최빈출 1회 출제

① 내담자의 가치에 적절한 것
② 내담자의 능력 및 통제력을 고려한 현실적인 것
③ 검증 가능한 구체적인 행동으로 이어질 수 있는 것
④ 그 도달을 위한 현실적인 기간 설정
⑤ 가시적이고 실제적인 차이로 나타나는 것
⑥ 행동보다는 결과 또는 성취로 진술되어야 함

[해설]

상담목표는 상담 성과를 판단하는 기준이므로 내담자에게 맞고 구체적·현실적이며 달성 여부를 확인할 수 있게 세워야 한다.

• 내담자의 가치에 적절 — 상담자가 아니라 내담자가 원하는 방향이어야 동기가 유지된다.
• 능력·통제력을 고려한 현실성 — 내담자가 스스로 바꿀 수 없는 일을 목표로 삼으면 좌절만 남는다.
• 검증 가능한 구체적 행동 — ‘자신감 갖기’보다 관찰할 수 있는 행동으로 이어져야 진전을 확인할 수 있다.
• 현실적인 기간 설정 — 도달 시점을 정해 두어야 중간 점검과 종결 판단이 가능하다.
• 가시적·실제적 차이 — 목표를 달성하면 생활에서 눈에 보이는 변화가 나타나야 한다.
• 결과·성취로 진술 — 무엇을 할지보다 무엇을 이룰지로 적어야 달성 여부가 분명해진다.

문항은 5가지를 묻고 모범답안은 6가지를 제시하므로, 이 가운데 5가지를 쓰면 된다.

① 반영: "지난 밤 꾼 꿈에 많이 놀라셨군요."
② 직면: "평소 형을 미워했나요?"
③ 해석: "형에 대한 무의식적인 감정이 드러난 것 같군요."

[해설]

개입기술의 차이는 반응의 초점이 얼마나 깊은가에 있다. 반영은 드러난 감정에, 직면과 해석은 그 아래 숨은 의미에 초점을 둔다.

• 반영은 내담자가 느낀 감정(놀람)을 그대로 되돌려 주어 공감받는다고 느끼게 한다.
• 직면은 꿈속 행동과 평소 형에 대한 감정 사이의 연결을 짚어 내담자가 스스로 들여다보게 한다.
• 해석은 꿈의 상징이 형에 대한 무의식적 감정을 드러낸다는 상담자의 가설을 제시한다.

해석은 단정하지 말고 "~것 같군요"처럼 잠정적으로 말하는 것이 원칙이다.

① 내담자 중심 사례 자문
② 피자문자 중심 사례 자문
③ 프로그램 중심 행정 자문
④ 피자문자 중심 행정 자문

[해설]

캐플런(Caplan, 1970)의 정신건강 자문은 자문의 초점(특정 사례냐, 프로그램·행정이냐)과 도움의 표적(내담자 문제 해결이냐, 피자문자의 역량 향상이냐)에 따라 네 영역으로 나뉜다.

• 내담자 중심 사례 자문 — 자문가가 특정 내담자의 문제를 직접 평가하고 해결 방안을 조언한다.
• 피자문자 중심 사례 자문 — 사례를 맡은 피자문자(실무자)의 지식·기술·객관성 부족을 보완해 스스로 사례를 다루는 능력을 키워 준다.
• 프로그램 중심 행정 자문 — 개별 사례가 아니라 기관의 프로그램·정책의 개발과 운영을 다룬다.
• 피자문자 중심 행정 자문 — 관리자·행정가(피자문자)가 기관 운영·행정 문제를 스스로 해결하는 역량을 키워 준다.

용어 주의: 피자문자(consultee)는 자문을 요청한 실무자를 가리키며 교재에 따라 '의뢰인', '자문 요청자'로도 옮긴다. 내담자(client)와 혼동하지 않는다.

① 특정 주제 회피 여부 탐색
② 행위·사고·감정·경험·관계의 패턴 파악
③ 과거 경험 강조
④ 대인관계 경험 주목
⑤ 감정·정서표현에 초점
- 치료적 관계 강조
- 심리내적역동(소망·꿈·환상) 탐색

[해설]

정신역동적 치료는 현재 증상의 밑에 있는 무의식적 갈등과 반복 패턴을 이해하는 데 초점을 둔다. 아래 특징은 다른 치료와 구별되는 정신역동 치료의 공통 요소다.

• 특정 주제 회피 탐색 — 내담자가 피하는 주제에 갈등이 숨어 있다고 본다.
• 패턴 파악 — 행위·사고·감정·경험·관계에서 되풀이되는 양상을 찾는다.
• 과거 경험 강조 — 현재 문제의 뿌리를 과거 경험에서 찾는다.
• 대인관계 경험 주목 — 과거 관계 방식이 현재 관계에서 어떻게 재현되는지 본다.
• 감정·정서표현 초점 — 사고보다 감정을 표현하고 알아차리게 돕는다.
• 치료적 관계 강조 — 치료자와의 관계에서 과거 패턴이 다시 나타나는 것(전이)을 다룬다.
• 심리내적역동 탐색 — 소망·꿈·환상을 통해 무의식에 접근한다.

외우는 요령: 회피·패턴·과거·대인관계·감정 다섯 개를 먼저 쓰고, 여유가 있으면 치료적 관계와 꿈·환상을 덧붙인다.

① 숙고(계획)단계: 문제인식이 시작되고 변화 의지는 있지만 망설이는 단계
② 행동단계: 실제 행동변화가 시작되어 실천하고 있는 단계

[해설]

프로차스카의 범이론적 모델은 행동변화가 전숙고→숙고→준비→행동→유지 단계로 진행된다고 본다.

• 숙고(계획)단계 — 문제를 인식해 변화 의지는 생겼지만 손익을 저울질하며 망설이는 시기다.
• 행동단계 — 망설임을 넘어 실제로 행동변화를 시작해 실천하고 있는 시기다.

혼동 주의: 곧 실행하려고 구체적인 계획을 세우는 준비단계가 두 단계 사이에 있고, 변화가 6개월 이상 이어지면 유지단계다.

① 내용타당도: 구인을 구성하는 핵심 요소를 충분히 포함해 측정했는지 평가
② 예측타당도: 검사 결과가 미래의 기준을 얼마나 잘 예측하는지 평가
③ 구인타당도: 조작한 구인이 개념적으로 의미 있는 구인을 잘 대표하는지 평가

[해설]

세 타당도는 검사가 제대로 측정한다는 근거를 어디서 찾느냐에 따라 나뉜다.

• 내용타당도는 검사 문항이 측정하려는 구인의 핵심 요소를 빠짐없이 포함하는지를 전문가가 논리적으로 판단한다.
• 예측타당도는 검사 점수가 나중에 얻는 기준(예: 입사 후 업무성과)을 얼마나 잘 예측하는지로 판단한다.
• 구인타당도는 조작적으로 정의한 구인이 이론적으로 의미 있는 개념을 실제로 대표하는지를 확인한다.

혼동 주의: 예측타당도는 기준을 미래에 재고, 공인타당도는 같은 시점에 재며 둘 다 준거관련타당도에 속한다.

유동성 지능
① 유전적·선천적 능력
② 경험이나 학습의 영향을 거의 받지 않음
③ 청년기 이후부터 퇴보현상
④ 속도, 암기, 지각능력, 일반적 추론능력

결정성 지능
① 후천적 능력
② 환경·경험·문화적 영향에 의해 발달
③ 나이를 먹으면서 발달 지속
④ 언어이해능력, 문제해결능력, 상식, 논리적 추리력

[해설]

카텔(Cattell)은 일반지능을 선천적인 유동성 지능과 후천적인 결정성 지능으로 나눴다.

• 유동성 지능 — 유전적·선천적 능력이라 경험·학습의 영향을 거의 받지 않고 청년기 이후 퇴보하며, 속도·암기·지각능력·일반적 추론능력이 여기에 속한다.
• 결정성 지능 — 환경·경험·문화의 영향으로 발달하는 후천적 능력이라 나이가 들어도 계속 발달하며, 언어이해능력·문제해결능력·상식·논리적 추리력이 여기에 속한다.

외우는 요령: 유동성은 '타고났다가 흘러가 버리는' 능력, 결정성은 '경험이 굳어 쌓인' 능력으로 기억한다.

① 작업기억: 숫자, 산수
② 처리속도: 동형찾기, 기호쓰기

[해설]

K-WAIS-IV의 각 지표는 핵심 소검사 2~3개의 환산점수로 산출되며, 작업기억과 처리속도는 각각 핵심 소검사가 2개다.

작업기억지표는 숫자와 산수로, 들은 정보를 머릿속에 잠시 붙잡아 두고 조작하는 능력을 잰다. 처리속도지표는 동형찾기와 기호쓰기로, 시각 자극을 빠르고 정확하게 훑고 옮겨 적는 속도를 잰다.

혼동 주의: 순서화는 작업기억, 지우기는 처리속도의 보충 소검사라 핵심 소검사로 쓰면 안 된다.

① 검사 자극의 입력
② 검사 자극의 분류
③ 잠재반응 중 우선순위 결정
④ 잠재반응 중 일부를 포기
⑤ 개인의 특성 및 반응양식에 따라 반응 선택
⑥ 개인의 현재 심리상태에 따라 반응 선택

[해설]

엑스너(Exner) 종합체계는 수검자가 잉크반점을 보고 반응 하나를 말하기까지 여러 인지 처리 단계를 거친다고 본다.

• 검사 자극의 입력 — 카드의 잉크반점을 지각해 받아들인다.
• 검사 자극의 분류 — 반점이 무엇처럼 보이는지 기억과 대조해 여러 잠재반응을 떠올린다.
• 잠재반응 중 우선순위 결정 — 떠오른 후보들에 순위를 매긴다.
• 잠재반응 중 일부를 포기 — 부적절하거나 말하기 꺼려지는 후보를 검열해 버린다.
• 개인의 특성 및 반응양식에 따른 선택 — 안정된 성격 특성이 최종 반응을 고르는 데 작용한다.
• 현재 심리상태에 따른 선택 — 검사 당시의 정서·스트레스 상태도 선택에 영향을 준다.

핵심은 앞 네 단계가 자극을 처리하는 과정이고, 마지막 두 단계에서 성격(특성)과 심리상태가 반응을 결정한다는 점이다.

① 환자에 대한 신상정보
② 주 호소문제
③ 현병력
④ 과거병력
⑤ 병전성격
⑥ 가족력

[해설]

접수면접은 치료 계획을 세우기 위한 기초자료를 모으는 절차라서, 현재 문제와 그 배경인 개인력을 함께 파악한다.

• 신상정보 — 나이·직업·학력 등 기본 인적사항이다.
• 주 호소문제 — 내담자가 지금 도움을 받으러 온 핵심 이유다.
• 현병력 — 현재 문제가 언제 시작돼 어떻게 진행돼 왔는지의 경과다.
• 과거병력 — 이전에 겪은 신체·정신 질환과 치료 경험이다.
• 병전성격 — 발병 전 원래 성격으로, 현재 변화의 정도를 가늠하게 한다.
• 가족력 — 가족의 정신질환 등 유전적·환경적 취약성이다.

혼동 주의: 현병력은 지금 문제의 경과, 과거병력은 그 전의 다른 질환이다.

① 초기 문제와 증상이 감소되거나 제거되었을 때
② 상담 원인이 된 스트레스 유발 감정이 제거되었을 때
③ 대처능력과 자신 및 타인에 대한 이해능력 정도가 향상되었을 때
④ 대인관계 능력이 향상되었을 때
⑤ 생활계획 수립능력과 생산적인 활동능력이 향상되었을 때
⑥ 여가생활 활동능력이 향상되었을 때

[해설]

상담 종결 여부는 처음 합의한 상담목표가 달성되었는지를 기준으로 판단한다.

