

차이점
① 적성검사: 무엇을 잘 하느냐를 측정해 직업 관련 미래 수행을 예측 / 흥미검사: 무엇을 좋아하느냐를 측정해 특정 분야 선호도를 파악
② 적성검사: 인지 영역을 측정하는 극대수행검사 / 흥미검사: 정서 영역을 측정하는 성향검사

[해설]

두 검사는 개인을 이해하기 위한 표준화된 객관적 검사로 진로설계의 기본자료로 함께 쓰이지만, 무엇을 측정하느냐에서 근본적으로 다르다.

적성검사는 '무엇을 잘하는가'를 측정해 직업 관련 미래 수행을 예측하는 인지영역의 극대수행검사인 반면, 흥미검사는 '무엇을 좋아하는가'를 측정해 특정 분야의 선호도를 파악하는 정서영역의 성향검사다.

① 피검자의 발달수준을 고려하여 연령별로 하위검사를 차별화함
② 좌뇌와 우뇌의 기능을 고루 측정함
③ 비언어성 척도를 마련하여 언어장애 아동의 지능을 효과적으로 평가

[해설]

K-ABC는 지식의 축적을 강조하는 전통적 지능검사와 달리 정보처리 과정 자체를 측정하도록 설계되었다는 점에서 차별화된다.

연령별로 하위검사를 다르게 구성해 아동의 발달수준에 맞춘 평가가 가능하며, 좌뇌와 우뇌의 기능을 고루 반영하도록 설계되어 있다.

또한 비언어성 척도를 별도로 마련해 언어장애나 문화적 배경이 다른 아동도 효과적으로 평가할 수 있다는 점이 웩슬러 계열 검사와 구별되는 지점이다.

① 두 IQ의 점수 차이가 15점 이상이면 임상적으로 유의한 차이로 간주하여 뇌손상이나 신경학적 역기능을 가정해 볼 수 있다.
② 뇌의 좌반구 기능 저하가 예상된다.
③ 충동적 성향이나 행동화 경향이 있을 수 있으며 사회적 대처능력이 저하될 수 있다. 예: 학습장애, 의사소통장애

[해설]

언어성 지능이 동작성 지능보다 유의하게 낮은 패턴은 좌반구 관련 기능의 상대적 약화와 함께 충동성·사회적 대처능력의 저하를 시사한다.

두 IQ의 차이가 15점 이상이면 임상적으로 유의한 차이로 간주되며, 이 경우 언어 처리를 주로 담당하는 좌반구의 기능 저하나 신경학적 역기능을 가정해 볼 수 있다.

임상적으로는 충동적 성향이나 행동화 경향, 사회적 대처능력의 저하로 이어질 수 있으며 학습장애나 의사소통장애가 대표적인 예로 언급된다.

자아탄력성척도

[해설]

KPI-C와 KPRC에는 증상을 재는 임상척도 외에 아동의 적응 잠재력을 재는 척도가 포함되는데, 발문의 "내적·외적 스트레스에 융통성 있고 적절하게 대처하는 전반적 능력"은 자아탄력성척도의 정의 그 자체다.

자아탄력성은 환경적 요구나 스트레스 상황에서 자신의 정서와 행동을 유연하게 조절해 적응적으로 대처하는 능력을 뜻하며, 점수가 높을수록 심리적 문제를 견디고 회복할 여력이 크다고 본다. 따라서 이 척도는 문제의 존재가 아니라 대처 자원의 크기를 알려주는 지표로 해석된다.

불안·우울·비행 등 특정 증상을 측정하는 임상척도와 달리, 발문에 "대처능력·적응잠재력"이라는 표현이 나오면 자아탄력성척도를 지목하는 것이 채점 포인트다.

① 연결짓기: 집단성원의 말이나 행동을 다른 성원의 관심과 연결시켜 집단의 의사소통을 돕는 것
② 피드백 주고받기: 초점을 유지한 가운데 동료성원의 문제에 대해 성원 상호간에 솔직한 의견을 나누는 기술

[해설]

두 기법 모두 특정 성원 한 명에게 쏠린 관심을 집단 전체의 상호작용으로 확장시키는 지도자 개입이라는 공통점 때문에 정답이 된다.