• 초기 문제와 증상이 줄거나 사라졌을 때.
• 상담의 원인이 된 스트레스 유발 감정이 해소되었을 때.
• 대처능력과 자신·타인에 대한 이해능력이 향상되었을 때.
• 대인관계 능력이 향상되었을 때.
• 생활계획 수립능력과 생산적 활동능력이 향상되었을 때.
• 여가생활 활동능력이 향상되었을 때.

외우는 요령: 증상과 원인 감정이 사라지고(문제 해소) 대처·관계·생활·여가 기능이 좋아졌을 때(적응 향상) 종결한다.

① 자연관찰법: 환경 내 참여자의 행동을 관찰 및 기록
② 유사관찰법: 통제된 공간에서 참여자의 행동을 관찰 및 기록
③ 참여관찰법: 관찰자가 환경에 관여하면서 기록
④ 자기관찰법: 참여자가 스스로 환경 내에서 기록

[해설]

행동관찰 기법은 관찰 장소(자연 환경인지 통제된 공간인지)와 관찰하는 사람(외부 관찰자·참여자·본인)에 따라 나뉜다. 문항은 3가지를 요구하므로 아래 중 셋을 쓰면 된다.

• 자연관찰법 — 가정·학교 등 일상 환경에서 있는 그대로의 행동을 관찰·기록한다.
• 유사관찰법 — 상담실 등 통제된 공간에서 특정 상황을 만들어 행동을 관찰·기록한다.
• 참여관찰법 — 관찰자가 대상의 환경에 직접 들어가 함께 지내면서 기록한다.
• 자기관찰법 — 내담자가 스스로 자기 행동을 기록하는 자기모니터링이다.

외우는 요령: 자연·유사는 장소 기준, 참여·자기는 관찰자 기준으로 짝지어 외운다.

1) 의미: 상담자·내담자로서의 관계 이외에 다른 관계를 맺는 것
상담자가 공정·객관적·효율적으로 업무를 수행하는 데 위험요인이며, 내담자를 착취하거나 해를 입힐 가능성이 있음

2) 다루는 방법: 관계의 경계선을 명확히 하고 전문적인 관계를 유지함

[해설]

이중관계는 상담자가 내담자와 상담관계 말고도 친구·거래·연인 같은 다른 관계를 함께 맺는 것이다.

이중관계는 상담자가 공정하고 객관적이며 효율적으로 일하는 것을 방해하는 위험요인이다. 내담자를 착취하거나 해를 입힐 가능성도 있다.

다루는 방법은 관계의 경계선을 명확히 하고 전문적인 관계만 유지하는 것이다. 이미 다른 관계가 있는 사람은 다른 상담자에게 의뢰하는 것도 같은 원칙에서 나온다.

※ 예방접종처럼 스트레스에 대한 심리적 면역력을 키우는 훈련

① 개념화 및 교육: 스트레스 반응을 이해하고 원인과 대처 패턴을 인식하는 단계
② 기술습득 및 연습: 인지적·정서적·행동적 대처기술을 학습(인지적 재구조화, 이완훈련, 문제해결기술, 자기지시훈련)
③ 적용 및 실행: 배운 기술을 실제 스트레스 상황에 적용하고 일상에 일반화(점진적 노출, 역할연습, 피드백, 재발 방지 전략)

[해설]

스트레스 면역훈련(SIT)은 마이켄바움의 인지행동 기법으로, 예방접종처럼 약한 스트레스에 미리 노출해 심리적 면역력을 기른다.

• 개념화 및 교육 — 스트레스 반응의 원리와 자신의 대처 패턴을 이해한다.
• 기술습득 및 연습 — 인지적 재구조화·이완훈련·문제해결기술·자기지시훈련 같은 대처기술을 배우고 연습한다.
• 적용 및 실행 — 점진적 노출·역할연습·피드백으로 실제 상황에 적용하고 재발 방지까지 다룬다.

외우는 요령: 이해하고 → 배우고 → 써먹는 순서로 기억한다.

① 공통성: 언어개념 형성능력, 추론능력, 사고력, 구분능력
② 어휘: 언어발달 정도, 학습능력, 학업성취, 장기기억
③ 상식: 결정성 지능, 학교교육, 지적욕구, 획득된 지식

[해설]

K-WAIS-IV 언어이해 지표의 핵심 소검사는 공통성·어휘·상식 세 가지이며, 모두 언어로 습득한 지식과 개념화 능력을 본다.

• 공통성 — 두 단어의 공통점을 말하게 해 언어개념 형성능력·추론능력·사고력·구분능력을 평가한다.
• 어휘 — 단어의 뜻을 설명하게 해 언어발달 정도·학습능력·학업성취·장기기억을 평가한다.
• 상식 — 일반 지식을 물어 결정성 지능·학교교육·지적욕구·획득된 지식을 평가한다.

혼동 주의: 이해 소검사는 언어이해 지표의 보충 소검사라서 핵심 소검사 세 가지에 들지 않는다.

① 자율성: 목표달성을 위해 자기 행동을 통제·조절
② 연대감: 타인에 대한 수용능력
③ 자기초월: 우주만물 수용, 자연과 일체감, 영성

[해설]

TCI(기질 및 성격검사)는 타고난 기질 4차원과 경험으로 발달하는 성격 3차원으로 구성되며, 문항은 성격 3차원을 묻는다.

• 자율성 — 목표를 이루려고 자기 행동을 스스로 통제·조절하는 능력이다.
• 연대감 — 타인을 수용하고 공감하며 협력하는 능력이다.
• 자기초월 — 자신을 넘어 우주만물을 수용하고 자연과 일체감을 느끼는 영성적 측면이다.

혼동 주의: 자극추구·위험회피·사회적 민감성·인내력은 성격이 아니라 기질 4차원이다.

① 언어기능
② 지능
③ 시공간기능
④ 집행기능
⑤ 성격·정서적 행동
⑥ 주의력·정신처리속도
⑦ 기억·학습능력

[해설]

신경심리평가는 뇌 손상이 인지·정서 기능 전반에 미친 영향을 보기 때문에 여러 영역을 포괄적으로 평가한다.

• 지능 — 전반적인 인지기능 수준의 기준선을 잡는다.
• 언어기능 — 이해·표현·명명 등 주로 좌반구 기능을 본다.
• 시공간기능 — 공간 지각·구성 능력 등 주로 우반구 기능을 본다.
• 주의력·정신처리속도 — 집중을 유지하는 능력과 정보를 처리하는 속도를 본다.
• 기억·학습능력 — 새 정보를 익히고 저장했다가 떠올리는 능력을 본다.
• 집행기능 — 계획·판단·억제 등 전두엽 기능을 본다.
• 성격·정서적 행동 — 손상 뒤에 생긴 정서·행동 변화를 본다.

일곱 영역 중 다섯 가지를 쓰면 된다. 영역별로 나눠 평가해야 손상 부위와 그것이 일상 기능에 주는 영향을 추론할 수 있다.

① 문제 구체화 및 목표설정
② 변화에 대한 서약
③ 자료수집 및 문제 원인 분석
④ 프로그램 설계 및 시행
⑤ 재발 예방 및 유지

[해설]

행동수정의 자기-통제(자기관리) 프로그램에서는 스스로 문제행동을 바꾼다. 목표 설정에서 유지까지 순서대로 진행한다.

• 문제 구체화 및 목표설정 — 막연한 문제를 관찰·측정할 수 있는 행동으로 바꾸고 목표 수준을 정한다.
• 변화에 대한 서약 — 주변에 알리거나 약속해서 실천 동기를 높인다.
• 자료수집 및 문제 원인 분석 — 행동의 빈도와 선행사건·결과를 기록해 그 행동을 유지시키는 요인을 찾는다.
• 프로그램 설계 및 시행 — 선행사건을 조절하거나 결과를 조작하는(자기강화 등) 전략을 세워 실행한다.
• 재발 예방 및 유지 — 재발 위험 상황에 대비해 변화가 오래 이어지게 한다.

외우는 요령: 목표 → 서약 → 자료 → 설계 → 유지 순서로 기억한다.

1) 반응 내용: 이야기의 주제, 주요 인물의 감정과 태도, 갈등과 문제 유형, 결말 및 해결 방식

2) 고려해야 할 요인: 피검자의 언어능력/인지수준, 현재 정서상태, 문화적/사회적 배경, 방어기제 및 투사 정도

[해설]

TAT(주제통각검사)는 모호한 그림을 보고 지어낸 이야기에 피검자의 욕구·갈등이 투사된다고 보는 투사검사다.

그래서 해석은 이야기에 드러난 반응 내용과, 그 내용을 어떤 맥락에서 읽을지 정하는 고려 요인으로 나뉜다.

• 반응 내용은 이야기의 주제, 주인공의 감정과 태도, 갈등과 문제의 유형, 결말과 해결 방식이다.
• 언어능력과 인지수준은 이야기가 짧거나 단순한 까닭이 표현력 한계인지 가려 준다.
• 현재 정서상태는 검사 당시의 일시적 기분이 이야기에 섞였는지 보정해 준다.
• 문화적·사회적 배경은 그 집단에서 흔한 주제를 개인 특성으로 잘못 해석하지 않게 해 준다.
• 방어기제와 투사 정도는 이야기에 속마음이 얼마나 솔직하게 드러났는지 판단하게 해 준다.

외우는 요령: 내용은 '이야기 안(주제·인물·갈등·결말)', 요인은 '이야기하는 사람(언어·정서·문화·방어)'이다.

① 모호한 지각
② 감정적 혼란
③ 사고의 비논리성
④ 인지 통제력의 부족
- CONFAB(작화적 결합): 반점의 한 부분에 반응하였으나 설명 시 전체로 확장하여 해석
- 기타: 심리적 어려움, 검사 상황에 대한 부적절한 이해, 반응 방식의 문제, 피로·약물복용·검사환경 등

[해설]

로르샤흐 검사에서 통합 실패란 반점의 여러 부분을 의미 있는 하나의 전체로 묶지 못하는 것이다. 이는 지각·정서·사고·통제 기능 중 어딘가에 문제가 있음을 보여 준다.

• 모호한 지각 — 자극을 분명하게 구조화하지 못해 반응이 흐릿해진다.
• 감정적 혼란 — 정서적 동요가 지각 처리를 방해한다.
• 사고의 비논리성 — 부분들을 논리적으로 연결하지 못하고 비현실적으로 결합한다.
• 인지 통제력의 부족 — 반응을 스스로 검토·조절하는 힘이 약해 통합이 무너진다.

CONFAB(작화적 결합)은 반점의 한 부분에만 반응해 놓고 설명할 때 전체로 넓혀 해석하는 경우로, 통합 실패의 대표적인 예다. 이 밖에 피로·약물복용·검사환경 같은 상황 요인도 영향을 줄 수 있다.

1) 장점
① 광범위한 정보를 통한 정확한 판단
② 통계적 방법을 사용하지 않아 개인적으로 적용 가능

2) 단점
① 신뢰도가 저하됨
② 주관적 편견 개입 가능성

[해설]

심리평가의 의사결정은 평가자의 경험으로 종합하는 임상적 판단과 공식에 따르는 통계적(기계적) 판단으로 나뉜다.

• 광범위한 정보를 통한 정확한 판단은 면담·행동관찰·검사결과를 함께 엮어 판단한다는 장점이다.
• 통계적 방법을 쓰지 않기 때문에 규준에 맞지 않는 개인의 특수한 사정에도 유연하게 적용할 수 있다.
• 평가자마다 결론이 달라질 수 있어 신뢰도가 떨어진다는 단점이 있다.
• 평가자의 선입견·경험이 개입해 주관적 편견이 생길 가능성이 크다.

혼동 주의: 신뢰도가 높고 편견이 적다는 점은 통계적 판단의 장점이므로, 임상적 판단의 단점과 서로 거울처럼 짝지어 외우면 된다.

① 정보 제공
② 사회적 지지
③ 대인관계/의사소통 능력 향상
④ 자기통제력에 대한 자신감 향상
⑤ 문제해결에 도움

[해설]

Orford는 자조집단이 비슷한 문제를 겪는 사람끼리 서로 도우며 아래와 같은 일차적 기능을 한다고 보았다.

• 정보 제공 — 같은 문제를 겪은 사람에게서 문제와 대처법에 관한 실질적인 정보를 얻는다.
• 사회적 지지 — 같은 처지의 사람들에게 이해받고 소속감을 느낀다.
• 대인관계/의사소통 능력 향상 — 집단 안에서 말하고 듣는 경험을 쌓는다.
• 자기통제력에 대한 자신감 향상 — 다른 구성원이 회복하는 모습을 보며 자신도 조절할 수 있다는 믿음이 커진다.
• 문제해결에 도움 — 다른 구성원들의 방법을 참고해 실제 문제를 다룬다.

문항은 4가지를 요구하므로 이 가운데 4개를 쓰면 된다. 핵심어는 정보·지지·대인관계·자신감·문제해결이다.

① 강도
② 양 (빈도와 지속시간)
③ 자극 통제
④ 질
⑤ 움직임의 형태
⑥ 잠재 기간

[해설]

행동평가에서 표적행동을 직접 관찰·측정할 때는 한 가지 수치가 아니라 여러 차원으로 나누어 기록한다.

• 강도는 행동이 얼마나 세게 나타나는지다.
• 양은 행동이 얼마나 자주(빈도), 얼마나 오래(지속시간) 나타나는지다.
• 자극 통제는 어떤 상황·단서가 있을 때 그 행동이 일어나는지다.
• 질은 행동이 얼마나 적절하고 정확하게 수행되는지다.
• 움직임의 형태는 행동이 겉으로 어떤 모양으로 나타나는지다.
• 잠재 기간은 자극이 주어진 뒤 반응이 나오기까지 걸리는 시간이다.

혼동 주의: 빈도와 지속시간은 따로 쓰지 말고 '양' 한 항목으로 묶어 답해야 여섯 개가 맞는다.

① S(Squarely): 내담자에게 바로 집중(정면 응시)
② O(Open posture): 개방적인 자세(마음을 열고 있음을 표현)
③ L(Lean): 내담자를 향해 몸을 기울여 관심 표현
④ E(Eye contact): 적절한 시선 유지
⑤ R(Relaxed): 편안하고 이완된 자세 유지

[해설]

Egan의 SOLER는 상담자가 말 없이 몸의 자세만으로 내담자에게 집중하고 있음을 전하는 비언어적 경청 기법이다.

• S(Squarely) — 내담자를 정면으로 마주해 집중하고 있음을 보여 준다.
• O(Open posture) — 팔짱이나 다리 꼬기를 풀어 마음이 열려 있음을 표현한다.
• L(Lean) — 내담자 쪽으로 몸을 약간 기울여 관심을 드러낸다.
• E(Eye contact) — 부담스럽지 않을 만큼 적절한 시선을 유지한다.
• R(Relaxed) — 긴장하지 않은 편안한 자세로 내담자도 편하게 해 준다.

외우는 요령: 정면-개방-기울임-시선-이완의 순서가 영문 머리글자 SOLER와 그대로 대응한다.

① 인지/대처 능력 부족(자발적 치료 동기 아님)
② 행동화 경향(언어 미숙으로 놀이/게임 위주 치료 필요)
③ 보호자 영향(보호자 역할 및 참여 중요)

[해설]

아동은 발달적으로 미성숙하므로 성인 상담 방식을 그대로 쓸 수 없고, 아동 특성에 맞춰 치료 방식을 조정해야 한다.

• 인지·대처 능력 부족 — 스스로 문제를 인식해 치료를 원하는 경우가 드물고 대개 부모 손에 이끌려 온다.
• 행동화 경향 — 감정을 말로 표현하기 어려워 행동으로 드러내므로 놀이·게임 위주 치료가 필요하다.
• 보호자 영향 — 아동의 생활 환경을 보호자가 쥐고 있어 보호자의 역할과 참여가 치료 성과를 좌우한다.

외우는 요령: 동기 없음, 말보다 행동, 부모 참여의 세 가지로 묶어 기억한다.

① 심리검사 목적에 적절한 도구 선정
② 신뢰도와 타당도가 검증된 표준화된 검사 사용
③ 심리검사의 실용성

[해설]

심리검사 도구를 고를 때는 목적에 맞는지, 도구의 과학적 질이 충분한지, 현장에서 쓸 수 있는지를 함께 따진다.

• 검사 목적에 적절한 도구 — 평가하려는 문제와 대상에 맞는 검사를 고른다.
• 신뢰도·타당도가 검증된 표준화 검사 — 결과가 일관되고 측정하려는 것을 제대로 재야 해석을 믿을 수 있다.
• 실용성 — 시행 시간·비용·채점 절차를 현장에서 감당할 수 있어야 한다.

혼동 주의: 신뢰도는 측정이 얼마나 일관된지, 타당도는 측정하려는 것을 얼마나 제대로 재는지를 뜻하는 서로 다른 개념이다.

① 정신치료
② 권익옹호

[해설]

WHO 재활 모형은 문제를 손상, 장애(능력장애), 불이익(핸디캡)의 수준으로 나누고 수준마다 다른 개입을 둔다.

첫째 설명은 심리적·신체적 구조·기능 자체에 이상이 생긴 손상 단계이므로, 증상과 기능 이상을 직접 다루는 정신치료가 개입 예시가 된다.

둘째 설명은 사회적 낙인·편견 때문에 역할 수행에서 불이익을 겪는 불이익(핸디캡) 단계이다. 이 단계에서는 당사자의 권리를 대변하고 차별을 줄이는 권익옹호가 개입 예시가 된다.

혼동 주의: 중간 단계인 장애(능력장애)의 대표 개입은 기술훈련·환경지원이다.

① TAT(주제통각검사): 모호한 그림카드를 활용한 투사검사. 개인의 욕구와 환경 압력 상호작용 분석, 성격 역동 탐색
② 대인관계법: 피검자 이야기 속 인물 상호관계 중심, 심리상태/대인관계 패턴 분석

[해설]

TAT(주제통각검사)는 모호한 그림카드를 보고 이야기를 만들게 하는 투사검사다. 개인의 욕구와 환경의 압력이 어떻게 상호작용하는지 분석해 성격 역동을 탐색한다.

대인관계법은 이야기 속 인물들이 서로 어떤 관계를 맺는지에 초점을 두는 해석 방법이다. 인물 사이의 관계를 피검자 자신의 심리상태와 대인관계 패턴이 투사된 것으로 본다.

혼동 주의: 주인공의 욕구와 환경의 압력을 중심으로 해석하는 방법은 욕구-압력 분석법이다.

사례사 면접

[해설]

과거력을 중심으로 환자 문제의 배경과 맥락을 파악하는 임상면접은 사례사 면접이다.

현재 감정보다 과거의 사건·사실에 초점을 두고, 필요하면 부모·형제 같은 주변 사람도 면접한다는 점이 핵심 단서이다.

혼동 주의: 현재 증상과 정신상태를 점검하는 것은 정신상태검사 면접이고, 문제 발생 직후 즉각 대처하는 것은 위기면접이다.

① 강점 칭찬/보상 제공 (문제행동 지적X)
② 학급 공동 규칙 수립 (아동 참여)
③ 또래관계 기술 지도 (긍정적 상호작용)
④ 부모상담: 가족 내 불안 요인 탐색

[해설]

또래를 괴롭히고 교사에게 반항하는 행동은 처벌이나 지적만으로는 잘 줄지 않는다. 그래서 긍정적 행동 강화와 관계·환경 개입을 함께 쓴다.

• 강점 칭찬·보상 — 문제행동을 지적하기보다 바람직한 행동을 찾아 강화한다.
• 학급 공동 규칙 수립 — 아동이 규칙을 만드는 데 참여하게 해 스스로 지킬 동기를 높인다.
• 또래관계 기술 지도 — 갈등 대신 긍정적으로 어울리는 방법을 가르친다.
• 부모상담 — 문제행동의 배경에 가족 내 불안 요인이 있는지 탐색한다.

핵심은 아동을 문제아로 낙인찍지 않고 학교와 가정이 함께 개입하는 것이다.

① 증상 호전 (회복 및 장기 지속)
② 대인관계/독립 생활기술 습득 (사회/직업/생활 기술 증진)
③ 만족스러운 삶의 질 성취 (안녕감/만족도 향상)

[해설]

정신사회재활은 증상을 없애는 데 그치지 않고, 만성정신질환자가 지역사회에서 제 역할을 하며 살아가도록 돕는 것을 목표로 한다.

• 증상 호전 — 증상이 나아지고 그 회복이 오래 유지되도록 하는 것이 기본 목표다.
• 대인관계·독립 생활기술 습득 — 사회·직업·일상생활 기술을 익혀 스스로 생활하게 한다.
• 만족스러운 삶의 질 성취 — 안녕감과 삶의 만족도를 높이는 것이 최종 목표다.

외우는 요령: 증상에서 기술로, 기술에서 삶의 질로 목표 수준이 한 단계씩 올라간다.

① 편집증 - 6(Pa)
② 경조증 - 9(Ma)

[해설]

MMPI 임상척도에서 피해의식과 망상은 편집증 척도, 자기 과대평가·기분 고양·과잉활동은 경조증 척도가 올라갈 때의 특징이다.

• 관계사고·피해망상과 부당한 대우를 받는다는 분노는 편집증 척도 6(Pa)의 상승과 관련된다.
• 경쟁심과 자기 과대평가, 빠르고 많은 말, 기분 변동과 충동억제 곤란은 경조증 척도 9(Ma)의 상승과 관련된다.

혼동 주의: 과대망상은 두 척도 모두에서 나타날 수 있다. 피해의식과 분개가 중심이면 편집증(6), 에너지 과잉과 많은 말이 중심이면 경조증(9)으로 구분한다.

[해설]

사이버상담은 글로만 소통해 표정·억양이 빠지므로, 글의 표현 방식으로 비언어적 단서를 대신 전하는 기법을 쓴다.

• 즉시성과 현시기법은 상담자가 지금 느끼는 심정과 모습을 장면처럼 그려 함께 있다는 느낌을 준다.
• 정서적 표현에 괄호치기는 사실적인 문장 뒤에 괄호로 감정을 덧붙여 숨은 정서를 드러낸다.
• 마침표 사용은 침묵하는 동안에도 글을 읽고 있다는 것을 알린다.
• 비유적 언어 사용은 은유·비유로 문제의 의미를 전달하고 깊게 만든다.
• 글씨체 사용은 큰 글씨나 내담자와 같은 글씨체·크기를 써서 강조하거나 내적 세계를 공유한다.

혼동 주의: 상담자 자신의 현재 심정을 그리면 즉시성과 현시기법, 대화 속 정서를 괄호로 보여 주면 괄호치기이다.

[해설]

엘리스(Ellis)의 REBT는 ABCDE 모델에서 비합리적 신념(B)을 논박(D)해 합리적 신념으로 바꾸는 과정을 5단계 치료계획으로 나눈다.

• 신념 구분 — 먼저 합리적 신념과 비합리적 신념(당위·파국적 사고 등)을 가르는 기준을 알려 준다.
• 비합리적 신념 발견·인식 — 문제 감정·행동(C) 뒤에 숨은 자신의 비합리적 신념을 내담자가 스스로 찾게 한다.
• 비합리적 신념 논박 — 그 신념에 논리적·경험적·실용적 근거가 있는지 따져 반박한다.
• 합리적 신념으로 바꾸기 연습 — 반박한 신념 대신 합리적 신념을 떠올리는 연습을 반복한다.
• 합리적 행동 시연·적용 — 새 신념에 맞는 행동을 연습하고 실생활에 적용해 효과(E)를 굳힌다.