연결짓기는 한 성원의 발언이나 경험을 다른 성원의 관심사와 이어줌으로써 집단원들이 서로의 문제를 자신의 것과 관련지어 보게 하여 집단 전체의 의사소통과 응집력을 높이는 기법이다.

피드백 주고받기는 초점이 된 성원에 대한 관심은 유지하되, 다른 성원들도 그에 대한 솔직한 반응을 나누도록 촉진해 한 사람의 문제를 집단 전체가 함께 다루는 경험으로 전환시킨다.

① 상담목표가 성취되었는가 평가
② 증상이 완화되고 호소문제가 사라졌는가 확인
③ 대인관계 및 현실대처 능력이 향상되었는가 확인

[해설]

종결 시점은 상담자의 주관적 느낌이 아니라 초기에 합의한 상담목표의 달성 여부로 판단한다. 목표가 어느 정도 성취되었는지를 내담자와 함께 점검하는 것이 첫 번째 방법이다.

둘째는 증상 수준의 확인으로, 처음 호소했던 문제와 그에 동반된 증상이 완화되거나 사라졌는지를 본다. 셋째는 일상 기능의 회복으로, 대인관계가 개선되고 현실의 문제 상황에 스스로 대처하는 능력이 향상되었는지를 확인한다.

즉 목표·증상·기능이라는 세 축이 함께 충족될 때 종결 준비가 되었다고 보며, 어느 하나만 보고 판단하면 조기 종결로 인한 재발 위험이 커진다는 점을 함께 적으면 좋다.

① 이상으로 간주되는 점수: T점수 65 이상 (40T 이하의 낮은 점수는 보수적으로 해석)
② 이유: MMPI에서는 +2표준편차에 해당하는 70T 이상을 높은 점수로 간주했으나, MMPI-2에서는 검사문항과 절차를 보완함으로써 기준점수가 5점 낮아져 65T 이상을 높은 점수로 해석

[해설]

MMPI-2에서 이상(높은 점수)으로 간주하는 기준은 T점수 65 이상이며, 이는 원판 MMPI의 70T보다 5점 낮아진 값이다.

원판 MMPI는 평균에서 +2표준편차에 해당하는 70T를 상승의 기준으로 삼았으나, MMPI-2는 검사문항과 채점·규준 절차(동형 T점수 도입 등)를 보완하면서 임상적으로 유의한 상승의 기준점이 65T로 조정되었다.

답안에는 기준점수와 그 이유를 함께 써야 하며, 40T 이하의 낮은 점수는 해당 척도가 재는 특성이 없다고 단정하기 어려워 보수적으로 해석한다는 단서도 덧붙이는 것이 좋다.

① 가장 편안한 자세로 앉아 두 눈을 감는다.
② 근육을 충분히 이완했다가 숨을 복부 깊숙이 들이마시면서 근육을 인위적으로 수축 긴장시켰다가 숨을 내쉬면서 갑작스럽게 근육의 긴장을 방출한다.
③ '몸과 마음이 편안하다'라고 속삭이며, 심리적 이완이 일어날 때까지 이러한 과정을 반복한다.

[해설]

점진적 근육이완법은 근육을 의도적으로 긴장시켰다가 풀어주는 대비 경험을 통해 이완 상태를 스스로 지각하고 재현하도록 훈련하는 절차다. 따라서 준비 → 긴장-이완 대비 → 암시 반복의 순서로 진행된다.

먼저 편안한 자세로 앉아 눈을 감아 외부 자극을 차단하고 신체 감각에 집중할 준비를 만든다. 이어 숨을 깊이 들이마시며 근육을 인위적으로 수축·긴장시켰다가 숨을 내쉬면서 갑작스럽게 힘을 빼, 긴장과 이완의 감각 차이를 몸으로 학습시킨다.

마지막으로 '몸과 마음이 편안하다'는 자기암시를 속삭이며 심리적 이완이 일어날 때까지 이 과정을 되풀이해, 신체적 이완을 심리적 이완으로 연결하는 것이 제이콥슨(Jacobson) 절차의 핵심이다.