외우는 요령: A(선행사건)-B(신념)-C(결과)-D(논박)-E(효과) 가운데 치료계획은 B를 찾아 D로 깨고 E로 굳히는 흐름이다.

[해설]

해결중심상담의 질문기법은 문제 자체보다 내담자가 가진 자원, 문제의 예외, 이미 일어난 변화에 초점을 둔다.

• 대처질문은 어려움을 어떻게 견뎌 왔는지 물어 내담자의 자원을 찾게 하므로 옳다.
• 기적이 일어나 문제가 해결된 아침을 상상하게 하는 질문은 예외질문이 아니라 기적질문이다.
• 상담전 변화질문은 상담을 신청한 뒤 오기 전까지 생긴 긍정적 변화를 확인하므로 옳다.
• 신념이 행복에 도움이 되는지 스스로 따져 보게 하는 질문은 해결중심 기법이 아니라 인지치료·REBT에서 쓰는 소크라테스식질문(논박)이다. 이름과 내용은 맞게 짝지어졌어도 해결중심 기법이 아니므로 X다.
• 척도화질문은 어려움의 정도와 목표 수준을 점수로 표현하게 하므로 옳다.

혼동 주의: 예외질문은 문제가 없었거나 덜했던 때를 과거에서 찾는 질문이고, 기적질문은 문제가 해결된 미래를 상상하게 하는 질문이다.

① 정신적 여과
② 과잉일반화
③ 개인화
④ 임의적 추론
⑤ 파국화
⑥ 독심술적 오류

[해설]

벡(Beck)의 인지적 왜곡은 정보를 처리할 때 무엇을 무시·확대·왜곡하느냐에 따라 구분한다.

• 정신적 여과 — 일부 정보만 걸러 보고 상황 전체를 판단한다.
• 과잉일반화 — 한두 사건으로 일반 결론을 내려 무관한 상황에까지 적용한다.
• 개인화 — 자신과 무관한 외부 사건을 자기와 관련된 일로 해석한다.
• 임의적 추론 — 근거가 없거나 오히려 반대되는데도 결론으로 건너뛴다.
• 파국화 — 현실적 고려 없이 미래에 최악의 일이 일어날 것이라 예상한다.
• 독심술적 오류 — 근거 없이 다른 사람의 마음을 추측하고 단정한다.

혼동 주의: 예언자적 추론은 미래 일을 근거 없이 단정하는 것이고, 파국화는 앞일을 감당할 수 없는 최악의 결과로 부풀리는 것이다.

① Pa1 피해의식: 실패/책임을 외부 투사
② Pa2 예민성: 지나친 민감성/긴장
③ Pa3 순진성: 도덕적 미덕 강조

[해설]

Harris-Lingoes 소척도는 MMPI 6번 척도(Pa, 편집증)가 올라갔을 때 그것이 편집적 성향의 어느 측면에서 비롯됐는지 나눠 보게 한다.

• Pa1 피해의식은 세상이 자신을 부당하게 대한다고 느끼며 실패와 책임을 남 탓으로 돌리는(투사) 경향이다.
• Pa2 예민성은 남보다 지나치게 민감하고 긴장되어 있어 쉽게 상처받는 경향이다.
• Pa3 순진성은 타인을 지나치게 믿고 자신의 도덕적 미덕을 강조하는 경향이다.

혼동 주의: 순진성은 의심과 반대 방향처럼 보이지만 Pa 척도의 소척도에 속한다.

① 구체화: 그럼 구체적으로 어떤 활동을 해보고 싶으신지 생각해둔 게 있나요?
② 명료화: 아, 그러면 커피 로스팅이나 바리스타 과정 같은 교육을 받아보고 싶다는 말씀이시군요.
③ 반영: 취미로 시작하려던 것이 실제 사업까지 생각하게 되니까 초기 투자비용과 경쟁에 대한 부담감이 드시는군요.

[해설]

구체화·명료화·반영은 상담자가 내담자의 말을 어떻게 다루느냐에 따라 구분한다.

• 구체화 — '구체적으로 어떤 활동을…'처럼 막연한 말을 구체적 정보로 풀어 달라고 요청하는 질문이다.
• 명료화 — '바리스타 과정 같은 교육을 받아보고 싶다는 말씀'처럼 모호한 의도를 상담자가 분명한 말로 정리해 확인한다.
• 반영 — '부담감이 드시는군요'처럼 말 속에 담긴 감정을 되비춰 준다.

구분 요령: 정보를 더 요청하면 구체화, 내용을 정리해 확인하면 명료화, 감정을 짚어 주면 반영이다.

① 공통성
② 어휘
③ 상식
④ 토막짜기
⑤ 퍼즐
⑥ 행렬추리

[해설]

K-WAIS-IV의 핵심소검사 가운데 언어이해·지각추론 지표를 이루는 6개로, 이 6개를 합쳐 일반능력지수(GAI)를 산출한다.

• 공통성은 두 단어가 공통으로 가진 개념을 찾게 해 추상적 사고를 본다.
• 어휘는 단어의 뜻을 설명하게 해 언어 지식을 본다.
• 상식은 일반 지식이 얼마나 넓은지를 본다.
• 토막짜기는 모형대로 토막을 맞추게 해 시공간 구성 능력을 본다.
• 퍼즐은 조각 3개를 골라 완성된 그림을 만들게 해 시각적 추론을 본다.
• 행렬추리는 빈칸에 맞는 도형을 고르게 해 비언어적 추론을 본다.

혼동 주의: 핵심소검사는 모두 10개이며, 이 밖에 작업기억(숫자·산수)과 처리속도(동형찾기·기호쓰기) 소검사가 있다.

① 행동을 자극-반응 학습 결과로 설명
② ABC 패러다임(선행사건-행동-결과) 기반
③ 행동 대신 선행요인/후속조건 변화로 행동 변화 유도

[해설]

행동치료는 이상행동도 정상행동처럼 학습된 것으로 보고, 학습 원리로 바꿀 수 있다고 전제한다.

• 자극-반응 학습 — 행동을 내적 원인이 아니라 조건형성(학습)의 결과로 설명한다.
• ABC 패러다임 — 선행사건(Antecedent)-행동(Behavior)-결과(Consequence)의 연결로 행동을 분석한다.
• 선행요인·후속조건 변화 — 행동을 직접 바꾸기보다 행동을 일으키는 자극과 뒤따르는 강화·처벌을 조정해 변화를 끌어낸다.

실무 의미: 치료 목표를 관찰·측정할 수 있는 행동으로 정하고, 변화도 그 행동의 빈도로 확인한다.

① 독해능력 부족
② 부주의
③ 극심한 정신적 혼란(검사 수행 어려움)

[해설]

MMPI-2의 ?척도(무응답 척도)는 답하지 않았거나 '그렇다'와 '아니다'에 모두 표시한 문항의 수로, 점수가 오른 원인은 응답하지 못한 이유에서 찾는다.

• 독해능력 부족은 문항을 읽고 이해하지 못해 답을 비우는 경우다.
• 부주의는 검사에 집중하지 않아 문항을 건너뛰는 경우다.
• 극심한 정신적 혼란은 정신증이나 심한 우울 때문에 판단·선택 자체가 어려운 경우다.

무응답이 30개 이상이면 프로파일이 무효일 가능성이 커서 해석을 신중하게 해야 한다.

③ - ② - ① - ④

[해설]

심리검사 결과 해석은 검사자의 준비 → 내담자의 준비 확인 → 전달 → 이해 확인 순서로 진행되어야 왜곡 없이 전달된다.

먼저 검사자 스스로 결과의 의미를 숙고하고 자신의 해석 의도를 점검한 뒤(③), 내담자가 그 해석을 받아들일 심리적 준비가 되었는지를 살펴야(②) 방어나 저항 없이 전달할 수 있다.

준비가 확인된 다음에 점수가 의미하는 것에 유의하며 결과를 전달하고(①), 마지막으로 내담자가 결과를 어떻게 이해했는지 확인하는 과정(④)으로 마무리해야 오해를 예방할 수 있다.

① 개방적/수용적 자세: 내담자 쪽으로 상체 기울이고 시선 접촉
② 공감적 반응: 고개 끄덕임, 동조하여 표현 독려
③ 재진술/명료화: 내담자가 이야기하는 내용을 잘 이해하고 있음을 언어적으로 전달

[해설]

상담 초기에는 비언어적 태도와 언어적 반응으로 내담자에게 잘 듣고 있다는 것을 전한다.

• 개방적·수용적 자세는 상체를 내담자 쪽으로 기울이고 시선을 맞춰 관심을 보이는 것이다.
• 공감적 반응은 고개를 끄덕이거나 동조하는 말로 이야기를 이어 가도록 격려하는 것이다.
• 재진술·명료화는 내담자의 말을 되짚거나 분명하게 정리해 이해했음을 말로 전하는 것이다.

외우는 요령: 몸(자세), 끄덕임(반응), 말(재진술) 순서로 기억한다.

① 내담자 강점 강조
② 개별화된 평가/보살핌 제공
③ 과거 문제보다 현재 강조
④ 자기결정의 권리/책임 존중
⑤ 환경적 자원 활용

[해설]

정신재활 프로그램의 기본 원리는 병리보다 기능 회복과 당사자의 주체성을 중시하는 재활 패러다임에서 나온다.

• 강점 강조: 결함이 아닌 남아 있는 능력과 자원에서 출발한다.
• 개별화된 평가·보살핌: 획일적 접근이 아니라 개인별 필요에 맞춘다.
• 현재 중심: 과거 병력보다 지금의 기능 수준과 목표에 초점을 둔다.
• 자기결정권 존중: 내담자의 선택과 그에 따른 책임을 인정한다.
• 환경적 자원 활용: 지역사회·사회적 지지체계를 재활 자원으로 끌어들인다.

① 현재의 자아상태
② 이상적으로 바라는 자기상
③ 영향을 미치는 중요인물

[해설]

HTP 검사에서 사람 그림은 그린 사람의 자기상이 투사된 것으로 해석한다.

• 현재의 자아상태는 지금 자신을 어떻게 지각하는지가 드러난 것이다.
• 이상적으로 바라는 자기상은 되고 싶은 모습이나 소망이 반영된 것이다.
• 영향을 미치는 중요인물은 부모 등 의미 있는 타인의 모습이 겹쳐 나타난 것이다.

혼동 주의: 집 그림은 주로 가정생활·가족관계를, 나무 그림은 더 무의식적인 자기상을 반영한다.

① 경청
② 반영
③ 명료화
④ 질문
⑤ 해석

[해설]

경청·반영·명료화·질문·해석은 상담 이론이나 목표와 관계없이 모든 면접에서 쓰이는 기본 면접 기법이다.

• 경청 — 내담자의 말과 비언어적 표현에 주의를 집중해 듣는다.
• 반영 — 내담자의 말에 담긴 감정·태도를 상담자의 말로 되비춰 준다.
• 명료화 — 모호한 진술의 의미를 분명하게 정리해 확인한다.
• 질문 — 필요한 정보를 끌어내고 내담자의 자기탐색을 돕는다.
• 해석 — 내담자가 알아차리지 못한 의미나 연결을 상담자가 제시한다.

혼동 주의: 해석은 상담자의 판단이 가장 많이 개입되는 기법이라 관계가 형성된 뒤 신중히 쓴다.

① BGT
② 웩슬러 지능검사 토막짜기
③ 레이복합도형 검사
④ 도형그리기 검사
⑤ 블록디자인 검사

[해설]

시공간 지각 능력은 본 도형을 그리거나 조립해 똑같이 재현하게 하는 구성 과제로 평가한다.

• BGT는 9개 도형을 보고 따라 그리게 하는 시각-운동 협응 검사다.
• 웩슬러 지능검사의 토막짜기는 모형대로 토막을 맞추게 하는 시공간 구성 소검사다.
• 레이복합도형 검사는 복잡한 도형을 따라 그린 뒤 기억해서 다시 그리게 한다.
• 도형그리기 검사는 시계·입방체 같은 도형을 그리게 해 구성 능력을 본다.
• 블록디자인 검사는 색 블록으로 무늬를 재현하게 하는 과제(Kohs 블록)로, 웩슬러 토막짜기의 원형이다.

혼동 주의: 레이복합도형은 따라 그린 뒤 회상하는 단계가 있어 시각기억 검사로도 쓰인다.

① 상황에 대한 현실적 인식
② 불안 수준의 감소
③ 불안 대처능력에 대한 믿음

[해설]

노출치료는 두려운 상황에 반복해 머물게 해 회피를 줄이며, 그 과정에서 인지적 재평가가 일어난다.

• 상황에 대한 현실적 인식 — 예상한 최악의 결과가 일어나지 않는 것을 겪으며 위험을 과대평가하던 생각이 바로잡힌다.
• 불안 수준의 감소 — 피하지 않고 머무르면 불안이 저절로 가라앉는 경험을 한다.
• 불안 대처능력에 대한 믿음 — 불안을 견뎌 낸 경험이 쌓여 '다룰 수 있다'는 자기효능감이 생긴다.

외우는 요령: 위험을 현실적으로 보게 되고, 불안이 줄고, 대처할 자신감이 붙는 세 가지로 기억한다.

① 미성숙, 동기/감정 통찰 부족
② 자기중심적, 감정 기복 심함
③ 대인관계 불편/불안 부인, 억압/부인 방어기제 사용
④ 신체 증상으로 스트레스 대처, 타인 조종

[해설]

MMPI-2에서 Hy척도가 Hs척도보다 높은 31 코드는 심리적 갈등을 신체 증상으로 바꿔 표현하는 전환 성향의 프로파일이다.

• 미성숙하고 통찰이 부족해 자신의 감정과 동기를 잘 알아차리지 못한다.
• 자기중심적이어서 관심을 받으려 하고 감정 기복이 심하다.
• 대인관계에서 느끼는 불편과 불안을 인정하지 않고 억압·부인으로 눌러 둔다.
• 스트레스를 신체 증상으로 표현하고, 이 증상을 이용해 타인을 은근히 조종한다.

혼동 주의: Hs척도가 Hy척도보다 높은 13 코드는 신체 증상 호소와 비관·불평이 더 두드러진다.

필요성
① 신뢰 분위기 조성, 생산적/효과적 면접 위함

형성 방법
① 주의 기울이기
② 열린 자세 유지
③ 공감적 경청
④ 무비판적/중립적 태도

[해설]

라포(rapport)는 면접자와 내담자 사이에 쌓이는 신뢰·친밀 관계로, 임상 면접이 제대로 이루어지기 위한 전제다.

필요한 이유는 신뢰하는 분위기가 조성되어야 내담자가 방어 없이 솔직하게 말하고, 그래야 생산적이고 효과적인 면접이 되기 때문이다.

• 주의 기울이기 — 시선과 끄덕임 등으로 내담자의 말에 집중하고 있음을 보여 준다.
• 열린 자세 유지 — 팔짱을 끼지 않고 몸을 내담자 쪽으로 향해 방어적이지 않은 태도를 보인다.
• 공감적 경청 — 말의 내용뿐 아니라 그 밑에 깔린 감정까지 이해하며 듣는다.
• 무비판적·중립적 태도 — 평가하거나 판단하지 않아 내담자가 안전하다고 느끼게 한다.

외우는 요령: 주의, 자세, 경청, 태도의 순서로 면접자의 행동을 떠올린다.

① 전체척도 IQ(FSIQ) 해석
② 지수점수 및 CHC 군집 해석
③ 소검사 변량 해석
④ 과정점수를 포함한 질적 분석
⑤ 소검사 내 변량 해석

[해설]

WAIS-IV 해석은 큰 단위에서 작은 단위로 좁혀 가는 위계적 절차를 따른다.

• 전체척도 IQ(FSIQ) 해석 — 전반적 지적 수준과 백분위·진단분류를 먼저 확인한다.
• 지수점수 및 CHC 군집 해석 — 언어이해·지각추론·작업기억·처리속도 지수와 CHC 이론 기반 군집으로 영역별 강약을 본다.
• 소검사 변량 해석 — 소검사 점수들 사이의 편차로 개인 내 강점·약점을 찾는다.
• 과정점수를 포함한 질적 분석 — 정답 여부 외에 문제 푸는 방식·오류 유형 같은 반응 과정을 본다.
• 소검사 내 변량 해석 — 한 소검사 안에서 쉬운 문항은 틀리고 어려운 문항은 맞히는 식의 불규칙성을 확인한다.

외우는 요령: 전체 → 지수 → 소검사 간 → 질적 분석 → 소검사 내 순으로 범위가 점점 좁아진다.

① 사회적 상황 이해/성숙도
② 언어 추론/개념화
③ 실질 지식/판단력
④ 관습적 행동규준 지식
⑤ 과거 경험 평가/활용 능력

[해설]

웩슬러 지능검사의 이해 소검사는 일상 상황에서 어떻게 대처하는지, 사회 규칙이 왜 있는지, 속담이 무슨 뜻인지를 묻는 언어성 소검사다.

• 사회적 상황 이해·성숙도 — 어떤 상황에서 무엇이 적절한지 아는 사회적 판단이 얼마나 성숙했는지를 본다.
• 언어 추론·개념화 — 이유를 말로 논리 있게 구성하는 능력이다.
• 실질 지식·판단력 — 아는 것을 실제 문제 해결에 적용하는 상식적 판단력이다.
• 관습적 행동규준 지식 — 사회가 기대하는 규범과 관습을 얼마나 아는지를 본다.
• 과거 경험 평가·활용 능력 — 이전 경험에서 배운 것을 새 상황에 끌어와 쓰는 능력이다.

혼동 주의: 상식(기본지식) 소검사는 사실 지식이 얼마나 많은지를 보고, 이해 소검사는 그 지식을 상황에 적용하는 사회적 판단력을 본다.

장점
① 임상가 주관 배제, 객관적 예측 가능
② 오류/실수 최소화 가능

단점
① 개인 고유 정보 누락 가능
② 다차원적 접근 어려움

[해설]

통계적 판단(경험적 예측 공식)과 임상적 판단은 정보를 종합하는 방식이 다르기 때문에 서로 다른 장단점을 지닌다.

① 강화: 학교 출석 시 토큰 제공(격려)
② 행동조형: 책상 앉기부터 지도(학습 습관 형성)
③ 소거: 불평 시 토큰 제공 중단(불평 빈도 감소)

[해설]

세 원리는 모두 조작적 조건형성에서 나온 것으로, 행동 뒤에 따르는 결과를 조절해 행동의 빈도를 바꾼다.

• 강화 — 학교에 출석하면 토큰을 주고 격려해 바람직한 행동의 빈도를 높인다.
• 행동조형 — 학습 습관이라는 최종 목표를 한 번에 요구하지 않고, 책상에 앉기 같은 쉬운 행동부터 단계적으로 강화해 만들어 간다.
• 소거 — 불평할 때 주던 토큰(강화)을 끊어 불평 행동의 빈도를 점차 줄인다.

혼동 주의: 소거는 벌을 주는 것이 아니라, 그 행동을 유지시키던 강화를 없애는 것이다.

① 과학자의 자질: 객관적 검증 중시, 전문 이론/지식, 신뢰도/타당도 확보, 표준화된 해석/판단
② 예술가의 자질: 다양한 임상 경험 기반, 내담자 다차원적 이해, 유연성/통찰력

[해설]

심리평가자는 검사를 표준 절차대로 다루는 과학자이자 결과를 한 사람에 대한 이해로 엮어 내는 예술가여야 한다.

• 과학자의 자질 — 전문 이론·지식을 바탕으로 신뢰도·타당도가 확보된 검사를 쓰고, 객관적 검증과 표준화된 해석·판단을 중시한다.
• 예술가의 자질 — 다양한 임상 경험을 바탕으로 내담자를 다차원적으로 이해하고, 점수로 드러나지 않는 부분을 유연성과 통찰력으로 채운다.

두 자질은 대립이 아니라 보완 관계로, 규준에 근거한 해석 위에 개인 맥락을 통합할 때 평가가 완성된다.

① 내담자 문제가 역기능적 가족관계에서 비롯된 경우
② 내담자 문제 해결 위해 가족 내 역동을 매개로 활용하고자 하는 경우

[해설]

가족치료는 문제의 원인이나 해결의 자원이 개인이 아니라 가족체계에 있다고 판단될 때 권한다.

• 역기능적 가족관계에서 문제가 비롯된 경우 — 개인 상담만 해서는 문제를 만드는 가족 간 상호작용이 그대로 남는다.
• 문제 해결에 가족 내 역동을 매개로 활용하려는 경우 — 가족의 지지와 상호작용의 변화를 치료 도구로 삼는다.

외우는 요령: 원인이 가족에 있을 때와 해결 수단이 가족에 있을 때, 두 경우로 나누어 기억한다.

① 조작적 조건형성 원리(행동수정 기법)
② 바람직한 행동에 토큰 제공하여 행동 증가

[해설]

토큰경제는 스키너의 조작적 조건형성 원리를 적용한 행동수정 기법이다.

바람직한 행동을 할 때마다 토큰(나중에 원하는 물건·활동과 바꿀 수 있는 조건강화물)을 주어 그 행동의 빈도를 늘린다.

토큰은 행동 직후 바로 줄 수 있어 강화 지연이 줄고 포만도 잘 생기지 않는다.

혼동 주의: 파블로프의 고전적 조건형성은 자극과 자극의 연합이라 토큰경제의 근거가 아니다.

① 전체 IQ 우수(126), 언어성(114)-동작성(133) 유의한 차이
② 산수(7), 숫자 외우기(11) 상대적 저하: 주의 집중력 부족, 충동성/행동화 경향 가능성
③ 부모 이혼 관련 부정적 정서 다룸으로써 학교 적응 도움 가능

[해설]

웩슬러 지능검사는 전체 IQ 수준, 언어성과 동작성의 차이, 소검사 간 편차를 신상정보와 함께 묶어 해석한다.

• 전체 IQ 126은 우수 수준이며, 언어성 114와 동작성 133의 19점 차이는 통상 기준인 15점 이상을 넘으므로 유의한 차이다.
• 산수와 숫자 외우기는 주의집중력을 반영하는 소검사이므로, 이 둘이 상대적으로 낮은 것은 수업 중 산만함과 연결되며 충동성·행동화 경향의 가능성을 시사한다.
• 부모 이혼과 관련된 부정적 정서를 다루어 주면 짜증과 과제 미수행이 줄어 학교 적응에 도움이 될 수 있다.

혼동 주의: 숫자 외우기 11점 자체는 평균 범위이지만, 이 아동의 다른 소검사보다 낮다는 개인 내 비교로 해석한다.

①: 식별자극=강화자극
②: SΔ(에스델타)=소거자극

[해설]

조작적 조건형성의 변별학습에서 선행자극은 반응 뒤 강화가 올지를 알려 주는 신호 역할을 한다.

• 식별자극(S^D) — 이 자극이 있을 때 반응하면 강화가 뒤따르므로 강화자극이라고도 한다.
• 에스델타(S^Δ) — 이 자극이 있을 때는 반응해도 강화가 없으므로 소거자극이라고도 한다.

예를 들어 엄마 앞(S^D)에서 조르면 과자를 받고 아빠 앞(S^Δ)에서는 못 받으면, 아이는 엄마 앞에서만 조르게 된다.

전두엽 실행기능

[해설]

제시된 검사들은 모두 계획·억제·전환·유창성 같은 전두엽 실행기능을 평가하는 신경심리검사다.

• Contrasting Program·Go-No-Go Test — 서로 반대되는 지시에 맞춰 반응을 억제하는 능력을 본다.
• Fist-Edge-Palm·Alternating Hand Movement — 손동작의 순서를 계획하고 차례대로 수행하는 능력을 본다.
• Alternating Square & Triangle·Luria Loop — 도형을 번갈아 그리면서 보속증 없이 과제를 전환하는 능력을 본다.
• COWAT — 제한 시간 안에 단어를 떠올려 말하는 언어 유창성을 본다.
• Korean-Color Word Stroop Test — 글자를 읽으려는 자동 반응을 억누르고 색을 말하는 간섭 억제 능력을 본다.

보속증은 앞의 반응을 멈추지 못하고 되풀이하는 증상으로, 전두엽 손상의 대표적인 징후다.

① 타인의 동기를 과도하게 경계하고 의심한다.
② 사고나 태도가 경직되어 있고 융통성이 부족하다.
③ 피해망상, 과대망상, 관계사고 등의 사고장애를 보일 수 있다.
④ 투사를 방어기제로 사용: 자신의 문제를 인정하기보다는 타인의 탓으로 돌림.
⑤ 편집성 성격장애로 진단될 수 있다.

[해설]

MMPI 임상척도 중 Pa(편집증) 척도가 T 72 이상으로 크게 오르면 의심·경직성과 함께 정신증적 사고장애 가능성을 시사한다.

• 타인의 동기를 과도하게 경계하고 의심해 대인관계에서 적대적 의도를 쉽게 읽어 낸다.
• 사고·태도가 경직되어 융통성이 부족하다.
• 피해망상·과대망상·관계사고(무관한 일을 자신과 관련짓는 생각) 같은 사고장애를 보일 수 있다.
• 투사를 방어기제로 써서 자기 문제를 인정하지 않고 타인 탓으로 돌린다.
• 이런 양상이 지속되면 편집성 성격장애로 진단될 수 있다.

혼동 주의: 중간 정도 상승은 대인 민감성 정도로 해석하고, 망상 같은 정신증적 해석은 뚜렷하게 상승했을 때 한다.

① 상황: 정서적 고통 야기 사건
② 정서: 상황에서 발생한 감정
③ 자동적 사고: 감정 관련 자동적 사고 및 확신 정도
④ 합리적 반응: 자동적 사고에 대한 합리적 반응 및 확신 정도
⑤ 결과: 합리적 반응 후 변화

[해설]

벡의 인지치료에서 쓰는 사고기록지는 감정을 일으킨 자동적 사고를 찾아내 그 타당성을 검증하는 도구다.

• 상황 — 정서적 고통을 일으킨 사건을 적는다.
• 정서 — 그 상황에서 생긴 감정을 적는다.
• 자동적 사고 — 그 감정과 관련해 떠오른 생각과, 그 생각을 얼마나 믿는지(확신 정도)를 적는다.
• 합리적 반응 — 자동적 사고에 대한 합리적인 생각과 그 확신 정도를 적는다.
• 결과 — 합리적 반응을 한 뒤 감정과 확신이 어떻게 달라졌는지 다시 평가한다.

외우는 요령: 상황, 정서, 사고, 반응, 결과의 순서로 사건에서 변화까지 흐름대로 기억한다.

① 즉각적 문제 해결 능력 낮음
② 주의 집중력 문제 (바꿔쓰기, 숫자 소검사)
③ 시간 제한 소검사 (토막짜기) 저조, 느린 반응
④ 사회적 상황 이해 부족, 전체 상황 파악 어려움

[해설]

낮은 소검사들이 주로 주의집중·처리속도·시간제한 수행과 상황 파악을 요구하고, 언어성이 동작성보다 높아 즉각적 수행 쪽 약점이 드러난 프로파일이다.

• 즉각적 문제 해결 능력 낮음 — 동작성 소검사가 낮다는 것은 새 과제를 즉석에서 풀어 내는 능력이 약하다는 뜻이다.
• 주의 집중력 문제 — 바꿔쓰기와 숫자는 주의·집중과 작업기억을 요구하는 소검사다.
• 시간 제한 소검사 저조, 느린 반응 — 토막짜기처럼 제한 시간 안에 수행해야 하는 과제에서 반응이 느리다.
• 사회적 상황 이해 부족 — 차례맞추기는 사회적 사건의 순서와 전체 맥락 파악을, 공통성은 개념을 묶어 보는 추상적 사고를 반영한다.

혼동 주의: 공통성은 언어성 소검사이지만, 전체를 묶어 보는 사고가 약하다는 점에서 전체 상황 파악의 어려움과 함께 해석된다.

① 용암법: 적절한 행동을 발달시키기 위해 그것을 촉진하는 자극을 충분히 제공하고 단계적으로 줄여, 마침내 아무 도움 없이도 목표행동을 할 수 있도록 하는 기법
② 조형법: 현재 수행되지 않는 새로운 행동을 만들기 위해 목표행동을 여러 단계로 나누고 가장 쉬운 단계부터 시작하여 성공하면 다음 단계를 실행하게 하여 최종적으로 목표행동을 할 수 있도록 이끄는 기법

[해설]

두 기법은 모두 목표행동을 점진적으로 이끌어 내는 행동치료 기법이지만, 조금씩 바꿔 가는 대상이 다르다.

용암법(fading)은 힌트나 안내 같은 촉진자극을 처음에 충분히 준 뒤 단계적으로 줄여, 결국 아무 도움 없이도 목표행동을 하게 만든다.

조형법(shaping)은 아직 하지 못하는 새 행동을 여러 단계로 나누고, 가장 쉬운 단계부터 성공할 때마다 다음 단계로 넘어가 최종 목표행동에 이르게 한다.

혼동 주의: 용암법은 주는 도움(자극)을 줄여 가고, 조형법은 요구하는 행동의 수준을 높여 간다.

① A(선행사건): 사소한 실수를 저지르게 됨
② B(비합리적 신념): '실수하면 안 된다'는 비합리적 신념을 갖고 있음
③ C(결과): 비합리적으로 사건을 해석하여 심리적 어려움을 겪고 이직까지 고려하게 됨
④ D(논박): '나는 절대로 실수하면 안 된다'는 당위적 사고에 대해 논박함
⑤ E(효과): 누구나 실수할 수 있음을 수용하고 적응적으로 회사생활을 유지하게 됨

[해설]

엘리스의 REBT는 사건(A) 자체가 아니라 그 사건에 대한 비합리적 신념(B)이 정서·행동 결과(C)를 만든다고 보고, 이 신념을 논박(D)해 효과(E)를 얻는다.

• A(선행사건) — 사소한 실수를 저지른 일이다.
• B(비합리적 신념) — ‘실수하면 안 된다, 실수하면 회사생활은 끝이다’라는 당위적·파국적 생각이다.
• C(결과) — 이 신념으로 사건을 해석해 심리적 어려움을 겪고 이직까지 고려한다.
• D(논박) — ‘나는 절대로 실수하면 안 된다’는 당위적 사고의 근거와 현실성을 따져 묻는다.
• E(효과) — 누구나 실수할 수 있음을 받아들이고 적응적으로 회사생활을 유지한다.

혼동 주의: 김대리의 괴로움은 실수(A)가 아니라 신념(B) 때문이며, 상사·동료가 모두 괜찮다고 했다는 사실이 이를 보여 준다.

① 개념: 유목적적으로 행동하고 합리적으로 사고하며 환경을 효율적으로 다룰 수 있는 종합적이고 전체적인 능력
② 유동성 지능: 선천적으로 주어지는 능력으로, 중추신경계의 성숙에 의해 발달하거나 쇠퇴함. 새로운 상황에서의 문제해결 능력과 관련됨
③ 결정성 지능: 환경이나 문화적 영향에 의해 후천적으로 발달되는 지능. 언어이해력, 논리력, 상식 등과 관련됨

[해설]

웩슬러는 지능을 유목적적으로 행동하고, 합리적으로 사고하며, 환경을 효율적으로 다루는 종합적·전체적 능력으로 정의했다.

• 유동성 지능 — 중추신경계 성숙에 따라 발달하고 쇠퇴하는 선천적 능력으로, 새로운 상황의 문제해결과 관련된다.
• 결정성 지능 — 환경·문화적 경험으로 후천적으로 쌓이는 지능으로, 언어이해력·논리력·상식과 관련된다.

외우는 요령: 유동성 지능은 청년기 이후 쇠퇴하고, 결정성 지능은 노년기까지 유지되거나 늘어난다.

① 긍정왜곡: 자신의 문제를 부정하고 최소화하려는 시도. L척도와 K척도가 65T 이상인데 반해 F척도를 비롯한 대부분의 임상척도가 50T 이하 (취업, 인사선발, 자녀양육권 평가 시)
② 부정왜곡: 이차적 이득을 위해 고의적으로 병리를 가장함. F척도가 90T 이상, L척도와 K척도는 50T 이하 (군입대, 보험금 수령 시)

[해설]

MMPI 타당도척도(L·F·K)가 어느 쪽으로 올라갔는지 보면 수검자가 좋게 보이려 했는지, 나쁘게 보이려 했는지 알 수 있다.

• 긍정왜곡(Faking-good) — 자기 문제를 부인하고 최소화하려는 태도로, L·K척도는 65T 이상인데 F척도와 대부분의 임상척도는 50T 이하이다.
• 부정왜곡(Faking-bad) — 이차적 이득을 얻으려고 일부러 병리를 가장하는 태도로, F척도가 90T 이상이고 L·K척도는 50T 이하이다.

상황으로 외우면 쉽다: 취업·인사선발·자녀양육권 평가에서는 긍정왜곡, 군입대·보험금 수령에서는 부정왜곡이 나타난다.

① 웩슬러 지능검사의 소검사 점수에 근거한 추정(상식, 어휘, 토막짜기)
② 현재 언어능력에 근거한 추정
③ 연령, 학력, 직업 등 인구통계학적 특성을 활용한 추정

[해설]

병전 지능은 뇌손상·질환 이전의 지능 수준이며, 현재 점수와 비교해 인지 저하 정도를 가늠하는 기준이 된다.

• 소검사 점수 추정 — 상식·어휘·토막짜기처럼 손상 뒤에도 비교적 잘 유지되는 소검사로 병전 수준을 거꾸로 추정한다.
• 현재 언어능력 추정 — 읽기·어휘 같은 언어능력은 손상 뒤에도 잘 보존되므로 병전 수준을 반영한다.
• 인구통계학적 추정 — 연령·학력·직업 등으로 그 사람에게 기대되는 지능 수준을 추정한다.

혼동 주의: 손상에도 잘 유지되는 소검사를 유지 검사(hold test)라 한다. 손상에 민감한 숫자·기호쓰기 같은 소검사는 병전 지능 추정에 쓰지 않는다.

S-R이론을 확장한 것으로, 자극이 반응에 영향을 미치는 데에는 유기체의 특성이 매개변인으로 작용한다는 이론이다.

① 자극(Stimuli): 개인의 증상이나 문제행동에 선행되는 조건 및 환경적 상황
② 유기체(Organism): 자극을 받아들이는 유기체 내부의 생리적, 심리적 요인들
③ 반응(Responses): 자극에 대해 유기체가 보이는 반응 행동
④ 후속변인(Consequent Variables): 보상이나 처벌 등 반응에 영향을 미치는 요인들

[해설]

SORC는 S-R이론을 확장한 행동평가 틀이다. 자극과 반응 사이에 유기체(O)를 매개변인으로 넣고, 반응 뒤의 결과(C)를 더했다.

• 자극(Stimuli) — 증상이나 문제행동에 앞서 나타나는 조건과 환경적 상황.
• 유기체(Organism) — 같은 자극에도 사람마다 반응이 달라지게 만드는 개인 내부의 생리적·심리적 요인.
• 반응(Responses) — 자극을 받은 유기체가 보이는 행동.
• 후속변인(Consequent Variables) — 반응 뒤에 따라오는 보상·처벌처럼 행동을 유지하거나 바꾸는 요인.

외우는 요령: 선행 상황(S) → 개인 내부(O) → 행동(R) → 결과(C)의 시간 순서로 떠올린다.

임상적 특징
① 바람직하지 못한 감정·충동을 부인하고 자신을 좋게 보이려 애씀
② 정신적 고통·심리적 문제를 신체증상으로 전환함
③ 성격적으로 미성숙하고 자기중심적이며 애정 욕구가 강함

가능한 진단명
전환장애

방어기제
① 억압
② 부인

[해설]

타당도 척도 L(76)·K(80)이 높고, 임상척도에서는 Hs(85)·Hy(78)가 D(60)보다 뚜렷이 높은 전환 V 형태다.

• 감정·충동의 부인 — L·K가 높다는 것은 바람직하지 못한 감정을 부인하고 자신을 좋게 보이려 한다는 뜻이다.
• 신체증상으로의 전환 — Hs·Hy가 높다는 것은 심리적 고통을 신체증상으로 바꾸어 표현하는 경향을 보여 준다.
• 미성숙·애정 욕구 — Hy가 높은 사람은 자기중심적이고 미성숙하며 타인의 관심과 애정을 강하게 원한다.

이 양상의 대표 진단은 전환장애다. 주된 방어기제는 불편한 감정을 의식에서 밀어내는 억압과 문제 자체를 인정하지 않는 부인이다.

임상심리사의 역할
① 심리평가: 심리적 외상의 정도를 평가한다.
② 심리치료: 개인 및 집단상담을 통한 치료적 개입
③ 교육과 예방: 재발 방지를 위한 교육 및 예방 프로그램
④ 자문 및 정책제안: 교내 위기관리를 위한 자문 제공

학생들을 도울 수 있는 방법
① 동료학생의 죽음에 대한 감정을 표현하고 애도할 수 있도록 돕는다.
② 심리적 충격에서 벗어나 일상으로 복귀할 수 있도록 안정화 프로그램을 실시한다.
③ 심각한 고통을 호소하는 학생에 대해 개인상담을 실시한다.
④ 재발방지 교육 및 자문을 제공한다.

[해설]

학교 위기 사건 뒤 임상심리사는 평가·치료·교육·자문의 네 가지 역할로 개입한다.

• 심리평가 — 학생들이 입은 심리적 외상의 정도를 평가한다.
• 심리치료 — 개인상담과 집단상담으로 치료적으로 개입한다.
• 교육과 예방 — 재발 방지를 위한 교육과 예방 프로그램을 운영한다.
• 자문 및 정책제안 — 학교에 교내 위기관리 방안을 자문한다.

학생들을 돕는 방법은 애도 → 안정화 → 개인상담 → 재발방지 순서로 외운다.

• 동료의 죽음에 대한 감정을 표현하고 애도하도록 돕는다.
• 안정화 프로그램으로 심리적 충격에서 벗어나 일상으로 돌아오게 한다.
• 심한 고통을 호소하는 학생은 따로 개인상담을 한다.
• 재발방지 교육과 자문을 제공한다.

실무 의미: 또래가 자살한 뒤에는 모방 자살 위험이 커지므로 재발방지 교육은 빠질 수 없다.

자문방법
① 피해경험을 직시하는 데 시간이 필요함을 수용해주고, 내담자가 피해사실을 부정하는 것을 비판하거나 비난하지 않는다.
② 신고 의지를 가질 수 있도록 관련 정보와 정서적 지지를 제공한다.
③ 피해자가 미성년자일 경우 반드시 보호자에게 연락을 취하고 관계기관에 신고한다.
④ 임신이나 신체적 손상 등 성폭력 후유증에 대한 정보를 제공하고, 적절한 의료조치를 받도록 안내한다.
⑤ 가해자 처벌, 피해자보호 프로그램에 대해 안내하고 전문기관에 연계한다.

치료적 개입
① 피해경험을 이야기하는 것에 대한 두려움을 수용해주고 억압된 감정을 표현하도록 돕는다.
② 내담자가 대화를 주도하도록 개방함으로써 상황에 대한 통제감을 갖도록 한다.
③ 성폭력이 피해자의 잘못이 아님을 알려 그릇된 수치심, 죄책감을 수정하도록 돕는다.
④ 긴장 이완, 부적 정서 다루기를 통해 자신의 느낌과 생각을 건설적으로 조정할 수 있도록 한다.

[해설]

피해를 부정하는 단계에서는 직면을 서두르지 않는 수용적 자문으로 신고·의료·보호 정보를 제공한다.

• 부정 수용 — 피해를 직시하는 데 시간이 필요함을 인정하고, 피해를 부정하는 태도를 비난하지 않는다.
• 신고 지원 — 신고 의지를 가질 수 있도록 관련 정보와 정서적 지지를 준다.
• 미성년 피해자 — 보호자에게 연락하고 관계기관에 반드시 신고한다.
• 후유증 안내 — 임신·신체 손상 등 후유증 정보를 주고 의료조치를 받도록 안내한다.
• 기관 연계 — 가해자 처벌 절차와 피해자보호 프로그램을 안내하고 전문기관에 연결한다.

치료적 개입은 피해자가 잃어버린 통제감을 되찾고 자책을 바로잡는 데 초점을 둔다.

• 감정 표현 — 피해를 이야기하는 두려움을 받아 주고, 억압된 감정을 표현하도록 돕는다.
• 대화 주도권 — 내담자가 대화를 이끌게 해서 상황에 대한 통제감을 회복시킨다.
• 인지 수정 — 성폭력이 피해자의 잘못이 아님을 알려 그릇된 수치심·죄책감을 바로잡는다.
• 정서 조절 — 긴장 이완과 부정적 정서 다루기로 자신의 느낌과 생각을 건설적으로 조절하게 한다.

① 평가자의 주관적 판단이 배제된 객관적이고 포괄적인 정보를 제공
② 양적인 측정을 통해 개인 내 비교 및 개인 간 비교 가능
③ 측정하고자 의도하는 내용을 잘 반영할 수 있다
④ 진단 및 치료계획을 수립하기가 용이하다
⑤ 면담, 행동관찰에서 얻을 수 없는 심층적 정보를 얻을 수 있다

[해설]

면담과 행동관찰은 평가자의 주관과 상황에 크게 좌우된다. 심리검사는 표준화된 절차와 규준을 갖추고 있어 이 약점을 보완한다.

• 객관성 — 평가자의 주관적 판단을 배제한 객관적이고 포괄적인 정보를 준다.
• 양적 비교 — 점수로 측정하므로 개인 내 비교와 개인 간 비교가 모두 가능하다.
• 내용 반영 — 측정하려는 내용을 잘 반영하도록 만들어져 있다.
• 활용성 — 진단을 내리고 치료계획을 세우기 쉽다.
• 심층성 — 면담이나 관찰로는 얻을 수 없는 심층적 정보를 얻는다.

문제는 3가지를 요구하므로 위 다섯 가지 중 셋을 쓰면 된다.

① 안전감단계: 재난상황에서 신체적 안전을 확보함

② 안정감단계: 그라운딩을 통해 오감을 순차적으로 되찾음

③ 연결감단계: 마음의 안정을 찾고 안심함

④ 효능감단계: 도움을 받은 생존자가 다른 사람을 도움으로써 자신에 대한 긍정적 경험을 쌓음

⑤ 희망단계: 위기발생 시 스스로 대처할 수 있다는 자신감을 가짐

[해설]

재난 후 심리적 응급처치는 안전감에서 희망까지 다섯 단계로 심리적 회복을 차례로 끌어낸다.

• 안전감 — 재난 현장에서 신체적 안전부터 확보한다.
• 안정감 — 그라운딩(지금 이 순간의 오감에 주의를 두는 기법)으로 감각을 차례로 되찾으며 진정한다.
• 연결감 — 주변 사람과 다시 이어지면서 마음의 안정을 찾고 안심한다.
• 효능감 — 도움을 받은 생존자가 다른 사람을 도우면서 자신에 대한 긍정적 경험을 쌓는다.
• 희망 — 앞으로 위기가 닥쳐도 스스로 대처할 수 있다는 자신감을 갖는다.

혼동 주의: 안전감은 신체적 보호이고 안정감은 정서적 진정이다. 글자는 비슷해도 서로 다른 단계다.

수동공격형 V(스칼렛 오하라의 V) 4-6코드

[해설]

MMPI에서 Pd(4)와 Pa(6)는 솟고 Mf(5)는 푹 꺼져 V자 모양이 되기 때문에 수동공격형 V 또는 스칼렛 오하라의 V라고 부른다.

분노와 적대감(Pd·Pa 상승)은 크지만 전통적 성역할에 대한 동일시(낮은 Mf) 때문에 이를 직접 드러내지 못한다. 그래서 간접적이고 수동공격적인 방식으로 표현하며, 코드로는 4-6코드에 해당한다.

① 치료적 관계: 긍정적 신뢰관계 형성으로 치료 동기 증진

② 해석, 통찰, 이해: 내담자의 자기이해 촉진

③ 방출, 정화: 부정적 정서를 방출하는 과정에서 카타르시스를 경험함

[해설]

치료 이론이 달라도 공통으로 효과를 내는 요인이 있다는 공통요인 관점에서 나온 답이다.

• 치료적 관계 — 치료자와 내담자 사이의 긍정적 신뢰관계가 치료 동기를 높인다.
• 해석·통찰·이해 — 문제의 의미를 깨닫게 해서 내담자의 자기이해를 촉진한다.
• 방출·정화 — 억눌린 부정적 정서를 쏟아내면서 카타르시스(감정 정화)를 경험한다.

외우는 요령: '관계 속에서 이해하고 감정을 풀어낸다'는 한 흐름으로 세 요인을 묶어 기억한다.

정신장애 유형: 주요우울장애

임상적 양상

① MMPI: 2-7코드, BDI: 23점으로 중등도 우울 시사

② 언어성 지능과 동작성 지능 간의 편차가 커(31점) 유의한 수준의 인지기능 불균형이 시사됨

③ 즉각적인 문제해결 능력이나 새로운 상황에 대한 대처능력이 부족할 수 있다

④ 불안하고 긴장되어 있으며 예민하고 우울하며 비관적이다

⑤ 만성적 긴장 상태로 인한 신체증상을 호소하는 경우가 많다

⑥ 체중감소, 활력의 저하, 정신운동 지체, 반복된 자살에 대한 생각 등의 임상적 양상을 나타낸다

감별진단

① 다른 의학적 상태로 인한 기분 장애가 아닐 것

② 물질 또는 약물로 유발된 우울이 아닐 것

③ 양극성 장애와 구별될 것

④ 적응장애에 동반되는 우울과 구별될 것

⑤ 주의력결핍 및 과잉행동장애와 구별될 것

⑥ 슬픔과 구별될 것

[해설]

MMPI 2-7코드(D 73·Pt 65 상승), BDI 23점, 내과적 이상이 없는 신체증상을 함께 보면 주요우울장애로 판단된다.

• 검사 결과 — MMPI 2-7코드와 BDI 23점 모두 중등도 우울을 가리킨다.
• 지능 편차 — 언어성 IQ 125와 동작성 IQ 94의 차이(31점)는 인지기능이 유의하게 불균형하다는 뜻이다.
• 대처 능력 — 동작성 지능이 낮아 즉각적인 문제해결이나 새로운 상황에 대처하는 능력이 부족할 수 있다.
• 정서 — 불안·긴장·예민함과 우울·비관이 함께 나타나는 것이 2-7코드의 특징이다.
• 신체증상 — 만성적인 긴장 때문에 두근거림·두통·소화불량 같은 신체 호소가 많다.
• 우울 증상 — 체중감소, 활력 저하, 정신운동 지체, 반복되는 자살 생각이 나타날 수 있다.

감별진단은 우울을 설명할 수 있는 다른 원인을 하나씩 배제하는 과정이다.

• 다른 의학적 상태나 물질·약물 때문에 생긴 기분장애가 아니어야 한다.
• 조증이나 경조증 삽화가 있었다면 양극성 장애로 본다.
• 스트레스 사건에 대한 반응이 중심이라면 적응장애에 동반된 우울과 구별한다.
• 집중력 저하가 아동기부터 이어졌다면 주의력결핍 및 과잉행동장애와 구별한다.
• 상실에 따른 정상적인 슬픔과 구별한다.

혼동 주의: 재수 스트레스로 시작했더라도 원하는 대학에 입학한 뒤까지 증상이 이어졌으므로 적응장애보다 주요우울장애 쪽이다.

① 불안을 줄이기 위한 회피행동과 관련된 인지적 오류를 수정할 수 있다.
② 외상 사건 및 후유증에 관해 다시 평가하고, 외상 사건이 과거의 일임을 정서적으로 수용하게 된다.
③ 불안수준이 감소하는 것을 경험함으로써 문제 극복에 대한 용기를 갖게 된다.

[해설]

점진적 노출은 불안을 일으키는 자극에 약한 것부터 단계적으로 맞서게 해서 회피로 유지되던 불안을 줄이는 행동치료 기법이다.

• 인지적 오류 수정 — 피하지 않고 직접 겪어 보면서 회피행동을 뒷받침하던 잘못된 믿음이 바로잡힌다.
• 외상 재평가 — 사건과 후유증을 다시 평가해서 외상이 이미 지난 과거의 일임을 정서적으로 받아들인다.
• 극복 용기 — 불안이 실제로 줄어드는 것을 경험하면서 문제를 이겨낼 수 있다는 용기를 얻는다.

혼동 주의: 점진적 노출은 불안 위계를 따라 서서히 강도를 높인다. 반면 홍수법은 처음부터 가장 강한 자극에 한꺼번에 노출한다.

① 시간보너스 없는 토막짜기
② 숫자 바로 따라하기
③ 숫자 거꾸로 따라하기
④ 숫자 순서대로 따라하기
⑤ 최장 숫자 바로 따라하기
⑥ 최장 숫자 거꾸로 따라하기
⑦ 최장 숫자 순서대로 따라하기
⑧ 최장 순서화

[해설]

WAIS-IV 과정점수는 소검사 수행을 세부 인지과정으로 나누어 보는 점수로, 토막짜기와 숫자·순서화 소검사에서 산출된다.

• 시간보너스 없는 토막짜기 — 빨리 완성해서 받는 가산점을 빼고, 속도의 영향 없이 시공간 구성능력만 본다.
• 숫자 바로·거꾸로·순서대로 따라하기 — 단순 주의폭과 작업기억 속 조작 능력을 과제별로 나누어 본다.
• 최장 숫자 바로·거꾸로·순서대로 따라하기 — 과제마다 정확히 따라 한 가장 긴 자릿수이다.
• 최장 순서화 — 순서화 소검사에서 정확히 수행한 가장 긴 길이이다.

문제는 5가지를 요구하므로 위 8개 점수 가운데 다섯 개를 쓰면 된다.

과정점수는 지수점수 산출에는 쓰이지 않는다는 점도 함께 외운다.

공통점
개인을 이해하기 위한 표준화된 객관적 검사로, 진로설계의 기본자료로 활용된다.

차이점
① 적성검사: 무엇을 잘 하느냐를 측정해 직업 관련 미래 수행을 예측 / 흥미검사: 무엇을 좋아하느냐를 측정해 특정 분야 선호도를 파악
② 적성검사: 인지 영역을 측정하는 극대수행검사 / 흥미검사: 정서 영역을 측정하는 성향검사

[해설]

두 검사는 모두 개인을 이해하기 위한 표준화된 객관적 검사이고, 진로설계의 기본자료로 함께 쓰인다.

• 측정 내용 — 적성검사는 '무엇을 잘하는가'를 재서 앞으로의 직무 수행을 예측하고, 흥미검사는 '무엇을 좋아하는가'를 재서 분야별 선호를 파악한다.
• 검사 성격 — 적성검사는 인지 영역을 재는 극대수행검사이고, 흥미검사는 정서 영역을 재는 성향검사(습관적 수행검사)다.

외우는 요령: 극대수행검사는 정답이 있어 최대 능력을 끌어내고, 성향검사는 정답 없이 평소 경향을 묻는다.

① 피검자의 발달수준을 고려하여 연령별로 하위검사를 차별화함
② 좌뇌와 우뇌의 기능을 고루 측정함
③ 비언어성 척도를 마련하여 언어장애 아동의 지능을 효과적으로 평가

[해설]

K-ABC는 습득된 지식보다 정보처리 과정(순차처리·동시처리)을 중심으로 지능을 잰다는 점에서 웩슬러 같은 전통적 지능검사와 다르다.

• 연령별 하위검사 — 아동의 발달수준에 맞춰 연령마다 실시하는 하위검사를 다르게 구성한다.
• 좌뇌·우뇌 기능 — 좌뇌가 맡는 순차처리와 우뇌가 맡는 동시처리를 고루 측정한다.
• 비언어성 척도 — 말 대신 몸짓으로 지시하고 응답하게 하여 언어장애 아동의 지능도 효과적으로 평가한다.

혼동 주의: K-ABC는 인지처리 능력(지능)과 습득도(학업 성취)를 따로 나누어 측정한다.

① 두 IQ의 점수 차이가 15점 이상이면 임상적으로 유의한 차이로 간주하여 뇌손상이나 신경학적 역기능을 가정해 볼 수 있다.
② 뇌의 좌반구 기능 저하가 예상된다.
③ 충동적 성향이나 행동화 경향이 있을 수 있으며 사회적 대처능력이 저하될 수 있다. 예: 학습장애, 의사소통장애

[해설]

웩슬러 지능검사에서는 언어성 IQ와 동작성 IQ의 차이를 해석해 뇌 기능과 성격 경향을 추정한다.

• 두 IQ 차이가 15점 이상이면 우연한 변동이 아닌 임상적으로 유의한 차이로 보아 뇌손상이나 신경학적 역기능을 가정해 본다.
• 언어 처리는 주로 좌반구가 맡으므로 언어성이 낮으면 좌반구 기능 저하가 예상된다.
• 생각을 말로 조절·표현하는 힘이 약해 충동적 성향이나 행동화 경향이 나타나고 사회적 대처능력이 떨어질 수 있다. 행동화는 감정을 말 대신 행동으로 드러내는 것을 뜻한다.

대표적인 예는 학습장애와 의사소통장애다.

자아탄력성척도

[해설]

KPI-C(한국아동인성검사)와 KPRC(한국아동인성평정척도)에는 증상을 재는 임상척도 말고도 아동의 적응 자원을 재는 척도가 따로 들어 있다.

보기에 나온 "내적·외적 스트레스에 융통성 있게 대처하는 전반적 능력"이 자아탄력성척도의 정의다. 점수가 높을수록 심리적 문제를 견디고 회복할 힘이 크다고 해석한다.

혼동 주의: 불안·우울·비행 같은 임상척도는 문제가 있는지를 재지만, 자아탄력성척도는 대처 자원이 얼마나 되는지를 잰다.

① 연결짓기: 집단성원의 말이나 행동을 다른 성원의 관심과 연결시켜 집단의 의사소통을 돕는 것
② 피드백 주고받기: 초점을 유지한 가운데 동료성원의 문제에 대해 성원 상호간에 솔직한 의견을 나누는 기술

[해설]

집단상담 지도자 기법 가운데 한 성원에게 쏠린 초점을 집단 전체의 상호작용으로 넓히는 개입이다.

• 연결짓기 — 한 성원의 말이나 행동을 다른 성원의 관심사와 이어 주어 집단의 의사소통을 돕는다.
• 피드백 주고받기 — 동료성원에게 초점을 둔 채 성원들이 그의 문제에 대한 솔직한 의견을 서로 나누게 한다.

외우는 요령: 두 기법 모두 초점이 된 성원은 도움을 받고 나머지 성원은 구경꾼이 아닌 참여자로 관심을 유지하게 한다.

① 상담목표가 성취되었는가 평가
② 증상이 완화되고 호소문제가 사라졌는가 확인
③ 대인관계 및 현실대처 능력이 향상되었는가 확인

[해설]

상담 종결 시점은 상담자의 느낌으로 정하지 않고 초기에 합의한 상담목표와 내담자의 실제 변화를 기준으로 판단한다.

• 상담목표 성취 평가 — 처음에 세운 목표가 어느 정도 이루어졌는지 내담자와 함께 점검한다.
• 증상 완화·호소문제 소멸 확인 — 처음 호소한 문제와 거기에 따라온 증상이 줄었거나 없어졌는지 본다.
• 대인관계·현실대처 능력 향상 확인 — 상담 없이도 일상의 관계와 문제 상황을 스스로 감당할 수 있는지 확인한다.

외우는 요령: 목표·증상·기능 세 축으로 묶어 두면 쉽다. 이 중 하나만 보고 종결하면 조기 종결로 재발할 위험이 커진다.

① 이상으로 간주되는 점수: T점수 65 이상 (40T 이하의 낮은 점수는 보수적으로 해석)
② 이유: MMPI에서는 +2표준편차에 해당하는 70T 이상을 높은 점수로 간주했으나, MMPI-2에서는 검사문항과 절차를 보완함으로써 기준점수가 5점 낮아져 65T 이상을 높은 점수로 해석

[해설]

MMPI-2에서는 T점수 65 이상을 이상, 즉 높은 점수로 해석한다.

원판 MMPI는 평균 50T에서 +2표준편차인 70T 이상을 높은 점수로 보았다. MMPI-2는 검사문항과 채점·규준 절차를 보완하면서 기준점수가 5점 낮아져 65T가 되었다.

40T 이하의 낮은 점수는 그 특성이 없다고 단정하기 어려워 보수적으로 해석한다.

① 가장 편안한 자세로 앉아 두 눈을 감는다.
② 근육을 충분히 이완했다가 숨을 복부 깊숙이 들이마시면서 근육을 인위적으로 수축 긴장시켰다가 숨을 내쉬면서 갑작스럽게 근육의 긴장을 방출한다.
③ '몸과 마음이 편안하다'라고 속삭이며, 심리적 이완이 일어날 때까지 이러한 과정을 반복한다.

[해설]

점진적 근육이완 훈련은 제이콥슨(Jacobson)이 만든 기법이다. 근육을 일부러 긴장시켰다가 풀어 주는 대비를 통해 이완 상태를 몸으로 알아차리고 다시 만들어 내도록 훈련한다.

• 준비 — 가장 편안한 자세로 앉아 두 눈을 감고 외부 자극을 차단한다.
• 긴장-이완 — 숨을 복부 깊이 들이마시면서 근육을 인위적으로 수축·긴장시키고, 숨을 내쉬면서 한 번에 긴장을 풀어 버린다.
• 암시·반복 — '몸과 마음이 편안하다'라고 속삭이면서 심리적 이완이 일어날 때까지 이 과정을 되풀이한다.

외우는 요령: 준비 → 긴장-이완 대비 → 자기암시 반복의 순서다. 들숨에 긴장하고 날숨에 이완한다는 호흡과의 짝을 함께 기억한다.